Хипогонадизам код жена

Жене

Хипогонадизам код жена јавља као последица слабог развоја гонадама - јајницима, што доводи до смањења или потпуног престанка њихових функција. Постоје два облика болести - примарна и секундарна. У примарној форми постоји неразвијеност јајника или њихова оштећења након рођења. Када форма секундарног хипогонадизам јавља недостатак или престанак лучења гонадотропина и гонадотропин-ослобађајућег хормона синтезом, или ако постоји недостатак предње хипофизе. Оварије се не могу оштетити.

Симптоми хипогонадизма код жена

Један од главних симптома хипогонадизма у периоду дјетињства је поремећај менструалног циклуса и аменореје. Недостатак женских сексуалних хормона доводи до неразвијености сексуалних карактеристика: гениталија, млечних жлезда, повреде депозиције масног ткива према женском типу, ретка коса. Ако је болест урођена или је настала у раном детињству, онда нема секундарних сексуалних карактеристика. Карактеристична је ужа карлица и равна задњица. Ако се хипогонадизам развија у периоду пубертета, сексуални знаци који су већ развијени, остају, али менструација престаје, ткива женских гениталија су атрофија.

Примарни хипогонадизам

Када примарни хипогонадизам код жена постоји недостатак женских полних хормона, као резултат тога постоји повећање гонадотропина, што доводи до симулације јајника у хипофизи. У крви се естрогени смањују и повећава се лучење и фоликле-стимулишући хормони. Због недостатка естрогена у женском тијелу, млечне жлезде и гениталија функционишу са оштећењем, појављује се неразвијеност и посматрају се астрофичне промјене.

Следећи разлози могу довести до примарног хипогонадизма:

  • кршења генетике урођене природе;
  • хемо или зрачење;
  • хромозомске абнормалности;
  • хируршка кастрација;
  • хиперпродукција андрогена;
  • туберкулоза јајника;
  • конгенитална хипоплазија јајника;
  • аутимунски отказ јајника;
  • болести заразне природе;
  • синдром полицистичког јајника;
  • синдром тестицуларне феминизације.

Секундарни хипогонадизам

Хипогонадизам (секундарно) може се појавити са хипоталамско-хипофизном патологијом. У току развоја може доћи до недостатка синтезе и секреције гонодотропина, што утиче на функцију јајника. Секундарна хипогонадизам могу бити формиране са туморима мозга код церебралне инфламаторних процеса, због ових смањених гонадотропина који утичу функције јајника. Главни симптом хипогонадизам може бити аменореја, то је примарна, кад није имао менструацију, или секундарна, када је менструација траје неко време, а онда је нестало у потпуности.

Аменореја је подељена у четири групе:

  1. Хипогонадотропиц;
  2. Норгонадотпропнаиа;
  3. Хипергонадотропиц;
  4. Примарни и утерени.

Примарна аменореја

Нема пуберталног развоја, раст се одлаже:

  • Синдром Шерешевски-Турнер;
  • оваријална дисгенеза;
  • повреда Кс хромозома;
  • мозаицизам;
  • хипопитуитаризам.

Дисфункција хипоталамус-хипофизе: идиопатски, тумор или после операције, траума, зрачење. У исто време, нормалан раст, пубертални развој је минималан или одсутан код болести:

  • Цаллманов синдром;
  • оштећења система система хипоталамус-хипофиза;
  • идиопатско кашњење пубертета;
  • системске болести, физичка оптерећења, лоша исхрана.

Пубертски развој и нормалан раст:

  • у кршењу канала Муеллерових деривата;
  • синдром потпуне феминизације тестиса.

Аномалија гениталија и вирилизације:

  • разне прекршаје ретке природе;
  • синдром парцијалне тестицуларне феминизације;
  • поремећаји у биосинтези тестостерона.

Секундарна аменореја

Испарење је прерано:

  • стечени;
  • урођени;
  • идиопатски;
  • аутоимуне;
  • хемотерапија;
  • повреде и операције;
  • зрачење;
  • инфекција.

Хиперпролактинемија (појављује се од узимања лекова):

  • мараденома и пролактинома.
  • Физичка активност и исхрана. Телесна тежина се смањује: са анорексијом нервоза, једноставно.
  • Синдром полицистичких јајника.

    • после киретаже, ендометритиса;
    • са хипофизном жлездом (тумори, празан синдром турског седла);
    • надбубрежних и тумора јајника.
  • Узроци примарног хипогонадизма код жена

    Узроци примарног хипогонадизма код жена:

    • лош развој (од рођења) јајника;
    • хромозомске абнормалности;
    • инфламаторни процеси у јајницима, у имунолошком систему, због чега женски организам производи антитела на своја ткива;
    • уклањање јајника операцијом;
    • синдром тестицуларне феминизације (женски изглед и мушки гени);
    • синдром полицистичких јајника.

    Узроци секундарног хипогонадизма код жена

    Секундарна гипогонодаизм могу појавити када пипоталамо-хипофизе патологије карактерише смањењем или престанак синтезе и секреције гонадотропина које имају утицај регулациона на функције јајника.

    Болест се може јавити као резултат запаљења и тумора мозга (енцефалитис, менингитис), што доводи до смањења функције гонадотропина на јајницима. У женама у узрасту, јавља се дисфункција јајника, која прати аменореја и менструални циклус.

    Постоји шест типова аменореје у којима се прекида менструални циклус:

    1. Хиперменореја. Озбиљно крварење. Узроци су полипи ендометријума, фиброида материце.
    2. Хипоменореја. Превише крварења. Појављују се са туберкулозом, опструкцијом грлића материце, патолошком материјом, ендометријом.
    3. Полименораи. Менструални циклуси су мали (мање од двадесет један дан). Узроци су чести ановулаторни циклуси, недостатак жутог тела, скраћивање фоликуларне фазе циклуса.
    4. Олигоменски. Менструални циклуси се јављају за 35 дана. Узроковано је одлагање соматских обољења озбиљне природе.
    5. Метроррхагиа. Постоји крварење између менструалних циклуса. Може доћи због болести грлића материце и вагине, болести материце.
    6. Аменореја. Потпуно одсутна менструација.

    Дијагноза хипогонадизма код жена

    Током хипогонадизма, садржај естрогена у крви се смањује, састав гонадотропина (фоликле-стимулишући и лутеинизујући хормони) се повећава. Да би се утврдила величина материце и јајника, довољно је извршити ултразвучни преглед. Ради откривања кашњења у формирању скелета или остеопорозе, врши се радиографија.

    Једну од главних улога у хормоналном прегледу и лечењу игра тачно дијагноза дијагнозе. Важан тест је тест са хорионским гонадотропропином. Ако након увођења 1500 ЕД, крвареће у материци након три дана, то потврђује непотпуну реактивност јајника на стимулативни ефекат ЛХ.

    Лечење хипогонадизма код жена

    Ако је дијагностикован примарни хипогонадизам, онда је неопходна супституциона терапија лековима са етинил естрадиолом, женски полни хормони. Када је менструалноподобнои реакција, неопходно је узимати комбиноване оралне контрацептиве, које садрже хормоне два типа: гестагене и естрогене. До 35 година, женама се прописују лекови као што су тризистон, триквилар, силуст. Након четрдесет година именује се жене: клинорморм, трицекуенце, климен.

