Гинеколошко размишљање о флори - приступачан начин за дијагностицирање женских болести

Циститис

Да би се дијагностиковала узрок болести женског репродуктивног система, гинеколошка мрља се примењује на флору. Ово је врста микробиолошке студије која користи условно патогене бактерије, које су често нормална компонента микробиолошке флоре здраве жене и апсолутни патогени који изазивају венеричне болести. Стога, да бисте правилно интерпретирали резултате, потребно је да контактирате специјалисте.

Индикације за истраживање

Знаци упале и присуства инфекције - то је оно што показује гинеколошку мрљу на флори. Стога се поставља на сљедеће жалбе пацијента:

  • свраб у перинеуму и вагини (вулва);
  • мукозни или гнојни излив из вагине;
  • непријатан мирис секрета, на пример, риба.

Узорак флоре је прописан и здравих жена са циљем раног откривања инфекције:

  • са годишњим превентивним испитивањем;
  • да прати ефикасност антимикробне терапије;
  • пре гинеколошких процедура и операција, како би се спречила инфекција у другим органима и крви;
  • са продуженим уносом антибиотика како би се искључила вагиноза и кандидоза вагине;
  • током трудноће.

У трудноћи, трикотажа се врши на флору: на изјави жене на рачуну у консултацији, у тридесетој седмици и на 36. седмици. Ово је неопходно да се искључи инфекција дјетета током порођаја, као и продирање патогених микроба у друга ткива.

Припрема за истраживање

У току менструације не може се узети сјај. Оптимални период је средина циклуса, од 10. до 20. дана након појаве менструације.

Припрема за испоруку мрља на флори је следећа:

  • 2 седмице прије студије, зауставите третман са антибиотиком или антифунгалним агенсима, ако то није могуће - упозорите доктора док узимате мрље;
  • за 3 дана да се уздрже од вагиналног сексуалног односа;
  • за 2 дана, престаните користити вагиналне супозиторије, таблете, креме и друге дозне форме за локалну примену;
  • уочи студије да не тишине, можете само да перете подручје препоне топлом водом и сапуном.

Поступак за брисање

Размак на флору жена узима се из уретре, из унутрашњости лабија, слузнице малог вагине и грлића материце. Материјал за микроскопију можете добити и из утерине шупљине (са аспирацијом или стругањем) и јајницима (пункцијом или током операције). Из овог материјала припремљен је и мекан.

Гинеколошка мрља на флори из грлића материце

Техника за узимање мрља:

  1. Уретхра: врло танак тампон се користи на алуминијумској жици или бактериолошкој петљи за једнократну употребу. Површина екстерног отвора сечице се чисти брисом газе. Петља или тампон се убацује у уретру на дубину од 1-2 цм, док лагано притискате на бочне и задње зидове. Добијени материјал је постављен на клизачу навојем тампона или померањем петље. Користи се за анализу микроскопије и имунофлуоресценције. Да би се спровела испитивање културе или полимеразна ланчана реакција (ПЦР), тампон или петља се ставља у епрувету са хранљивим средством.
  2. Вестибулум вагине и лабија: употребљава се стерилна тампон. Материјал се узима из запаљеног подручја. Када се апсцесне жлезде у предворју први пут отворе, а затим се добијени садржаји преносе на слајд.
  3. Вагина: уз помоћ огледала, изложен је доњи део вагине са вратом. Тампон се ставља на видно место упале или, у његовом одсуству, у задњи вагинални свод. Материјал се равномерно пренесе на клизач, осуши на ваздуху, фиксира етанолом (2-3 капи по стаклу), означи се, ставља у затворени контејнер и шаље у лабораторију. Ако је потребно култивирати, на пример, са трихомонијазом, тампон се ставља у епрувету и одмах упућује лабораторијском техничару.
  4. Цервикс: Прво, уз помоћ памучног бриса, узмите материјал за испитивање културе. Нецк натопљеном стерилном физиолошком тампоном нежно убризгати у цервикалног канала, а затим опоравио без додиривања вагиналних зидова, и стављен у стерилну епрувету. Да би се узели микроскопи, ПЦР или виролошка анализа, користи се посебна четка. Она се налази у цервикалном каналу након сакупљања материјала за културу. Дубина увођења је 1-2 цм, четкица се нежно ротира, а затим се добијени отпад прелази на слајд.

Узимање мрља је брза, безболна и сигурна процедура.

Микроскопски преглед

Микроскопска мјерења омогућавају:

  • прелиминарно одређује који микроорганизми и које количине су присутне у извору болести;
  • да процените колико је технички исправно материјал за анализу (на пример, у размазу из цервикалног канала не би требало да постоје ћелије из зида вагине);
  • идентификовати неке микроорганизме, за гајење којих су вам потребни посебни хранљиви медији - гонокок, Трицхомонас, анаероби.

Чак и код обичне микроскопије, могу се открити тешке анаеробне бактерије. Они су део здравих микрофлора, али када се акумулирају у великом броју постају узрок бактеријске вагинозе. У овом случају, фузобактерије, бактероиди и гарднерела су откривени у мрљама.

Факултативни анаероби су екстерно слични, али њихова осјетљивост на антибиотике је другачија. Због тога се у детекцији таквих микроба спроводе даља истраживања културе.

Дакле, микроскопија мрља је веома важна за дијагнозу бактеријске вагинозе. Такође открива цитолитичну вагинозу и атрофију вагиналне епителије, која се појављује код жена након менопаузе.

За дијагнозу таквих болести неопходна је микроскопска мјерења:

Анализа лекара прима податке о стању вагинални епител, озбиљности инфламације и састава микрофлоре.

Резултати микроскопског прегледа

Следећи критеријуми се користе за одређивање опште популације микроорганизама:

  • када детектује до 10 микроба у видном пољу - минимум (+);
  • 11-100 ћелија - умерено (++);
  • 100-1000 ћелија - велики број (+++);
  • више од 1000 ћелија - масивна количина (++++).

Такође, врши се квалитативна анализа, одређујући који микроорганизми су видљиви у мрљу. Да би то учинили, он је обојен на разне начине - према Граму или Романовском-Гиемси. У закључку, доктор одражава откривене микроорганизме и њихов број.

Норме у проучавању микрофлоре вагине:

  • лактобацили - до 10 7 - 10 9 цфу / мл;
  • бифидобактерије - до 10 7;
  • цоринебацтериа, стрептоцоцци - до 10 5;
  • Цлостридиум, Пропионибацтериа, мобилунцус, ​​пептострептококки, стафилокока, Е. цоли, Бацтероидес, превотелли, Цандида - до 10 4,
  • порфироромона, фусобактерија, веилонела, уреаплазма, микоплазме - до 10 3.

ЦФУ је јединица за формирање колонија, то јест, једна микробна ћелија. Када се култивише на хранљивом медијуму, множиће се и формира посебну колонију.

Осетљивост светлосне микроскопије је у распону од 10 4 -10 5 цфу / мл. Према томе, оне бактерије које се налазе у одвојивој у мањој количини можда неће бити откривене, а то је нормално.

Понекад тумачење резултата не садржи детаљан списак откривених врста бактерија. У овом случају можете видети термине у облику анализе:

  • штапићи (ово је нормална микрофлора вагине);
  • кокци (округле бактерије, које су често узрок запаљења - стрептококус, стафилокок);
  • мешана флора (обично се налази у бактеријској вагинози).

И као резултат студије може бити показатељ присуства великог броја сквамозног епитела и леукоцита (инфламаторни показатељи), као и слузи и "кључ" ћелије - епителне ћелије, са свих страна окружена бактерије.

Одређивање чистоће

Према резултатима микроскопије, доктор доноси закључак о тзв. Степену чистоће вагине. Постоји 4 таква степена:

  1. Врло ријетко код жена које имају секс

Одређен је киселински медијум, до 10 леукоцита и епителних ћелија, мала количина слузи. Микрофлора представљају лактобацили, преостали микроорганизми могу бити само појединачни.

  1. Норма одговара пуном здрављу гениталија

За разлику од првог степена, медијум је слабо кисел, у малој количини су Грам-позитивни кокци.

