Неурогени бешик

Неплодност

Неурогена бешика - термин примењен на читав низ поремећаја мокрења, које су уједињене са једним узроком, наиме, повреде нервног система, онај део који је одговоран за излучивање урина. Као иу случају других болести нервног система, може доћи и код одраслих и деце.

Узроци неурогичне бешике

Разлози за развој неурогичне бешике могу бити многи. Нормално произвољно пражњење бешике има вишенаменску регулацију, која укључује велики број нерва. Неуспех у било којој фази комплексне регулације, почевши од искусног стреса, болести мозга и окончања кршења иннервације сфинктера бешике, може изазвати појаву симптома неурогичне бешике. Најчешћи узрок развоја патологије код одраслих су повреде и болести кичмене мождине. Неурогени бешум код деце, поред ових разлога, може бити и манифестација развојног дефекта кичмене мождине или уринарног тракта, као и последица трауме рођења.

Симптоми неурогичне бешике

Уринирање се састоји из две фазе, фазе акумулације и фазе излучивања. У фази акумулације, урин из уретре улази у бешику и акумулира тамо док се не прикупи око 150 мл. После овога особа обично осећа потребу за уринирањем, активира се опуштајућа група неурона бешике и следи корак избора. Поремећаји који се манифестују као неурогени мокраћни бешум може се јавити како током акумулације, тако и током отпуштања урина. Постоје две врсте неурогених бешика, хиперактивних и хипоактивних (хипертонских и хипотонских).

За хиперактивну бешику типични су следећи:

  • Честа појава са малом количином излученог урина;
  • Стронг напетост мишића бешике, понекад изазива повратну бацање урина из бешике у уретера (Весицоуретерал рефлукс);
  • Хитна императивна потреба за уринирањем, када изненада постоји потреба за таквом снагом да пацијент није у стању да издржи тоалет;
  • Ноцтуриа (често ноћно уринирање).

Хипоактивна бешика се манифестује у одсуству нормалног уринирања када је потпуна и чак гомила (количина урина може премашити 1500 мл) бешике.

Поред тога, симптом неурогене бешике је недостатак контроле над мокрењем. Ово може бити одсуство "зрелог мокрења" код деце у доби када је овај рефлекс већ био формиран или губитак контролисаног случајног мокрења код одраслих.

Симптоми неурогена бешика директно зависи шта део нервног контроле не успе, је такође утиче на конзистенцију (константна, периодични, епизодама) и озбиљност манифестација болести.

Дијагноза неурогене бешике

Дијагноза неурогичне бешике започиње пажљивом анамнезом. Пацијенту се нуди да одржава дневник у трајању од неколико дана, истовремено истичући и количину течног пијанца. Код дијагностиковања неурогичне бешике код деце се предлаже да се донесе родитељ родитељима, а испоставља се да ли постоје наследни предуслови за развој такве болести, као и историју порођаја.

Због симптома неурогене бешике са симптомима сличним уринарних поремећаја код запаљенских обољења генитоуринарног система, спроводе пуну испитивање органа система за присуство инфекције. Ово лабораторијско испитивање урина уз употребу различитих функционалних тестова (према Зимнитском, према Нецхипоренко, итд.). Такодје систем тренутак испитивања урогениталног коришћењем техника медицински имиџинг (ултразвук, МРИ, цистоскопија, радиографију користећи токсианог материјала) за детекцију упалних симптоме или структурне абнормалности уринарног тракта. Само потпуно елиминисање запаљеног процеса, можемо разговарати о неурогеничном бешику.

Ако се утврди одсуство болести уринарног система, врши се неуролошки преглед за присуство патологије кичмене мождине и мозга. За то се користе разне методе, укључујући ЦТ и МР.

У неким случајевима, чак и након потпуног и темељног лекарског прегледа за утврђивање узрока неурогеним бешике не могу, у овом случају говоримо о неурогене бешике са нејасним етиологије.

Лечење неурогичне бешике

Лечење неурогичне бешике састоји се од лекова и терапије без лекова. Лечење врши или уролог или неуролог, у зависности од утврђеног узрока неурогичне бешике. Хиперактивна бешика боља је за терапију. У овом случају, као део терапије додељује средства обезбеђује опуштајући ефекат на мишићног система бешике (антихолинергици, блокатори) и лековима који побољшавају њену прокрвљеност, као резултат грча често слухом циркулацију. Третмана не-лекова за неурогеним бешике користе вежбе терапију, укључујући посебне вежбе за мишића дна карлице, техника физиотерапеута, нормализације начин опијања и спавање. Ако се успостављају психогени узроци неурогичне бешике, добар резултат даје курс психотерапије.

Хипоактивна врста неурогичне бешике је теже третирати. Због стагнирајућих појава у бешици, ризик од развоја секундарних лезија уринарног система и придруживања инфекцији је одличан. Перерастиагиваетсиа бешике губи еластичност, акумулирани урин иритира своје зидове и могу бацити у уретере у бубрезима и одатле, изазивајући запаљење. дрогира да се спречи развој инфламације, као и физикалну терапију, и методе обуке мишиће доњег дела карлице и бешику за лечење неурогене бешике са симптомима хипотензија. Ако је лечење неефикасно, потребно је предузети мјере за повлачење урина, за који се користи катетеризација бешике.

У случају да је третман са конзервативним методама био неуспешан, понекад је назначено хируршко лечење неурогичне бешике. У зависности од разлога, то може бити корекција нервног апарата бешике или пластике мишићно-скелетног апарата.

