Који је секундарни (хипогонадотропни) хипогонадизам код мушкараца и његов третман коришћењем традиционалне медицине

Превенција

Мале хипогонадизам је патологија изазвана инсуфицијенцијом мушких хормона (андрогена), што доводи до неразвијености гениталија и неплодности.

Хипогонадизам се разликује у примарну - узроковану патологијом тестиса и сексуалних жлезда, а секундарни - који настају због смањења гонадотропина ФСХ и ЛХ.

Детаљније, размотрите узроке, симптоме и третман секундарног хипогонадотропног хипогонадизма.

Хипогонадотропни хипогонадизам - шта је то?

Око 95% мушких хормона, чији главни заступник је тестостерон, производе тестиси.

Он је одговоран за развој мушких полних органа, подстиче развој мишића, задебљања на гласним жицама, тело коса мушког типа (лица, стидне, грудног коша), у вези са фоликула стимулирајући хормон (ФСХ), тестостерон активира процес сперматогенезу.

Активност тестиса регулише гонадотропини, произведен од стране хипоталамус-хипофизног система - то су ФСХ и ЛХ (лутеинизацијски хормон, који утиче на синтезу тестостерона).

У патолошке смањења концентрације ФСХ и ЛХ, настати из више разлога, како интернал - конгениталне синдроми удружени са хромозомопатија, као екстерни - неповољно спољне факторе и тешких обољења - облике недостатка тестостерона, што доводи до недовољне развијености гениталном повреде мушких гениталија.

Ово стање се назива секундарним хипогонадизмом код мушкараца (третман и превентивне мјере ће се касније разматрати).

Симптоми пре и после пубертета

Озбиљност клиничких манифестација секундарног хипогонадизма зависи од нивоа тестостерона и узраста пацијента. Постоје три старосне форме у којима се може појавити болест:

  1. Ембрионски. Ако је дефицијент андрогена присутан у периоду ембрионалног развоја, дете се роди са потпуним одсуством тестиса.

Ако андроген недостатак у рачуне за раног периода феталног развоја (пре 20 недеље трудноће), а затим дете има хермафродитизма - патологија карактерише присуство хуманог мушких и женских полних карактеристика и органа.

  • Пре-пуберталан. Код деце са хипогонадизмом се формира "синдром еунуша": несразмјерна физика: висок раст, кратко тело и издужени удови.

    Мускулатура је слабо изражена, гојазност се развија акумулацијом масног слоја у пределу бутина, задњице, груди, абдомена, лица. Торакалне жлезде су повећане са 1 на 10 цм. У фази пубертета, секундарни мужевни знаци су одсутни или благи: глас је висок, тестице су мале или одсутне, пенис је мали.

  • Постпуберталне болести. У здравим зрелим мушкарцима, када дође до болести, долази до супресије секундарних сексуалних карактеристика: бркови и брадање, трепћући косу на глави постаје тањир.

    Постоје поремећаји сексуалне сфере: сексуална жеља је смањена, ерекција слаби, сексуални чин постаје кратак, оргазам слаби или нестаје.

    Наводи се лупање срца, знојење, гојазност, смањена снагу и издржљивост, смањује мишићну масу, поремећаји спавања, умор, ослабљену емотивну сферу, тенденција депресије.

  • Код свих пацијената дијагностикује се остеопороза - смањена густина и повећана крутост костију, анемија. Пацијенти са хипогонадизам настала пре пубертета, без потенције и ејакулације, простате неразвијеном, пенис мале димензије (до 5 цм), скротум без карактеристичних наборима.

    Етологија конгениталних абнормалности

    Узроци конгениталног хипогонадизма су узроковани ембрионалним абнормалностима хипофизе.

    Нормогонадотропни и хипергонадотропни хипогонадизам код мушкараца: узроци и лечење

    Узроци настанка болести повезани су са инфериорним функционисањем сексуалних жлезда и неуспјехом метаболичких процеса сексуалних хормона. Хипогонадизам је често узрок слабог развоја органа репродуктивног система, секундарних знакова, кршења синтезе храњивих материја у телу итд. Лечење и дијагнозу праве неколико квалификованих доктора. У срцу терапије за хипогонадизам уведен је курс третмана хормонима. У неким случајевима може се захтевати операција, хируршка корекција репродуктивног система.

    Класификација

    Прво, хоћу да кажем да хипогонадизам може бити почетни или секундарни. У првој варијанти синдром је последица неуспеха здравог деловања ткива тестиса или физичког утицаја на тестисе. Хромозомске абнормалности доводе до опасног одсуства развоја тестикуларних ткива или њиховог слабљења. Наравно, такав процес узрокује многе проблеме секреције артерије и то доводи до њиховог недостатка у телу и појављивања неправилности у нормалном раду мушких гениталних органа.

    Манифестација секундарни хипогонадизам повезана са погрешног или поремећене структуре хипофизе гонадотропних смањења свом нормалном раду или квара на главе центара који утичу виталне функције хипофизе.

    У почетној фази развоја синдрома обично јавља код мале деце, када ментална ретардација детета, у пратњи очување физичких и менталних особина деце код одраслих.

    Секундарна фаза развоја синдрома карактерише више психолошких поремећаја.

    Поред наведеног, постоје фазе развоја хипогонадотрофним хипогонадизам код мушкараца, као гипернадотропни и нормогонадотропиц. Синдроме префикед хипер значи почетни ниво лезија тестиса ткиво, као повећану концентрацију у људском телу гонадотропних хормона ендокриних жлезда се налази на дну мозга. И хипогонадотрофним нормогонадотропиц појавити током пораз морфофунктционалного синдикалне структуре хипоталамус и хипофиза, који су укључени у регулацију главних вегетативне функције људског тела. Прву од њих прати нижа производња гонадотропина, због чега се производња мушких хормона са тестицуларним ткивом смањује.

    Нормогонадотропни хипогонадизам код мушкараца прати смањена функционалност тестиса, али у овом случају особа има нормалне параметре гонадотропина.

    Стање репродуктивног система код мушкараца у сваком узрасту има своје карактеристике. Постоји такозвана слаба производња сексуалних хормона, која се може изразити у три различите форме:

    • Ембрионални облик карактерише временски период у којем се формирање органа репродуктивног система одвија у ембриону унутар материце материце;
    • Мали представници мушке половине човечности су карактеристични за предбудљиву форму, по правилу, њихова старосна категорија се креће од нуле до дванаест година;
    • Образац постпуберта се одвија када је тело старије од дванаест.

    Хередитарни хипергонатотропни хипогонадизам

    Конгенитални синдром се може десити у следећим случајевима:

    • Присуство развојних недостатака или недостатак тестиса;
    • Током неуспјеха процеса снижавања тестиса у скротум или крипторхидизму;
    • Уз разне синдроме који утичу на развој и здравље репродуктивног система, као и на производњу тестостерона и сперматозоида, који су саставни део мушке семенске течности;
    • Током синдрома делимичне маскулизације. Корен овог синдрома је смањење осетљивости ткива на мушке хормоне.