  1. Знаци колпитиса - запаљење зидова вагине

Неутрално окружење, леукоцити и епителијум више од 10 у видном пољу, умерена количина слузи, "кључне" ћелије. Постоје патогени микроорганизми (грам-позитивне и грам-негативне шипке, кокци), а број лактобацилија је мањи од нормалног.

  1. Изражена упала

Неутралан или алкални медијум, леукоцити више од 30, епителиум и слуз у великим количинама. Патогени микроорганизми у великом броју, који одговарају различитим степенима микробиолошке контаминације. Лактобацили могу бити одсутни.

Норма леукоцита током трудноће, као и други индикатори микробиолошких истраживања су исти као и код труднице која није трудна. Повећани број леукоцита, односно епителним изгледу патогена показује развој упалног процеса и захтева лечење.

Културно истраживање

Када се открију у флоти патогених бактерија, потребно је утврдити њихов изглед и осјетљивост на антибиотике. За то се користи тест културе. Ово је главни метод препознавања гонореје, трихомонијазе, кламидије.

Одређивање осетљивости на антибиотике је посебно важно код инфекција узрокованих опортунистичким микробима. Треба имати на уму да су понекад у вагини у прилично малој количини, а обично микроскопирање није додијељено. Због тога само тест културе може открити такве микробе.

За анализу, материјал добијен узимањем мрља стављен је на посебан хранљиви медијум и култивисан, тј. Задржан под повољним условима неко време. Бактерије почињу да се множе, њихов број се повећава и постаје могуће идентификовати их. Након одређивања водећег патогена, направљена је анализа његове осјетљивости на антибактеријске лекове. Према томе, анализа траје прилично дуго - до недеље.

Са студијама културе могу открити патогене гљива, Е. цоли, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, Цоринебацтериум, Неиссериа, ентерококе и друге микробе и одговарајућег третмана инфекције.

Млаз резултира у неким патолошким условима

Дешифровање резултата најбоље је поверено специјалисту. Међутим, жена има право и самостално одредити колико је добро њеног сексуалног система. У наставку су приказани најчешћи налази у разним гинеколошким болестима.

Бактеријска вагиноза:

  • постоје ћелије површног епитела, често постоје "кључне" ћелије;
  • беле крвне ћелије су нормалне;
  • укупан број микроба је велики или масиван (10 9 ЦФУ / мл или 9 лг ЦФУ / мл);
  • гарднереле и анаероби превладавају, лактобацили су одсутни (мање од 10 5 цфу / мл);
  • када се култивише у присуству ваздуха, не постоји раст микроорганизама, или постоји условно патогена флора у малој количини, јер се анаероби у ваздуху убијају.

Кандида вагинитис:

  • епитела не само површно, већ и из средњег и чак дубоких слојева, у зависности од тежине лезије;
  • леукоцити од 10 до 50 и више у видном пољу;
  • укупан број микроба није већи од 10 8 цфу / мл, од којих су лактобацили више од 10 6 цфу / мл;
  • гљивице квасца у количини од више од 10 4 цфу / мл се одређују;
  • ако се пронађе гљива у количини мања од 10 4 цфу / мл - ово је асимптоматски превоз кандидиазе.

Са комбинацијом кандидиазе и вагинозе промене се примећују у исто време, оба типа, али лактобацилус замењују гарднерела и анаероби.

Неспецифични вагинитис:

  • постоји површински и средњи, мање често парабазални епител у великим количинама;
  • леукоцити више од 10 у видном пољу;
  • укупан број микроба је умерен;
  • преваленција Е. цоли или Грам-позитивних кокију;
  • Лактобацили су одсутни или изоловани.

Вагинална епителна атрофија (норма код старијих жена):

  • епител је средњи и парабазални, односно површинске ћелије нестају;
  • леукоцити до 10 у видном пољу;
  • микроорганизми, укључујући и лактобациле, нису детектовани, или је њихова количина изузетно ниска (до 10 4 цфу / мл).

Код специфичних вагинитиса узрокованих сексуалним инфекцијама пронађени су трихомонади, кламидија, гонококи и други слични патогени. У остатку, слика ће одговарати неспецифичном вагинитису.

Детаљно тумачење испитивања мрља за флору код жена

Анализа мрља на флори је једна од најважнијих дијагностичких метода у гинекологији. Брис се узима из слузнице мембране вагине, грлића материце или уретре. Ова анализа омогућава процјену стања микрофлоре генитоуринарног система и откривање присуства патогених микроорганизама.

Анализа мрља на флори код жена врши се током превентивног прегледа код гинеколога иу присуству жалби из урогениталног система. То укључује: болне сензације у доњем делу стомака, свраб, сагоревање у вагини, секреције које указују на могући запаљен процес. Такође, ова анализа је пожељна да се уради након курса антибиотске терапије ради спрјечавања дршаве и планирања трудноће.

Која је сврха ове анализе?

Обично је брис вагине део рутинске медицинске провере жена. Обавља га специјалиста гинеколошког прегледа. Такође, биолошки материјал се узима из уретре и грлића материце.

Ова дијагноза може открити могуће проблеме са женским здрављем, као што је запаљен процес или болест узрокована инфекцијом. У медицинској терминологији, ово истраживање има друго име - бактериоскопија.

Гинеколошка сила која се узима када се сумња на такве болести:

Специјалисти могу прописати брисеве на сљедеће жалбе пацијента:

Размак се узима када се планира трудноћа и након терапије антибиотиком. Поред тога, уклон вам омогућава да надгледате ефикасност терапије у лечењу гинеколошких болести.

Студија такође помаже у одређивању инфекције папиломавирусом.

  • Нерђајући поступак.
  • Једноставна правила за припрему за мрља.
  • Контрола ефикасности лечења женских болести.
  • Способност идентификације разних болести генитоуринарног система.

У превентивне сврхе, жене треба периодично изводити ову дијагнозу. То ће помоћи да се спрече евентуалне нежељене последице.

Припрема за испоруку

Неки доктори кажу да за ову анализу није потребна посебна обука, међутим, то није случај. За поуздане резултате пацијенту препоручује да не одлази у тоалет за 2-3 сата, пошто се урин може опрати свим патогеним бактеријама и инфекцијама, лечењу лекара ће бити тешко одредити узроке вашег патолошког стања.

Душирање, вагиналне супозиторије и антибактеријски сапун такође доприносе непоузданим показатељима. Жене треба сигурно узети овај тест након завршетка менструације и, поред тога, сви пацијенти треба да се уздрже од било каквог сексуалног односа 2 дана пре узимања биоматеријала.

Како се предати?

Анализу најчешће узима лекар када дођете да га посетите на уобичајеном термину на клиници или, када једноставно идете у плаћену лабораторију у којој бабице и медицинско особље узимају ваш биоматеријал од вас.

Гинеколог, акушер или неки други медицински радник благо изводи посебну лопатицу за једнократну употребу у облику штапића на три тачке - вагине, уретре и цервикалног канала.

Код мушкараца, уролог или други доктор убацује посебну сонду за једнократну употребу у уретру, неколико пута окреће око осе и узима анализу. Верује се да студија не узрокује бол, међутим, то не искључује немар лекара, као и индивидуалну осјетљивост или присуство болести, што може изазвати неугодност.

Значење слова на обрасцу

Лекари не користе потпуна имена и скраћенице - прва слова сваког од параметара анализе. Да би се разумела нормална микрофлора вагине, веома је корисно знање о словним именима.

Дакле, која су ова слова:

  1. смањење зона из које се материјал узима означава словима В (вагина), Ц (цервикални вратни регион) и У (уретрални или уринарни канал);
  2. Л - леукоцити, чија вредност се можда не поклапа у норми и патологији;
  3. Еп - епителиум или Пл. Еп - епител је раван;
  4. ГН - гонококус ("кривац" гонореје);
  5. Трицх - трицхомонадс (узрочници агоније трихомонијазе).

У размазу је могуће утврдити слуз индикативно за нормално унутрашње окружење (ПХ), корисне Додерлеин палице (или лацтобацилли), чија је вредност једнака 95% свих корисних бактерија.