Кршење иннервације бешике

Оставите коментар 3,090

Важна веза у процесу мокраће је појављивање потреса за излучивање. Рад овог механизма обезбеђује инерцацију бешике - бројни нервни завршеци тела на време дају сигнале неопходне за тело. Кршење нервног система може довести до дисфункције и пражњења. Могуће је разумети међусобну повезаност структура узимајући у обзир механизам изолације урина.

Алгоритам урина

Просечан индекс запремине бешике је 500 мл. Мало више код мушкараца (до 750 мл). Код жена, по правилу, не прелази ознаку од 550 мл. Континуирани рад бубрега омогућава периодично пуњење тела урином. Његова способност да се простире на зиду омогућава урином да попуни орган на 150 мл без настанка непријатних сензација. Када зидови почињу да се растегну и притисак на орган расте (обично се то догоди када је урин више од 150 мл запремине), особа осећа потребу да се излучи.

Реакција на стимулацију се јавља на нивоу рефлекса. У месту контакта између уретре и бешике је унутрашњи сфинктер, нешто нижи - спољни. У нормалном стању, ови мишићи су компримовани и спријечавају нехотично отпуштање урина. Када постоји потреба да се ослободите урина, вентили се опусте, што обезбеђује смањење мишићне масе органа за акумулацију урина. Тако се празни бешик.

Модел иннервације мокраћне бешике

Повезивање уринарног тракта са централним нервним системом обезбеђено је присуством симпатичног, парасимпатичног, кичменог живца у њему. Њени зидови су обезбеђени великим бројем завршетака нервних рецептора, раштрканих неурона аутономног нервног система и нервних чворова. Њихова функционалност је основа стабилног контролисаног мокраће. Свака врста влакана обавља одређени задатак. Кршење иннервације доводи до различитих поремећаја.

Парасимпатска иннервација

У сакралном дијелу кичмене мождине налази се парасимпатички центар бешике. Одатле, преганглионска влакна потичу. Они учествују у инернацији карличних органа, а нарочито формирају карлични плекус. Влакна стимулишу ганглију која се налази у зидовима органа уринарног система, након чега се његови глатки мишићи, у складу са тим, спуштају, смањити интестиналну перисталту. Дакле, пражњење је обезбеђено.

Синтетичка иннервација

Ћелије аутономног нервног система укључене у мокрење налазе се у средњем бочном сивом ступцу лумбал кичмене мождине. Њихова главна сврха је да стимулишу затварање грлића материце, што доводи до акумулације течности у бешику. Због тога су симпатични завршници у великим количинама концентрирани у троуглу бешике и врата. На моторној активности, тј. Самом процесу отпуштања урина из тела, ова нервна влакна практично не утичу.

Улога осјетљивих нерава

Реакција на истезање зидова бешике, другим речима, појављивање жеље за излучивањем, могуће је због афричких влакана. Они почињу у проприоцепторима и не-рецепторима зида органа. Сигнал уз њих пролази кроз сегменте кичмене мождине Т10-Л2 и С2-4 кроз карлични, порфирни и хипоазни нерви. Значи, импулс долази у мозак о потреби испразнити бешику.

Кршење нервне регулације уринирања

Кршење инерцације мокраћне бешике могуће је у 3 верзије:

  1. Гиперрефлекторни бешике - урин престаје да акумулирају и одмах пуштен, а самим тим и честе жеље у тоалету, а обим нивоа течности је веома мали. Болест је посљедица пораза централног нервног система.
  2. Хиперрефлексивни сечник мокраћне бешике. Урин се акумулира у великим количинама, али је излаз из тела тешко. Мехур је знатно пренатрпан (може сакупљати до једне и по литре течности), инфламаторни и заразни процеси у бубрезима могу бити на позадини болести. Хипорефлексију одређују лезије крокодилног региона мозга.
  3. Артеријски бешик, у којем пацијент не утиче на мокрење. Појављује се само у тренутку максималног пуњења балона.
Поремећај људског мозга доводи до болести бешике.

Таква одступања одређују различити узроци, међу којима су најчешће: краниокеребрална траума, кардиоваскуларне болести, тумори мозга, мултипле склероза. Да би открио патологију, ослањајући се само на спољне симптоме, довољно је проблематично. Облик болести директно зависи од фрагмената мозга, који је доживео негативне промјене. Да би се означила дисфункција акумулатора урина због нервних поремећаја у медицини, уведен је појам "неурогени бешик". Различите врсте лезије нервних влакана на различите начине крше излучивање урина из тела. Најважније су о њима описане у наставку.

Лезије мозга које ометају иннервацију

Вишеструка склероза утиче на рад бочних и постериорних колона цервикалне кичмене мождине. Више од половине пацијената доживљава нехотично уринирање. Симптоми се развијају постепено. Секуестрација интервертебралне киле у почетној фази изазива кашњење у ослобађању урина и тешкоће пражњења. Следи симптоми иритације.

Супраспиналне лезије моторних система мозга онемогућавају сам рефлекс муниције. Симптоми се манифестују у уринарној инконтиненци, честој ургентној и ноћној празнини. Међутим, због очувања координације основних мишића бешике, неопходан ниво притиска остаје у њему, што искључује појаву уролошких болести.

Периферна парализа такође блокира рефлексне контракције мишића, узрокује неспособност да самостално опусте доњи сфинктер. Дијабетичарска неуропатија узрокује поремећаје у раду детрусора бешике. Стеноза лумбалне кичме утиче на уринарни систем у зависности од врсте и нивоа деструктивног процеса. У синдрому коњског репа могуће је инконтиненција због преливања шупљог мишићног органа и кашњења у излучивању урина. Скривена спинална дисфизика узрокује поремећај рефлексије мокраћне бешике, у којој је свесна измета немогућа. Процес се одвија независно у тренутку максималног пуњења тела урином.