    Када тумори малигну природу гениталија и млечне жлезде, тромбофлебитис, обољења бубрега, кардиоваскуларне болести терапија замене (хормонална) је контраиндикована.

    Лечење хипогонадизма је:

    • узимање хормоналних лекова;
    • примена андрогена;
    • трансплантација јајника;
    • употреба оралних контрацептива за жене.

    Лечење се врши помоћу терапије, која је у потпуности зависна од рестаурације репродуктивног капацитета и допуне недостатка естрогена. Са занемареним хипогонадизмом, неопходна је замена терапије с полним хормонима. Током лечења се примењују естрогени и репродукује се менструални циклус. Састав естрогена треба да буде довољан (за пролиферативне промене у ендометрију), а доза прогестина треба да обезбеди секреторне трансформације. Након престанка узимања лекова, доћи ће до менструалног крварења.

    Уз хипогонадизам, могу се појавити компликације:

    У ризичној групи болести може бити:

    • ХИВ-инфицирани;
    • пацијенти који имају дијабетес мелитус;
    • људе који су претрпели рак.

    Ако постоји примарни отказ јајника (са нормалном феминизацијом), онда се могу користити естрогенски прогестини (Овидон, Ригевидоне, Бисепурин и други). Када промене у јајницима нису дубоке, потребна је терапија која ће омогућити нормализацију хормонске позадине и нормализовати репродуктивну функцију.

    Гонадотропини треба користити ако је позитиван узорак одређен у ФСХ и ЛХ испитивању и нема атрофије као резултат колпоцитолошког прегледа. Препарати гонадотропина се узимају са ФСХ активношћу и ЛХ активношћу. Избор стандарда за лекове одређује се као резултат дијагнозе.

    Један од режима лечења биће: 10 дана од 500 ЕД / м, а након 12 дана, инекције од 1500 ЕД хорионског гоатотропина у једном дану. Ако не постоје симптоми недостатка естрогена и нормалан менструалним циклусом, цитрат киомифена именује 50-75 мг / дану, чинећи 5 узастопних дана, почев од десетог дана менструалног циклуса. Ако се открије хиперпролактинемија, користе се инхибитори његовог секреције - бромокриптин 1,5 таблете два пута дневно. Када узимате лекове и поштујете све лекове лекара, можете вратити нормалну функцију.

    Спречавање хипогонадизма код жена

    • правовремени третман венеричних и гинеколошких болести;
    • редовна посета гинекологу;
    • инокулација против мумпса;
    • избегавајте повреде;
    • Немојте преварити, јер то може бити узрок различитих инфламаторних обољења карличних органа.

    Благовремено откривена болест и пролазак комплексног третмана омогућиће стабилизацију свих процеса у женском тијелу и очување такве најзначајније функције за жене као репродукцију.

    Хормонални поремећаји

    Наслови

    • Помаже вам специјалиста (15)
    • Здравствена питања (13)
    • Губитак косе. (3)
    • Хипертензија. (1)
    • Хормони (33)
    • Дијагноза ендокриних обољења (40)
    • Жлезде унутрашњег секрета (8)
    • Женска неплодност (1)
    • Лечење (33)
    • Вишак тежине. (23)
    • Мале неплодности (15)
    • Вести о медицини (4)
    • Патологије штитне жлезде (50)
    • Диабетес меллитус (44)
    • Акне болести (3)
    • Ендокринова патологија (18)

    Примарни хипогонадизам код жена

    Дефиниција.

    Примарни хипогонадизам код жена (хипофункција јајника) узрокована је оштећењем самих јајника.

    Узроци.

    • урођени поремећаји сексуалне диференцијације (гонадна дисгенеза);
    • оштећења јајника (оваријума тумора са повећаном секрецијом мушких полних хормона андрогена, запаљења, зрачење, хемотерапија, кастрација - уклањање јајника хируршки или сузбијање њихових функција хормона).

    Механизам развоја.

    Смањена производња женских сексуалних хормона естрогена доводи до атрофичних промена у гениталијама, млечних жлезда, одсуства менструалне функције итд. А када се функција јајника искључи пре периода пубертета (период пубертета), секундарне сексуалне карактеристике се не развијају.

    Клиника.

    Када се болест развија у детињству:

    • Секундарне сексуалне карактеристике се не развијају или су слабо изражене (неразвијене млечне жлезде, недовољна сложена длака и јавна подручја);
    • Утерус, вагина, јајника остају неразвијени;
    • Примарна аменореја се развија (никада није постојала менструација);
    • Постоји еунуцх-лике тишина, ужа карлица, равна задњица.

    Са развојем болести у одраслој доби:

    • Не постоје физиолошки диспаритети;
    • Недовољан развој репродуктивних органа је мање изражен;
    • Секундарна аменореја се развија - одсуство менструације након што су већ редовно или нерегуларно;
    • Постоје знаци вегетонеурозе (вегето-дистонија) - стање повећане ексцитабилности и лабилности у аутономном нервном систему.

    Лабораторијски подаци.

    • Нивои крви гонадотропина Хормон који стимулише фоликуле ФСХ и ЛХ хормон лутеинизин повећао и ниво естрогена драматично смањена;
    • Излучивање уринарних гонадотропних хормона ФСХ и ЛХ је повишено, а естроген се смањује;
    • Уколико је потребно, проводе се сексуални хроматин и кариотипизација ради одређивања генетског пола.

    Инструментални подаци.

    • Ултразвучни преглед, компјутеризована томографија, магнетна резонанца приказују хипотензију утеруса и јајника;
    • Рентгенски преглед остеоартикуларног система открива кашњење у сазревању скелета, остеопорозе;
    • Краниографија открива хиперпнеуматизацију синуса базне кости, мале димензије "турског седла", "јувенилизација" (исправљање) леђа.

    Диференцијална дијагноза.

    Наступао са средњом хипогонадизам (настао као резултат смањења или престанка секреције хипофизе гонадотропина ФСХ и ЛХ или Неурохормон гонадотропин који отпушта из хипоталамуса).

    Третман.

    Ако је могуће, третман треба првенствено имати за циљ отклањање узрока болести.

    Замена терапије сексуалним хормонима. Почетна или продужена аменореја почињу са "естрогенизацијом" да стимулишу раст и формирају размере женског тела. Затварањем зона раста естрогене лекови примењивати у ниским дозама (0.02-0.1 мг етинилестрадиола дневно коњугованог естрогена или 0-0,125 мг дневно) у непрекидном режиму до менструалноподобное крварењем, након чега пребацивање на интермитентног режим са сврха имитирања нормалног менструалног циклуса. Кад доношење пролиферативног типа вагиналног бриса естрогених лекова у комбинацији са прогестина (сваког месеца за 15-16 дана естрогена терапија спроводи се и за наредних 7 дана - прогестерон (1 мл 0,5% раствора субкутано годину или интрамускуларно), Норетистерон (5-10 мг дневно) или синтетичких прогестина (инфекондин, бисекурин).