Неке лабораторије имају правило стављања ознака на садржај одређене врсте бактерија. На пример, негдје користите знак "+" за ово. Постављен је у 4 категорије, где један плус није занемарљив, а максимална вредност (4 плус) одговара њиховом обиљу.

У одсуству било какве флоре у размазу, скраћеница "абс" (лат., Не постоји ова врста флоре) се користи.

Шта лекари не виде микроскопијом?

Уз помоћ ове анализе, немогуће је одредити такве услове или болести тела:

1) рак материце и грлића материце. Да би се дијагностиковала малигна дегенерација ендометријума, потребан је хистолошки материјал и у великим количинама. И они га узимају директно из материце са засебном дијагностичком киретагијом.

2) Трудноћа. Да би се то одредило, није потребан мрља и без обзира на то који ће се резултат показати. Неопходно је узети крвни тест за ХЦГ, проћи кроз гинеколошки преглед код доктора или направити ултразвук материце. Можете одредити хорионски гонадотропин у урину, али не у испуштању из гениталија!

3) Рак грлића и друге патологије (ерозија, леукоплакиа, којлоцитоза, ХПВ лезија, атипичне ћелије, итд.) Заснивају се на резултатима цитолошке студије. Ова анализа узима се директно из грлића материце, из зона трансформације, према одређеној техники са бојењем у Пап тесту (одатле име анализе - ПАП тест). Ипак се он зове онкоцитологија.

4) не показује такве инфекције (зппп) као:

Прве четири инфекције дијагностикују ПЦР. И да се утврди присуство вируса имунодефицијенције путем мрља са високом прецизношћу је немогуће. Мораш да урадиш тест крви.

Норме размаза на флору

Пошто је добио резултате тестова, понекад је веома тешко разумјети бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне индикаторе када дешифрујете анализу мрља на флори. Мало их је.

У тестовима за сузбијање код одраслих жена, нормални показатељи су следећи:

  1. Слим - мора бити присутан, али само у малим количинама.
  2. Леукоцити (Л) - ове ћелије су дозвољене јер помажу у борби против инфекције. Нормално је број бијелих крвних зрнаца у вагини и уретри не више од десет, ау пределу грлића - до тридесет.
  3. Флат епитхелиум (пл.еп.) - Обично његова количина треба бити у петнаест ћелија у видном пољу. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
  4. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила указује на поремећену вагиналну микрофлоро.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, мали шипке, Грам (-) коке, Трицхомонас вагиналис, Неиссериа гоноррхоеае и други микроорганизми, указује на присуство болести и захтева више истраживања и лечења сврхе дубинске.

Табела тумачења брзине размножавања код жена (флора)

Тумачење резултата испитивања мрља за флору код жена приказано је у доњој табели:

Степен чистоће брусом на флору

У зависности од резултата размаза, разликују се 4 степена чистоће вагине. Степени чистоће одражавају стање микрофлоре вагине.

  1. Први степен чистоће: Број бијелих крвних зрнаца је нормалан. Већину микрофлоре вагине представљају лактобацили (Додерлеин штапићи, лактоморфи). Количина епитела је умерена. Слиме - умерено. Први степен чистоће каже да је све нормално: микрофлора је у реду, имунитет је добар и ви се не суочавате са упалом.
  2. Други степен чистоће: Број белих крвних зрнаца је нормалан. Микрофлора вагине представљена је корисним лактобацилима на пару са кокци флоре или гљивицама квасца. Количина епитела је умерена. Количина слузи је умерена. Други степен чистоће вагине је такође нормалан. Ипак, састав микрофлора више није идеалан, што значи да је локални имунитет снизен и да постоји већи ризик од упале у будућности.
  3. Трећи степен чистоће: Број леукоцита је већи од нормалног. Главни дио микрофлора представља патогена бактерија (кокци, квасне гљивице), количина лактобацила је минимална. Епителиум и слуз су многи. Трећи степен чистоће је већ запаљење, које се мора третирати.
  4. Четврти степен чистоће: Број леукоцита је веома велик (цјелокупно видно поље, у потпуности). Велики број патогених бактерија, одсуство лактобацила. Епителиум и слуз су многи. Четврти степен чистоће указује на изразито запаљење које захтева тренутно лечење.

Први и други степен чистоће испуњавају норму и не захтевају лечење. На овим степенима су дозвољене гинеколошке манипулације (цервикална биопсија, стругање у материци, рестаурација химе, хистерезалпингографија, разне операције итд.).

Трећи и четврти степен чистоће су запаљење. У овим степенима било каква гинеколошка манипулација је контраиндикована. Морате прво третирати запаљење, а затим поново пропуштати мрље.

Шта је коко флора у сузбијању?

Кокки су бактерије које имају сферни облик. Могу се јавити и код нормалних и са различитим инфламаторним болестима. Углавном, поједини кокци се налазе у мрљу. Ако се имунолошка одбрана смањује, број кокобобациларне флоре у размазу се повећава. Кокке су позитивне, (гр +), а негативне (гр-). Која је разлика између гр + и гр-цоцци?

За детаљан опис бактерија, микробиолози, поред указивања на облик, величину и друге карактеристике, мрље лијек користећи посебну методу названу "бојење грама". Микроорганизми који остану обојени после прања мрља се сматрају "грам-позитивним" или гр +, а који су разблажени током прања су "грам-негативни" или гр-. Грам-позитивни су, на пример, стрептококи, стафилококи, ентерококи, као и лактобацили. Грам-негативни кокци припада гонококу, Е. цоли, Протеусу.

Шта Доддерлеин држи?

Стицкс Додерлеин или, како их зову, лактобацила и бактерије млечне киселине - бактерије штите вагину из патогених инфекцији производњу млечне киселине, која помаже да се одржи киселу средину и уништавање патогених флоре.

Смањење броја лактобацила указује на поремећај киселинско-базне равнотеже микрофлоре у вагини и њен прелаз на алкалну страну, што се често јавља код жена које имају активан сексуални живот. На пХ вагине значајно утичу патогени микроорганизми и условно патогени (који се понекад јављају у вагини у норми).

Мука на флору током трудноће

Микрофлора у свакој жени је стриктно индивидуална, и обично се састоји од 95% лактобацила, који производе млечну киселину и одржавају константност ПХ унутрашњег окружења. Али у вагини је присутна норма и условно патогена флора. Име је примљено јер постаје патогено само под одређеним условима.

То значи да до присутан у киселој средини вагине, опортунистичке флора не изазива никакве проблеме и активно пропагира. Ово укључује ћелија квасца гљива које могу да изазову вагинална кандидијаза и гарднерелли, стафилокока, стрептокока, која у другим околностима може изазвати бактеријске вагинозе код жена (упале) под одређеним условима.

Флора код жене може се променити због различитих разлога - са смањењем имунитета, уносом антибиотика, са обичним заразним болестима и дијабетесом. Један од фактора који може променити микрофлору је промена хормонске позадине. Дакле, код труднице, до краја трудноће, естроген се практично не производи, али се производи велика количина хормона прогестерона. Ова хормонска позадина омогућава Доддерлеиновим штапићима да се повећају 10 пута, па тело покушава да заштити фетус од могуће инфекције током трудноће. Због тога је веома важно подвргнути истраживању пре планиране трудноће и открити степен чистоће вагине. Уколико то није учињено, током трудноће, опортунистички патоген може активирати и изазвати разне болести вагине.

Кандидијаза, бактеријске вагинозе, бактеријска вагиноза, гонореја, трихомонијаза - ово је непотпуна листа болести које слабе и олабавите вагинални зид. Ово је опасно јер се могу појавити празнине током трудноће, што можда и није, чиста и здрава вагина. Болести као што су мицопласмосис, кламидија и уреапласмосис када није откривена брис, и откривања те патогене микроорганизме може само приликом анализе крви помоћу ПЦР (ланчана реакција полимеразе), помоћу посебних маркера.

Анализа мрље код труднице се узима за време регистрације, а затим за мониторинг у трајању од 30 и 38 недеља. Обично, за процену стања вагиналне микрофлоре, доктори говоре о тзв. Степенима чистоће вагине, коју жена треба знати и осигурати да се током трудноће одржава неопходни степен.