Варијанте дисфункције у случају озбиљног оштећења мозга

Синдром потпуног прекида кичмене мождине се манифестује таквим последицама за уринарни систем:

  1. У случају дисфункције супракранијалних сегмената кичмене мождине, које могу бити узроковане туморима, упалом или траумом, механизам лезије је како слиједи. Развој почиње са хиперрефлексијом детрусором, након чега следи нехотична контракција мишића бешике и сфинктера. Као резултат, интравесички притисак је веома висок, а запремина ослобођеног урина је веома мала.
  2. Када се лезије сакралних сегмената кичмене мождине услед повреда или херниације диска, напротив, смањује се учесталост пражњења и кашњење приноса мокраће. Особа изгуби способност самог контролисања процеса. Нехотични излазак мокраће долази због преливања бешике.
Повратак на садржај

Дијагноза и лечење болести

Први сигнал за испитивање је промена у учесталости кретања црева. Осим тога, пацијент губи контролу над процесом. Дијагноза болести врши се само у комбинацији: пацијента направити рендгенски кичме и лобање, абдоминалне шупљине може одредити магнетну резонанцу, ултразвук бешике и бубрега, опште и бактериолошких анализа крви и урина, урофловметри (снимање уринарног проток у нормалном чин мокрења), цитоскопија (испитивање унутрашње површине погођеног органа).

Постоје 4 методе које помажу у обнављању инернације бешике:

  • Електрична стимулација уређаја за сакупљање урина, мишића препона и аналног сфинктера. Циљ је активирање рефлекса сфинктера и обнављање њихове опште активности детрусором.
  • Коришћење коензима, адреномиметика, холиномиметика и антагониста калцијумових јона за активирање еферентних веза аутономног нервног система. Приказани препарати су: "Исоптин", "Епхедрине хидроцхлориде", "Ацецлидине", "Цитоцхроме Ц".
  • Враћање и одржавање вегетативне регулације смирујућих средстава и антидепресива.
  • Антагонисти јона калцијума холинометицхеские, цхолинолитиц дроге и пацијенту андреностимулиатори смањену способност да контролишу мокрење, нормализовати задржавање урина у бешици, контролисаног основана рад и детрузора сфинктера. Прописана "Атропин сулфат" "Нифедипин", "пилокарпин".

Иннервација бешике може се обновити. Третман зависи од степена и природе лезије и може бити медикаментозан, не-медициран и хируршки. Изузетно је важно посматрати режим спавања, редовно ходати на отвореном, да би лекари обавили препоручени скуп вјежби. Немогуће је обновити иннервацију помоћу народних лекова код куће. Да би се излечила болест, потребно је пратити све рецепте лијечника.

Симптоми и лечење неурогичне бешике код одраслих

Неурогена бешика - патолошко стање у којем због неправилности у функционисању нервног система организма губи способност да спроведе излучивања функцију, која је евидентно кашњење у природном излучивања мокраће или инконтиненције урина. Појава неурозе бешике се сматра заједничким проблемом. Ово патолошко стање третира се лековима, брзом и другим интервенцијама у зависности од узрочног фактора.

Врсте неурогичне дисфункције

Рад уринарног система контролише нервни систем. Акумулација и алокација урина се јавља на нивоу рефлекса. Зидови бешике су прекривени слузним слојем, који укључује мишићна и нервна влакна. Други дају сигнал мозгу о пуњењу органа урина. У овом тренутку особа осећа потребу да испразни бешику.

Након чина мокраће, мозак добија сигнал да ослободи орган из течности.

У неурогеничном бешику, поремећај таквих импулса је поремећен, ау вези с тим се симптоми појављују код мушкараца и жена.

У случају кршења проводљивости сигнала у мозгу или кичмену мождину, мишићна влакна (детрусор) леже у зидовима уговора органа са повећаном или смањеном активношћу. На основу овог индикатора изграђена је класификација неурозе бешике. Патолошко стање је две врсте:

Хипо-рефлексном уринарном бешику често доводи до поремећаја у функционисању нервних влакана која се налазе у сакралној области. Због тога се тонус мишића смањује, тако да се пражњење органа не одвија рефлексивно. Као резултат тога, описани поступци доводе до постепеног повећања величине бешике у односу на позадину ширења његових зидова.

Гипорефлекторное стање не изазива болне сензације. Међутим, смањење мишићног тона утиче на сфинктер мале ткива, тако да пацијенти са таквом повредом имају неконтролисану излучивање уринарног система. Поред тога, ово стање изазива урин у порасту бубрежне карлице, у коме се развија запаљен процес.

Хиперрефлексивној уринарној бешици изазива оштећење мозга. Ово патолошко стање карактерише чињеница да орган губи способност задржавања урина. Као резултат тога, пацијент је забринут честом потрагом за уринирањем, а не због патологије генитоуринарног система.

На позадини хиперактивног детрусора бешике, често се развија тежак облик циститиса. Због ове патологије, орган постепено бори.

Са дисфункцијом бешике, неурогени тип поремећаја може изазвати кашњење уринирања. У овом случају, урин се акумулира у органу и такође је неконтролисан када се постигне одређена запремина течности.

Узроци неурозе уринара код одраслих

У случају дисфункције неурогичне бешике, узроци развоја патолошког стања код одраслих и деце леже у конгениталним или стеченим ЦНС поремећајима. Постоји неколико фактора који могу довести до неуромускуларне дисфункције органа.

Најчешће се неурогени бешик дијагностицира на позадини оштећења мозга или кичмене мождине. Појава патолошког стања може бити узрокована следећим факторима:

  • траума кичме (фрактура, модрица и тако даље);
  • компресија мозга или кичмене мождине;
  • хируршке операције;
  • мождани удар.