    Стечени облик болести

    Примарни хипогонадизам напредује само када су тестиси подвргнути непосредним спољашњим или унутрашњим ефектима. Може се десити у следећим случајевима:

    • Током трауме или механичког удара на тестисе, појаву запаљења тестиса и ране кастрације;
    • Током присуства лажног Клинефелтеровог синдрома. Овај човек ће карактерисати висок раст, посебан еунухоидни састав тела, повећање млечних жлезда, лоше развијене секундарне сексуалне карактеристике и мала величина гениталија. Са пуберталном формом, мушки се развија са карактеристичним карактеристикама цастрато.

    Наследни хипогонадотропни хипогонадизам

    Ова врста болести напредује када дође до следећих стања:

    • Повреда региона средњег мозга одговорног за регулацију неуроендокриног функционисања мозга. Такво стање карактерише потпуно одсуство гонадотропних хормона. Може доћи и до недостатка лутропина или фолиотропина;
    • Синдром Цаллмана, који је последица ниских концентрација гонадотропина, слабог развоја мушких гениталних органа и секундарних сексуалних карактеристика. Поред горе наведеног, ово стање је праћено и кршењем здравог функционисања чулних сензорних органа;
    • Током еунухоидизма, који се појавио на позадини кашњења у снимању тестиса у скроталној области.
    • Присуство дефеката;
    • Када пацијент има гипофизрни патуљасти, одржао је оштар пад концентрације андрогена у телу, што је последица неуспеха здравог функционисања мушких тестиса, надбубрезима и штитне жлезде. Такође, овај услов карактерише недостатак сексуалних карактеристика, патолошки низак раст (испод сто тридесет центиметара), немогућност здравог рада људског репродуктивног система;
    • Током конгениталног панхипопитуитаризма, који се јавља на позадини конгениталног тумора централног нервног система. Повећавајући се у величини, неоплазма притиска на хипофизу, што нарушава нормално функционисање органа. Током овог процеса смањује се производња гонадотропина и других супстанци одговорних за регулацију надбубрежне и штитасте жлезде. Такво стање доводи до заостајања у развоју дечака;
    • Маддоков синдром се сматра ријетким феноменом, манифестованим слабим функционисањем мозга, посебно хипофизном жлездом. Држава карактерише раст Кушинговог синдрома - продужени и хронични ефекат на људе великог броја хормона надбубрежног кортекса, често главни је кортизол. Током пост-пуберталног постојања постоји ниска концентрација мушких хормона у телу, као и слабост гонада. Овај разлог је најважнији током развоја еунуцхизма, смањења сексуалне активности човека и потпуног недостатка способности да настави своју породицу.

    Симптоми

    Озбиљност симптома хипогонадизма карактерише ниво развоја болести и степен дефицита андрогена. Кршење производње мушких хормона у ембрионалном периоду проузрокује напредовање спољашњих бисексуалних органа репродуктивног система.

    У случајевима када је лезија тестиса обављена у периоду пре пубертета, инхибиција сексуалног развоја је инхибирана. Развија се заједнички евунучоидизам, са особинама које смо описали мало више у овом чланку. Може показати нагло развој скупа екстра масти урођеног женског типа, повећава млечним жлездама, тестиси дефицит, назначено у малим спољних полних органа, болести тестиса, простате, слабост маловолосостиу, високе боје звука.

    Секундарни хипогонадизам је често праћен процесом гојазности и скупом вишка телесне тежине.

    Постоји вероватноћа постојања идентичне карактеристике са смањеном здраво функционисање коре надбубрега, тироиде, присуство Симмондс болести, састоји у ниским лучењу антериор питуитари хормона.

    Такође, индикативни су слаби или потпуни недостатак либида и еректилне функције пениса.

    Дијагностика

    Дијагноза се утврђује на основу прикупљених жалби примљених од човека приликом пријема од специјалисте. Произведени студија користећи антропометрија, прескок спољашњих гениталних органа, пре свега, тестиси се мери клиничких знакова болести, на основу нивоа мушкараца сексуалне зрелости.

    На основу резултата рендгенског прегледа, лекар може проценити старост костију. Денситометрија се користи за испитивање састава минералне кости. Такође, могу се одредити величину и присуство тумора. Тачно одређивање пацијентовог старосног доба помаже у утврђивању његове сексуалности и нивоа пубертета.

    Други начин за проучавање и потврђивање хипогонадизма може бити спермограм. Поред постављања сперматозоида у лабораторију, могу да спроведу истраживање хормонског састава крви. Али биопсија тестиса је слабо информативна.

    Третман

    Код мушкараца лечење се врши искључиво у личном реду и усмерено је на отклањање узрока болести. Главни циљ курса је спречити заостајање у развоју репродуктивног система. Терапијски курс мора нужно бити под надзором квалификованог специјалисте.

    Такође, терапија зависи од облика и степена развоја репродуктивног система, насталих патологија и кршења нормалног функционисања гениталних органа.

    Старостни хипогонадизам код мушкараца третира се нормализацијом хормонске позадине. Хормонска терапија се генерално користи у различитим фазама и са различитим облицима хипогонадизма и представља главни начин лечења ове болести.

    Као резултат комплексне терапије хипогонадизма смањује дефицит андрогени обновљена раст секундарних сексуалних карактеристика, наставља еректилне функције, смањује степен појаве симптома повезаних хипогонадизам.

    Све о жлезама
    и хормонални систем

    Хипогонадизам је болест која се манифестује у кршењу синтезе сексуалних хормона и, као последица тога, смањења функције сексуалних жлезда. Патологија се може јавити и код мушкараца (смањена производња андрогена), а код жена (смањује се производња естрогена).

    Женски хипогонадизам

    Главни симптоми ове болести код жена су неразвијеност унутрашњих и спољашњих гениталија, неизрециве или потпуног одсуства секундарних сексуалних карактеристика (уских карлице, неразвијеним млечне жлезде, мушки пхисикуе, смањена длака у ингвиналних и пазушних подручја). Дистурбед метаболички процеси (постоје гојазни или прекомерна мршавост) развијен аменореје (ретки или одсутне менструације), успорава скелета развој.

    Са хипергонадотропним хипогонадизмом код жена, ниво гонадотропина је значајно повишен, док се код хипогонадотропних пацијената снижава. Гонадотропини су хормони хипофизе: ФСХ и ЛХ (фоликуларно-стимулативно и лутинизирање).

    Нормогонадотропни хипогонадизам се дијагностицира због повећаних нивоа пролактина.

    Табела: Норма хормона ЛХ и ФСХ

    Примарни и секундарни хипогонадизам

    Примарни облик је последица неразвијености јајника или њихове оштећења током порођаја, тј. у природи је урођена. Примарни тип примарног хипогонадизма се такође јавља врло често. Третман ових два типа може се разликовати у зависности од тежине симптома и старости пацијента.

    Узроци примарног хипогонадотропног хипогонадизма код жена (урођени и стечени):

    • урођене повреде генетичког плана (Шерешевски-Турнеров синдром);
    • урођена неразвијеност јајника;
    • оперативна хируршка интервенција за уклањање јајника;
    • инфекција (сифилис, туберкулоза);
    • Рентгенско зрачење;
    • болести јајника (као што су поликистоза, аутоимуне лезије).

    Секундарни облик се често развија због болести мозга (менингитис, енцефалитис), као и тумора мозга. У овом случају, секреција гонадотропина се минимизира или потпуно елиминише.