    Прогноза.

    За живот, прогноза је повољна, али потпуни опоравак се не јавља и пацијенти остају неплодни.

    Примарни хипогонадизам

    Патологија, која се развија као резултат оштећења производње или функције сексуалних хормона на позадини оштећења јајника код жена, тестиси код мушкараца називају се примарним хипогонадизмом. Клиничка слика болести може се најприје почети манифестовати у детињству и одраслости.

    Цхилдрен дијагностикована хипогонадизам је довољно тежак, са изузетком случајева у којима је хипогонадизам у комбинацији са закашњењем од развоја психо-говора, менталне ретардације, дисплазију, грубим ендокриних поремећаја. До 13-14 година, адолесценти имају кашњење у изгледу секундарних сексуалних карактеристика, тј. постоји хипогенитализам.

    Класификација

    Примарни хипогонадизам се развија као резултат пораза гонада, тј. Органа који производе сексуалне хормоне. Кршење је конгенитално, стечено. Конгенитални облици се развијају у позадини поремећаја производње или осетљивости на такве хормоне као:

    • Пролактин;
    • Женски полни хормони;
    • Мушки полни хормони;
    • Лутеинизирање (ЛХ), фоликле-стимулишући (ФСХ);
    • Адренокортикотропни;
    • Тхиротропиц.

    Примарни хипогонадизам је увек хипергонадотропичан, тј. Постоји хипервукција гонадотропних хормона од стране хипофизе, али полне жлезде према њима нису осјетљиве. Примарни примарни хипогонадизам се развија у позадини следећих патолошких стања:

    • Торзија тестиса;
    • Тестис се није спустио у скротум и налази се у препојном каналу, или у абдоминалној шупљини;
    • Синдром регресије тестиса;
    • Конгениталне развојне аномалије, које карактерише одсуство тестиса, додаци, вас деференс, простата;
    • Упала тестиса против заушака, грипа, гонореје, тифуса и других заразних болести;
    • Рана менопауза до 40 година, престанак регуларне менструације;
    • Тешка траума и операције на карличним органима;
    • Радиација, хемотерапија;
    • Аутоимунски процеси;
    • Сексуално преносиве инфекције;
    • Токсични ефекти лекова, хемикалија, дрога, алкохола.

    Клиничка слика

    Клиника зависи од старости манифестације хипогонадизма, узрока, пола пацијента. Симптоми примарног и секундарног хипогонадизма не зависе толико од недостатка сексуалних хормона него што се тиче времена почетка њиховог недостатка.

    Хиперпролактинемија

    Превелика количина пролактина је главна манифестација репродуктивног система. Погоршана је синтеза ФСХ, ЛХ, хипогонадизам, неплодност. Закључује га хипофизна жлезда под контролом допамина, који производи хипоталамус. Узроци хиперпролактинемије могу бити физиолошки, на пример, трудноћа, сексуални однос, физичка активност. Патолошки процеси који узрокују пролактин у крви укључују:

    • Волуметријско образовање, траума, операције на мозгу;
    • Ацромегали;
    • Тумори хипофизе, Ратка'с џеп;
    • Болест бубрега на стадијуму хроничне бубрежне инсуфицијенције;
    • Цироза јетре;
    • Конвулзивни синдром;
    • Вишеструке цисте у јајницима;
    • Лекови - антидепресиви, антихистаминици, наркотици, блокатори допаминског рецептора, контрацептиви.

    Примарни хипогонадизам код мушкараца манифестује се смањењем потенције, смањењем једне или више секундарних сексуалних карактеристика, гинекомастијом и олигоспермијом. Код жена, менструални циклус је прекинут, сексуална жеље се смањује, постоји галактореја, фригидност. По правилу, код првих пацијената се жале на главобољу, сужење поља вида.

    Хипопитуитаризам

    Болест која се јавља као последица оштећења производње или потпуног одсуства једног или више хипофизних хормона. Хормон раста (СТХ) је чешћи, што доводи до ретардације раста, док пропорције тела и даље трају. Ово је веома важна карактеристика диференцијалне дијагнозе са скелетном дисплазијом, која се карактерише несразмјерним скраћивањем удова. Знаци недостатка СТХ су:

    • Ципање после;
    • Више каријеса
    • Танака кожа;
    • Висок глас;
    • Брокен хаир;
    • Мали пенис;
    • Пропустљивост на хипогликемичне услове;
    • Нормални интелектуални развој.

    Када је поремећај развоја штитасто-стимулирајућег хормона поремећен, развија се тенденција успоравања рада срца, суве коже, немотивираног повећања телесне тежине, лезије, склоности ка запрети. Ментални поремећаји практично нису примећени.

    Најозбиљнији, опасно по живот проблем гипокортитсизм да у свакодневном животу не манифестује са изузетком неспецифичних симптома као што су умор, смањен крвни притисак, слабост. Када инфективна болест, стрес генератион АЦТХ, кортизола падају драстично, што може довести до смрти.

    Примарни недостатак јајника

    Примарни хипогонадизам код жена је резултат аутоимунских поремећаја, доводи до неплодности, праћене феноменом дијабетес мелитуса, хипотироидизма. Стање се развија са прераном исцрпљеношћу функције јајника, са развојем ране менопаузе, урођеном. Споља, девојке изгледају веома карактеристично:

    • Жлезне жлезде нису развијене;
    • Цхумпи буилд;
    • Широко постављени брадавице на равном сандуку;
    • Неправилан положај;
    • Кратки врат;
    • Низак раст длаке на врату;
    • У профилу, девојка изгледа као анна птица због специфичне структуре лобање;
    • Може бити овулација горњег капака, деформација ушица.

    Хипофункција тестиса

    Овај услов се манифестује чињеницом да мушко тело није у стању да произведе довољну количину тестостерона. Тако. хормонска равнотежа организма је прекинута, репродукција трпи. Ако се функција смањи пре пубертета, настају секундарне сексуалне карактеристике. Генитални органи остају мали, нема мужјака код мужјака, глас је нежан, мекан.

    Ако је хормонска способност захваћена током пубертета, онда ће бити изгубљен либидо, репродуктивни капацитет, прекомерно повећање дојке.Функција ће патити потпуно, ако оба тестиса недостају, шта се дешава након заушака, спортских повреда, дугог бицикла, мотоцикла. Тада су тестиси константно на повишеној температури. Након завршетка периода пубертета, повреда развоја мушких хормона манифестоваће се следећим знацима:

    • Кршење ерекције, ејакулација;
    • Неплодност;
    • Смањење висине, губитак расположиве косе;
    • Смањена мишићна маса;
    • Развој остеопорозних промена у костима;
    • Тидес;
    • Кршење ефикасности, концентрација пажње;
    • Стални осјећај замора;
    • Смањено расположење позадине;
    • Гинекомастија.