Појава неурогичне бешике код жена може бити изазвана упалним-дистрофичним променама у централном нервном систему узроковане:

  • полинеуропатија другачије природе;
  • расеђени енцефаломиелитис;
  • енцефалитис;
  • туберкулома и других патологија.

Неурогенској дисфункцији бешике може изазвати ХИВ.

Треба се схватити да се уринарна инконтиненција развија иу неуролошким болестима иу запаљенским патологијама уринарног система. Разлози за то имају другачији карактер. Осим тога, проблеми са уринирањем се јављају након озбиљног стреса.

Симптоми

Поремећаји бешике (уринарне функције) поремећују пацијента стално, повремено или повремено. У овом случају природа клиничке слике одређује се тежином лезије нервног система, карактеристикама неуролошких патологија и другим факторима.

Са хиперактивним неурогеним бешоном, симптоми су следећи:

  • честа потрага за мокрењем (посебно ноћу);
  • недовољан волумен резидуалне течности у бешику;
  • проблеми са пражњењем органа;
  • активно знојење ноћу;
  • неконтролисана расподела урина;
  • крвни притисак скокови.

Хиперактивна форма карактерише брзо испражњење бешике. Потисак за уринирање се јавља када је тело напуњено мање од 250 мл урина. Ово је због високог притиска унутар бешике. Последње је узроковано хипертензијом мишића.

Ако се поремећај дисфункције мокраћне бешике код жена комбинује са неуролошким поремећајима, онда ови пацијенти имају неконтролисано ослобађање великог волумена урина. Поред тога, течност се нехотично излучује у случајевима иритације стражње и подручја изнад пубиса.

Поремећај функције сфинктера на позадини неуромускуларне дисфункције бешике доводи до следећих компликација:

  • потпуно задржавање мокраће;
  • расподела урина се јавља јаким напрезањем;
  • присуство осећаја непотпуног пражњења бешике.

У хипоактивном облику дисфункције бешике код мушкараца, зидови престану да се уговарају, тако да пацијент не може да се испразни, чак и ако се тело попуни. То је зато што нема притиска унутар како би превазишао отпор од сфинктера. Као резултат тога, пацијент мора да откуца напор да уклони урину. Поред тога, више од 400 мл течности остане у мокраћном бешику након чина мокраће. У случају да се, у позадини смањења мишићног тона, зид шири, урин се спонтано излучује у малим порцијама.

Често синдром неурогичне бешике прати неуротични поремећаји. Ови други постају одлучни у одсуству третмана.

Третман

Препознати дисфункцију органа генитоуринарног система, који се јавља када је оштећен нервни систем, прилично је тешко. Да би се искључиле болести које изазивају запаљење локалних ткива, прописују се следеће:

  • опће и биохемијске анализе крви и урина;
  • Уриналисис би Нецхипоренко;
  • тест крви за откривање инфекција;
  • функционални тест Зимницког.

Ове методе испитивања, нарочито, омогућавају диференцирање неурогених поремећаја простатом код мушкараца.

  • Ултразвук уринарног система;
  • цистоскопија;
  • МРИ мале карлице;
  • Рентгенски преглед уринарног тракта помоћу различитих инструмената;
  • уродинамичко истраживање.

У случају да ови методи нису открили присуство оштећења од органа урина, испитивање мозга и кичмене мождине врши се:

  • МРИ и ЦТ;
  • Рендген;
  • електроенцефалографија.

Такође, стање кичме се процењује за оштећење структуре костију. Важно је разликовати неурогенски поремећај хипертрофије простате и стресне уринарне инконтиненције, карактеристичне за старије особе.

Лекови

Тактика лечења неурогичне бешике одабрана је узимајући у обзир карактеристике поремећаја. Хиперактивни облик патолошке државе боље реагује на деловање лекова. Са таквом неурогичном дисфункцијом бешике, лекови који промовишу:

  • смањио мишићни тон;
  • побољшање циркулације крви у органима уринарног система;
  • отклањање хипоксије (недостатак кисеоника).

За постизање ових циљева именује се:

  1. Антиолинергични лекови. Ова група укључује "оксибутинин", "хијосин", "пропантелин".
  2. Трициклични антидепресиви. Генерално се користи "Имипрамин".
  3. Калцијумски антагонисти. У борби против неурозе бешике користи се Нифепипин.
  4. Алфа-адреноблоцкерс. Неурогени бешик се третира са "феноксибензамином" или "фентоламином".

Уместо трицикличних антидепресива, можете користити "Рекетин" или његове аналогије. За разлику од првог, последњи лекови су боље апсорбовани од органа за варење, а мање често узрокују нежељене ефекте као што су сува уста, запртје.

Недавно, са инернацијом бешике са истовременим прекидом сфинктера, често се користе ињекције ботулинум токсина.

Лек се убризга директно у зид органа или уретралног канала. Уместо ботулинум токсина, примењују се и ињекције капсаицина или смоле. Овај третман се допуњава узимањем лекова:

  • на бази јантарне киселине;
  • Л-карнитин;
  • гопантенска киселина;
  • кофактивни облици витамина;
  • Н-никотиноил-гама-аминобужна киселина.

Хипоактивни облик дисфункције је теже третирати лекове. Са таквом повредом настају стагнирати процеси који стварају повољне услове за секундарну инфекцију и развој пратећих патологија карличних органа. Када се хипоактивна форма не може извршити само лековима. Пацијент треба да обезбеди редовно и потпуно испражњење бешике кроз посебне вежбе и друге технике.

Циљ лечења ове врсте поремећаја је постизање следећих резултата:

  • повећана покретљивост зидова;
  • опоравак запремине тела и резидуалног урина.

Да би се ови резултати постигли, примењују се следеће:

  • дистигмин бромид;
  • ацетилидин;
  • галантамин;
  • Бетаинекол хлорид.

Ако је потребно, лечење се допуњава алфа-адреноблокама (феноксибензамином, диазепамом, баклофеном) и алфа симпатикомиметиком ако постоје случајеви нехотичног испуштања мокраће.

Да би се спречила секундарна инфекција, која је предодређена сталним процесима у малој карлици, пацијенти са неурогеном дисфункцијом уринарног система су прописани антибактеријски лекови.

Ако резултати дијагностике показују да је патолошко стање узроковано нервним поремећајима, лечење се допуњава седативима на бази биљке:

  • тинктура валеријана;
  • корен мајке и други.

У тежим случајевима су назначени барбитурати, који замењују пилуле за спавање.

Психотерапијска метода

Са неурогеним бешиком, третман са употребом психотерапеутских техника може постати главни ако је узрок патолошког стања лежи у психо-емоционалним поремећајима. Приступ у овој ситуацији је одабран узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента.

Са дисфункцијом бешике, неуроза се третира различитим тактикама. Психотерапеутске методе су дизајниране да открију прави узрок развоја патолошког стања и раде на исправљању индуктивних фактора замјеном негативне перцепције са позитивним. На пример, ако кршење покрета органа пролази кроз неурогени тип, а проблем је изазван великим стресом, терапеут усмерава напоре да смири пацијента, чиме се враћа нервни систем.

У случају поремећаја функције бешике, методе лечења се такође користе у лечењу. Овај приступ је дизајниран да научи пацијента да се опусти независно, олакшавајући осећај анксиозности.

Треба напоменути да се тешкоће уринирања често јављају због неспособности особе да испразни у одређеном окружењу. Овај проблем такође лежи у психолошким ставовима. Суочавање са таквим кршењима може бити независно.

За ово је неопходно пронаћи особу поред кога пацијент не доживи неугодност. Онда пацијент треба да затражи свог пријатеља да стоји близу тоалета. Пацијент у овом тренутку треба делимично испразнити бешику и зауставити се неколико минута. Затим се поступак понавља и пријатељ се постепено приближава тоалету. У будућности, метод треба тестирати на јавним местима.

Овај приступ се користи ако се пацијент плаши уринарне инконтиненције и чешће наговештава мокрење. Третирање описаним методом треба обавити у просеку сваких 2 дана, избегавајући негативне мисли.

У екстремним случајевима, ако психотерапија не даје позитивне резултате, хируршка интервенција је прописана.

Метода се бира узимајући у обзир облик патолошког поремећаја. Код хипотомије неурогичне бешике њен зид је исцртан. Хиперрефлексивни поремећај третира се ресекцијом сфинктера, што смањује ниво отпорности другог.

Поред тога, потребно је цистостомично одводњавање. Ово обезбеђује нормално излучивање урина.

Физиотерапија и физиотерапија

Без обзира на врсту поремећаја, одабране су процедуре које одређују како се лијечи неурогени мокраћни бешум, како би се обновиле функције органа и елиминисали пратећи симптоми. Физиотерапија у овом случају омогућава решавање оба проблема.

Лечење неурозе бешике се врши користећи следеће методе:

  1. Електрофореза са антихолинергиком. Користи се 0.03% раствор "Платифилина", 0.1% раствор "Атропин" или 0.2% раствора "Еуфилина". За успешно лечење, потребно је 10-12 сједница електрофорезе.
  2. Парафинске апликације. Елиминишите спазму и промовишете опуштање глатких мишића. Третман са апликацијама врши се у 10-15 процедура.
  3. Ултразвук. Поступак побољшава снабдевање крвљу сфинктера и мишићних влакана.
  4. Диадинамичка терапија. Метода се користи за хиперрефлексивни тип поремећаја. Поступак омогућава рестаурацију рефлексне контракције мишића сфинктера.
  5. ЦМТ-терапија. Враћа уговорену функцију сфинктера.
  6. Галванизација. Метода се користи за обнављање крвотока у субкортикалним структурама мозга. Поступак се обавља сваких 2 дана.
  7. Ултравиолетно зрачење. Током поступка, лекар има утицај на сакралну регију или задњицу.
  8. Пелоидна терапија. Ова техника обезбеђује апликације тресетног блата. Овај приступ се користи за стимулисање надбубрежних жлезда.

Када се користе нервни поремећаји електротерапија или галвански оковратник. Оба приступа помажу у смањењу узбуђења мозга.

Ако је дисфункција бешике последица смањења мишићног тона, да се обнови ова друга, често се прописује комплексна терапија терапије. За јачање карличног дна, жене се саветују да редовно изводе Кегелове вежбе. Да бисте вратили тон глатких мишића, морате периодично напрезати и опустити мишиће који подржавају унутрашње органе.

Третман са народним лијековима

Специјализовани третман неурогичне дисфункције бешике се не спроводи народним лековима. Лекови на бази биљке користе се у случајевима када је поремећај узрокован психолошким поремећајима.

У лечењу неурогичне бешике користе се фитопрепарације које врше седативе ефекте. Када је хипоактивном облику дозвољено да узима лишће бруснице, што убрзава излучивање урина. У случају уринарне инконтиненције, препоручује се следеће:

  • сок од шаргарепе;
  • чорба пилуле;
  • семе копер;
  • саге.

Лековито биље се такође користе за спречавање и сузбијање активности бактеријске микрофлоре у неурогеничном бешику. У овом случају помаже камилице камилице.