    Савет: ако приметите неколико знакова могућег присуства болести, одмах треба да се обратите лекару. У овом случају, само-лијечење је категорично контраиндиковано.

    Дијагностика

    За тачну дијагнозу, жене су прописане тестове који резултирају кршењем нивоа хормона. Студија која користи ултразвук (ултразвук) открива материцу чија је величина много мања од нормалне (хипоплазија утеруса), смањена јајника. Рентгенско зрачење вам омогућава да видите неразвијеност скелета.

    Ако се сумња на секундарни хипогонадотропни хипогонадизам, снима се магнетна резонанца како би се искључиле или потврдиле церебралне болести.

    Третман

    Најчешће у овом случају је прописана хормонска терапија замјене. Пацијентима су прописани лекови за одржавање нормалног функционисања јајника и целокупног женског репродуктивног система. Лекови могу бити у облику таблета, ињекција и закрпе.

    У присуству тумора хипофизе, потребна је хируршка интервенција.

    Важно: уз правилан и благовремени третман, могуће је обновити репродуктивну функцију код жена, иако терапија може трајати дуго - до неколико година. Почетни стадијум је теже излечити.

    Хипогонадизам код мушкараца

    То је последица поремећаја тестикуларног тестисног ткива. Када је код мушкараца хипергонотропни хипогонадизам, ниво хипофизних хормона је висок, док је у хипогонадотропном - низак. Симптоми зависе од трајања болести и узраста пацијента.

    У детињству, код дечака, манифестује се као кршење физичког развоја: издужени удови; одложени развој скелета, укључујући грудни кош; слаба мускулатура; у неким случајевима се манифестује "женска" гојазност; смањен проток косе. Такође су забележени неадекватни унутрашњи и спољашњи генитални органи.

    Нормогонадотропни хипогонадизам код мушкараца карактерише повећан ниво пролактина у крви.

    Када хипогонадизам повећава ризик од других болести

    Примарни и секундарни хипогонадизам код мушкараца

    Примарни тип конгениталног типа спречава развој секундарних сексуалних карактеристика још раније као адолесценција. Када се стекну, пацијенти су суочени са таквим проблемима као гојазност код женског типа, поремећај репродуктивног система.

    Узроци примарне форме (могу бити урођени или стечени):

    • урођене малодалације сексуалних жлезда (аплазија или испуштање тестиса итд.);
    • непрописно изабрана хормонска терапија;
    • лоше навике (алкохолизам, наркоманија);
    • пренијети или постојеће инфекције;
    • Рентгенско зрачење;
    • оштећење тестиса у било којој доби.

    Узроци секундарног хипогонадотропног хипогонадизма код мушкараца:

    • срчана и васкуларна обољења;
    • присуство тумора;
    • присуство различитих врста упале.

    Хипогонадизам код дечака

    Савет: у случају репродуктивне повреде, препоручује се пролазак тестова за одређивање нивоа сексуалних хормона. Што је хитнија терапија започета, већа је вероватноћа опоравка.

    Дијагностика

    Приликом појаве првих притужби лијечник прегледа испитивање тела пацијента за степен развоја примарне и секундарне сексуалне карактеристике.

    Следећа фаза је постављање тестова на нивоу хормона, радиографију различитих делова скелета како би се утврдило стање костног система, ултразвучни преглед јајника. Мушкарцима се прописује спермограм, али ејакулат се не може увек добити.

    Потврђивање дијагнозе је низак ниво тестостерона у крви, неразвијеност костног система, смањени унутрашњи и спољашњи генитални органи.

    Лечење хипогонадотропног хипогонадизма код мушкараца

    Главни циљ терапије је спречавање неплодности. Начин терапије зависи од времена манифестације болести. Најчешћа хормонска терапија је повећање нивоа андрогена и повраћај репродуктивне функције.

    Важно: неплодност на позадини урођеног облика болести, која се десила током адолесценције, не може се третирати. У овом случају, терапија ће имати за циљ смањење јачине симптома.

    Хируршке операције за лечење ове врсте болести сматрају се веома компликованим и ријетко спроведеним.

    Хипогонадизам код мушкараца: која је ова дијагноза

    4-5-годишње милиона мушкараца пати од болести, која у медицини се назива примарни и секундарни хипогонадизам код мушкараца, андрогена синдрома недостатка или тестиса неуспех.

    Низак ниво тестостерона, продужен у пубертет и немају посебне секундарне особине, малформације скелета и повреда тела размера - то је оно што је хипогонадизам. Захтева обавезну дијагнозу и лечење.

    У 40-50% случајева, без обзира на старост, узрокује следеће:

    Шта је мушко хипогонадизам

    Пубертет или период пубертета прати активација процеса у мозгу, неопходна за даљу формацију тела и развој репродуктивног капацитета будућег човека.

    Од 12 година, систем хипоталамус-хипофиза регулише ендокрине функције и механизме ЦНС-а (централни нервни систем), одговоран је за производњу хормона:

    • соматотропин - побољшава синтезу метаболизма протеина, учествује у формирању хрскавог и коштаног ткива, надгледа повећање телесне тежине;
    • тиротропин - игра важну улогу у раду штитне жлезде и удисања кисеоника;
    • гонадотропин - утиче на такве физиолошке процесе као што су: активност мушких тестиса, производња андрогена, естрогена и сперматозоида, формира либидо;
    • кортикотропних биолошки активних супстанци - помажу телу да се прилагоди спољним нежељеним условима помоћу секреције адреналина;
    • вазопресин - регулише концентрацију, дистрибуцију воде и излучивање заједно са урином из тела;
    • окситоцин - побољшава регенерацију мишића, повећава број матичних ћелија.

    Под утицајем горе наведених фактора код дечака након 13-15 година:

    • тестиси у скротуму;
    • постоји пораст пениса;
    • простата (названа иначе простата) се повећава;
    • постоје коса на пубису и пазуху;
    • глас се мења, постаје груба боја;
    • мирис зноја се повећава.

    Са хипогонадизмом, примећује се потпуно супротна клиничка слика. Постоји нетачно формирање спољашњих гениталија и поткожних масти, нема сексуалне привлачности супротног пола. У неким случајевима, скелет и мускулатура добијају облик који одговара женском типу.

    Узимајући у обзир дијагнозу хипогонадизма код мушкараца, пре свега, стручњаци утврђују шта је узроковало ово патолошко стање и колико је болест почело.

    Даљњи третман врше андролог, ендокринолози и хирург, ако постоји потреба за корекцијом, пластичном и протетичком функцијом гениталних органа.

    Класификација

    Значајно смањење нивоа полних хормона или неосетљивост синдрома организма на андрогене, које је праћена и поремећаја несклад стас поремећај сперматогенезе анд репродуктивне функције - друга дефиниција хипогонадизам.

    Постоји неколико различитих класификација патологије. Пре свега, разликују хипогонадизам везаног за узраст код мушкараца:

    • ембрионални - развија чак и у материци мајке. Већ 3. и 9. недеље трудноће, када синтеза полних хормона почиње у надбубрежним и тестисима здравог ембриона;
    • препубертат - поклапа се са периодом пубертета код дечака. Посматра се од 10 до 12 година;
    • пост-пубертални - се јавља у већ формираном организму.