    Различите врсте кашњења у пубертету

    Делаиед развој и пубертет је примећена код таквих генетских абнормалности као што Схересхевсцки синдром, Клинефелтер, Ноонане и други. Схересхевсцки синдром - а хромозомски болести девојке које се манифестују заостајање у расту, хипергонадотропиц хипогонадизам, крила склапање врата, смањен ниво раста косе, птоза готхиц ваздух, ротирати ушне шкољке.

    Клинефелтер синдроме - хипергонадотропхиц хипогонадизам код мушкараца, заједничка патологија која већ дуго остаје не признаје, је најчешћи узрок хипогонадизам, еректилне дисфункције, смањена тестиса волумена, неплодности, гинекомастију. Симптомокомплекс Ноонан - споља сличан синдрому Шересевски, али једнако често код жена и мушкараца, пацијенти имају низак раст са очуваном количином хормона раста. Код девојака, функција је ријетка, дечаци имају крипторхидизам, хипергонотропни хипогонадизам.

    Синдром неосјетљивости на андрогене се развија код дјевојчица - са очувањем секундарних сексуалних карактеристика, нема менструације. Синдром несталих тестиса се манифестује нормалном хормонском позадином са наглим нестанком тестиса из скротума, на пример, на позадини прелома карличних костију. Сзапелов синдром - са женским кариотипом нормално се развијају мушки унутрашњи генитални органи и спољашњи знаци.

    Третман

    Када је хипогонадизам симптом ендокриног обољења, неопходно је третирати ову патологију, на пример пролактин, болест штитне жлијезде, Цусхинг'с. Када је хипогонадизам независна патологија, неопходна је замјена хормонске терапије. Код мушкараца третман спроводе андрогени од 14-15 година, код жена - од естрогена од 11-12 година живота. Лијекове прописује љекар који присуствује индивидуално одабраној дозацији у зависности од старосне доби од настанка болести, озбиљности клиничких манифестација, генетских дефеката.

    Хипогонадизам код жена

    Шта је хипогонадизам

    Хипогонадизам код жена је болест коју карактерише недостатак функционисања сексуалних жлезда и проблеми са производњом сексуалних хормона. По правилу, овој патологији прати недовољан развој органа репродуктивног система и секундарних сексуалних карактеристика.

    Ова болест се јавља код мушкараца и жена, али у свакој ситуацији има карактеристичне особине. У женском телу обично се посматра хипофункција јајника, што негативно утиче на стање репродуктивних и сексуалних система.

    Код такве болести као што је женски хипогонадизам, функција јајника пацијента се смањује. У неким случајевима, рад јајника у потпуности престаје. Хипогонадизам је подељен на примарни и секундарни.

    Примарни хипогонадизам

    Примарни хипогонадизам код жена је повреда функције јајника услед њихове оштећења у новорођенчади, као и због урођеног неразвијености. У телу нема довољне количине естрогена и прогестерона, што доводи до чињенице да хипофиза почиње да производи гонадотропине ​​у великим дозама, што стимулише јајнике.

    Крв садржи велику количину хормона који стимулишу фоликуле и лутеинизацију, а количина естрогена, за разлику од тога, је веома мала. Због тога постоји неразвијеност женских хормона, млечних жлезда. Менструација може бити одсутна шест месеци. Ако се поремећаји јајника јављају прије периода пубертета, могуће је посматрати слаб развој секундарних женских сексуалних карактеристика.

    Секундарни хипогонадизам код жена

    У овом случају функција јајника је смањена јер хипофизна жлезда не производи довољне фоликле-стимулативне и лутеинизирајуће хормоне. Нема оштећења јајника.

    Манифестације женског хипогонадизма

    • Уска карлица;
    • Аменореја (феномен у којем је менструација одсутна шест месеци или више);
    • Ако се болест почео развијати у детињству, секундарне сексуалне карактеристике практично нису заступљене; ако су представљени, они су недовољно развијени (мала сложена коса, недостатак дистрибуције масног ткива према женском типу);
    • Кршени менструални циклус (месечно или неправилно, или потпуно одсутан);
    • Постоји слаб развој унутрашњих гениталних органа (хипоплазија јајника, материце и матерничких тубуса).

    Хипогонадизам код жена, етиологија болести

    Узроци примарног хипогонадизма су:

    • Полицистички јајници;
    • Хипоплазија јајника (њихова неразвијеност урођеног карактера);
    • Одложено уклањање јајника;
    • Утицај јонизујућег зрачења;
    • Аутоимунски оофрититис;
    • Конгенитална патологија генетске природе (Схересхевски-Турнеров синдром);
    • Утицај пренетих инфекција (сифилис, заушке, туберкулоза).

    Ако узмемо у обзир узроке секундарног хипогонадизма, можемо разликовати:

    • Инфективни процеси који се јављају у мозгу (менингитис, арахноидитис, енцефалитис);
    • Развој тумора у мозгу;
    • Конгенитални и стечени хипопитуитаризам;
    • Хипогонадизам везан за старост код жена.

    Методе откривања ове болести

    • Пре свега, спроводи се општи преглед пацијента, у којем лекар прегледа млечне жлезде, испитује дистрибуцију поткожне масти у телу, одређује присуство или одсуство косе.
    • Инспекција и надзор гинеколога.
    • Консултација ендокринолога.
    • Истраживање нивоа хормона у крви (углавном, естроген, пролактин, ФСХ, ЛХ, прогестерон).
    • Ултразвук карличних органа.
    • Рентген скелета ради утврђивања кашњења у његовом развоју.
    • Студија о остеопорози.

    Симптоми хипогонадизма код жена

    Код жена хипогонадизам доводи до следећих поремећаја:

    • Хипоплазија утеруса;
    • развој аменореје;
    • неплодност;
    • хипоестрогенија.

    Један од типова секундарног хипогонадизма код жена је хиперпролактинемични хипогонадизам. Ово је неуроендокринални синдром повезан са прекомерним лучењем пролактина хормона у антериорној хипофизној жлезди и праћен бројним ендокриним и соматогенским поремећајима. Хиперпролактинемични хипогонадизам карактерише патолошка галактореја, поремећена менструална функција, хирсутизам, неплодност код жена.

    Ова болест може изазвати и друге абнормалне услове због акутног недостатка естрогена. Иначе, симптоми директно зависе од фазе патологије и индивидуалних карактеристика женског тијела.

    На пример, урођени облик болести прати одсуство менструације. Женама недостаје развој секундарних сексуалних карактеристика у позадини преовлађивања умерене космичности у јавној зони.

    Међутим, аменореја се сматра најопаснијим условом који прати хипогонадизам. Ова повреда се често погоршава током пубертета. У овом случају, аменореја може бити примарна или секундарна. У првом случају одсуство менструације се посматра током живота.

    Менопауза и хипогонадизам. Веза секундарне аменореје има одређене специфичности. Такве жене на почетку имају стабилан менструални циклус, али под утицајем одређених фактора имају специфичне симптоме. То укључује вруће флусхе, знојење, промене расположења.

    Како се хипогонадизам манифестује код жена (симптома)?

    • Нередовни менструални циклус и аменореја;
    • Гениталија се не развија у потпуности током пубертета;
    • Коса је недовољна за одређено доба;
    • Депозити масти се дистрибуирају према мушким типовима;
    • Неразвијеност млечних жлезда;
    • Фиксне задњице;
    • Ако је поремећај урођен, не постоје секундарне сексуалне карактеристике;
    • Уска карлица;
    • Секундарне гениталије се не развијају према старости пацијента;
    • Повучени брадавице.

    Понекад се оштећивање костију види у облику малог раста, укривљености вратног дела грлића, раздвојеног лучног одељења костију.

    Врсте хипогонадизма код жена

    Хипогонадизам код жена може се представити са три типа: хипергонадотропном, хипогонадотропном и нормогонадотропном.

    Хипогонадотропни хипогонадизам код жена

    У овом стању, функција јајника се смањује због абнормалности хипофизе или хипоталамуса. Овсије у овом случају производе недовољну количину хормона или их уопште не производе. Ако је дело хипоталамуса прекинуто, производња гонадотропин-ослобађајућег хормона се смањује, што доводи до појаве клиничких симптома хипогонадотропног хипогонадизма. Овај хормон је неопходан за нормално функционисање репродуктивног система и стварање одговарајуће количине полних хормона.

    Хипергонотропни хипогонадизам код жена

    Код пацијената са овом дијагнозом, количина фоликул-стимулационих и лутеинизационих хормона у крви је значајно повећана, преурањени недостатак јајника, примећен је патолошки развој гонада. Функција јајника је смањена, због чега тело покушава да надокнађује недостатак произведених хормона због производње хипофизних хормона (гонадотропина), који стимулишу активност јајника. Количина естрогена у крви је нижа од нормалног.

    Нормогонадотропни хипогонадизам код жена

    Све ове врсте хипогонадизма треба третирати само у сарадњи са доктором. Није препоручљиво предузимати било какву радњу самостално. Терапеутска тактика ће бити различита, зависно од тога, на пример, да ли је хипогонадизам конгениталан или не.

    Лечење хипогонадизма код жена

    Ако је пацијент млад, лекар прописује њену терапију замјене хормона, која користи третман лековима који садрже природне естрогене. Ако има менструално крварење, лекар препоручује употребу двофазних хормоналних контрацептива (они треба да садрже естрогене и гестаген). Жене касне репродуктивне доби, односно они који су стигли до четрдесет година, морају се подвргнути терапији хормонима, али у овом случају се прописују монофазни агенси.

    Хипогонадотропни хипогонадизам код жена: лечење

    На почетку лијечења ове патологије лекари препоручују уклањање таквих узрока болести као:

    • Елиминишите стрес свакодневне жене;
    • Нормализовати телесну тежину тако што ћете се ослободити вишка тежине;
    • Искључити тешка физичка оптерећења за тело;
    • Извођење терапије за туморе хипофизе.

    Горе наведене мере могу имати благотворно дејство на менструацију и плодност жена. Затим лекари обично прописују естроген-прогестинални третман у цикличном режиму. Оестрадиол и дихидрогестерон се често користе у комбинацији.

    Хипергонадотропни хипогонадизам код жена: лечење

    За лечење ове патологије, лекари преписују супституциону терапију користећи женске полне хормоне, нарочито етинил естрадиол. Након менструалног крварења, остаће потребна орална контрацепција за наставак лечења. Препарати треба да садрже естроген и гестаген. Најпознатији су Триквилар, Силест, Тризистон, Диана-35.

    Како жене могу спречити развој хипогонадизма?

    Одржавање тачног, здравог начина живота, у којем се жена редовно бави спортом, једе здраву храну и одбија лоше навике;

    • Консултације са гинекологом породиља током трудноће и регистрацијом у женској консултацији у право време (пре дванаесте недеље трудноће);
    • Клинички преглед становништва;
    • Квалитетно и благовремено отклањање инфективних процеса у карличним органима, као и СТД.

    Треба запамтити да самотретање болести може само штетити здравље жена, стога, ако постоји сумња на ову болест, потребна је специјалистичка консултација.

    Које су последице хипогонадизма?

    • Одгађање у сексуалном развоју девојчица адолесцента;
    • Немогућност затрудње;
    • Дисфункција јајника;
    • Слаб развој или хипоплазија унутрашњих гениталних органа.

    Хипогонадизам и трудноћа

    Хипогонадизам и трудноћа: како су ова два концепта међусобно повезана?

    Ако се женама дијагностикује гонадотропна хипофизна инсуфицијенција, представљена хипогонадизмом, она ће морати да користи супституциону терапију за трудноћу како би се постигао фоликуларни раст код јајника и овулација.

    Припремна фаза подразумева употребу терапије замене хормона. Овај третман траје од три месеца до године. Индукција овулације се врши уз помоћ гонадотропина. Колико је успјешно третирано, процјењује се ултразвуком. У нормалном домету, фоликули треба да расте 2 мм дневно у овом третману. Са даљом дијагнозом користећи ултразвук, примећује се да недостаје доминантни фоликул. Ако је то тачно, појавила се овулација (након потврде, лутеална фаза се одржава), а трудноћа ће бити могућа.

    Хипогонадизам жена

    Симптоми женског хипогонадизма

    • Аменореја (одсуство менструације више од 6 месеци).
    • Кршење менструалног циклуса (неправилан менструални циклус, слаба менструација, итд.).
    • Уска карлица.
    • Недовољно развијеност унутрашњих органа гениталија (хипоплазија утеруса, јајовода, јајника).
    • Недовољно развијеност секундарних сексуалних карактеристика (поремећена је хипоплазија млечних жлезда, ретка коса у јавној регији, у аксиларним шупљинама, депозиција масти код женског типа).
    • Потпуно одсуство секундарних сексуалних карактеристика у случају да се болест десила у раном детињству.

    Узроци

    Гинеколог ће помоћи у лечењу болести

    Хипогонадизам код мушкараца и жена: симптоми и лечење

    Хипогонадизам је комплекс симптома изазваних угњетавањем сексуалних жлезда и кршењем секреције полних хормона. Типицал њено испољавање - избегавање оф секундарних сексуалних карактеристика, аменореја (код жена), метаболички поремећаји, што заузврат доводи до дебели или, алтернативно, исцрпљености, деформације скелетног система, кардиоваскуларних патологија.

    Хипоталамички-хипофизни систем (ХГС)

    Ова сложена структура мозга, коју представља хипоталамус и хипофиза. Хипоталамус, путем ослобађања ослобађајућих хормона, покреће секрецију гонадотропних хипофизних хормона, који су кључни за развој и функционисање гонада у оба пола. Ови хормони играју кључну улогу у регулацији сексуалне функције. Код жена, они обезбеђују раст фоликуларних блистера, у којима зрео јаје, као и ослобађање естрогена, овулације. Код мушкараца контролишу сазревање сперматозоида и одговорни су за синтезу андрогена.

    Врсте хипогонадизма

    • примарни хипогонадизам (ПГХ) повезан је са дисфункцијом или неадекватним развојем гонада као резултат инфекције, механичких траума, хируршке интервенције или зрачења;
    • порекло секундарни хипогонадизам (ХХГ) треба тражити у раду ГХС-а. То јест, у вези са недостацима ХГС-а, постоји индиректан ефекат на сполне жлезде, па зато име - секундарно.
    • урођени хипогонадизам је повезано, по правилу, са наследним генетички утврђеним поремећајима;
    • појављивање стекли хипогонадизам након рођења особе доприноси одређеном броју одређених нежељених фактора.

    Хипогонадизам код мушкараца: узроци

    Узроци примарног хипогонадизма код мушкараца

    • генетски (примјери: поремећај структуре тестиса или семенозних тубула);
    • хемијско-токсични ефекти (лечење канцера са хемотерапијама, алкохол, тетрациклински антибиотици, пестициди, злоупотреба хормона);
    • инфекција (заушке, весикулитис, рубела);
    • зрачење (радиолошки преглед, радиотерапија);
    • оштећење тестиса узрокованих операцијом;
    • механичке повреде;
    • ширење крвних судова сперматозоида; варикотселе.

    Узроци секундарног хипогонадизма код мушкараца

    • тумори различитих делова хипофизе;
    • хируршке интервенције;
    • биолошко старење.

    Хипогонадизам код жена: узроци

    Узроци примарног хипогонадизма код жена

    • хромозомске абнормалности;
    • неразвијеност јајника од рођења;
    • запаљење јајника, као резултат неправилности у имунолошком систему, када тело жене почиње да производи антитела на сопствена ткива;
    • хируршко уклањање јајника;
    • синдром тестицуларне феминизације (женско лице и гени - мушки);
    • синдром полицистичних јајника (промена у функционалној структури јајника, у овом тренутку узроци ове патологије нису у потпуности успостављени).

    Узроци секундарног хипогонадизма код жена

    Тумори и упале (менингитис, енцефалитис) мозга.

    Симптоми хипогонадизма код мушкараца

    Симптоми хипогонадизма код мушкараца

    • закасни сексуални развој;
    • несразмјеран развој мишићно-скелетног система (висок раст, дуга рука и ноге, шупље груди, слабост мишића);
    • седиментација масног ткива према женском типу (у грудима, бутинама, задњицу);
    • мали пенис, неразвијена простата;
    • танак глас;
    • недостатак косе на лицу и стомаку;
    • финоће и крхка кожа;
    • неплодност;
    • смањена сексуална жеља.

    Озбиљност симптома зависи од периода болести (касније, мање).

    Симптоми хипогонадизма код жена

    1. Ако је болест напредовала до пубертета: неразвијености, а ако се болест "избачен" од тренутка рођења или у раном узрасту - потпуно одсуство секундарних полних карактеристика (спољашњих гениталија, дојке, украшених задњице, длаке на стидне длаке и испод пазуха), уске карлица, висок раст;
    2. Ако се болест развије током или после пубертета, присутне су секундарне полне карактеристике, али постоји и низ других симптома:
      • отказ или потпуно одсуство месечно;
      • атрофија ткива женских гениталних органа;
      • вегетативно-васкуларна дистонија (поремећај кардиоваскуларног система са цијелим "букетом" различитих симптома).

    Дијагноза и лечење хипогонадизма

    Хипогонадизам је озбиљна патологија, а окружни лекар овде није најбољи асистент, потребни су још уски специјалисти: андролог, гинеколог, ендокринолог. Наравно, не постоји питање било каквог самопомоћ.

    Најјасније клиничке манифестације хипогонадизма у одређеној мери олакшавају формулисање тачне дијагнозе већ приликом испитивања и испитивања пацијента. Након тога се спроводе додатне студије како би се потврдила дијагноза.

    Главна ствар у лечењу хипогонадизма је елиминација узрока болести, а не његове последице. Стога, одлучујући фактор у избору стратегије и тактике лечења је природа основне болести.

    Терапијске мере код одраслих пацијената првенствено су усмерене на корекцију сексуалне функције. Што се тиче неплодности, развијене до пубертета, на жалост, то је неизлечиво.

    Лечење хипогонадизма код мушкараца

    Уз делимично очувану секреторну функцију тестиса, дечаци су прописани нехормонални лекови, одрасли - лекови базирани на тестостерону и гонадотропину у малим дозама. Ако су тестиси у потпуности изгубили своје функције, онда супститутивна терапија лековима мушких полних хормона постаје стални сапутник живота.

    Могућа је опција и хируршки третман (трансплантација тестиса, враћање пениса).

    Лечење хипогонадизма код жена

    Жене са примарним хипогонадизмом показују употребу женских полних хормона (етинил естрадиола). Распоред третмана одређује се стриктно појединачно у зависности од индивидуалних индикација и контраиндикација, старости и природе болести пацијента. Када се постигне менструална реакција, третман се наставља комбинованим хормонским контрацептивима (диане-35, три-регол, триквилар).

    Спречавање хипогонадизма

    С обзиром на могућу генетску природу основне болести, у којој се примећује хипогонадизам, једна од најважнијих превентивних мјера је праћење трудница да би се искључиле штетне последице на њихово тело. Правовремени третман заразних и ендокриних болести такође ће помоћи да се спречи хипогонадизам.

    Примарни и секундарни хипогонадизам код жена: сипмтома, узроци, слика

    Жене са кариотипима КСКСКС, КСКСКСКС и КСКСКСКСКС

    Кариотипе КСКСКС.

    Тризомија (аутосомална или секс хромозома) - најчешћи хромозомопатијом код људи. Налази се у 4% воћа. Међу Кс хромозома абнормалности код жена је најчешћи кариотип 47, КСКСКС (око 1: 1000 новорођене девојчице). У 68% случајева, ово стање је узроковано нондисјунцтион мајчиног хромозома у мејозе (док већини случајева 45, Кс и 50% 47.КСКСИ - поремећаји довести патернал хромозоми). Фенотип је нормална жена. У раном детињству не постоје клиничке манифестације.

    Сексуални развој је нормалан. Већина трудноћа завршава се са рођеним здравим дететом. До 2. године многа деца са овом аномалијом још увек не говоре. Касније се примећује лоша координација покрета и лоше перформансе школе. Карактеристика понашања деце. Девојке су обично високе и витке, склоне погрешним дјелима, а морају се ставити у посебне разреде. Код МР у високој резолуцији код 10 девојчица са кариотипом 47, КСКСКС, мањи волумен амигдала је детектован него код контроле, иако је већи него код кариотипа 47.КСКСИ. Манифестације овог синдрома су изузетно нестабилне, ау неким случајевима одлична координација покрета, социјалне адаптације и високих академских перформанси.

    Кариотипи ХХХХ и ХХХХХ.

    Огромна већина дјевојчица са овим ретким кариотипима има менталну ретардацију. Уобичајено је да су преклапања епикантног, хипертелоризма, клинодакта, трансверзалних палмарних зуба, фузије радијалних и улнарних костију и урођених срчаних дефеката. Сексуални развој је често некомплетан и можда се уопште не јавља. Ипак, код 3 жене са тетрасомијом Кс било је дјеце, али са синдромом 49, КСКСКСКСКС трудноћа није примећена. Већина жена са кариотипом од 48, КСКСКСКС су прилично високе (просечна висина 169 цм), док је кариотип 49, КСКСКСКСКС карактерисан кратким растом.

    Ноонан синдром

    Девојке са Ноонан синдромом, упркос нормалном скупу хромозома (46, КСКС), имају неке знакове Турнеровог синдрома. Фенотип жена се разликује од Турнера. Често се примећује ментална ретардација, међу срчаним дефектима су стеноза вентрикуларних артеријских вентила и атријални септални дефект, а не коарктација аорте. Сексуални развој је нормалан, али у просеку заостаје за 2 године. Примјећује се превремени отказ јајника.

    Друга патологија јајника

    Неке младе жене које немају хромозомопатија се детектују тиазхевидние гонаде, у којима без биолошког ћелије. Повећава се ниво гонадотропина. Јајника неуспех разлог је више постаје употреба антиканцерогених цитотоксичних лекова, нарочито средствима за алкиловање (циклофосфамид, бусулфан, прокарбазин, етопозид), и радијационе терапије малигних тумора. Као третман за Ходгкинове болести комбинацијом хемотерапије са карличне зрачења јајника оштећених у већој мери него када се користи било који од ових третмана. У адолесцената, вероватноћа одржавања или обнављања функције јајника након зрачења или хемотерапије, већи него старијих жена, а они могу да затрудне у будућности. Ипак, савремени програми лечења карцинома доводе до оштећења јајника код већине девојака. ЛД50 за људске ооците је око 4 Ги. Зрачење већ у дози од 6 Ги изазива примарну аменореје. Транспозиција јајника пре озрачивања делу абдомена и карлице помажу да сачувају своју функцију, смањује изложеност локалне зрачења 4-7 Ги.

    У 60% девојака са аутоимуним полигландуларни синдрома тип 1 (основно адреналне инсуфицијенције, хипопаратхироидисм, кандидијазе коже и слузокоже) после 13 година развоја аутоимуно јајника неуспех. Аутоимуна полигландуларна синдром тип 1 је нарочито распрострањена у Финској где услед генетског ефекат оснивача његова учесталост је 1:25 000 ген овог синдрома се налази на хромозому 21 и повезана је са ХЛА-ДР5. У случајевима отказа јајника са овим синдромом пронађено је повезивање са ХЛА-А3. Девојчице можда немају сексуални развој, а младе жене могу развити секундарне аменореје.

    Оварије инфилтриране лимфоцитима, али понекад изгледају као једноставне ћелије. Код већине пацијената, антитела на ћелије које производе стероиде и 21-хидроксилазу присутне су у крви.

    Аутоимунски недостатак јајника код младих жена може се изоловати или комбиновати са другим аутоимунским синдромима. У таквим случајевима развија се секундарна аменореја (преурањена менопауза). Појављује се у 0,2-0,9% жена млађих од 40 година. Превремено менопауза - хетерогена држава имати много разлога (хромозомске абнормалности генетске дефекте, недостатка ензима, заразне болести или јатрогена експозиције). Када се комбинује са аутоимуним лезија надбубрежне жлезде у крви пацијената увек садржи антитела против стероида производе ћелије усмерених против 20,22-десмоласе, 17а-хидроксилазе и 21-хидроксилазе. Када се комбинује са превременом менопаузом, аутоимуна обољења и других ендокриних нису ендокриних органа, али не са примарно надбубрежне инсуфицијенција антитела ћелијама стероида продукују идентификовани ретко. Друга аутоимунска болест (често се не манифестује клинички) налази се у 10-39% жена са преурањеном менопаузом. Рани неуспеси јајника откривени су код 17-годишње девојчице са кариотипом од 47, КСКСКС и идиопатском тромбоцитопеничном пурпурором.

    Галактосемија, нарочито у класичном облику, обично доводи до оштећења јајника, која почиње већ у интраутерини период. Ниво ФСХ и ЛХ у раном постнаталном периоду значајно је повећан. Узрок оштећења јајника је вероватно недостатак уридин дифосфатне галактозе. Дисгенеза јајника је примећена у Драшовом синдрому, који се заснива на мутацији гена ВТ1.

    Узрок хипоплазије јајника (са повећањем нивоа гонадотропних хормона) код атаксије-телангиектазије остаје непознат. Код неких девојака су идентификовани гонадобластоми и дисгерминоми.

    Примарни хипогонадизам се јавља код отпорности јајника на егзогене и ендогене гонадотропне хормоне (Савагеов синдром). Овај синдром се примећује код жена са превременом менопаузом. Његов узрок може бити антитела ФСХ рецептора или дефекти самог рецептора. Позната је атосомно-рецесивно наследјена мутација гена ФСХ рецептора. Код неколико жена са кариотипом од 46, КСКС и примарне аменореје на позадини повећаног нивоа гонадотропних хормона пронађене су инактивације мутација ЛХ рецептор гена. То указује на потребу за ЛХ за нормалан развој фоликула и овулације.

    Хипогонадотропни (секундарни) хипогонадизам код жена

    Хипофункцији јајника води неадекватну секрецију гонадотропина. Дефект у овим случајевима је локализован на нивоу хипофизе или, чешће, хипоталамуса.

    Етиологија

    Хипопитуитаризам.

    Урођене или стечене лезије региона хипофизе скоро увек доводе до кршења секреције гонадотропина и других хипофизних хормона. Код деце са вишеструком инсуфицијенцијом хормонских хипофиза, укључујући гонадотропине, откривени су дефекти фактора транскрипције, нарочито ПРОП-1. Код идиопатског хипопитуитаризма, поремећај се обично локализује у хипоталамусу. Увођење ГнРХ у таквим случајевима доводи до рестаурације гонадотропне функције хипофизе и повећања нивоа ФСХ и ЛХ у плазми.

    Изоловани недостатак гонадотропних хормона.

    Болести ове хетерогене групе диференцирају се узорком са ГнРХ. У већини дјеце, хипофизна жлезда остаје нормална, а патологија лежи у хипоталамусу.

    Описано је неколико спорадичних случајева аносмије са секундарним хипогонадизмом. Таква кршења су такође карактеристична за Калманов синдром, у нуклеарним породицама хипогонадизам се чешће открива код мушкараца. Пацијенти са мутацијама гена који кодирају П-подјединице ФСХ и ЛХ.

    Недостатак гонадотропина се налази код неких аутосомалних рецесивних болести, као што су Лавренце-Моон-Биддлеов синдром, вишеструки лентиго и Царпентеров синдром. Секундарни хипогонадизам је примећен код дјевојчица с Прадер-Вилли синдромом, као иу таласемији (депозиција гвожђа у хипофизи због честих трансфузија крви). Недостатак гонадотропних хормона често се развија уз анорексију нервозе.