Анализа ожиљака код жена: тумачење резултата и норма индикатора

Посетите гинеколога сваких 6 месеци. Ово ће задржати здравље жена под контролом и временом да идентификује болест. Најједноставнији и најспособнији начин истраживања у гинекологији је гинеколошка мрља.

Дешифровање такве анализе ће омогућити доктору да види промене у сексуалном систему жене која није видљива током вањског прегледа.

  • Узимање мрља - поступак је апсолутно безболан и траје само неколико минута. Она не носи никакве здравствене ризике, чак ни код трудница.

Када треба да дам крв флору?

Дешифровање анализе мрља на флори може да говори гинекологу о присутности сексуалних инфекција, запаљеног процеса, хормоналних поремећаја у телу жене.

Узорак на флору (гинеколошки преглед) је обавезан ако се жена жали на следећи карактер:

  1. Испис необичне боје из гениталног тракта.
  2. Бол у стомаку у мировању или током сексуалног односа.
  3. Осећање свраба и сагоревања у гениталном подручју.
  4. Изглед непријатног мириса у пражњењу.

Такође се узимају узорци током превентивних прегледа.

Декодирање резултата мрља

Уз помоћ писама, доктор означава место на коме се узима мрља. Обично се користе слова латиничне абецеде: В, Ц, У.

Смеарс се узимају из три тачке: вагине (В-вагине), грлића материце (Ц-грлиће материце) и уретре (У-уретера).

Код дешифровања мрља на флори жена, може се упознати чудна реч "кокци". Цоцци укључују микроорганизме који имају заобљен облик. Ово је група условно патогених организама који су присутни у телу стално.

Међутим, они морају бити у одређеном износу. Чим њихов број премаши дозвољени ниво, кокци могу узроковати непријатне симптоме узроковане упалом. У гинекологији, ово стање се назива неспецифични колитис.

Кокки је подељен у две групе: Грам-позитиван и Грам-негативан. Ова подела има важну дијагностичку вриједност у одређивању патогености микроорганизма који се налази у вагини.

Кокковаиа флора у мрљу, гр. + Или гр.- кокци

мрља на флори кокичких штапића

Подела микроба на грам-негативни и Грам-позитивне појавио у микробиологији после данског научника Грам имена открива способност микроорганизама који се фарба у различитим бојама, у зависности од њиховог степена отпорности на антибиотике.

Приликом фарбања препарата коришћена је специјална боја тамноплаве или љубичасте боје. Научник је приметио да су неки микроби обојени плавом бојом, док су други розе, иако је боја исте.

Након пажљивих истраживања откривено је да микроби који су розе или црвене боје имају мање осјетљивости на антибиотике. До њихове смрти потребно је уложити значајне напоре.

Микроорганизми који су обојени плавом бојом названи су Грам-позитивни (Грам +), а они који су остали розе - Грам-негативни (грам-).

Бледно бојење и отпорност на антибактеријске лекове објашњено је једноставно: ове бактерије су имале дебље љуске. Структура зида има сложенију структуру од грама (+) кокија, што значи да је боја или антибиотик много теже продрети у његове слојеве.

Ово је важно за гинеколога. Декларација грам (+) кокију у размазу је дозвољена. Такви микроорганизми укључују стапхилоцоццус и стрептоцоццус, који могу бити присутни у вагини здравих жена.

Грам (-) кокци могу изазвати болести. Најчешћи представници ове групе у гинекологији су гонококи, узрочници агоније гонореје.

Шта су Дедерлеинове палете?

Обавезни елемент женског здравља је флора у облику шипке у вагини. Дедерлеинови штапови су генерализовано име које уједињује велике и фиксне Грам-позитивне шипке које пружају нормалну микрофлоро женских гениталних органа.

Могу се наћи под именом лактобацил или Грам-позитивних штапића.

Дедерлеинови штапићи играју важну улогу у животу жене:

  • Допринети одржавању киселог окружења у вагини, која осигурава пажљив избор сперматозоида током ђубрења.
  • Као што је познато, сперматозоиди дуго не живе у киселој средини. Дакле, први који умире од дефектних, ослабљених мушких ћелија, који вам омогућавају да остварите циљ само најмоћније и најсвјетљеће.
  • Подривати развој патогених микроорганизама активацијом макрофага.
  • Исолатни водоник-пероксид - помаже у "одржавању чисте" у вагини.

У млијеку здравих жена, палице Дедерлеина морају бити у великим количинама. Смањење њиховог броја указује на могуће проблеме са женским здрављем.

Шта је Лептотрик у сузбијању?

Лептотрик се односи на опортунистичке микроорганизме. То је грам (+) анаеробни штап који насељује водна тијела. Под микроскопом, лептотрикс има облик косе - дугачак и танак штапић.

Верује се да се лептотрики не преносе сексуално, а њихово присуство у мрљу није изговор за доживљавање уколико не постоје друге абнормалности.

Посебност ових бактерија је што оне често прате друге патогене микроорганизме - трихомонаде и кламидију. У овом случају лекар ће прописати лекове за лечење неколико патогена.

Ако се лептотрикс идентификује у планирању трудноће, лечење је обавезно. Откривено је да могу изазвати побачај, узроковати запаљење у мембранама, заразити дијете.

Норме размаза на флору

Пошто је добио резултате тестова, понекад је веома тешко разумјети бројеве и писма које је написао лекар. У ствари, све није тако тешко. Да бисте разумели да ли имате гинеколошке болести, морате знати нормалне индикаторе када дешифрујете анализу мрља на флори. Мало их је.

У тестовима за сузбијање код одраслих жена, нормални показатељи су следећи:

  1. Флат епитхелиум (пл.еп.) - Обично његова количина треба бити у петнаест ћелија у видном пољу. Ако је број већи, онда је то доказ запаљенских болести. Ако је мање - знак хормонских поремећаја.
  2. Леукоцити (Л) - ове ћелије су дозвољене јер помажу у борби против инфекције. Нормално је број бијелих крвних зрнаца у вагини и уретри не више од десет, ау пределу грлића - до тридесет.
  3. Дедерлеин штапови - здрава жена треба да има пуно њих. Мала количина лактобацила указује на поремећену вагиналну микрофлоро.
  4. Слим - мора бити присутан, али само у малим количинама.

Присуство у резултатима анализе гљива рода Цандида, мали шипке, Грам (-) коке, Трицхомонас вагиналис, Неиссериа гоноррхоеае и други микроорганизми, указује на присуство болести и захтева више истраживања и лечења сврхе дубинске.

Мука на флору жена: табела норми, тумачење резултата, степен чистоће

Лабораторијске дијагностичке методе у акушерству и гинекологији су важна компонента процене здравственог стања женског тијела.

Међу њиховом различитошћу, деценијама, једноставно брчко за флору стајало је сама.

Његова друга имена: брис на чистоће брису на ГН, гинеколошки брис бацтериосцопи одвојена уринарног органе, микроскопски преглед отпуста из уретре, вагине и грлића материце.

Ова студија вам омогућава да процените састав микрофлора, бројање леукоцита и епителних ћелија, као и дијагнозу одређених СТД (гонореја, трихомонијаза).

То је рутинска, неинвазивна, економична и довољно информативна метода, која се широко користи у раду гинеколога.

На основу својих резултата, лекар има прилику да утврди даљу тактику управљања пацијентом и да прописује одговарајући третман.

1. Када се врши анализа?

По правилу, мрље на флори се узимају при примарном третману жене код гинеколога.

Такође индикације за уклањање фетуса и његову следећу микроскопију су:

  1. 1 Рутински превентивни прегледи и медицински преглед.
  2. 2 Патолошка леукемија (вагинални пражњење, грлић материце, уретра), непријатан мирис, обиман карактер, промена боје.
  3. 3 Пре гравитационог тренинга у планирању природних и ИВФ-индукованих трудноћа.
  4. 4 Скрининг током трудноће.
  5. 5 Непријатне, болне сензације у доњем делу стомака, које жена не повезује са менструалним циклусом.
  6. 6 Болно уринирање, дисурија, укључујући симптоме уретритиса, циститис. Уролошка патологија код жена, по правилу, захтева консултацију и преглед гинеколога.
  7. 7 Крај курса антибиотика у сврху утврђивања природе флоре и могућности његовог обнављања.