    На основу старосне поделе патологије узима се и порекло поремећаја у раду мушког репродуктивног система:

    • урођени;
    • стечени;
    • идиопатски;
    • хипогонадизам без посебног разлога.

    Најкомплетнија класификација, која узима у обзир старосне промене, изворе и обим пораза мушког репродуктивног система, заснива се на раду хипофизе и хипоталамуса:

    • Примарно се сматра да је хипергонадотропни хипогонадизам код мушкараца. Карактерише се конгениталним или стеченим поремећајима сексуалних жлезда;
    • Секундарна манифестација болести одговара хипогонадотропном хипогонадизму код мушкараца. Повезан је са недовољним или погрешним радом хипоталамуса, смањеном синтезом хормона;
    • Хиперпролактинемични синдром или нормогонадотропни хипогонадизам код мушкараца. Изазива дисфункцију хипоталамусно-хипофизног система. Прати га повећано лучење пролактина, што доводи до аутоимунских болести нервног система, потискивања производње тестостерона и смањења тестисуларне функције.

    Засебно изоловани Моррисов синдром или неосјетљивост простате, семиналних везикула и коже до тестостерона. Изражава се кршењем природних биохемијских процеса, када циљни органи немају рецептор за андрогене одговорне за осетљивост ћелија на полне хормоне.

    Узроци примарног хипогонадизма

    Пре него што се потврди постојање дијагнозе, попут хипогонадизма код мушкараца, и да се прописи правилан третман, неопходно је открити шта је изазвало болест.

    За промене које се односе на узраст у телу, смањење сексуалних функција се сматра нормом. Преостали случајеви захтевају пажљиво истраживање. Шта може изазвати урођени примарни хипогонадизам:

    • Хипоплазија тестиса је примећена код 5-7% пацијената - то је неразвијеност гонада;
    • крипторхидизам је могућ у 75% дечака до 6 месеци - аномалија одговара одсуству једног или два тестиса;
    • анархизам - рођење детета без тестиса;
    • монархизам је абнормални развој скротума, у коме није откривен један тестис, додир и ејакулацијски канал.

    За пренос наследних информација и генетских особина, скуп хромозома је веома важан. Обично, мушке ћелије представљају кариотип КСИ, женски - КСКС.

    Код Клинефелтеровог синдрома, број хромозома је прекинут. Мање чести је Де ла Цхапелле синдром. Формирана у раном ембрионалном периоду. Аномалија хромозома, када мушко - И замењује женско - Х.

    Узимање стеченог примарног хипогонадизма не може имати само карактеристике организма, већ и узроке који су узроковани виталном активношћу особе:

    • зрачења или зрачења;
    • узимање хормоналних лекова, стероида;
    • ендокринални поремећаји;
    • трауматске и инфламаторне процесе репродуктивних органа;
    • инфекције, полно преносиве инфекције.

    Да би се спречио хипогонадизам у овом случају, мушкарцима се препоручује благовремено проучити уролог, пратити њихово здравље и избегавати оштећење карличних органа.

    Узроци секундарног хипогонадизма

    Недостатак гонадотропних хормона који регулишу сексуалне функције и контролишу ендокрине процесе су главни фактор у развоју секундарног хипогонадотропног хипогонадизма.

    Постоје други разлози за урођену патологију:

    • синдром Паскуалини или "плодни еунух";
    • Калманов синдром - карактерише урођен дефект у развоју хипоталамуса, мутација гена, мала количина ФСХ и ЛХ гонадотропина;
    • хипофизни нанизам - због недовољног лучења хормона раста.

    Повреда регулације физиолошких функција полних жлезда које носе стимулирајући хормон (ФСХ), хормон жућкастог тела (ЛХ) и хорионски гонадотропин, доводе до развоја секундарне стечене форми и узрок поремећаја хипогонадизма:

    • туморске неоплазме хипофизе и хипоталамуса;
    • хиперпролактинемични синдром - је карактеристична манифестација нормогонадотропног типа;
    • Синдром Прадер-Вилли-је наследјен и изражен је губитком региона хромозома;
    • Адипозогенитална дистрофија је резултат смањене секреције гонадотропина.

    Хипогонадизам се развија у позадини пораза хипоталамус-хипофизног система, који прати хипогенитализам и због присуства синдрома неосетљивости на андрогене.

    Симптоми

    Спољни диспаритет између пропорција и карактеристика мушког тела је први симптом који указује на могући хипогонадизам. Можете видети последице болести на фотографијама које лекари пружају на интернету да би се обратила пажња на прилично чест проблем.

    У наставку се помиње како препубертални хипогонадизам изгледа код деце и адолесцената:

    • тело према женском типу;
    • визуелно повећање млечних жлезда;
    • недостатак косе на лицу;
    • Звук гласова остаје висок;
    • слабо развијен скелет и мишићи;
    • неизражене сексуалне карактеристике.

    Постпубертални или хипогонадизам повезан са старошћу се развија након формирања организма, стога има своје индивидуалне особине и особине манифестације:

    • отицање млечних жлезда;
    • висок ниво женских естрогенских хормона;
    • смањење величине тестиса, хипотрофија;
    • одсуство ерекције и повреда потенцијала.

    Ови симптоми се јављају са хипергонадотропним и хипогонадотропним типом. Код хроничних компликација курса су:

    • неплодност;
    • импотенција;
    • атеросклероза;
    • повишен холестерол;
    • ВСД (вегетативно-васкуларна дистонија).

    Дијагностика

    Испитивање примарне и секундарне хипергонадотропне болести, пре свега, укључује обавезне тестове за хипогонадизам.

    1. Узорак са хорионским гонадотропином се изводи помоћу интравенских јединица од 1.500 хЦГ. Концентрација тестостерона се одређује пре и после процедуре. Примарни хипогонадизам одговара ниском индексу мањи од 10 нмол / л, секундарном повећању за 50% почетне вредности.
    2. Фоликле-стимулишући хормон (ФСХ). За студију крв се узима из улнарне вене. Дијагностикује се примарни недостатак тестиса ако концентрација хормона прелази 11,95 мИУ / мл.
    3. Лутеинизујући хормон (ЛХ). Процена хипоталамус-хипофизног система и активност гонада заснива се на резултатима добијеним методом пункције. Повећање вредности од више од 12,6 мИУ / мл указује на хромозомске патологије, урођени крипторхидизам, поремећену функцију штитне жлезде, хипогонадизам.
    4. дијагностика хардвера помоћу ЦТ (компјутерска томографија), МР (магнетна резонанца) и радиографију Селла помаже истражују хипофиза, ултразвук дензитометрија одражава коштане масе.

    Припреме

    Довољно је прописати хормонску терапију помоћу егзогених лекова и тестостерона за лечење примарног хипогонадизма:

    • Омнадрен-250 - обнавља сексуалну жељу и понашање. Дужи курс нормализује рад простате, семиналних везикула и гонаде;
    • Тетрастерон - садржи неопходну количину андрогена, који доприносе развоју и активностима гонада, простате, семиналних везикула.

    Смањује количину подкожне масти, повећава масу скелетних мишића.