    Дијагностика

    Са вишеструким дефицитетима хипофизних хормона, дијагноза је јасна, као код дечака, изузетно је тешко разликовати изоловани секундарни хипогонадизам од физиолошког одлагања сексуалног развоја. Честе одредбе нивоа ФСХ и ЛХ, нарочито ноћу, помажу у откривању његовог повећања, указујући на приступ периода сексуалног развоја. Дијагнозу се олакшава тестирањем са ГнРХ или његовим аналогама.

    Полицистички јајник (Стеин-Аевентаге синдром).

    Класични синдром полицистичних јајника (ПЦОС) карактерише гојазност, хирсутизам и секундарна аменореја код жена са јајницима који су увећани са обе стране који садрже низ циста. Међутим, у свим случајевима не могу бити присутне све ове особине. Клинички знаци се обично појављују у периоду пубертета или убрзо након тога. Пацијенти најчешће жале на неправилну менструацију и хирзутизам. Овај синдром је најчешћи узрок ановулаторне неплодности код жена у узрасту. Често се зове функционална хиперандрогенија оваријског порекла и (посебно код зреле жене) са хроничном хиперандрогеном ановулацијом. Развој ПЦОС-а, очигледно, повезан је са превременим адреналхемом. У увећању јајника, биманалне палпације (преко ректума и абдомена) или ултразвука могу се верификовати.

    Упркос пажљивим истраживањима, узрок поликистозе у већини случајева остаје нејасан. Може бити недостатак 21-хидроксилазе, 3-хидроксистероид дехидрогеназе или 17-кеторедутазе јајника, који претвара андростенедион у тестостерон и естроген у есгладиол. Раздвајање бочног ланца холестерола (под дејством 20,22-десмоласе кодираног ЦИП11А геном) се јавља у митохондријама, а за унос холестерола у њих се захтева присуство СтАР. Функција СтАР гена је потиснута фактором транскрипције ДАКС-1, СФ-1 учествује у регулацији гена. Код жена са хиперандрогенијом и хирсутизмом, без обзира на менструалне неправилности, пронађени су дефекти у геном ЦИП11А или ДАКС-1. У већини жена са полицистичким јајницима, дексаметазин не смањује повишене нивое слободног тестостерона и андростенедиона у плазми, што омогућава искључивање адреналног узрока овог стања. У неким случајевима, постоји висок садржај само слободног, али не и укупног тестостерона. Ниво глобулина који везује полне хормоне је знатно смањен.

    Приближно 75% пацијената повећало је однос ЛХ / ФСХ у плазми, повећао амплитуду и учесталост емисије ЛХ и повећао свој одговор на ГнРХ. Иницијални садржај инхибина Б у плазми се такође повећава и нема нормалног импулзног карактера његовог лучења. Код дјевојчица пре почетка менархеа, ниво ЛХ се повећава ујутро, а не ноћу, као у норми. Верује се да је неприкладно лучење ЛХ доводи до хиперплазије од спољашњег омотача фоликула заустави њихов развој и смањење производње естрадиол. Квар у развоју фоликула, један од основних механизама полицистичних јајника, може бити удружен са слуха факторима раста и диференцијације ооцита, али не кости морфогенетског фактор. Оба ова фактора подстичу раст ооцита. Као резултат, развијају се хиперандрогенија и аменореја или се прекида менструални циклус. У деце са урођеним синдромом Вирилизација хипоталамус-хипофиза систем, изгледа да се програмирати на хиперсекрецију ЛХ током пубертета, што резултира хиперандрогенизам чак иу одсуству надбубрежне андрогена. У хиперандрогенизму се често налази полиморфизам промотера ИЛ-6 гена.

    Постоји веза између хиперандрогенизма и инсулинске резистенције. У ПЦОС-у, нарочито код гојазних пацијената, примећују се хиперинсулинемија, инсулинска резистенција и акантозни нигрицани.

    Полицистични јајници - један од најчешћих стања повезаних са смањеном толеранцијом глукозе и дијабетеса мелитуса типа 2. У једној студији, поремећена толеранција глукозе је пронађена у 7 од 27 жена са овим синдромом. Инсулинска резистенција је повезана са повећаном серинском фосфорилацијом инсулинског рецептора. Исти процес (серин фосфорилација) игра важну улогу у регулацији активности 17а-хидроксилазе - ензим језгра андрогена биосинтезу. Неки аутори сматрају да је овај дефект најчешћи и једини узрок инсулинске резистенције и хиперандрогенизма у полицистичким јајницима. Предиспозиција ДМ 2 може зависити од полиморфизма гена који кодира цистеин протеазу (цалпаин-10). Међу бијелом и афроамеричком женском популацијом Сједињених Држава, повећани ниво инсулина и двоструко повећање ризика од ПЦОС-а повезани су са 112/121 хаплотипом.

    ПЦОС дијагностикује садржај серумских ЛХ, ФСХ, пролактина, слободних тестостерона и глобулинског везујућег полног хормона, као и ДЕА-сулфата. Ниво повећане ДХЕА-сулфата и жена са полицистичних браћа и сестре из њихове инсулинске резистенције (повећана ниво инсулина и смањује однос глукозе / инсулинску гладовања плазми) је повезана са хиперандрогенизам, али не са менструална неправилностима. Међутим, код самих пацијената инсулинску резистенцију се изражава у различитим степенима. Да би се разликовао између хиперандрогенизма надбубрежног и јајчевог порекла, коришћен је комплекс стимулативних и инхибиторних фармаколошких узорака. Одређивање нивоа стероида надбубрежних жлезда пре и после стимулације АЦТХ помаже у откривању чак и благих стероидних поремећаја у надбубрежним жлездама.

    Ако се сметње јаве код пацијента или браће са повећаном поштовање естрона / естрадиола и андростенедионе / тестостерона у серуму указују редуктазе дефицит на 17-кето. ПЦОС и повишени нивои тестостерона често се детектују код младих пацијената епилепсије који примају натријум валпроат, али њихов садржај ЛХ остаје нормалан.

    Оптималне методе лечења још увек не постоје. Основни метод - супресија функције јајника помоћу оралне контрацептиве који садрже прогестогени лишена андрогених особина, као што дезогестрела (дезоген). Једини лек који се користи у САД да смањи хирсутизам, поред оралних контрацептива - је спиронолактон. Даљи ефекат се може постићи коришћењем тестолактоона, који поседује антиандрогену и слабу прогестогену активност. Главни лекови за лијечење хирзутизма су електролиза и ласерска терапија. Губитак захтева посебну пажњу, пошто нормализација телесне тежине често елиминише инсулинску резистенцију. За своју пригушења недавно користити и орални хипогликемици које се користе у лечењу дијабетеса 2. супстанце које повећавају осетљивост на инсулин, на пример метформином и троглитазоном, смањена хиперинсулинемијом и јајника хиперандрогенизам порекла. Тромесечни третман метформином слаби инсулинску резистенцију и повећава одзив надбубрежних андрогена на АЦТХ. Ефекат инсулина у ПЦОС такође повећава Д-хироиноситол, који такође смањује серумске нивое андрогена. Ова супстанца активира пост-рецепторске путеве преноса инсулинског сигнала. Секретирање инсулина у полицистичким јајницима смањује блокатор опијатног рецептора налтрексон.