2. Сакупљање материјала за истраживање

Узимање гинеколошке мрље могуће је из три тачке: уретре (ако је потребно), постеролатералног лука вагине и вагиналног дела грлића материце.

Материјал за анализу је вагинални пражњење, излив из цервикалног канала, одвојен од уретре (према индикацијама).

Вагинални пражњење је мултикомпонентно, укључујући:

  1. 1 слуз цервикалног канала - потребан за пенетрирање сперматозона у утеринску шупљину и већи за оплодњу. Његова густина зависи од нивоа естрогена у телу жене, због своје ригидности, може се проценити фаза менструалног циклуса.
  2. 2 Тајна жлезда екстерних гениталних органа.
  3. 3 ејакулирани вагинални епител.
  4. 4 Бактерије (вагиналне флоре). Уобичајено је да микрофлора у размазу представља велики број лактобацилија (грамоз позитивних штапова Додерлеина) и мала количина опортунистичких патогена (најчешће кокију).

2.1. Припремите се за уклањање мрља

Пре узимања материјала, жена мора поштовати одређене услове:

  1. Боље је тестирати на 5. и 7. дан менструалног циклуса. Током менструације, ограда се не уклања.
  2. 2 Искључите употребу вагиналних супозиторија, мазива, дувања и сексуалних контаката 24 часа пре студирања.
  3. 3 Прије испоруке мрље није неопходно користити мирисна средства за интимну хигијену, тоалет спољашњих гениталних органа најбоље се врши текућом водом.
  4. 4 Није пожељно купити топлу купку на дан испитивања.

2.2. Техника за добијање материјала

  • Размак на флору је стриктно узет на биманалном прегледу, жена је на гинеколошкој столици.
  • У вагини се убацује двоструко преклопљено огледало типа Цусцо, изложен је вагинални део цервикса.
  • Фокусирајући се на њега, лекар користи специјалну шпатулу за сакупљање материјала из постеролатералног свода вагине и пренесе га на клизач који након попуњавања правца испоручује лабораторију ради микроскопског прегледа.
  • Анализа спољашње рупе уретре узима се са бактериолошком петљом или Фолкман кашиком. У присуству гнојних секрета пожељно је узимати их, помало притискати на спољну рупу споља.
  • Анализа са површине вагиналног дела грлића се узима са Ерба лопатицом.

3. Како дешифровати резултате?

3.1. Нормална флора

У последњих неколико година, састав нормалне вагиналне микрофлоре почео да обрати посебну пажњу, јер је доказано да овај фактор доводи до репродуктивно здравље жена, обезбеђује локална имунитет, заштиту од патогених бактерија, увредљивог и нормалне трудноће.

Обично 95% флоре жене састоји се од бактерија млечне киселине (иначе Доддерлеин штапића, лацтобацилли, лацтобацилли).

У процесу њиховог живота, лактобацилус процесира гликоген који се ослобађа из епителних ћелија како би се формирала млечна киселина. Она је она која пружа кисело окружење вагиналног садржаја који омета умножавање факултативне и патогене флоре.

Свака жена у вагини има 1-4 врсте лактобацилија, а њихова комбинација је строго индивидуална.

Када се децифришу резултати анализе, немогуће је извршити детаљну анализу вагиналне микрофлоре, само је однос жица и кокију оцијењен од стране лабораторијског помоћника.

Одсуство кокија и велики број Грам-позитивних родова сличних флора (++++) су изједначене са 1 степеном чистоће вагине. Ово се ретко посматра, ова ситуација је типичнија за контролне мрље након санације вагине или узимања антибиотика.

Безначајан број цоцци (+, ++) сматра се нормом и указује на 2 степена чистоће, али само ако се пронађе родна флора (++, +++). Ово је добра мрља.

Патолошка је повећање броја цоцци (+++, ++++) на позадини смањења броја палица (+, ++). Овај резултат назива се 3 степена чистоће вагине. Ова ситуација захтева детаљно истраживање.

Велики број кокија (++++) и потпуно одсуство Грам-позитивних шипки (Грам + штапићи) у мрљу сведоче на четврти степен чистоће. У овом случају жена захтева обавезно лечење.

Више информација о степену чистоће вагине можете прочитати овдје (идите на интерну везу).

Табела 1 - Нормални индекси вредновани када декодирање микроскопије на микроскопу резултира флора и ГН. Да бисте видели клик на табелу

3.2. Гонококи и Трицхомонас (Гн, Тр)

Гонококи су микроорганизми облика зрна у облику зуба, који су узрочници гонореје. Они су нестабилни у вањском окружењу, али када уђу у људско тијело, они су окружени посебном капсулом.

Главни разлог привлачности пацијената за гонореју је гнојни, обимни пражњење из гениталног тракта. Умереност уринирања, непријатне сензације у гениталијама се јављају само код 50% жена. Често постоји латентни ток инфекције са тенденцијом хроничне и развој секундарне неплодности.

Уобичајено је да на микрофлору и ГН гонококсу није присутна мрља. Они се откривају на 100% гонореје, што захтева хитну примену терапије не само женској већ и свим њеним сексуалним партнерима.

Такође је неопходно додатно испитати све чланове породице, нарочито дјеце, јер је могуће пренијети инфекцију путем заједничких пешкира, купатила, личних предмета.

Вагинални трихомонади су једноћелијски (протозојски) микроорганизми способни за кретање због флагелла и независне виталне активности изван макроорганизма.

У вагиналном садржају, Трицхомонас вагиналис, који је узрок урогениталне трихомонијезе, је могућ. Најпожељнији начин преношења урогениталне трихомонијезе је сексуално.

Једном на слузницама вагине, Трицхомонас су чврсто фиксирани на површину епитела и узрокују ћелијску смрт.

Као одговор на утицај патогена на упале слузокоже развија: тамо испирање (црвенило) и едем, петехије (крварење мелкотоцхецхние), локални хипотермија (грозница).

У норми трихомонада у вагиналној масти на степену чистоће не би требало бити. Када се открију, потребан је посебан третман жене и њеног партнера, као и додатног испитивања чланова породице који живе на истој територији (не искључује контакт-домаћинство начин преношења инфекције).

3.3. Леукоцити

Леукоцити су крвне ћелије, тзв. Беле крвне ћелије, чија главна функција је специфична и неспецифична одбрана тела. Леукоцити су подељени на неколико типова у зависности од функције коју обављају према иностраним агенсима: неки их препознају, други испоручују, други уништавају.

Код микроскопије вагиналне мрље се узима у обзир врста леукоцита и њихова укупна количина. Повећање броја леукоцита у мрљу указује на присуство запаљеног процеса.

Норма леукоцита је њихова детекција у количини до 10 у пољу вида не-трудне жене за вагинални пражњење.

Када је трудноћа нормална, примити до 20 бијелих крвних зрнаца у видном пољу, што је повезано са физиолошким стањем имуносупресије и повећаним стресом на систем за излучивање.

У одвојеном, узетом од вагиналног дела грлића материце, признајемо виши ниво леукоцита - до 30 у видном пољу. У нормалном размазу из уретре, број леукоцита не прелази 0-5 у видном пољу.

Вишак нормалне вредности ("лоше мрље") може бити знак:

  1. 1 Запаљен процес на било ком нивоу репродуктивног система: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис.
  2. 2 Скривена или хронична инфекција (уреаплазмоза, кламидија, микоплазмоза), присуство СПИ које треба третирати.

3.4. Епителне ћелије

Код жена у репродуктивном добу, док одржавање нормалне хормоналне површинске ћелије вагиналне слузокоже отпалих редовно, одбацио, тако да се одржи здрав стање не само у слузокожу, али доследности вагиналне средине.

Међутим, уз микроскопију гинеколошког размаза, увек се процењује количина епителних ћелија у видном пољу. Обично њихова бројка не прелази 10 у видном пољу лабораторијског асистента.

Смањење њиховог броја може указати на:

  1. 1 О хормонском дисбалансу: смањење естрогенске засићености тијела (хипоестрогенија), повећање нивоа андрогена.
  2. 2 Атрофични колитис.

Прекорачење норме је знак:

  1. 1 Запаљен процес у репродуктивном систему: колпитис, цервицитис, ендометритис, салпинго-оофхитис. Ојачавајући одбацивање епителија, слузница "покушава" на тај начин спречити ширење патогене флоре.
  2. 2 полно преносиве инфекције.
  3. 3 Бактеријска вагиноза.
  4. 4 Хормонска неравнотежа.

3.5. Слиме

Слим је такође нормална компонента вагиналних секрета, што је део секреције жлезде.

Ако је слуз у анализираном размазу детектован у малом (+) или умереном (++) количини, онда се ово тумачи као норма.

Обавезно слуз треба бити одсутан у материјалу узетим из уретре. Ако је запремина значајна, неопходно је да се сумња на присуство запаљеног процеса (чешће колпитис или цервицитис), хормонска неравнотежа.

3.6. Кључне ћелије

Кључне ћелије су ејакулирани епителиум вагине, дуж ивице чије су многе грам-позитивне бактерије, танке шипке и кокци фиксиране. Са микроскопијом, дају ћелији неуједначен, грануларни изглед.

Нормално, вагинални пражњење жене не би требало да буде. Њихово присуство је специфичан маркер вагиналне дисбиозе - бактеријска вагиноза.

3.7. Гљивице попут квасца

Гљиве рода Цандида су једноћелијски микроорганизми округлог облика. Вагинално окружење је идеално за њихов раст и развој због високог садржаја гликогена.

Али због конкурентне флоре лактобацилија на нормалном нивоу имунитета њихов активни раст није примећен. Да би се добила патогена својства гљивица Цандида неопходни су одређени услови:

  1. 1 Стање имуносупресије,
  2. 2 Присуство ендокриних патологија,
  3. 3 Малигне неоплазме,
  4. 4 Трудноћа, деца и старије особе,
  5. 5 Глукокортикостероидна терапија.

У норми гљива у мрљу на флори не треба пронаћи. У изузетним случајевима, они се могу индивидуално детектовати у материјалу узетим из постеролатералног свода вагине, као део факултативне флоре. Важно је узети у обзир присуство / одсуство жалби и клиничких манифестација.

Детекција истих спора и мицелијских гљивица у мрљу сведочи на вагиналну кандидозу и захтева одговарајући специфичан третман.

Иако је маст за степен чистоће и довољно информативна дијагностичка метода, релевантна је само када се пореди резултат микроскопије са притужбама и клиничким манифестацијама.

Главни недостатак овог истраживања јесте немогућност идентификације одређеног узрочног фактора болести. На основу резултата анализе мрља, немогуће је процијенити ниво и дубину оштећења ткива.

Стога детекција запаљенског процеса у размазног лекара може прописати додатне дијагностичке методе за идентификацију патоген (ПЦР "Фемофлор" бактериолошко испитивање испуштање урогениталне органе и одређивање осетљивости на антибиотике).

Како је сниман на флору?

Ограда за студију се одвија у канцеларији гинеколога. Жена одузима одећу и лежи на леђима на гинеколошкој столици, подижући ноге на подупирачима намењеним за ово. Лекар испитује гениталну област и користи специјалну лопатицу за једнократну употребу како би се извадио из вагине. Након стругањем из вагиналне слузокоже, цервикалног канала и уретре, добијени материјал је примењен на стаклену плочицу, која се даље шаље у лабораторију где се први пут обојено посебним бојама, а затим испитују под микроскопом.

Поступак за узимање мрља на флору је скоро безболан, али је могућа незнатна нелагодност с увођењем лопатице, посебно ако се вагинална слузокожица упали. Након поступка, мање крварење није искључено.

    1. Бактериоскопија (мрља на флори). Узима се након убацивања вагиналног огледала, под контролом очију, помоћу лопатице за једнократну употребу (пластична штапа са увећаним крајем). Ако сте се бринули о себи у бесплатном леку и са собом донели једнократни комплет за гинеколошко испитивање, ушла је лопта. Погрешно је оградни материјал за размаз рукавица (будући да прах талцума који се обрађује рукавицама може искривити слику); огледало (понекад, узимајући огледало, доктор преноси доделу на стакло), јер у основи, избацују ћелије из задњег свода вагине; након студије са два рука без уметања огледала (зато што узимање материјала мора бити под контролом очију, тј. да видите шта узимате). Узимање мрља је друга манипулација доктора након што сте на фотељи, прво је уметање вагиналног огледала. Онда се у огледало шаљу светло, и доктора сигхтинг узима материјал са лопатицом са три дела, али најмање од последња два: од вањског отварања уретре, вагине и грлића материце. Само после Могуће је извести напредну колпоскопију (обојењем грлића материце са растворима) и дворучним прегледом. Овај поступак се објашњава чињеницом да решења користи за колпоскопија, убијају бактерије, прављење размазног безначајан, а ако постоји дворучни студи микротравмирование грлића сурфаце, брис пад отпалих ћелија, крвне ћелије, и ометају дијагнозу инфекција. Материјал који је покупио лопатица се равномјерно распршује преко чистог клизача са широким четкама. Погрешно је наношење материјала у густом слоју, капљица, мали ударац - тако да ће лабораторијски доктор бити много тежи да уради свој посао. Материјал из различитих делова засебно постављеним на стаклу, са задње стакло стране обележена места брис: "У" - уретру, "Ц" - грлић, "В" - вагина. После тога, стакло се осуши у ваздуху и шаље у лабораторију.

Цм. Инфекције у гинекологији

Погледајте Принципи лијечења инфламаторних болести у гинекологији

Дошли сте код гинеколога са жалбама на пражњење. Да би одредио узрочник инфекције и изабрао прави третман, лекар прописује тестове. Шта и по ком правцу?

1. Бактериоскопија (мрља на флори). Узима се након убацивања вагиналног огледала, под контролом очију, помоћу лопатице за једнократну употребу (пластична штапа са увећаним крајем). Ако сте се бринули о себи у бесплатном леку и са собом донели једнократни комплет за гинеколошко испитивање, ушла је лопта. Неправилно је узорковање материјала за рукаву са рукавицом (јер талцум, који обрађује рукавице, може искривити слику); огледало (понекад, узимање огледала, лекар преноси доделу на стакло), тк. у основи, избацују ћелије из задњег свода вагине; након истраживања са две руке без убацивања огледала (јер узимање материјала мора бити под контролом очију, тј. да видите шта узимате). Узимање мрља је друга манипулација доктора након што сте на фотељи, први је увођење вагиналног огледала. Затим светлост усмерена на огледало и лекар узима Сигхтинг спатула материјал пожељно од три дела, али најмање два овог другог: спољни отварање уретре, вагине и грлића. Тек након овога је могуће обавити напредну колпоскопију (обојењем грлића материце са растворима) и двокраковним испитивањем. Овај поступак се објашњава чињеницом да решења користи за колпоскопија, убијају бактерије, прављење размазног безначајан, а ако постоји дворучни студи микротравмирование грлића сурфаце, брис пад отпалих ћелија, крвне ћелије, и ометају дијагнозу инфекција. Материјал који је покупио лопатица се равномјерно распршује преко чистог клизача са широким четкама. Погрешно је наносити материјал у дебео слој, кап, мали ударац - па ће лабораторијски доктор бити много тежи да уради свој посао. Материјал из различитих делова засебно постављеним на стаклу, са задње стакло стране обележена места брис: "У" - уретру, "Ц" - грлић, "В" - вагина. После тога, стакло се осуши у ваздуху и шаље у лабораторију.

У лабораторији, мрља је обојена и испитивана у микроскопу.

Који лабораторијски техничар може да види:

а) Епителиум. Ћелије које покривају вагину и грлић материце. Обично треба бити присутан. Њихов број варира у зависности од фазе менструалног циклуса, коришћених хормоналних лекова. Што више женских полних хормона (средњи циклус, унос естрогена, трудноћа), више епителија. Одсуство епителних ћелија може говорити о атрофији епитела, недостатку естрогена, вишку мушких полних хормона.