    Пацијенти са секундарним хипогонадизмом третирају се хормоналним лековима. Поред тога, користе се лекови који садрже хорионски гонадотропин:

    • Цхорагон - промовира производњу андрогена, пружа сперматогенезу;
    • Прегнил - нормализује рад репродуктивног система, има ефекат стимулације фоликула и лутеинизације;
    • Гонадотропин хориониц - стимулише производњу полних хормона, побољшава развој репродуктивних органа.

    Нажалост, нису сви лекови у стању да излече хипогонадизам код мушкараца, тако да стручњаци предлажу да се подвргну хирушком третману.

    У овој фази, тестис је снижен, ако се не испусти, микрохируршка трансплантација здравог тестиса од донатора или протетике вештачког импланта.

    Обнављање еректилног поремећаја врши се методом конзервативне корекције, фалопростетике.

    Узроци, симптоми и лечење мушког хипогонадизма

    Хипогонадизам је поремећај који је повезан са недостатком сексуалних хормона и неправилне функције жлезда, са примарним и секундарним хипогонадизмом.

    Манифестације болести су повезане са сексуалном и репродуктивном функцијом тела. Поред тога, дефицит одређених хормона доводи до квара у раду различитих система и органа, промене у метаболизму.

    Врсте хипогонадизма

    Мушки хипогонадизам и женско се разликују. У сваком случају, постоје одређени узроци и симптоми, пуна дијагноза и прописан третман.

    • нетачан развој унутрашњих и спољашњих гениталних органа,
    • гојазност;
    • кардиоваскуларни поремећаји;
    • промене и поремећаји у систему костију.

    Хипогонадизам је примарни и секундарни. Постоји и терцијарни (овај облик је повезан са проблемима у раду хипоталамуса). Примарни хипогонадизам код мушкараца произилази из дефеката и абнормалности тестиса.

    А хипоплазији или аплазији овог ткива могу изазвати поремећаје хромозома. Као резултат тога, произведено је неколико андрогених и, последично, није довољно да правилно формирају органе и секундарне сексуалне карактеристике.

    Сви облици болести могу бити конгенитални или с временом. Ако је облик конгениталан, онда дечаци имају неразвијени скротум, мали пенис.

    И млади мушкарци са примарним облицима болести имају претерано велике груди, високу телесну тежину. Раст косе на лицу и тијелу је врло слаб или уопште нема.

    Примарни хипогонадизам

    Ако је природа болести урођена, онда се може десити са следећим патологијама:

    • проблеми са тестисима (на примјер, неприхватање, монархизам);
    • одсуство производње сперматозоида;
    • смањење производње тестостерона за пола;
    • недостатак сексуалног развоја због хромозомских абнормалности;
    • мушки лажни хермапхродизам.

    Ако тестисе утичу на нешто одмах након рођења, онда причајте о стеченом облику болести. Због тога свака трауматска или тестисарна болест одмах постаје фактор ризика за појав такве болести.

    Карактерише га висок раст, мала величина гениталија, смањена плодност код одраслих мушкараца.

    Секундарни

    Неправилно функционисање хипофизне жлезде или других важних центара мозга проузрокује развој секундарног хипогонадизма код мушкараца.

    Чињеница да је хипофизна жлезда одговорна за производњу одређених хормона, без којих је немогуће нормално функционисање целог организма, укључујући и репродуктивне органе.

    Урођени облик

    Ова врста болести се може јавити код следећих болести:

    • хипофизни нанизам - смањење различитих хормона, што доводи до поремећаја функција различитих органа;
    • оштећење хипоталамуса - недостатак одређених хормона;
    • тумори мозга;
    • погрешно функционисање хипофизе - овај проблем има име Маддоцков синдром.

    За све болести, може доћи до поремећаја у формирању и функцији гениталних органа.

    Стечени или хипогонадизам повезан са старошћу

    То се дешава у поразу хипоталамус-хипофиза регије мозга у различитим синдромима (Прадер-Вили, хиперпролацтинемиц) адипозонетиелнои дистрофије и других проблема са правилним ослобађање хормона који утичу на нормалан развој сексуалне функције.

    Поред главних типова болести, луче више облика који су повезани са производњом андрогена и гонадотропина (то хипофизе хормони) и утицати гениталије:

    • хипергонадотропна - ово је повећање производње хормона;
    • хипогонадотропна - смањење ове функције;
    • нормогонадотропни - нормални ниво произведених хормона.

    Први облик болести је изражен иу поразу тестиса ткива, и хипогонадотрофним хипогонадизам код мушкараца - што значи да андрогени произвео веома мало нормогонадотропиц хипогонадизам карактерише чињеницом да тестиса тестиса функцију знатно смањене, упркос нормалним нивоом хормона. Хипогонадотропни хипогонадизам се јавља чешће.

    Што се тиче жена, ова болест показује неразвијеност јајника, као и њихову хипофункцију. Наравно, претпоставити да ова повреда није менструација.

    Болест се може јавити у материци, или бити узрокована оштећењем у раном детињству, али такође може утицати на запаљење у мозгу које утичу на производњу хормона. Женама се дају исте форме као и мушкарци.

    Примарни облик болести се јавља ако се јајници у почетку нису довољно развили или су оштећени по рођењу.

    Као резултат, женски хормони нису довољни, гонадотропини се повећавају, а други хормони се не производе. Такав квар доводи до смањења млечних жлезда, неисправности репродуктивних органа и примарне аменореје.

    Секундарни хипогонадизам се јавља ако је поремећај рада хипоталамуса и хипофизе. Постоји недостатак синтезе и секреције хормона који регулишу рад јајника.

    Могу се производити у врло малим (природно, неадекватним) количинама или уопште не. То јест, јајници нису оштећени, али истовремено функционишу абнормално или не функционишу.

    Узроци хипогонадизма

    Зашто се појави хипогонадизам узраста? Код мушкараца, најчешћи фактори су следећи:

    • заушке, богиње, весикулитис - заразне болести;
    • урођени малодаласност сексуалних жлезда - због генетских поремећаја;
    • свака траума повезана са гениталијама (нпр. тестиса);
    • изложеност токсичним супстанцама - алкохол, пестициди, хормонски лекови;
    • оштећење зрачења.

    Секундарни облик ове сложене и не превише честе болести може се развити због таквих разлога:

    • поремећаји регулације хипоталамус-хипофизе - запаљење, васкуларни проблеми, тумори;
    • аденоми хипофизе;
    • дисфункција хипофизе;
    • хемоцхроматосис;
    • Кушингова болест;
    • пролактиноми;
    • процеси старења - ниво тестостерона се смањује.

    Код примарне форме болести, ниво андрогена у крви се смањује, а производња гонадотропина се повећава. Секундарни хипогонадизам карактерише низак ниво гонадотропина, што доводи до смањења секреције андрогена тестисима.

    Можда постоји и облик болести у којој је ниво хормона тестостерона нормалан, а производња сперме се и даље смањује.

    Примарни облик болести код жена може настати из сљедећих разлога:

    • кршење на нивоу генетике;
    • туберкулоза јајника;
    • раи и рентгенско зрачење;
    • хиперпродукција андрогена;
    • синдром полицистичког јајника;
    • хромозомске абнормалности;
    • конгенитална хипоплазија јајника;
    • заразне болести;
    • синдром тестицуларне феменизације.