Без обзира на симптоме и третман неурогенског поремећаја, препоручује се пацијенту да прилагоди дневну исхрану за такве поремећаје. Из менија потребно је искључити:

  • газирана пића;
  • јак чај и кафа;
  • пржена, слана и димљена јела.

Исхрана исхране доприноси рестаурацији метаболичких процеса и глатких мишића карличних органа, што нормализује процес уринирања.

Могуће компликације

Ток хиперрефлексије бешике даје следеће компликације:

  • секундарна хидронефроза;
  • уролитиаза;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • циститис;
  • пиелонефритис.

Код мушкараца, повреда рефлексне функције бешике, која је проузроковала стагнирајуће процесе, изазива простатитис и склерозу простате.

Такође је могуће бацити сам орган уринарног система.

Неурогенска бешика је опасно патолошко стање у којем постоји повреда уринарне функције. Савремени методи третирања таквог поремећаја не дају трајни ефекат. Стога је важно редовно спроводити превентивне мјере које смањују утјецај провокативних фактора.

Лечење неурогичне бешике

Узроци неурогичне бешике

Неурогени бешик је група поремећаја мокрења испољава повреде пражњења бешике код пацијената са нормалним анатомским структуром бешике и уретре. Иначе, неурогени мокраћни бешум се назива и неурогични поремећај урина или дисфункција неурогичне бешике.

Неурогени бешик је подељен у две групе:

  • је због неорганских промена у кичми или у доњем дијелу уринарног тракта,
  • изазива органска лезија концепције кичмене мождине.

Одликује се седам клиничких варијанти дисфункције бешике неорганске лезије:

  • субклинички (латентни) хиперрефлексни мокраћни бешум - примећен код 14-17% пацијената са функционалним поремећајима урина; болест се манифестује путем нехотичног уринирања у сну, уринарне инконтиненције и комбинације сличних симптома;
  • норморефлекторни бешика - се посматрати у 4.5-5.5% случајева, у комбинацији са повећаним контрактилну активношћу уретре сфинктера, манифестује невољним мокрењем током сна, уринарне инконтиненције, њихове комбинације;
  • хиперрефлекс неадекватан мокраћни бешум - примећен код 30-36% пацијената са поремећајима уринирања неурогичне генезе; често манифестује (са интервалом од 0-2,5 сати) уринирањем малих порција урина, уринарне инконтиненције, присуства резидуалне мокраће; разликује се интермитентна интравесијална хипертензија током целог периода пуњења бешике;
  • адаптерски мембран за хиперрефлекс - примећен код 29-31% пацијената, који се карактеришу истим симптомима као неадекватан, али мање изражен; детрусор хиперрефлексија струја није праћена хипертензијом и Интравезикална повременог стања адаптације бешике у пуњење фази је нарушена у мањем обиму;
  • пето, шести и седми реализације клиничка дисфункција уринарног тракта одликује неурогенских детрусор хипорефлекиа мишића; разлике су да присуство гиперрефлекторного бешика комбинацији са нормалном функцијом (пети реализацији клиничка), повећана контрактилну активност (шестом остварењу) и неуспех (седми извођењу) уретре сфинктер).

Клинички, сви такви облици гипорефлекторного бешике карактерише ретко мокрење (2-3 пута дневно), и где ослобађање великих делова урина (500 мл или више), присуство резидуалног урина (250 мл или више), као и различите врсте уринарне инконтиненције.

Код обољења неурогена бешика органског порекла укључују све облике поремећаја неурогена бешика, и инконтиненције, уједињени заједничким етиолошки основи - раздвајање бешике кортикалне можданих центара који пружају управљати мокрење. Су најважније и најчешће врсте поремећаја бешике, од којих појава је услед органских патолошких промена кичменог и периферних жица нерве снабдевања. Постоје 4 главне групе поремећене функције кичмене мождине:

  • И - са конгениталним оштећењем клечног дела кичмене мождине и кичмењаче;
  • ИИ - са трауматским повредама кичмене мождине екстрамедуларних влакана плексусног плексуса;
  • ИИИ - са инфламаторно-дегенеративним обољењима кичмене мождине и њених мембрана;
  • ИВ - оштећењем интрамуралног нервног система уринарног бешика.

То узроци неурогене бешике су:

  • конгениталне дефекте стомачног кичмена (спинална кила, агенеза и дисгенеза костију и коксија);
  • инфламаторне и дегенеративне болести кичмене мождине и његове мембране, периферних нерава и нервних плексуса Интравезикална нервних завршетака (мијелитис, полиомијелитиса, менингитис, енцепхаломиелитис, сифилис, туберкулоза нервног система);
  • лезије елемената интравесичког нервног система у опструктивним уропатијама код деце;
  • тумори и повреде кичмене мождине и кичме, остеохондроза;
  • мождана траума, поремећај церебралне циркулације;
  • лезије нервног система са препаратима арзена, соли тешких метала, ендогена и егзогена тровања нервног система;
  • дугорочна употреба психофармаколошких и других лекова;
  • денервација бешике због масивних хируршких интервенција у карличним органима.

Главну улогу у развоју неурогених поремећаја уринирања игра не толико природа узрока, већ степен ширења и степен лезије неуронских путева и центара који пружају функцију урина.

У зависности од нивоа оштећења инервацију бешике и мења мишићни тонус разлику централни, периферни и кичмене (унутар и изван органа) формира поремећаја мокрења и атопијски хипо- и неурогену бешику.

Такође разликују рефлексне, хипо-, хипер- и асфлексне, склеротичне неурогенске поремећаје урина.

Пацијенти са дисфункцијом неурогене бешике се жале на:

  • осећај тежине у јавној регији;
  • поремећај урина
    • немогућност потпуног пражњења бешике,
    • парадоксално задржавање мокраће (исхурија) са прекорачењем бешике нежељено уринирање;
  • са очуваним мокрењем
    • слаб млаз урина чак и када се притисне на пуну бешику;
  • са тешким облицима болести, осећај нагона за уринирање потпуно нестаје.

Како лијечити неурогенску бешику?

Лечење неурогичне бешике је комплексан скуп процедура. Третман се састоји у обнављању мокраће, очувању довољног капацитета бешике и утјецају на запаљен процес. Лечење неурогичне бешике неорганско порекло треба да буде свеобухватно, са циљем исправљања свих идентификованих кршења, вишестепене. Његов циљ је обично:

  • одржавање нормалне функције бубрега,
  • спречавање (или лечење) инфекције,
  • обезбеђујући задржавање урина.

Лечење се заснива на периодичној катетеризацији у стерилним условима уз селективну употребу антихолинергичких лекова. Ово помаже у смањивању притиска у бешику и спречава појаву спонтаних контракција бешике.

Постоје следећи правци лечења неурогичне бешике:

  • медицински ефекат на нервни систем мокраћне бешике фармаколошким препаратима усмерене медијаторске акције + електростимулације;
  • оперативни палијативни третман;
  • оперативни палиативно-симптоматски третман.

Терапија на лекове се спроводи у оним случајевима када преовладавају лезије симпатичног или парасимпатичног иннервирања. Именовање фармакотерапијских средстава комбинује се са интра-аналном електростимулацијом. За његову примену обично се користе посебни апарати "Тонус-1", "Тонус-2", "Бион-3" и слично. Директна електростимулација се врши помоћу катетерске електроде, која се убацује у бешу кроз уретру. Електрода се дотакне зида бешике преко електролита који се уноси у његову шупљину или директно. У неуротропној стимулацији, платине игле електроде се трансдермално преносе у подручје неравног корена на нивоу трећег сегмента кичмене мождине. Ако електростимулација даје позитиван ефекат с таквом техником, имплантација електрода у цауда коњи се врши хируршки.

Све методе лечење неурогичне бешике Ова група пацијената може се груписати у 4 групе:

Утицај на ефикасне везе аутономног нервног система на сегментном нивоу или директно на мишићу који избацује урину и уретра сфинктер. Циљ - да се поново успостави нормалан детрузор-сфинктер однос, резервоара функцију бешике и мокрење под контролом смањење или повећање тон и контрактилно активност и рефлекс ексцитабилност мишића пловност урина Нормализе затварања функцију сфинктер. Користи - М-цхолинолитицс, М-цхолиномиметицс, антихолинестеразна дроге и лекови антипростагландина и адренолитицс-анд-адреностимулиаторов антагонисти калцијумових јона.

Утицај на ефикасне везе аутономног нервног система путем дејства фармаколошких агенаса у односу на претходно активирање метаболичких процеса. Се користе истовремено - агонисти и антагонисти калијума јона (ефедрин хидрохлорид и изоптин) и коензима и цхолиномиметицс (цитохром Ц ињекција, рибофлавин-мононуцлеотидес, ацеклидин).

Кондиционо активирање детрусор стабилизирајућих рефлекса у њиховој ефикасној вези и обнављање нормалног односа детрусора-сфинктера. Користе се различити облици електростимулације аналног сфинктера, перинеалних мишића и бешике.

Утицај на виши центри вегетативног регулисања кроз употребу неуротропних лекова - антидепресива, смирујућих средстава, метаболичке терапије.

Лечење неурогичне бешике органског порекла је неефикасно. Најчешће је усмерено на продужење живота пацијента. Узрок смрти пацијента може постати него поремећаја бешике као компликација које настају у горњем уринарном тракту и бубрезима, доводи до пијелонефритиса, и хроничне инсуфицијенције уросепсис бубрега.

Када конзервативни третман није ефикасан, постаје неопходно одабрати метод хируршког лечења.

У завршној фази болести, терапија има за циљ спашавање пацијента и продужење његовог живота. У таквим случајевима, често се инсталира трајни катетер са Монрое системом.

Са рефлексним уринарним бешоном узрокованим попречном дисоцијацијом кичмене мождине изнад лумбалног региона, плима дренажа уринарног бешика са Монрое је била широко распрострањена. Сврха дренаже је развој и консолидација рефлексног стања бешике. Са строгим придржавањем асепса и индивидуалног третмана, овај метод је сигуран и ефикасан. Кадеттер треба мењати након 3-4 дана, за одмашћивање уретре потребно је периодично прекинути дренажу 2-3 дана.

Патогенетски оправдане операције укључују:

  • илеовезикопекиа,
  • илеоректовезикопекиа,
  • рецтовиесицопеки,
  • реинфикација бешике услед директних абдоминалних мишића

Интестинална пластића са неурогеним бешоном је оправдана само у случајевима када је бешица у стању да обавља функцију резервоара и обезбеди одлив из горњег уринарног тракта. Практично, ово се посматра са аутономним бешиком због повреде кичмене мождине, са денервацијом бешике, што се примећује након масивних операција у карличној шупљини.

После операције конзервативни методи лечења користе се за поправљање механизама активног урина, укључујући активну физиотерапију, терапију вежбањем, електростимулацију бешике.

Контраиндикације на радикални хируршки третман су:

  • оштећење кичмене мождине у грлићним и грудним подручјима са аутоматиком бешике;
  • Изражена билатерална уретерохидронефроза, развијена због весикоуретералног рефлукса у присуству тешке бубрежне инсуфицијенције;
  • масивно сужавање уретре;
  • повреда функције сфинктера, праћена инцонтиненцијом урина и фецеса.

Прогноза зависи од облика и стадијума болести, благовремености и коректности избора патогенетски потврдјеног метода за лечење неурогичне дисфункције бешике.

Са којим болестима се могу повезати

Повреда функције бешике је само примарна веза у патогенези болести; постепено води до промене у анатомској структури органа, што значајно погоршава функционалне поремећаје који већ постоје. Често се ова патологија одвија као "зачарани циклус". Све то на крају доводи до дубоких промена у уретера, горњег уринарног тракта и бубрега, који су главна клиника у неурогеним дисфункције бешике и коначно одређен његовим последицама.

У великом броју случајева, код пацијената са неурогеним бешиком пронађено је кичмена кила, отворени сакрални канал и слично.

Инфекција, која је повезана у таквим случајевима, доводи до развоја пиелонефритиса, хроничне реналне инсуфицијенције, уросепса. Често у својим симптомима, неурогени бешњак је сличан акутном циститису или пијелонефритису, гломерулонефритису, уролитиази, што компликује дијагнозу.

Лечење неурогичне бешике код куће

Лечење неурогичне бешике код куће, може се обавити ако конзервативна терапија постане метода лечења, а пацијент управо следи све рецепте лијеченог лекара. Погоршање симптома, везивање инфекције, развој компликација и недостатак дејства лекова је разлог хоспитализације.

Који лекови третирају неурогени бешике?

За лечење неурогичне бешике користи се широк спектар фармацеутских производа:

  • М-холинолитики - атропин сулфат, белладонна,
  • М-холиномиметики - ацекледин, карбахол,
  • препарати антихолинестеразе - просерине,
  • препарати антипростагландина - ацетилсалицилна киселина, индометацин,
  • а-адренолитички - феноксибензамин,
  • а-адреностимулатори - ефедрин хидрохлорид,
  • антагонисти калцијумових јона - изоптин, финаптин,
  • коензиме и холиномиметике - цитокром Ц, рибофлавин-мононуклеотиде,
  • антидепресиви - мелипрамин, амитриптилин,
  • транквилизатори - седукен,
  • средства метаболичке терапије - пантогам.

Дозирање лекова, као и трајање курса и комбинацију наведених лекова одређује лекар који присуствује, узимајући у обзир порекло дисфункције, карактеристике његовог тока и резултате индивидуалне дијагнозе.

Лечење неурогичне бешике фолк методом

Неурогени бешике не могу се третирати са људским правим лековима. Механизми развоја патологије не врше таква средства утицаја.

Лечење неурогичне бешике током трудноће

Лечење неурогичне бешике током трудноће је тежак проблем. Да се ​​повери њена одлука неопходна је за специјализоване специјалисте који ће, у зависности од стања болести и добробити пацијента, одабрати стратегију лечења која је прихватљива у конкретном случају.

Коме лекари треба да се консултујете ако имате неурогенску бешику

Дијагноза различитих клиничких варијанти болести је увек прилично компликована. Прелиминарна идеја степена, облик неурогеним дисфункције бешике, пратеће промене у друге органе и системе нуде пажљиво прикупљене историје и преглед пацијента. На одговарајући начин прикупљени историја не само да помаже да се успостави дијагнозу, али и да прати механизам преласка из једног облика неурогене дисфункције мокраћне бешике до другог, одреди свој узрок, да сазнамо патогенези болести.

Приликом прегледа пацијента обратите пажњу на:

  • бледо коже,
  • степен губитка тежине,
  • дечији заостатак у физичком развоју,
  • у завршној фази болести - на сувоћу мукозних мембрана, отицању, мирису уреје из уста.

Прије свега, лекар мора да установи:

  • Када пацијент или његови рођаци примећују поремећај уринирања,
  • да појасни њихову природу и динамику,
  • добити информације о претрпљеној трауми кичме или главе (трауматска повреда, прелом, модрица, пад на сакру, леђа итд.)
  • да добије информације о болестима нервног система или инфекција, присуство спиналне киле,
  • да добију информације о поступку који је извршен изнад описаних услова, ако су забиљежени.

Када се посматра уринарна инконтиненција:

  • хипертрофија предње коре,
  • мацерација коже бутина,
  • оштар мирис урина,
  • константно ослобађање урина капљицама,
  • када палпација супрапубичне локације - излучивање мокраће са слабим током,
  • Понекад је увећана бешика дефинирана изнад пубиса.

Неуролошки преглед вам омогућава да одредите ниво и дубину оштећења централне и периферне инерерватион. После тога, прибегавајте лабораторијским, радиолошким, радионуклидним и инструменталним методама истраживања.

студије Лаборатори, излучевине урографија, ренографииа, скенирање и динамичка сцинтиграфија дозвољавају идеју функције бубрега, преглед урографија - стање костију, присуство камена у бубрезима и уринарног тракта, бубрега и контура бешике.

Цистоскопија пружа информације о стању мукозе и мишића зида бешике, његовом капацитету, количини остатка мокраће. Функционално стање бешике се испитује према цисто-, сфинктер и урофлометрији.

Да бисте утврдили статус уретру, сфинктер мишића бешике и детрусор и да смањи обим инструменталне интервенције комбинацији са спхинцтерометри урографија, цистограпхи нагоре - то цистометри. Цистограпхи и ултразвук омогућава постепено увођење токсианог супстанце у шупљину бешике одредило њен тренутни капацитет. Паралелно, извршена електрокистометрија пружа важне информације о стању контрактилности мишића који гура урину.

Да би се проценила механизме мокраћне бешике денервација развијене посебне електрофизиолошки методе истраге, од којих је принцип је да је опција неурогене бешике не зависи од природе болести и њеног топографије, односу на кичмених центара.