б) Леукоцити. Ћелије које врше заштитну функцију, "једу" узрочнике инфекција. Са запаљењем у вагини (колпитис, вагинитис), њихова количина повећава сразмерно њеној тежини и броју патогена. Обично, број леукоцита у првој фази менструалног циклуса 10 у видном пољу (дела стакла, видљиве под микроскопом), други - 10-15 у видном пољу. Повишени нивои леукоцита су довољни да се утврди чињеница инфекције, али није довољно да се утврди његов патоген. Патоген се сматра веома пожељним како би правилно одабрао антибиотике.

ц) Родаста флора (морфотип лактобацила). Ово је нормална флора (микроорганизми који морају да живе у киселом окружењу вагине), осим што ништа не треба открити у мрљу.

Укупно, представљено испод, у нормалном ходу не би требало да буде:

д) Кокки. Бактерије су сферичног облика (за разлику од штапића). Понекад изглед је довољно за постављање дијагнозе (диплоцоцци (дубл) - гонореја, скуп коке, малих штапића и "кључ" ћелија - бактеријске вагинозе), понекад тачан дијагноза захтева сеед.

е. Мали штапић. Најчешћи анаеробни (без кисеоника) бактерије, гарднереле. Знак или инфекције или вагиналне дисбиосис, посебно када их има више од лактобацилија.

е. Кључне ћелије. Ћелије епитела, "цакане" са малим штапићем. Симптом бактеријске вагинозе - вагинална дисбацтериосис - стање у којем аеробне уместо (кислородолиубивои) млечне бактерије размноже у вагини анаеробним организмима, укључујући мала штапића.

Погледајте чланак "Бактеријска вагиноза (Гарднерелла)"

ф. Печурке. Патхогенс цандидиасис (тхрусх). У зависности од тежине процеса, гљивичне споре (необјашњене кандидозе, могуће без манифестације), хифа, мицелијум гљивица (заједничка кандидоза) могу бити присутни у мрљу.

Погледајте чланак "Тхрусх" и "Цандидиасис анд Труенесс"

х. Трицхомонасес. Цијели или уништен. Ексцитери трихомонијазе. Велики једноћелијски организми са флагелом.

Детекција "г" ставки у мрљу помаже да се утврди узрочник колпитиса и да се изабере одговарајући антибиотици. Међутим, можда ћете се суочити са ситуацијом у којој, поред белих крвних зрнаца, ништа није пронађено у размазу. Узроци:

а). Дефиниција патогена захтева већу квалификацију лабораторијског помоћника него присуство леукоцита.

б). Вирусна, микоплазмична, кламидна инфекција. Ови микроорганизми су толико мали да нису видљиви у микроскопу. За њихову дијагнозу користе се и друге методе.

ц). Превише леукоцитоза, када је њихов број више од 100 у видном пољу (понекад лабораторијски радници напишу "леукоците покривају сва поља вида"). То значи да је маст садржавао материјал који садржи само уништене ћелије и леукоците, гној. Патогени у гнојном детектовању готово никад не успевају.

г). Неправилно сакупљање материјала (види горе).

Ово је случај када се излучивања узнемиравају, доктор признаје да је мрља лоша и да је потребно лијечити, али ништа није пронађено и није јасно шта се лијечи. Овде постоје 3 опције:

а) ако постоји било каква сумња у исправност узимања материјала и квалификације помоћника лабораторије,

б) Ако нема сумње - предати материјал за сетву или ПЦР дијагностику. Ове методе су осетљивије. Овај други вам омогућава да откривате вирусе, кламидију, микоплазме.

ц) ако "беле крвне ћелије потпуно покривају сва поља" - именује се универзални терапеутски режим, тј. сет антибиотика широког спектра који утиче на све могуће бактерије. Ако ово не доведе до потпуног опоравка, онда барем смањује број бијелих крвних зрнаца, што вам омогућава да узмете материјал за даљу претрагу патогена.

Бактериоскопија мрља се изводи у року од једног дана, уз уобичајену метилен плаву боју - у року од 15 минута.

Квалитет мрља и резултата зависе, пре свега, на исправности узимања материјала, секундарно на квалификацију лабораторијског помоћника. Ефикасност лечења, поред тога, зависи и од знања гинеколога који прописује режим лечења.

Децодирање цитолошких мрља за Пап смеар -См. упоредна табела хистолошких и цитолошких дијагноза за различите класификационе системе

2. Бактериолошка студија (сетва, метода културе). Гајење бактерија на хранљивим медијима. Метода је много осетљивија од микроскопије, јер омогућава откривање патогена при ниској концентрацији, када не пада у маст. Анализа се узима након убацивања огледала, под контролом ока из цервикалног канала са посебним стерилним тампоном. Када отворите епрувету за једнократну употребу помоћу тампона (она је запечаћена фабричком методом) и, без додиривања ништа, убаците тампон у цервикални канал. Један покрет и, без додиривања било чега, тампон се враћа у епрувету и чврсто затворен. Најважнија ствар при узимању материјала за инокулацију је стерилност, тако да бактерије долазе из подручја под истрагом, а не из ваздуха, коже итд.

У лабораторији, тампон додирује хранљиви медијум (желатин или агар-агар), на којем расте бактерија. Обичне усеве произведене су са ваздушним приступом, тј. Не могу се развијати анаеробне (без кисеоника) бактерије. Њихова сетва је такође могућа, али ово је специјална студија, која се не ради у свим лабораторијама. За раст вируса (херпес), кламидија и захтева посебне услове и окружење (као ових интрацелуларних паразита, они не могу једноставно расте на хранљиве материје које су им потребне за културу живих ћелија. Према томе, у нормалном сетве не може да детектује присуство Цхламидиа) је посебна анализе.

Културни метод (бактериолошки, бактериозни) је такозвани. "златни стандард" дијагнозе многих инфекција и главни метод праћења ефикасности лечења. Он је много осетљивији и специфичнији (види доле) конвенционалним размазом и има предности у односу на ДНК-дијагностику (ПЦР). Чињеница је да је важно да се не пронађе микроба, али да се докаже да је то онај ко изазива инфекцију, а то није иста ствар. У телу често се јављају микроорганизми. "Условни патогени" (нпр Гарднерелла), које нормално не изазивају болест, али са смањењем имунитета, развој дисбиосис - може изазвати. Њихова детекција не доказује своју улогу у развоју инфекције. Али је њихов раст на нутријената медијима каже да су, прво, одржива (могу да расту и изазивају болести), и друго, бројни (неки микроби је потиснут од стране оних који су више, а затим у медију расте не инфективног агенса, већ нормална флора). Друга предност бактериолошког студије је што омогућава да избројите иницијатора (број колонија), и да одреди осетљивост на антибиотике (у медијум културе дода различите антибиотике и гледате из лека бактерије су убијене). Једини недостатак методе је трајање његовог извршења (бактерије расту неколико дана) и захтевност у лабораторији.

3. ДНК-дијагностика (ПЦР). ДНК дијагностика укључује неколико метода, али најчешће је полимеразна ланчана реакција (ПЦР). Ово је откривање у ДНК материјалу патогена. ДНК је молекул у којем су све информације о ћелији затворене. У ћелијама организама једне врсте (на пример, гениталија микоплазме), одређене области ДНК-а су исте. Стога, знајући структуру ових подручја у главним патогенима, можете креирати огледале које ће их наћи и комуницирати с њима. Проналажење чак и једне такве локације је довољно да се осигура да је ПЦР позитиван. То указује на изузетно високу осјетљивост методе.

Метода је добра за дијагностиковање инфекција које се не могу детектовати у млазама: кламидија, генитални херпес. Међутим, да би се утврдила ефикасност лечења истих болести, метода је неприхватљива, јер и након распадања ћелија у телу може остати комада ДНК. Само одрживи репродукциони микроорганизми могу послужити као знак нездрављења и могу се открити само сетвом. Међутим, нису доступни сви методи. Интрацелуларни паразити у нормалној сетви се не могу одредити, а ако лабораторија не направи специјалну бактериолошку студију о култури ћелија, онда би се требао задовољити ПЦР - онда га треба узимати прије него 3-4 недеље након завршетка лечења

Такође је непожељно користити ПЦР метод за дијагнозу гарднереллезе, јер ове бактерије се обично налазе у вагини. Не би требало да буду у мрљу, ау том случају бактериоскопија је довољан метод за дијагностицирање гарднерелеса и контролу лечења. А ДНК ових бактерија може и требало би да буде, то није критеријум болести.

Позитиван ПЦР резултат на уреаплазму (биовар) и микоплазму није критеријум дијагнозе и лечења - погледајте чланак Мицопласма и уреаплазма

Материјал за ПЦР узима се из цервикалног канала, понекад са спољашњег отвора уретре специјалном стерилном четком за једнократну употребу. Пре узимања материјала, слуз и пражњење са ватреним брисачем се увек уклањају, неусаглашеност са овим правилом често доводи до лажних резултата. Већина испитаних микроорганизама су интрацелуларни паразити, па је неопходно стругање ћелија да их открију, а не излучивање које их спречава да дођу до епителија. Затим се материјал из четке ставља у посуду са физиолошким раствором, који се мора пре складиштења у фрижидеру пре анализе. Главна ствар је поштовање стерилности.

Разлози за лажне резултате ПЦР-а:

1. Неусаглашеност са правилима уноса материјала - уклањање слузи из цервикалног канала. Најчешћи разлог. Не можете га контролисати. Једино што можете учинити је да изаберете гинеколога у коју верујете.

2. Непоштовање правила ПЦР-а у лабораторији. Овај разлог који и ви не можете контролисати, лежи на савјести лабораторија.

3. Поново неправилност односи материјал - материјал се у ДНК бактерија из ваздуха, са њим, поклопац стакла (обично некако материјал ће ПЦР као конвенционални бриса на стакло које је погрешно, јер стакло не може бити стерилна.). Стерилитет се може прекршити у лабораторији, ако странци често шетају око радног узорка и "сипају" различиту ДНК из њихове одеће. И ви то нећете проверити.

Због тога, упркос чињеници да је ПЦР најосетљивија и специфична дијагностичка метода, она има своје недостатке. Резултате треба анализирати од стране лекара који се појави, узимајући у обзир могућност свега наведеног. Дијагноза се заснива на жалбама и симптомима. Било који дијагностички метод је опционалан, он се не може 100% поуздати.

4. Одређивање антитела у крви (серолошка метода) - најчешће помоћу ЕЛИСА (ензимски имуноассаи).. Додатна дијагностичка метода за разликовање акутног обољења, његове прве епизоде ​​акутног погоршања хроничне инфекције. Посебно ова метода се често користи у другом стању након детекције патогена путем ПЦР за одређивање вероватноће инфекције детета. Најопаснији за тело и најчешће преноси на дете је примарна инфекција (први хит патогена), када је имуни систем још није састао са микроорганизма и нема искуства да се баве тим. Као одговор на патогена продирања у крв формиране антитела - супстанци које се везују за њих и покушају да се повуче из тела. Код примарне инфекције произведена су антитела исте класе. имуноглобулини М. Њихово присуство у крви указује да је тело болесно, и то је индикација за лечење инфекције. Касније почиње да ствара друге антитела - имуноглобулински Г. Они се чувају и после третмана, неке инфекције (као што рубеоле) - заувек. Проналажење крв имуноглобулин Г каже да је тело претходно састао са инфекцијом и развили имунитет против тога, то је добар знак, не захтева лечење. Симултана Присуство обе класе имуноглобулина говоре о погоршање хроничне инфекције, који захтева лечење. Када се само имуноглобулина Г и сумња инфекције (знаци феталне инфекције) после 2 недеље ради поновљени анализу са дефиницијом титра (износ) антитела. Оштро повећање титра (4 пута) указује на активацију инфекције и захтева третман.

Одређивање антитела у крви главним патогенима (токсоплазма, рубела, цитомегаловирус, херпес) код трудница се зове ТОРЦХ-комплекс. За све ове инфекције, веома је важно да ли је жена раније била болесна, тј. ако има имуноглобулине у крви, у супротном постоји могућност развоја примарне инфекције током трудноће и оштећења плода. У том случају, морате бити пажљивији од могуће инфекције и редовно провјеравати садржај антитела.

Антитела на херпес. Најчешће, ако није наведена на само обрасцу - антитела ХСВ-1 и ХСВ 2 (и не обавезују да удвостручи цену) - блед за утврђивање помешане антитела за обе врсте вируса. И као херпес типа 1, скоро смо сви били болесни као дете, 98% одраслог становништва има антитела на њега, а анализа је позитиван, чак и ако никада нисте имали генитални херпес. Дакле, ова анализа готово нема вриједности и може уштедјети новац. Једина индикација - сте трудни и мислите да је тип 1 херпес (грозница на уснама) никад ниси имао. Затим спровести ову анализу, а ако заиста не постоје антитела у целини, више је неопходно да би се заштитили од могуће инфекције, чак и оне "безопасне" херпеса тип 1, јер и његова примарна инфекција може оштетити фетус. (Москва има лабораторија која чине антитела ХСВ тип 2 без антитела ХСВ типа 1, али због високих трошкова увезених реагенаса Такве анализе - Унцоммон).

Да би се одредила антитела, крв се узима из вене. Поново много зависи од нивоа лабораторије и квалитета реагенса.

Погледајте чланак "Испитивање у гинекологији"

Напомена:

Услови:

Осетљивост методе - број позитивних резултата (откривених бактерија) у присуству патогена у материјалу. Сензитивност од 80% значи да у 80% случајева присуства бактерија у материјалу, овај метод ће им омогућити да се открију.

Специфичност методе - вероватноћа да је позитиван резултат тачан. Специфичност од 80% значи да је код 80% позитивних резултата овај узрочник стварно присутан. Преосталих 20% позитивних тестова је заправо лажно позитивно.

Лажан позитиван резултат - ситуација у којој је резултат анализе позитиван (откривена је бактерија), али уствари није. Што је већа сензитивност и мање специфичност методе, већа је вероватноћа лажних позитивних резултата. За пацијента, лажно позитивни резултат значи непотребну анксиозност, потрагу за прељубом (која је заражена) и неоправданим третманом.

Посебно је непожељно добити лажно позитиван резултат након лечења. Био је третиран и лечен, али је остао кламидија. Значи, погрешно третирани? Или је партнер заразио? Или се преносе путем кућних средстава? Ово је најчешће гинеколошко питање послато на сајт. Главни разлог је да су исте високо осетљиве методе (на пример, ПЦР) биле коришћене како би се контролисала ефикасност лечења, као и за примарну дијагнозу. Један несретан, дуго мртав ДНК молекул из уништене ћелије кламидије може се ухватити и дати лажни позитиван резултат, али без кламидије. Због тога, "златни стандард" за поновно анализу после третмана је сетва. Ако је инфекција поражена, сигурно неће порасти.

Лажни негативни резултат - негативан резултат анализе (не појављивање патогена) када је присутан у организму. Појављује се када се користе методе ниске осетљивости (бактериоскопија). За пацијента је непријатно за неопходност поновљене испоруке плаћених анализа.

Методе за борбу против лажних резултата:

1. Потражите квалифицирану лабораторију и гинеколог

2. Избор правог начина дијагнозе одређене ситуације и поштовања правила за анализу.

3. Лечење симптома, а не резултати тестова. Модеран ПЦР производи довољан број лажних позитивних резултата. За комерцијалне центре ово је веома вредна карактеристика метода. Али компетентни пацијент не би требао бити у стању да третира своје тестове. Веома честа ситуација - "отишла је на испитивање, нађена је уреаплазма, шта да се ради?" Третирајте шта вас мучи. Ако ништа друго, неизбежна превоз одређених неопасног и небеспокоиасцхих микроорганизама (Уреапласма, микоплазме, Гарднерелла, једним Цандида, ХПВ, херпес, ЦМВ) не захтева лечење, а у случају проналажења апсолутни патоген (гонококе, кламидију, Трицхомонас) анализу поврати, укључујући друге методе - и када се дијагноза потврђује, врши се лечење.

39. Који подаци се евидентирају у историји болести након трансфузије крви.

Датум додавања: 2015-08-04; Просмотров: 953; НАЛАЖИТЕ ПИСМО РАДА