    Што се тиче секундарног хипогонадотрофним хипогонадизам, такав облик може развити у туморима и запаљенских процеса у мозгу (енцефалитис, менингитис).

    Све ово утиче на развој неопходних хормона, који су неопходни за нормалан рад јајника. Хипогонадизам хипофизе се јавља услед неправилног рада одређеног дела мозга који утиче на читав репродуктивни систем.

    Симптоми болести

    Синдром хипогонадизма код мушкараца у примарном облику болести изражава се у следећим симптомима:

    • неразвијен рамени појас;
    • депозиција масти код женског типа;
    • слаба мускулатура;
    • пенис је мањи од просечне величине;
    • тестикуларна хипоплазија;
    • чисто лице и тело, без косе;
    • дуги удови;
    • висина изнад просека;
    • одсуство пигментације;
    • висок глас;
    • аномалија развоја простате;
    • неразвијеност ларинкса.

    У секундарном облику могу бити слични знаци, али имају разлику:

    • гојазност;
    • недостатак либида;
    • слаба потенција;
    • тестиси смањују величину;
    • мала коса у пазуху и препуној;
    • врло танка и сува кожа;
    • поремећаји у раду срца и крвних судова;
    • не способност ђубрења;
    • летаргија;
    • брзи замор;
    • губитак секундарних сексуалних карактеристика.

    Што се тиче жена, са примарним хипогонадизмом, на телу обично нема готово никакве косуље, дојка није развијена, раст је веома висок, ужа карлица, слабо развијена гениталија.
    А у секундарном - примећено:

    • атрофија гениталних органа;
    • нема менструације;
    • проблеми са крвним судовима и срцем (на примјер, вегетоваскуларна дистонија).

    Главни симптом болести је аменореја. Мења или није уопште, или је први циклус био нормалан, а затим менструација престала.
    Ова повреда је следећих врста:

    • примарно-материна - одсуство менструације у одсуству или присуству секундарних сексуалних карактеристика;
    • хипогонадотропна - смањује секрецију одређених хормона;
    • хипергонадотропна - повећана секреција хормона;
    • норгандотропски - довољни хормони.

    Примарни облик може настати због:

    • уклањање органа;
    • траума (ово је хипофиза);
    • хромозомске абнормалности;
    • оваријална дисгенеза;
    • поремећаји у синтези тестостерона;
    • неправилна структура гениталија.

    Секундарно - може се појавити у позадини следећих фактора:

    • трудноћа;
    • лактација;
    • менопазуи;
    • стрес или физичка траума;
    • инфекција;
    • полицистични јајници;
    • претеран физички напор;
    • недовољна функција хипофизе;
    • губитак тежине;
    • ендометритис.

    Као што је јасно из етиологије, без помоћи уролога и гинеколога није довољно.

    Дијагноза болести

    Дијагноза хипогонадизма заснива се на испољавању одређених знакова и посебних анализа.

    Овај проблем се може осумњичити из већ постојећих кршења у развоју или кашњења сексуалног развоја, ако се говори о хипогонадизму код деце. А код одраслих је теже одредити болест, потребно је посебно испитивање, као и испитивање пацијента.

    Који тестови се користе за дијагнозу? Овај преглед и палпација гениталија, разговор са пацијентом, процена симптома болести.

    Потребно је рентгенско испитивање, што ће омогућити процјену старости костију и величине турског седла. Денситометрија се користи за одређивање степена минерализације костију. Ове студије помажу у одређивању почетка сазревања.

    Осим тога, одређене студије се изводе у лабораторији. Ово је анализа ејакулата, тест крви за различите хормоне (пол, хормон хипофизе), анализа урина (одређује ниво кетостероида). Ако се сумња на тумор у мозгу, ПЦТ и МРИ се изводе ради добијања потпунијих информација.

    Да би се дијагностиковала болест код жена, спровела је и испитивање, разговор, радиографија. Лабораторијски тестови крви су такође неопходни.

    Поред тога, ултразвучни преглед материце. Омогућава вам да откријете смањење величине јајника или материце, што је веома важно за утврђивање тачне дијагнозе. Жене такође добијају МРИ и РКТ ако постоји могућност тумора у мозгу. И такође, ако је потребно, пратите сазревање јаја.

    Лечење болести

    Након дијагнозе хипогонадизма, можете наставити са лечењем. Како лијечити ову сложену болест? Хипогинадизам код деце, жена и мушкараца третира се различито.

    Главна ствар у терапији је уклањање узрока болести. Током лечења потребно је контролисати неколико специјалиста:

    Циљ лечења није да допусти заостајање у сексуалном развоју, али и да се ослободи неплодности, ако је присутан. Лечење је обично дуготрајно, али све зависи од тежине болести, као и од старости пацијента.

    Обавезно провести третман са одређеним полним хормонима. Ако користите дрогу из детињства, можете сачувати или наставити сексуалну функцију, како бисте генерисали сексуалне секундарне симптоме.

    Одређени третман третмана именује специјалисте након темељне дијагнозе. У младости, лечење хипогонадизма код мушкараца може бити краткотрајно. Ако је неопходно очувати функцију формирања сперматозоида, терапија значи узимање тестостеронских препарата.

    Деци су прописани не-хормонални стимулантни лекови, а мушкарци и жене - хормонски лекови. Узети их треба током читавог живота. Тачан курс и доза ће прописати специјалиста. Одбијати или игнорисати дозе лекова не могу, на овоме зависи ефикасност лечења, а тиме и нормални рад целог организма.

    Понекад је потребно провести хируршки третман. На пример, са криптохизмом. Дете пролазе кроз операцију у доби до 1,5 године. У супротном, болест ће довести до неплодности.

    Операција је такође потребна ако постоји тумор у мозгу. Могућа је и трансплантација тестиса или фалопластике, трансплантација јајника. Они спроводе операције, нужно контролишу имунолошко и хормонално стање пацијента.

    Шта још именује специјалиста?
    У секундарном облику болести препоручује се:

    • терапијска и профилактичка физичка обука;
    • терапија усмјерена на јачање тела;
    • пријем витамина.

    Храна треба да буде пуна, уравнотежена, са пуно витамина, макроа и микроелемената. Веома је важно да се вежбате, посебно код мушкараца. Поред тога, потребан вам је начин одмора и рада.

    Посебна терапија за хормоне је забрањена под следећим условима:

    • онкологија дојке;
    • болести бубрега, срца, крвних судова;
    • онколошке болести гениталних органа;
    • тромбофлебитис;
    • проблеми са јетром.

    То не значи да је третман немогућ. У овој ситуацији, специјалиста мора одабрати друге лекове и друге лекове који ће уклонити симптоме и водити нормалан живот.

    Прогноза за живот

    Уз хипогонадизам, прогноза за живот је повољна за мушкарце и за жене. Ако се прецизно прате упутства стручњака, уколико се лечење започне што је пре могуће, смањиће се дефицит антигена, дјеломично ће се обновити потенција, сексуална жеља се враћа, наставиће се развој сексуалних карактеристика. То јест, биће могуће живети практично пун живот.

    А превентивне мере против хипогенитализма су вакцинација против заушака, благовремена посета ендокринологу, гинекологу, урологу и андрологу, лечењу гинеколошких и венских болести.

    Осим тога, важно је да се не замрзне, јер то доводи до запаљенских болести, укључујући карличне органе, како би се избјегле повреде и избјегли дуготрајни стрес.

    Примарни и секундарни хипогонадизам се скоро увек третира. Због тога је код првих знакова потребно обратити се специјалисту.

    Ранији третман је започет, брже ће бити могуће повратак у нормалан живот и избјећи компликације као што су остеопороза, гојазност, анемија, недостатак потенције, слабост мишића и опћа летаргија.

    Хипогонадизам код мушкараца: шта је и зашто се то догоди

    Синдром хипогонадизма код мушкараца се такође назива "дефицит антитела" и "инсулинизација тестиса". Ово је комплекс клиничких и лабораторијских симптома који се јављају услед недостатка тела мушких мушких полних хормона. Може да се развије због неке патологије тестиса, и као резултат већег броја других разлога. Више о њима, као ио симптомима, методама дијагнозе и принципима лечења ове патологије, научићете из нашег чланка.

    Врсте хипогонадизма код мушкараца

    У зависности од нивоа оштећења, разликује се хипогонадизам:

    • примарни или хипергонадотропни (због патологије самих гениталних жлезда - тестиса, ниво гонадотропних хормона хипофизе се повећава);
    • секундарни или хипогонадотропни (узроковани крварењем структуре и функција хипофизе или хипоталамуса, смањује се концентрација гонадотропина у крви);
    • нормогонадотропичан (повезан са патологијом хипофизе, праћен високим садржајем пролактина у крви, нормалним - гонадотропинима);
    • повезан са смањеном осетљивошћу циљних органа на мушке сексуалне хормоне.

    У зависности од старости пацијента, у коме се развио хипогонадизам, подељен је на:

    • ембрионални (кршења се јављају већ у пренаталном периоду);
    • препубертал (старији од 0 до 12 година);
    • пост-пубертални (болест се јавља код људи старијих од 12 година).

    Узрочни фактор:

    • урођени;
    • стечени;
    • идиопатски (ако се узрок не може идентификовати).

    Узроци и механизам развоја

    Примарни урођени хипогонадизам се јавља када:

    • истински Клинефелтеров синдром (ниво тестостерона у крви је преполовљен);
    • анархизам (патологија развоја тестиса, њихово потпуно одсуство);
    • Шершевски-Турнеров синдром.

    Примарни стечени хипогонадизам се развија као резултат:

    • повреде тестиса;
    • зрачење или хемотерапију због канцера овог органа;
    • оштећење тестиса са токсичним супстанцама различите врсте;
    • неблаговремени (касни) третман крипторхидизма;
    • лажни Клинефелтеров синдром (патологија хромозомског сета није присутна, али функција ћелија које производе тестостерон је неадекватна).

    До секундарног урођеног резултата хипогонадизма:

    • Калманов синдром (синдром одложеног сексуалног развоја);
    • синдром плодног (способан за ђубрење) еунух (проистиче из недостатка крви у лутеинизирајућем хормону);
    • бројних генетских болести, праћених кршењем нивоа крви сексуалних хормона (хипофизни нанизам, урођени панхипопитуитаризам и други).

    Узроци хипогонадизма секундарног стеченог су:

    • неоплазме хипоталамуса и хипофизе;
    • хируршке интервенције за њихово уклањање;
    • радиотерапија ове области мозга;
    • хеморагија у тумору;
    • хиперпролактинемија;
    • адипозогенитална дистрофија.

    Хипогонадизам повезана са андроген неосетљивост циљаним органима јавља са дефицитом у телу женских полних хормона (естрогена) или одређених ензима, и рецепторе као последица болести.

    Са хипергонадотропним хипогонадизмом, патолошки процес се локализује директно у ћелијама тестиса. У том смислу, њихова способност производње хормона андрогена, чија концентрација у крви, стога, опада.

    Хипогонадотропни хипогонадизам није повезан са оштећењем тестисног ткива. Појављује се као резултат пораза хипоталамичко-хипофизног региона мозга. Функције хипоталамуса и / или хипофизе су повријеђене, ниво у крви гонадотропних хормона који произведе ћелије ових структура смањује се или су одсутни у потпуности. А количина ових хормона директно утиче на функцију тестиса - количина анрогена који их производи (у одсуству гонадотропина, стимулација тестиса је такође одсутна, сексуални хормони се не излучују).

    Када се хипогонадизам повезана са отпорношћу крајњег органа на андрогене у нивоима крви и гонадотропина, а уствари мушки полни хормони су у нормалном опсегу. Међутим, андрогени не испуњавају своје функције, јер због патологије рецептора, циљни органи не падају.

    Још један патогенетички механизам за хипогонадизам код мушкараца је повећање садржаја протеина у крви у крви, односно, његовој разноликости која повезује полне хормоне. Истовремено смањује ниво биолошки активног тестостерона, који одређује симптоме хипогонадизма. Један од неизбежних физиолошких процеса - старење, као и патолошка - цироза и хиперестрогенемија доводи до таквог стања.

    Клиничке манифестације

    Симптоматологија хипогонадизма варира од старости у којој патологија ради свој деби. Па...

    Симптоми хипогонадизма код мушкараца

    Препубертални хипогонадизам карактерише таква манифестација:

    • ејнухоиднаиа појава (кратко стабло у комбинацији са дугим удовима);
    • ако је концентрација у крви хормона раста унутар норме - висок раст, ако је његов ниво недовољан - низак раст, то јест, патуљасти;
    • недовољно развијени мишићи;
    • повећање величине млечних жлезда (истинита гинекомастија);
    • дистрибуција поткожне масти код женског типа (са максимом у абдомену, задњици и бутинама);
    • високо као женски глас;
    • недостатак косе у пазуху и пубису;
    • кратки пенис (дужине до 5 цм);
    • неразвијени скротум (без преклапања, неописане, атоничне);
    • недостатак сексуалне жеље (ово се назива синдром неизлеченог либида);
    • бледо коже и видне слузокоже.

    Постпубертални хипогонадизам карактерише:

    • слабљење, смањење ерекције (спонтано и адекватно);
    • слабљење оргазма или његово потпуно одсуство;
    • одсуство ејакулације;
    • оштар пад либида;
    • коса на глави је танка, мекана;
    • смањење косе на лицу, испод пазуха и ингвиналне површине, на леђима, грудима и тако даље;
    • бледо коже;
    • пенис дужине 9 цм или више;
    • скротум је умерено пигментиран, са нормалним преклапањем, атоником;
    • Тестиси су очигледно мршави, мекани.

    Принципи дијагностике

    Дијагностички алгоритам је једноставан. Коначна дијагноза заснива се на оцени доктора о притужби пацијента, историји (историји) његове болести и живота, објективном статусу, узимајући у обзир резултате лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

    Анамнеза

    Овде су важни сљедећи подаци:

    • да ли су генитални органи при рођењу били нормални;
    • да ли је било операција на гениталијама или мозгу;
    • да ли је било траума ових подручја тела;
    • динамика сексуалне жеље (можда је било нормално, а након неког догађаја је смањено или је одсутно или обрнуто - од почетка је одсутно);
    • природа ерекције (и током сексуалног односа, и спонтано);
    • чињеница да постоји ејакулација;
    • Карактеристике оргазма.

    Да би се проценили водећи симптоми хипогонадизма, многи стручњаци користе посебне упитнике, које попуњава сам пацијент, а на основу налаза лекар даје прелиминарне закључке о свом стању.

    Евалуација објективног статуса

    Пацијент се мери по висини, обиму струка и телесне тежине. Ови параметри су важни како би се утврдило да ли се ткиво пацијента формира према женском или мушким типовима, било да одговара његовом узрасту.

    Они такође испитају стање мишићног система, млечних жлезда (сазнају да ли постоји гинекомастија), кожа. Процените природу косе, структуру спољашњих гениталија, волумен тестиса.

    Методе лабораторијске дијагностике

    Значајно у дијагнози хипогонадизма су такви лабораторијски индикатори:

    • ниво укупног и слободног тестостерона;
    • концентрација везаних за везивање глобулин андрогена;
    • садржај гонадотропних хормона (фоликле-стимулирајуће и лутеинизирање);
    • ниво пролактина;
    • анализа сперме.

    Наравно, првих 4 индикатора се одређују у серуму.

    Инструментална дијагностика

    Особе које имају доктор сумња хипогонадизам, спроведе карлице ултразвук, али не кроз трбушни зид, а са употребом ендоректалним калема (тј, студија се проводи кроз ректум). Ово је неопходно да би се на монитору добили најтачнија слика, таква студија је информативнија.

    Ако се сумња на хипоталамус-хипофизну жлезду, пацијенту се приказује магнетна резонанција у овој области мозга.

    Алгоритам дијагностике

    Стога, уколико жалбе пацијент карактеристичне након пажљивог анамнезе (са нагласком на факторима узрока онога хипогонадизам) и детектује горе клинички симптоми ове болести на првом месту лекар ће преписати на анализу пацијенту за укупну концентрацију тестостерона у серуму. Ако је мањи од 12 нмол / л, потребно је додатно испитивање нивоа лутеинизације у крви, хормона који стимулишу фоликле и пролактина. У зависности од добијених резултата, одређен је облик хипогонадизма код одређеног пацијента.

    Уколико је више од 12 нмол / Л укупан ниво тестостерона, следећа студија ће бити одредити глобулин крви, везивањем андрогена и слободан биолошки активног тестостерона. На основу ових података доктор ће један од два закључка: или постоји хипогонадизам, или још увек постоји (у овом другом случају, пацијент ће доделити анализу до нивоа гонадотропина и пролактина, а затим проценити могућност хипогонадизма).

    Третман

    Лечење ове патологије код мушкараца има следеће циљеве:

    • враћа концентрацију андрогена у крв (ово ће довести до елиминације симптома хипогонадизма);
    • повратити способност човека да замисли дете.

    Да би се нормализовао ниво мушких полних хормона у крви, пацијенту је прописана терапија замене хормона са андрогеном. Пацијенти који примају такав третман подлежу динамичком надзору од стране уролога: млади људи - једном годишње, старији свако 3-6 мјесеци. Истраживање обухвата:

    • концентрација слободног тестостерона у крви;
    • одређивање нивоа хемоглобина у њему, хематокрит (ово истраживање је неопходно, јер андрогени повећавају активност матичних ћелија коштане сржи);
    • ниво холестерола, липопротеина, АлАТ, АсАТ, алкална фосфатаза;
    • код мушкараца старијих од 40 година - одређивање концентрације антигена специфичног за простате у крви;
    • такође код мушкараца преко 40 година - ректални ректални (кроз ректум) преглед простате.

    Уз хипогонадотропни хипогонадизам, препарати стимулативне терапије могу се користити. Они укључују хЦГ, који се примењује интрамускуларно, одабирајући дозу појединачно за сваког пацијента, зависно од масе његовог тела. Овај лек стимулише производњу ћелија од ћелија андрогена (наравно, под условом да је њихова функција очувана).

    Што се тиче опоравка способности сперматозоида да оплоди, пацијенти са хипогонадизам хипергонадотропиц је веома сумњиво. Ако постоји облик хипогонадотрофних патологију ако тестиса ћелија синтезу сперма није оштећен, пацијент је прописана лекови гонадотропине ​​(лутеинизин и / или хормон за стимулацију фоликула Прегнил), који помажу обнављање плодност. Нанесите их дугим током - до шест месеци. Досе изабрао индивидуално, у зависности од нивоа серума тестостерона и анализе сперме резултатима.

    Код хипогонадотропног хипогонадизма, чији узрок је патолошки процес у хипоталамичко-хипофизном региону, лек за гонадоделин се користи да би се обновила способност ђубрења. Стимулише производњу гонадотропина у хипофизи. Додели је у пулзном режиму - одређена доза се ињектира сваких 1,5-2 сата.

    У комбинацији са третманом лијекова, пацијент показује опће јачање терапије, здрав начин живота, придржавање режима рада и одмора, адекватну исхрану и терапију вежбања.

    У неким случајевима је немогуће учинити без интервенције хирурга. Обим рада зависи од патологије. Када хирург црипторцхидисм задатак је смањити тестис у скротуму, у одсуству тестиса - тестиса имплантата синтетичких (али се вршити само у козметичке сврхе, таква интервенција неће утицати на репродуктивну функцију апарата), уз хипоплазијом пениса - пхаллопласти, и тако даље.

    Закључак

    Хипогонадизам код мушкараца је комплекс симптома који потиче од недостатка крви мушких полних хормона, андрогена или због тога што су циљни органи неосетљиви према њима. Болести које прате ову патологију, многи. И они могу бити повезани и са тестисом и са мозгом (наиме - са хипоталамус-хипофизним системом), бити конгенитални или се развијају током живота особе. Главни симптоми су промене у репродуктивном систему, неплодност. У дијагнози главну улогу играју лабораторијске методе испитивања: процена концентрације у серуму крви укупног и слободног тестостерона, гонадотропина, пролактина и глобулина, који везује полне хормоне. На основу ових студија, као и ултразвука карличних органа и МРИ хипоталамуса и хипофизе, у већини случајева лекар успева да одреди коначну дијагнозу и одреди одговарајући третман пацијенту.

    Посљедњи, по правилу, укључује хормоне (андрогене, гонадотропине ​​и друге), у неким случајевима је потребна хируршка интервенција (на примјер, за уклањање тумора).

    Прогноза за хипогонадизам код мушкараца варира у зависности од почетне патологије: у неким случајевима је могуће обновити изглед и плодност пацијента, ау другима се способност ђубрења никада не враћа.

    Спречавање овог стања је спречавање ефеката на тело узрочних фактора, као и пажње на њихово здравље. На крају крајева, скоро било која болест дијагностикована у раној фази је много лакша за елиминацију и неће довести до озбиљних здравствених проблема, укључујући хипогонадизам.

    На који лекар се треба пријавити

    Доктор-ендокринолог се бави лечењем узрока хипогонадизма. Андролог и сексолог могу пружити додатну помоћ. За спровођење репродуктивне функције често је неопходно лечење са репродуктивним здрављем. Ако узрок болести лежи у поразу хипофизе, врши се неурохируршка операција.

    Доктори-урологи говоре о хипогонадизму код мушкараца: