Мале неплодности - третман, класификација, узроци, дијагноза, дијета и превенција

Циститис

Анализа узрока мале неплодности може идентификовати низ фактора који негативно утичу на мушки репродуктивни систем, који су раније поменути. Размотримо их детаљније.

У вези са интензивном употребом атомске енергије, радиоактивне супстанце, рендгенске зраке, разне врсте јонизујућег зрачења добијају посебан значај међу узроцима неплодности. Полне жлезде су најосетљивији на деловање јонизујућег зрачења. Звучање може довести не само на неплодност, већ и на аномалије у развоју потомака као резултат мутагених ефеката на хромозоме. Мутације се јављају не само из деловања радиоактивних фактора, већ и из ултраљубичастих зрака, топлоте и више хемикалија, на примјер, цитостатика која се користи у онкологији; пестициди. Негативни утицај на мушки репродуктивни систем обезбеђују слободни радикали и позитивни аерофони.

За нормалан курс сперматогенезе, фактор температуре је од велике важности. Место тестиса изван шупљине тела у скротуму даје нижу температуру од телесне температуре. Прегревање тестиса узрокује оштећење незрелих сперматозних ћелија и преурањено их сшхцхивание у лумену тубуле. Оштећење ефекат топлотне датог фактора великог значаја у црипторцхидисм, фебрилним услови и заразне болести, као људи који раде у условима високе температуре (ложење, тоцкови, пекара, итд..). Чак и кратак пораст температуре изнад 38 ° Ц може довести до озбиљног потискивања сперматогенезе, чија ће обнова трајати готово 3 месеца. Негативан ефекат на формирање сперматозоида такође има ниску температуру.

Блиски однос хипоталамус-хипофизног система са другим структурама мозга је поменут горе. Репродуктивни систем не обезбеди очување живота појединца, већ само репродукцију рода и људске сексуалности свих негативних еколошких фактора, фиксни ум, неповољно утичу сперматогенезе. Мушког репродуктивног система (сперматогенеза и директна) је најугроженије људе систем: озбиљна повреда, хронични стрес, делујући кроз хипоталамичких центрима, често доводе до значајног смањења броја сперматозоида у семену или чак њиховог потпуног одсуства. Описане су чињенице о потпуном прекиду сперматогенезе код криминалаца осуђених на смрт. С друге стране, повреда секреторне функције тестиса утиче и на процесе инхибиције инцитације у церебралном кортексу. Познати позитивну повезаност концентрације андрогена у крви и "мушки" особина: агресија, истрајности, издржљивости и других.

Важна улога у етиологији мушког неплодности даје се инфективном фактору. Заушке, тифус и тифуса, маларија, бруцелоза, сепса, генитални херпес, хепатитис, инфекције, сексуално преносиве инфекције, често доводи до стерилитета. Поремећаји сперматогенезе у инфективних болести може изазвати микроба токсине, топлоте, промена у крви, оштећење јетре, нарочито у инфективни хепатитис. Прекид сперматогенезе у заушки објасни директан утицај вируса који имају високу тропизма за сперматогонија ћелија.

Последњих деценија, проблеми животне средине постали су посебно акутни и хитни. Акумулација у окружењу велике количине штетних хемикалија, повећане нивое радијације, "озонска рупа" - алл узрокују Хронично тровање организма, раста професионалних обољења, често праћена неплодности. Акутни и хронични токсичност имају и директан утицај на тестиса сперматогениц ћелијама, и индиректно - због дисфункције јетре, централног нервног система и других органа. Највише штетан утицај на сперматогенезе врше тешке метале (олово, жива, кадмијум), органски растварачи (бензен, ксилен, ацетон, угљен тетрахлорид и чак бензина), разни пестициди, хербициди. Није искључено да тестиси могу утицати на издувне гасове мотора, индустријске емисије позитивних ваздушних јона и других штетних супстанци.

Од великог значаја у етиологији мушког неплодности јесте злоупотреба алкохола и дувана. Ово је детаљно описано у Сек. "Алкохол и сексуални поремећаји" и "Пушење и сексуални поремећаји". Улице, систематски злостављање алкохолних пића, укључујући пиво, у сперми повећава број непокретних и патолошки измењених сперматозоида. Постоји дегенерација семеноносних епитела од увијених семеноносних канала и пролиферацију везивног ткива. Чак и једна доза велике количине алкохола је способан више дана утиче на квалитет сперме због блокаде синтезе андрогена. Смоке путем директног токсичног дјеловања и вазоконстриктором, што доводи до тестиса исхемију, доприноси дегенеративних промена епителиосперматогенного слој. Међу третираних ме неплодних мушкараца (овде нису укључени пацијенти са примарном хипогонадизам, варикокеле, трауме, аутоимуне процесе) злостављао 82% Дуван и алкохол 61% -.

Негативан ефекат на сперматогенезу обезбеђују одређени лекови: цитостатика која се користи у онкологији, високе дозе кортикостероида прописаних за лечење аутоимуних болести; антиандрогени, прогестерон, нитрофурани, циметидин, сулфасалазин, као и неки сулфонамиди и аминогликозидни антибиотици.

Узрок оштећења сперматогенезе може бити неухрањеност. Храна мора да садржи довољну количину протеина, есенцијалне аминокиселине и полинезасићене масне киселине, минерале, витамине, посебно антиоксиданс А, Ц и Е. глади и неухрањености нарочито опасна током адолесценције. Засићене масне киселине су веома штетне. Мушка неплодност често се комбинује са вишком телесне тежине.

Свака повреда тестиса је велика опасност. Дисконтинуитети и чак отицање тестиса, узрокованих тупим оштећењима од ожиљка, доводе до поремећаја интегритета хематотестик баријере. Као резултат, развија се аутоимунски процес, што доводи до стварања антиспермских антитела, а понекад и комплетне трансформације везивног ткива тестиса са неповратним губитком његове функције.

Треба нагласити да комплекс неповољних физичко-хемијских (еколошких) и психосоцијалних фактора (стресова) који утичу на савременог човека све погађајуће дјелују на мушки репродуктивни систем и плодност мушке популације. Сумирајући студију који је, који је анализирао запажања многих специјализованих истраживачких клиника широм света за последњих 40 година показују да су просечне параметри савременог човека је у сталном опадању сперму. На пример, концентрација сперматозоида у семену током овог периода смањена је три пута, а овај тренд и даље: у нашем времену концентрација сперме годишње опада за око 2%, а покретљивост за 1,5%. У будућности то ће неизбежно довести до повећања броја мушкараца који се суочавају у свом личном животу са проблемом неплодности и којима је потребна специјална медицинска њега. Да би се смањио ризик од ове патологије, може се учинити здравим животним стилом, који је постао веома популаран широм свијета, те одсуство оних неповољних фактора који су наведени горе.

Спречавање мушке неплодности

Спречавање мушке неплодности смањује се на искључивање негативних фактора који утичу на квалитет сперме..

Прегревање и хипотермија

Температура скротума, у којој се налазе тестиси, обично је 2-3 степена нижа од телесне температуре. Ово доводи до појаве антисперма антитела, која оштећује и сперматозоида.

Посјете купатилима, саунама, топлим купатилима или чврстом доњему одећу повећавају температуру скротума, што негативно утиче на квалитет сперматозоида.

Хипотермија гениталних органа доводи до инфламаторних процеса - орхитиса, епидидимитиса и простатитиса.

Прекомерна физичка активност

Може се мешати у имунолошки систем, злоупотреба стероида узрокује хормонску неравнотежу. Код бициклиста, простате се чешће него остало.

Спортске активности генерално позитивно утичу на квалитет живота, али прекомерна радна оптерећења имају лош учинак на плодност мушке популације.

Неправилан секс

Може довести до погоршања хроничних болести због стагнације венске крви и непотпуног пражњења простате.

Мали имунитет

Поред слабе хигијене гениталних органа доприноси продирању у тело вируса, бактерија и гљивица.

Седентарни животни стил

То доводи до крвотока крвотока у карличној регији и један од главних узрока мушког неплодности - варикозне вене у тестисима или варикоцеле.

Гојазност

Она изазива трансформацију главног мушког хормона, тестостерона, у женски хормон, естроген. Повратни механизам је истинит: што се више масти депонује у пределу бутине, нижи ниво тестостерона.

Неправилна исхрана

Уопште је штетно за здравље. Да би се повећао ниво тестостерона у храни требало би да буде цинк, селен, витамини Б, Ц, Е и аргинин амино киселине.

Лоша екологија

То доводи до хормонских поремећаја, зрачења и хемотерапије - до генетских поремећаја.

Алкохол и дуван

Негативно утичу на квалитет сперме. Алкохол као депресиван делује на хипофизи, где се производе хормони неопходни за сперматогенезу. Никотин уништава витамин Ц, чији недостатак негативно утиче на број сперматозоида и накнадни развој фетуса.

Штетни услови рада

Утичу на процес формирања сперматозоида. То укључује контакт са хемикалијама, вибрацијама, јонизујућим зрачењем, хипертермијом и другим условима.

Психолошко стање

То је такође важно за сперматогенезу. Треба избегавати несташице и стрес.

Опште препоруке за спречавање мушке неплодности

  • Ограничити употребу алкохола, дувана и других токсина;
  • Третирајте хроничне болести;
  • Правилно јести, гледати тежину и ојачати имунитет;
  • Ући у спорт, али без претераних оптерећења и константне употребе стероида;
  • Да прође тестове за полно преносиве болести и прати хигијену гениталних органа;
  • Имати редован секс;
  • Минимизирати штетне ефекте отрова, вибрација, струјања, топлоте на послу и код куће;
  • Довољно спавајте и искусите мање.

Један од основних метода превенције код било које болести је посматрање од стране лекара. Уролози и андролози требају се третирати не само када се открију симптоми болести, већ и као рутински преглед.

Које болести могу изазвати неплодност код мушкараца?

Дуго се сматрало да је неплодност најчешће женски проблем. Међутим, у последњих неколико година доказано је да су код деце без дјетета у 40-50% случајева мушкарци неплодни. Ако знате које болести могу довести до смањења плодности код мушкараца, онда је могуће спречавањем смањења ризика од развоја ове патологије.

Неплодност је подељена у два облика:

  1. Примарно - то је случај када трудноћа није дошла од човека.
  2. Секундарна неплодност се развија код мушкараца, од којих су жене већ затруднеле.

Болести које доводе до неплодности могу бити или урођене или стечене.

Патологија развоја мушких органа

Ин Утеро изложености неповољних фактора може пореметити формирање гениталија дечака.

Најчешће конгениталне патологије су:

  • потпуно одсуство тестиса или монохаризма - један тестис;
  • крипторхидизам - кашњење једног или два тестиса у абдоминалној шупљини, ингвиналног канала (ово доводи до његовог прегревања и смањене производње сперматозоида);
  • неправилно формирање тестиса - дисгенеза.

Интраутерински развој пениса такође може проћи уз настајање конгениталних малформација. Када се уретра раздваја - еписпадиас, уретра није у потпуности формирана. У зависности од степена озбиљности, пукотина може стићи до бешике. Лаки облици не доводе до еректилне дисфункције, а најтеже облике праћене су закривљеном деформацијом пениса и болном ерекцијом, секс постаје немогућ.

Неплодност може узроковати хипоспадије у одсуству правовременог хируршког третмана. Ова патологија, у којој рупица уретре није у средини гленс пениса, али се помера према перинеуму.

Кршење ејакулације се дешава са фимозом - сужавање кожице. Узрок може бити инфекција или урођена аномалија.

Још један фактор у кршењу или потпуном одсуству плодности је болест вас деференса. Патологија кичме омета излучивање сперматозоида, ау ејакулату може бити присутна само семена која се излучује простатом, али неће бити сперматозоида. Ово стање се зове Ианг синдром.

Варицоцеле - проширене вене сперматозоида, могу бити урођене и стечене. У овом случају успорава се проток крви у скротуму, кршење терморегулације и прегревање тестиса. Овај услов се примећује код 40% случајева код мушкараца са неплодношћу. Додатни фактор је имунски одговор на тестикуларна ткива: нормално они не долазе у додир са крвљу, али се код варикокела то дешава.

Повреде мошких органа, упала или недостатак терапије варикоцела могу довести до развоја капљивог сперматичног кабла. Ово стање није увек праћено неплодношћу, али у одсуству третмана то ће довести до тога.

Венереалне болести и СПИ

Не можете изгубити у виду венеричне болести које узрокују мушку неплодност. То укључује:

Такве патологије као што су кламидија, уреоплазмоза, трихомонијаза, микоплазмоза, кандидоза су везане за сексуално преносиве инфекције и нису укључене у венеричку групу.

Гонореја може бити компликована развојем епидидимитиса - упале тестиса. Болест се нагло развија, тестис се упали, боли и спречава кретање. Исход је кршење формирања сперматозоида.

Недовољно лечење акутне гонореје и повећање ширења инфекције доводи до рака простате. Хронична гонореја доводи до простатитиса, што је компликовано неплодношћу и импотенцијом.

Хламидијска инфекција често има латентан проток. Многи од њих се дијагнозирају већ у фази хроничних промјена. Хламидија су интрацелуларни паразити, често комбиновани са другом сексуалном инфекцијом. У одсуству третмана, патоген продире у простате у узастопни начин, тестисе. Постоји фокус хроничне упале. Простатитис изазван хламидијом доводи до механичке компресије уретре и вас деференса.

У порасту тестиса, иреверзибилни процеси доводе до ожиљка тубулума. Сперматозоа не могу изаћи, квалитет сперме се погоршава.

Сексуално преноси трихомонијаза. Овај патоген у почетку узрокује уретритис, али са продуженим током и ширењем на горе, трицхомонас може да утиче на семиналне везикуле, простатну жлезду, што доводи до упорне неплодности.

Кандидиаза код мушкараца није карактеристична патологија, већ је подложнија женама. Али са слабљењем имунитета развија се кандидоза пениса. Може се манифестовати у облику баланитиса и уретритиса. Сексуални однос постаје болан истовремено, човек избјегава секс. У одсуству лечења формира се фимоза - сужење кожице.

Ендокрине и друге болести

Болести које доводе до неплодности могу се односити на патолошка стања потпуно различитих система.

Диабетес меллитус

Одсуство плодности је регистровано код 30% пацијената. Истовремено, неколико фактора утиче на његово формирање:

  1. Смањен ниво нивоа тестостерона, који је чешћи код дијабетеса типа 2. Ово је због истовремене гојазности, тк. У масном ткиву постоји метаболизам анрогена и естрогена.
  2. Повреда микроциркулације крви у органима малог карлице и сузење лумена крвних судова. Као резултат, постаје немогуће увести пенис у крв у количини која је довољна за ерекцију.
  3. Полинеуропатија прекида осетљивост главе пениса. Сексуални чин постаје продужнији, а тренутак самог узбуђења се временом одлаже. Неуропатија такође утиче на тренутак ејакулације: кршење иннервације сфинктера бешике доводи до пелења семена дуж пута најмањег отпора - у супротном смјеру.

Патологија хипофизе

То је ендокрини орган који поставља ритам лучења свих хормона у телу. Аденоми хипофизе су праћени повећаним лучењем одређених хормона. На пример, пораст пролактина - хормона који узрокује производњу млека након порођаја, доводи до смањења либида, погоршања ерекције.

Хипотироидизам

Хормонска неплодност се примећује у повреди штитасте жлезде. Хипотироидизам доводи до еректилне дисфункције.

Вишеструка склероза

Вишеструка склероза је двоструко већа да утиче на жене, али се такође развија код мушкараца. У одређеној фази болести се развија неплодност. Његови узроци могу бити смањење активности, повећани губитак умора либида. Припадају се и физиолошки проблеми, као што је уринарна инконтиненција, кршење иннервације и осјетљивост. На то се додаје нестабилност расположења и опадање самопоштовања, појављивање самопоуздања.

Патологије дигестивног тракта

Утицати на способност да се у мањој мери осмисле. Болести јетре са повредом његове функције доводе до промена у хормонској позадини, смањењу тестостерона, повећању удјела женских полних хормона.

Епидемијски мумпс

Ово је заразна болест, која обезбеђује вакцинацију у детињству. Ако се необрађени дечак разболи, онда прети брзом запаљењем тестиса и оштећивањем ћелија ћелија.

Имунски облик неплодности

Она се развија након запаљенских обољења тестиса, повреда, варикоцела. У овом случају се антитела производе сперматозои. Када се спајају са репом сперматозона, његова мобилност се смањује, а на глави - способност ђубрења. Често у цервикалној тајни, жене таквих људи такође садрже антитела за сперму. Ово олакшава ђубрење.

Генетске абнормалности

На спољашњем нивоу не може се утицати на присуство генетских аномалија. Ако је дошло до квара, онда само у утеро, у време концепције. Многе хромозомске абнормалности праћене су стерилитетом људског носача.

Клинефелтеров синдром је присуство додатног сексуалног хромозома. Нормално, генотип жене се забиљежи у КСКС, у случају мушкарца КСИ. Са овом патологијом код мушкараца, пуни скуп хромозома је 47, КСКСИ или једноставно КСКСИ. Пацијенти са Клинефелтеровим синдромом су скоро увек стерилни. Јаја у овом случају су знатно смањена у величини, нема сперматозоида.

Калманов синдром се манифестује одсуством секундарних сексуалних карактеристика. Патологија је заснована на неадекватној синтези гонадотропних хормона. Њихова смањена концентрација доводи до поремећаја у производњи тестостерона. Формирање сперматозоида постаје немогуће.

Постоје и друге хромозомске патологије, праћене неплодношћу. Ово је природна одбрана од ширења неисправних гена.

Психолошки проблеми

Понекад се човек сматра непролазним када је немогуће подићи или завршити сексуални однос. Разлози за ово стање могу бити искључиво психолошки. За неке, неуспјех у кревету је врло тешко. У овој ситуацији, понашање партнера је битно. Ако се жена фокусира на неуспешан сексуални однос, на сваки могући начин указује на недоследност супружника, онда он има негативан емоционални бој у сексуалном чину.

У будућности човјек ће на почетку установити неуспјех. Чак и са либидом, ерекција се не може појавити или бити неадекватна.

У неким случајевима, психолошка неплодност је последица различитих страхова и фобија. Човек, као жена, може доживети страх, на пример, да има дјецу. У таквим случајевима сексуални чин може бити непотпун.

Спречавање мушке неплодности

Да би се избјегао развој стерилитета, посебно у младости, важно је посматрати основе здравог начина живота и личне хигијене, ангажирати се на превенцији, а не лијечењу:

  1. Правилна исхрана је корисна не само за опште јачање тела. Довољан број витамина, елемената у траговима, као и састава хранљивих материја утичу на квалитет сперме. Сперматозоа се налазе у семенској течности, што је хранљиви медијум за ћелијске ћелије. Ограничење масти животињског порекла доводи до побољшања липидног састава крви. Угљени хидрати из групе комплекса, који захтевају дугу варијацију, не доводе до скупа вишка тежине. То је такође превенција атеросклерозе, дијабетес мелитус.
  2. Лична хигијена је дневна посета туш кабине и употреба погодног рубља. Потребно је гледати да је направљен од природних тканина. За здравље мушкараца, гаћице у облику шортса су корисније. Фузије стисну тестисе, притисне их на тело, што доводи до прегријавања и оштећења сперматогенезе.
  3. За здравље корисно је имати стални сексуални партнер. Лакситет у односима, честа промена дјевојчица, као и незаштићени сексуални поступци повећавају шансе за хватање инфекције. Ако ипак постоји незаштићени секс, неопходно је одмах да перете сексуални чланак водом, да обрадите раствор хлорхексидина. Када се први непријатни симптоми појаве у облику спаљивања, свраба, испуштања из уретре, потребно је хитно да се консултујете са урологом.
  4. Све доступне хроничне болести треба одмах да се лече.
  5. Пушење, алкохол погоршава рад крвних судова, што значи снабдевање крви пенису и тестисима. Уз злоупотребу алкохола, може се развити хронични хепатитис и цироза. У овом случају, метаболизам сполних хормона је поремећен, а човек постаје стерилан.
  6. Избегавајте стрес и претеран рад.
  7. Ограничити вјежбу до умереног, не претерати.
  8. Избегавајте и прегријање и прегревање. Одавно је доказано да је посета купање да се загреје за потребе опасне по здравље мушког: тестиса загревање до 40 степени у потпуности зауставља стварање сперматозоида. Веће температуре чине овај процес неповратним.
  9. Седентарни начин живота такође има негативан утицај на здравље мушкараца. Радити на дугој седници, на пример возачима саобраћаја, камионима, канцеларијским радницима, доводи до стагнације крви у малој карлици. Поремећена је исхрана гениталних органа, што може довести до неплодности. Због тога, морате се активно активирати неколико пута недељно, похађати теретану, само ходати кући са умереним темпом.
  10. Рад у штетним условима негативно утиче на квалитет сперме. Хемијска индустрија, рад у врућој радњи, вибрације доводе до неплодности. Због тога треба избегавати штетан рад или редовно прегледати. Када се појаве прва одступања у здравственом стању, лекар може препоручити прелазак на мање штетан рад.

Болести које узрокују неплодност код мушкараца могу се спречити. Ако пратите елементарне препоруке доктора, онда ће овај проблем заобићи.

Узроци, знаци неплодности код мушкараца, лечење

До данас један од актуелних проблема медицине и друштва је мушко неплодност. Састаје се са истом фреквенцијом као и женском, и доводи и до личне трагедије човека, и на дезинтеграцију породице. Дијагноза "неплодности" се јавља у случају када је пар тежи да постане трудна, не користе било коју врсту контрацепције, али у року од 12 месеци од неуспешних покушаја. У таквој ситуацији треба испитати жену и мушкарце како би се идентификовали узроци и њихова накнадна елиминација.

О чему се развија мушка неплодност, научићете о знацима, принципима дијагнозе и лијечењу овог стања из нашег чланка.

Узроци

Изазвати неплодност код мушкараца може бити број патолошких процеса одговоран за повреду производњу полних хормона, промене у саставу, својства сперме, недостатак начине одлива.

  1. Кршење нервног система. Сперматогенеза регулисана сложеним физиолошким процесима, који узимају 4 дио Структура: коре церебралног кортекса, хипоталамус-хипофиза система и мушких полних жлезда - тестиса, као и неких других ендокриних жлезда. Први одговара нагласити централни нервни систем: севере траума ремети хипоталамус, смањује производњу једног броја хормона, што доводи до смањења или потпуног одсуства сперматозоида у ејакулату (Азооспермија и олиго респективно). Психоемотионални напади изазивају неравнотежу у раду аутономног нервног система. Ово такође може довести до мале стерилности чак и уз задовољавајуће тестицуларно стање. Дамаге илиоингуинал нерве (као што је за време операције херније или постоперативно због ожиљака у ткивима репродуктивног тракта) често подразумева дегенерацију и чак атрофије тестиса.
  2. Генетски и конгенитални фактори. Учесталост урођених тестикуларних патологија данас је око 4-5%, односно се одвијају у скоро сваком двадесетом човеку. То црипторцхидисм (ундесцендед тестис у скротум), монорцхисм (не 1 јаје), анорцхиа (урођена одсуство оба тестиса у скротум), дисгенезу (развојни поремећај) тестиси, и друге повреде.
  3. Инфекције. Узрок неплодности код мушкараца може бити таква болест:
  • паротитис (један од водећих етиолошких фактора, доводи до запаљења тестиса - орхитиса, пораз свих ткива);
  • тифус и тифусна грозница;
  • бруцелоза;
  • туберкулоза;
  • сепса;
  • венеричне болести и тако даље.

Инфективне болести представљају више од трећине случајева мушког неплодности. Узроника често даје токсине које оштећују сперматогениц епител (тестиса ткива одговорне за производњу сперме компонената) нарушавају трофизма (исхрана) тестисе.

4. Интокицатион. Екологија, хемијска, професионална опасност у контексту све веће индустријализације све више постају узрок неплодности мушкараца. Интокицатионс могу дјеловати директно на тестицуларно ткиво или на нервни систем у целини са посљедицама описаним у параграфу 1.

адитиви 5. Храна, лекови, индустријски једињења, пестициди - ефекти ових фактора је особа изложена свакодневно, а многи од њих су мутагене и оштетити Герминал епител тестиса. Следећи отрови су нарочито опасни за мушкарце:

Стални контакт са овим отровима може проузроковати човека да развије неплодност. Такође, у овом погледу, издувни гасови моторних возила и недостатак кисеоника су прилично опасни, посебно у позадини стреса и замора.

Имати негативан утицај на тестиса ткива производњу сперме, неки антибиотици (посебно гентамицин, пеницилин калијумове соли, итд) и сулфонамида (као што триметоприм), нитрофурани, као естрогени и цитостатика.

Хронично тровање никотин и алкохол изазивају значајне промене у покретљивост сперматозоида и смањење појаве абнормалних форми сперматозоида.

6. Недостатак исхране. Фактор исхране је такође веома важан за потпуну сперматогенезу. Патолошким променама у ткивима тестиса не може се довести само апсолутно гладовање, већ и делимично постовање, као и неадекватна исхрана. Од посебног значаја је рационална исхрана деце и адолесцената. Треба напоменути да се дегенеративне промене јављају не само у ткивима тестиса, већ иу хипоталамичко-хипофизном систему.

7. Ионизујуће зрачење. Зрачење може бити директна узрочни фактор неплодности (ћелијска смрт наступи Жерминал епител) и мутагена дејства (доводе до аномалија у процесу сперме озрачене мушко потомство).

8. Патологија ендокриних жлезда и других органа. Једна од манифестација бројних болести је дисфункција тестиса. Међутим, ако се болест није озбиљна, ови поремећаји често дијагнозирани, као и изражена, као у случају тешке основног плодности болест питање иде на друго место, а главни циљ уклањање основне болести пацијента добија под медицинским надзором. Након опоравка, сперматогенеза се, по правилу, обнавља.

9. Прегревање. Оптимална температура за производњу сперматозоида је 2-3 ° Ц испод температуре целог тела. Прегревање оштећује тестисе и доводи до њихове дегенерације. Чак и кратко повећање укупне температуре тела на фебрилне вредности (39 ° Ц и више) омета процес формирања сперматозоида, а то траје 2-3 месеца након опоравка. Овдје је важно као опћенито (заразна болест, рад у врућим продавницама), и локална (хернија херикуса, варикоцела) хипертермија.

10. Подхлађивање. Излагање тесту ниским температурама такође доводи до оштећења ћелија које производе сперму. Међутим, случајеви неплодности су ретки из тог разлога, јер је због поремећаја сперматогенезе неопходно да тестис у скротуму буде изложен температури испод -10 ° Ц најмање сат времена.

11. Циркулаторни поремећаји. Сперматогениц епител је веома осетљива на цак и краткотрајно исхемију, тако да болест која крше доток крви у тестисима (нарочито кила или хидрокела), може изазвати неплодност. Јер то доприноси стагнације крви у гениталијама (нпр Варицоцеле (проширене вене тестиса), структура аномалија венског плексуса у уринарном органима и других болести).

12. Трауматске повреде гениталних органа. У зависности од природе и јачине трауме, она може изазвати крварење, упала, некроза погођеним ткивима, брисање (оклузија лумена) ВАС стазе своју импацтион и / или крвне судове који носе крв у јаја, хематома и других патолошких промена. Резултат њих су реверзибилне или неповратне патолошке промене у ткивима тестиса или вас деференса.

13. Аутоимунски процеси у сексуалним жлездама. Сперматогенски епител функционише нормално због присуства тзв. Хаематотестицк баријере између крви и садржаја семиниферних тубулума, који пролази само ћелије и не пролази кроз друге. Као резултат прегревања, хипотермије, заразних болести, поремећаја циркулације, повећава се пропусност ове баријере, а компоненте сперме могу ући у крвоток. Познати су да су антигени, тако да тело реагује на њих формирањем антитела на ћелије семиниферских тубула који производе сперму. Развијена аутоимуна неплодност.

Механизам развоја и класификација неплодности

Постоји 5 облика мушке неплодности:

  • секреторно;
  • излучивање;
  • аутоимуне;
  • комбиновано;
  • релативан.

Размотримо сваки од њих детаљније.

Секција неплодности

Повезује се, по правилу, са смањењем функције тестиса - хипогонадизма. Постоје 2 типа овог стања: примарно и секундарно.

Са примарним хипогонадизмом патолошки процес је локализован директно у ткивима тестиса. То може бити или урођене развојне аномалије или крипторхидизам, као и повреде трауматске или заразне природе. Овај облик болести прати повећана производња гонадотропних хормона - у крви њихова концентрација се повећава.

Секундарни хипогонадизам се јавља када је оштећена хипофиза, хипоталамус, ендокрини органи. Она се развија у туморима, неуроинфекције, повредама мозга и састоји се у великом смањењу производње гонадотропина, што доводи до хипофункције тестиса. Када се захвати простата, семиналних везикула и других ендокриних жлезда, развија и тестикуларна инсуфицијенција. Садржај гонадотропних хормона може онда повећати, смањити или остати у нормалном опсегу.

Изузетно неплодност

То је резултат болести или малформација аднекалних жлезда, уретре, опструкције лумена вас деференса и асперматизма. Ејацулат у овом случају или губи своје особине (због недостатка сперматозоида у њој или промене у својој структури и својствима), или има нормалан састав, али не може ући у генитални тракт жене.

Асперматизам је стање које карактерише одсуство ејакулације током сексуалног односа. Појављује се као резултат кршења функција нервног система (и централног и периферног) и такође се сматра обликом излучајне неплодности код човека.

Имуно неплодност

Може се десити у имунолошком сукобу између мушкарца и жене која се развија као одговор на долазак сперме, која је антиген у женској вагини. Ово је тзв. Изоимунски облик неплодности. Ризик од развоја оваквог конфликта може повећати повреду система имунитета, некомпатибилност од стране крвне групе и неке друге факторе.

Аутоимунски облик неплодности се јавља када је пропустљивост баријере хематотестике оштећена. Разлози за ово стање су описани у горњем тексту.

Комбинована неплодност

Комбинира хормоналне поремећаје и екскреторну компоненту.

Релативна неплодност

Таква дијагноза се прави у случају да након комплетног испитивања мушкарца и жене није било откривених патолошких промена у било ком од њих. Овај израз се користи са великим опрезом, јер неидентификовање патологије не значи да не постоји - можда је због недостатка прегледа.

Знаци неплодности код мушкараца

Као што је раније у овом чланку помиње, водећи знак неплодности код мушкараца је не појаве трудноће у редовним (2 пута недељно) сексуалног односа за 12 месеци, под условом да су контрацептивна средства нису примењене, жена је потпуно испитана и патологија она не открива (мада могу постојати ситуације, када су и мушкарац и жена стерилни).

Дијагностика

Обим дијагностичких активности обухвата:

  • анамнезна колекција;
  • општи преглед;
  • истраживање сперме;
  • дијагностику функције излучивања тестиса и других жлезда;
  • биопсија тестиса;
  • генитографија.

Анамнеза

Пошто постоји пуно узрока мушког неплодности, само пажљиво прикупљена анамнеза ће помоћи да се идентификују. Важно је:

  • старост пацијента (старији мушки, што је мањи капацитет фертилизације сперме);
  • професија (услови рада: хипертермија, индустријски отрови и друге токсичне супстанце);
  • лоше навике (алкохол, пушење);
  • хроничне заразне или друге болести мозга и других органа;
  • трауматске повреде и инфективни процеси у гениталној средини;
  • оперативне интервенције на гениталијама;
  • узимање више лекова;
  • седентарни, седентарни начин живота.

Такође, важно је и вријеме трајања брака, употреба контрацептивних средстава, чињеница да имају дјецу.

Општи преглед

Овде лекар посвећује велику пажњу физичком развоју, физичком човеку, природи косе, стању коже, мишићно-скелетном систему, развоју спољашњих гениталија.

Када мушки сексуални хормон тестостерон недостаје у телу, изглед човека је прекинут: бркови и брада расте лоше, мишићи су слабо развијени, а потенција се погоршава.

Приликом испитивања спољашњих гениталија могу се открити аномалије њиховог развоја, запаљенски процеси, последице траума, тумора и других патологија.

Испитивање ејакулата

Овај метод истраживања је веома важан у дијагнози. Прибавите ејакулацију, обично мастурбацијом, ређе - користећи прекинути сексуални однос. Затим се изводе макро и микроскопска истраживања, а процењују се и биокемијски и имунолошки индекси. Пре почетка теста, мушкарцу се препоручује да се уздржи од сексуалних односа 4-6 дана. Неопходно је да се ејакулат сакупља у потпуности, јер различити делови садрже различити број сперматозоида.

У року од пола сата након примања ејакулата тече, па наставите са студијом под микроскопом тек након истека времена.

Када макроскопски преглед проценити волумен, боју, мирис, вискозност, пХ ејакулата. Нормално, износ - 2,5 мл, мирис подсећа да од кестена боје, боја - млеко, вискозност - 0.1-0.5 цм навоја образованој између површине ејакулата и стакленим штапићем који се узима из ње, пХ - 7.3-7.7.

Када микроскопски преглед процењују аглутинацију (адхезију) сперматозоа, њихову квалитативну и квантитативну композицију, као и састав додатних ћелија ејакулата.

Посебно је важно у процени квалитета ејакулата покретљивост сперматозоида, с обзиром на то да смањење то доводи до смањења вјероватноће трудноће. Здрави, нормални сперматозоиди се прогресивно крећу напред и ротирају као да се спирале око своје осе. Такве ћелије треба бити најмање 75-80%.

Да бисте утврдили укупан број сперматозоида, користите специјалну формулу. Доња граница норме је 50-60 милиона ћелија у 1 мл ејакулата. Све испод ове вредности назива се олигозооспермија, која се разликује за 3 степена:

  • И - благи степен; број сперматозоида је 60-30 * 10 9 / л; смањена је способност ђубрења;
  • ИИ - средња степен; број сперматозоида је 29-10 * 10 9 / л; способност ђубрења је значајно смањена;
  • ИИИ - озбиљан степен; број сперматозоида је мањи од 10 * 10 9 / л; ђубрење је немогуће.

Ако се пронађе више од 200 милиона сперматозоида у 1 мл ејакулата, ово се назива полсуооспермија. У овом случају, по правилу, његова главна компонента је сперматозоида са малим капацитетом за ђубрење.

Ако се у ејакулату пронађе само мртва сперма и немогуће их оживити, ово је некропермија.

Азооспермиа - ако постоје ћелије сперматогенезе у ејакулату, а сперматозоида није пронађена.

Аспермиа - ако нема сперматозоида у ејакулату или ћелијама сперматогенезе.

Тератозооспермија је стање ејакулата, у којем више од трећине сперматозоида чине њихове дегенеративне облике.

Астенозооспермија је стање у којем је број недовољно покретних облика сперматозоида више од трећине.

Асперматизам је стање које карактерише недостатак секреције сперматозоида током сексуалног односа.

Процените морфологију сперматозоида, одредите проценат нормалних и измењених облика. Могу се наћи млади облици ових ћелија, облика са модификованом главом, вратом, репом, али и старим облицима. Нормално, проценат морфолошки измењених облика не би требало да прелази 24%.

Ћелије сперматогенезе и других ћелијских елемената нормално нису више од 10%.

Биохемијска истраживања ејакулата

Семен здравог човека садржи угљене хидрате, липиде, протеине, аминокиселине, хормоне, ензиме, витамине и друге супстанце. Способност сјемења сперме зависи и од концентрације сваке од њих. Најважније у овом погледу су фруктоза и лимунска киселина.

Фруктоза се формира у семиналним везикулама. Концентрација у ејакулату је нормална на 14 ммол / л. Смањење нивоа ове супстанце је знак недостатка телесног пацијента мушких полних хормона (андрогена).

Цитронска киселина се синтетише у простату. У семенској течности здравог човека, његова концентрација је 2-3 ммол / л.

Имунолошка истраживања

Они помажу у откривању антитела на сперматозоида у ејакулату. Постоје три врсте: сперматоагглутинатинг, сперматоимобилизинг и сперматоген. Изазивају аглутинације (слепљивање), имобилизација (имобилизацију) сперме, као и уништавање тканина за производњу сперме компоненте.

Биолошки тестови

Ако се сумња да је некомпатибилност сперме и слузи грлића материце, врши се тест за компатибилност и пенетрацију сперматозоида.

Испитивање простате

Број из области вида леукоцита (норма - 6-8) и зрна лецитина је од посебног значаја. Уколико постоји запаљен процес у простати, број ових елемената у тајности се смањује.

Одређивање карактера кристализације секреције простате

Омогућава вам да процените ендокрину функцију тестиса (ако је присутан дефицит андрогена, структура кристала је прекинута или су потпуно одсутна).

Истраживање хормона

Одредити ниво крви и урина тестостерона и естрадиола, као и гонадотипа.

Тестицулар биопсија

Истраживање структуре ткива тестиса омогућава утврђивање природе патолошког процеса и / или степена дегенеративних промјена у њему.

Као опште правило, користите отворену тестиса биопсију (под локалном анестезијом, смањити кожа скротума је отворен бладе перидидимис и сецирао део свог паренхима дефекта сашивена). Извршите такву операцију у амбулантном окружењу.

Генитографија

Ово је име студије радиоконтрастности вас деференса. Уз помоћ, могуће је процијенити ниво и степен сужења вас деференса, као и стање њеног почетног одсека, репа епидидимуса и семиналних везикула.

Спровести студију под локалном анестезијом. Вас одваја канал и уводи контрастни агенс у свој лумен, након чега се испитује његово ширење дуж вас деференса у рентгенским жаркама.

На основу резултата наведених студија, лекар утврђује коначну дијагнозу и одређује се планом лечења.

Принципи третмана неплодности код мушкараца

Тактика лечења директно зависи од тога који су узроци довели до неплодности.

Искључена неплодност, која је настала као последица запаљенских процеса у гениталном тракту, подлеже конзервативној терапији.

Оклузија (опструкција лумена) вас деференса обично се уклања хируршки.

Ефикасност лечења одређује се преиспитивањем ејакулата и других дијагностичких метода.

Опште активности

  • заустави пушење;
  • напустити алкохол;
  • престати узимати одређене лекове;
  • Елиминисати утицај на тело неповољних фактора занимања, промијенити услове рада;
  • избегавајте психо-емотивни стрес, замор;
  • води активан животни стил;
  • редовно и потпуно јести.

Такође је веома важно посматрати сексуални живот. Чести сексуални контакти смањују способност семена да оплови, с обзиром да се број зрелих сперматозоида смањује, а млади облици - повећавају. Последица ретких сексуалних дејстава је повећање броја старих сперматозоида. Оптимални период апстиненције је 3-5 дана. Неопходно је узети у обзир дане овулације у партнеру, јер се током тог периода дешава тај концепт. Након сексуалног односа, препоручује се жени да остане у хоризонталном положају још 30-40 минута.

Опште медицинске мере

Пацијенту се може доделити:

  • витаминска терапија (витамини А, Б, Е, Д, К, мултивитамини) - нормализује генеративну функцију тестиса;
  • препарати од фосфора (пхитоферролацтол, калцијум глицерофосфат), глутаминска киселина - са прекомерним радом и исцрпљењем нервног система;
  • тинктура кинеске винске магнолије, елеутхероцоццус - са депресивним поремећајима;
  • седативи (тинктура материце, брома и других) - са раздражљивошћу, повећаним узбуђењем;
  • хепатопротектори (есенцијални, метионин и други) - за нормализацију функције јетре;
  • биостимуланси (ФИБС, екстракт алое и други) - како би се активирали метаболички процеси;
  • консултације специјализованих специјалиста - неуропатолог, психотерапеут.

Лечење неплодности секретом

  • Када примарни хипогонадизам - лекови андрогени (тестостерон пропионат, метилтестостерон и други).
  • У средњој хипогонадизам - гонадотропин (хорионски, менопаузе гонадотропин), прогестини (кломифен, гравосан, клостилбегит) или лекове који стимулишу њихов избор (Аевитум, витамин Б1, метиландростендиол и тако даље).

Лечење екстреморне неплодности

Зависи од тога која је болест изазвала.

  • Са хиппосадијама и епископијама - хируршком интервенцијом. Уз потпуну неслагање пацијента на операцији - вештачко осемењавање (ђубрење).
  • Код хроничних инфламаторних обољења гениталијама - припреме у зависности од фактора узрочника (антибиотици, сулфонамиди, и други). Пошто сама Ови лекови могу да инхибирају сперматогенезе, применити их паралелно са дрогама за спречавање негативних ефеката на јетру и тестисе (цистеин, метионин, витамини и други).

Оперативна интервенција

Директна индикација за то је опструктивна азооспермија са сперматогенезом сачувана биопсијом. Сврха операције је да се поврати пролазност вас деференса.

Лечење имунолошке неплодности

Супружници се препоручују да имају сексуални однос са кондомом и да не буду заштићени током периода овулације. У овом случају, количина антигена сперме мушкарца ће се смањити у тијелу жене и повећати вероватноћа оплодње. Паралелно с овим човеком или женом (у зависности од откривених крвних судова) прописује пријем антихистамина (цетиризин, лоратадин и други). Такође, како би се постигао анти-алергијски ефекат, могу се користити глукокортикоиди (дексаметазон, преднизолон и други).

Са хроничним инфламаторним процесом у телу човека, може се препоручити да узима имуностимулансе (тималин, Т-активин и друге).

Метода избора у лечењу имунолошке неплодности - вештачко осемењавање. У овом случају, жена у каналу грлића материце или у шупљини овог органа убризгава се сперма која је управо примила од свог супруга.

Превенција

Да бисте спречили неплодности, човек треба да буде пажљив према свом здрављу, време за лечење болести које утичу на репродуктивне функције, као и да се спречи њихов развој. Такође, потребно је посматрати режим рада и одмора, сексуалне активности, здравој исхрани, а не да спроводи неселективно сексуални однос, не узимају дрогу неконтролисано, напустити или барем да се ограничи конзумирање алкохола и пушења.

Закључак

Неплодност код мушкараца није независна патологија, већ последица неколицине других болести. Изложени ову дијагнозу у случају недешавање трудноће року од једне године од редовног сексуалног односа без контрацепције. Водеци метод дијагнозе је проуцавање ејакулата. стратегија лечења зависи од облика стерилитета, а могу да обухвате нормализацију начин живота, добија неке дроге или операција. У већини случајева, правилан дијагностички приступ и благовремено покренут одговарајући третман помаже да се поврати способност мушке плодности, али понекад, нажалост, промене у његовом телу су неповратна, а да се обновити генеративна функција није могућа.

На који лекар се треба пријавити

Мушку неплодност лечи анролог. Пацијенту је такође потребна консултација уролога. У случају кршења жлезда унутрашњег секрета, лечење је индицирано код ендокринолога. У случајевима када је неплодност повезана са патологијом мозга, треба испитати код неуролога и неурохирурга.

Специјалиста медицинског центра "Медиц" говори о мушкој неплодности: