Неструктурни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом

Неплодност

ИЦД-10: Н11.0

Садржај

Дефиниција и опште информације [уреди]

Пијелонефритис је неспецифичан инфективни и инфламаторни процес који се јавља углавном у тубулоинтерстијској зони бубрега.

Хронични пијелонефритис је најчешћа болест бубрега. Инциденција је 18 случајева на 1000 људи. Жене су болесне 2-5 пута чешће од мушкараца. Преваленца, према узроцима смрти, креће се од 8 до 20%.

- примарни хронични пиелонефритис, који се развија у нетакнутом бубрегу (без развојних абнормалности и дијагностикованих крварења уродинамике ВМП);

- секундарни хронични пијелонефритис, који настају на позадини болести које крше пролазак мокраће.

Локализацијом, процес може бити једностран или двостран.

Одликује се фазе хроничног пијелонефритиса:

- ремисије или клиничког опоравка

Етиологија и патогенеза [уреди - уреди]

Клиничке манифестације [уреди]

У активној фази хроничног пијелонефритиса, пацијент се пожали на тупе болове у лумбалној регији. Дизурија је неуједначена, иако може бити присутна у облику честог болног уринирања различитих степени. У детаљној истрази, пацијент може да доведе до многих неспецифичних жалби:

- на епизодама когниције и субфебрила;

- неугодност у лумбалној регији;

- смањење ефикасности и тако даље.

Са развојем ЦРФ (хроничне бубрежне инсуфицијенције) или тубуларне дисфункције, жалбе се често одређују овим симптомима. У латентној фази болести, жалбе генерално могу бити одсутне, дијагноза се потврђује лабораторијским тестовима. Фаза ремисије заснива се на анамнестичним подацима (најмање 5 година); жалбе и лабораторијске промене не откривају.

Не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом: Дијагноза [уреди]

Приликом интервјуа потребно је обратити пажњу на карактеристичне епизоде ​​бола у лумбалној регији, праћене грозницом, ефикасношћу антибиотске терапије, као и симптомима хроничне бубрежне инсуфицијенције у анамнези.

Важно је сазнати да ли пацијент има:

- жариште хроничне инфекције;

- аномалије бубрега и уринарног тракта;

- болести које могу проузроковати повреду пролаза мокраће;

- поремећаји метаболизма угљених хидрата и степен њихове корекције;

- имунодефицијенција узрокована болестом или изазвана лековима.

Важне информације о пренесеним инфламаторним обољењима инфективне етиологије, примању антибактеријских лекова и њиховој ефикасности.

Труднице треба да сазнају колико траје трудноћа и карактеристике његовог курса.

Када испитујете пацијента са хроничним пијелонефритом обратите пажњу:

- на болешћу у палпацији у бубрегу;

- Позитивни симптом Пастернатског са погођене стране;

Обавезно мерење крвног притиска, телесне температуре. Посебна склоност ка артеријској хипертензији откривена је код пацијената са секундарним хроничним пијелонефритом на позадини аномалија бубрега.

Лабораторијске и инструменталне методе истраживања

- У лабораторијском истраживању откривена је леукоцитурија (у већини случајева неутрофилна) и бактериурија. Могућа мала протеинурија (до 1 г / дан), микрохематурија, хипостенурија, алкална реакција у урину.

- Ултразвук може дијагнозирати:

а) отицање паренхима током погоршања;

б) смањење величине бубрега, његова деформација, повећана ехогеност паренхима (знаци нефроклерозе) са продуженим струјањем пијелонефритиса без погоршања.

Проширење система чаша и пелвиса указује на кршење пролаза мокраће. Поред тога, доплерова студија вам омогућава да разјасните степен поремећаја крвотока.

Даљи преглед ради разјашњења дијагнозе хроничног пиелонефритиса у активној фази, појединачно за сваког пацијента.

- Бактериолошкој анализи урина показује се свим пацијентима да идентификују узрочник узрока болести и постављају адекватну антибиотску терапију. У квантитативној процени степена бактериурије, ниво од 10 5 цфу / мл сматра се значајним. У нестандардним случајевима (са полиуријом или имуносупресијом), мањи степен бактериурије може бити клинички значајан.

- У општој анализи крви, пажња се привлачи на хематолошке знаке упале:

а) неутрофилну леукоцитозу са померањем формуле на лево;

б) повећање ЕСР.

- Биокемијска анализа крви омогућава вам да разјасните функционално стање јетре и бубрега.

- Узорак Реберга се изводи уз минималну сумњу на ЦРФ (хронична бубрежна инсуфицијенција).

- Анализа за дневну протеинурију и квалитативне студије излучених протеина обављају се у спорним случајевима за диференцијалну дијагнозу са примарним гломеруларним лезијама бубрега.

- Према излучној урографији, откривени су специфични рендгенски знаци пиелонефритиса. Међутим, главни циљ његове имплементације је да се разјасни стање уринарног тракта и да се дијагностикује кршење пролаза урина.

- Радиоизотопске методе се користе за одређивање симетрије нефропатије и процену функционалног стања бубрега.

- Ангиографија, ЦТ и МРИ су назначени за дијагнозу болести које покрећу развој пиелонефритиса:

а) уролитијаза;

б) тумори и абнормалности развоја бубрега и уринарног тракта.

- Биопсија бубрега се користи за диференцијалну дијагнозу са другим дифузним лезијама бубрежног ткива, посебно када се одлучује да ли да изводи имуносупресивну терапију.

- Са тешком артеријском хипертензијом и проблемима приликом избора антихипертензивне терапије, важно је извршити тест крви за садржај ренина, ангиотензина и алдостерона.

Диференцијална дијагноза [уреди]

Хронични тубулоинтерстилни нефритис понекад се развија у оквиру системских болести - саркоидоза, гихт, а мање чешће други.

Дијагноза хроничног гломерулонефритиса не узрокује сумње у случају када пацијент има нефротички синдром или експресију гломеруларне еритроцитурије. Међутим, диференцијална дијагноза је компликована персистентном артеријском хипертензијом (нарочито у младости) у комбинацији са променама у урину тестовима карактеристичним за инфекције хроничних уринарних тракта или гениталне органе.

Уз погоршање хроничног пијелонефритиса, диференцијалну дијагнозу треба извести са низом акутних болести абдоминалне шупљине и ретроперитонеалног простора.

Неструктурирани хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом: Третман [уреди]

Састоји се из елиминације или смањења активности запаљеног процеса, што је могуће само уз рестаурацију одлива мокраће и санитарије уринарног тракта.

Индикације за хоспитализацију

Уз погоршање секундарног пијелонефритиса, хитна хоспитализација у уролошкој служби је приказана у вези са потенцијалном потребом за хируршким третманом. Уз погоршање примарног не-опструктивног пиелонефритиса, антибиотска терапија може започети на амбулантној основи; Болнице су биле само пацијенти са компликацијама или неефикасношћу терапије.

Планирана хоспитализација је приказана у нејасним случајевима за интернистички преглед и са тешком хипертензијом за додатно истраживање и одабир антихипертензивне терапије.

Када хронични пиелонефритис треба да одржава довољну диурезу. Количина течности која се пије треба да буде 2000-2500 мл / дан. Препоручена употреба диуретика, витаминских бујица (морс) са антисептичким својствима (брусница, патлиџан, ружа за псе).

Изван погоршања, санаторијумски третман у Ессентуки, Железноводску, Пјатигорску, Трускавету и локалним здравственим центрима, фокусиран на лечење болести бубрега, је могуће.

Пацијенти са хроничним пијелонефритисом, компликовано хипертензијом у одсуству полиуријом и губитка електролита, показано је ограничење соли уноса (5-6 г / дан) и течности (до 1000 мл / дан).

У третману хроничног пиелонефритиса, антимикробна терапија има водећу улогу. Ова болест може узроковати многе врсте микроорганизама, против којих се може примијенити било који од тренутно доступних антибактеријских лијекова. Ако је могуће, избјегавајте именовање:

- скупи лекови;

Третман антибактеријским лековима за хронични пијелонефритис треба обавити након обављања бактериолошке анализе урина са идентификацијом патогена и одређивањем његове осјетљивости на антибиотике. Тешкоће су проузроковане емпиријском селекцијом лекова. Међутим, ова врста терапије за ову болест ретко се користи у случају погоршања болести (види акутни пијелонефритис).

Хипотензивна терапија хроничним пиелонефритисом се врши према уобичајеним шемама. Међутим, треба напоменути да је артеријска хипертензија у највећем броју случајева повезана са порастом нивоа ренина у крви, те се АЦЕ инхибитори сматрају основним лековима. У случају њихове нетолеранције (углавном због кашља), лекови који су изабрани ће бити антагонисти ангиотензина ИИ рецептора. Дозе лекова таквим пацијентима због честе нефроклерозе (могуће, билатералне) нужно су одабране узимајући у обзир Ребергов тест.

Код хроничног пијелонефритиса, хируршки третман је углавном намењен обнављању пролаза урина. Уз погоршање ове болести, која је прешла у гнојну фазу, указују на декапулацију бубрега и нефростомију.

Превентива [уреди]

Општа профилакса ове болести је:

- у сузбијању суперцулинга;

- лијечење фокалних заразних процеса;

- корекција кршења метаболизма угљених хидрата.

Спречавање секундарног пијелонефритиса је правовремена обнова повреда пролаза урина.

Остало [уреди]

Предвиђање живота код хроничног пијелонефритиса је повољно. Адекватна терапија антибиотиком и благовремене хируршке интервенције омогућавају дугорочно одржавање функције бубрега.

Обструктивни пиелонефритис - шта је то?

Опструктивни пиелонефритис је изузетно опасна заразна болест бубрега која се развија у позадини акутног одлива уриноса из црева и карличног система и брзог ширења бактеријске микрофлоре. Ова болест је прилично честа. Опструктивни, као и не-опструктивни пијелонефритис, може се развити код деце и одраслих. Најопаснији за ову болест су људи који су ослабили имунитет.

Врхунац инциденца се обично јавља у пролеће и јесен, када постоји пораст учесталости САРС и грипа. Против позадини ових респираторних инфекција је знатно смањи људски имунитет, па су бактерија које су увек присутне на слузокоже генитоуринарног система, могу да умножавају, постане узрок инфламаторног оштећења бубрега. Постоји много других фактора који значајно доприносе појављивању овог патолошког стања.

Етиологија и патогенеза опструктивног пијелонефритиса

Разноликост фактора који доприносе тежини одлива мокра, стварају услове за развој ове заразне болести. Стагнирајући процеси доводе до повећања броја бактерија које узрокују упалу оштећења ткива. Често, пиелонефритис се јавља на позадини конгениталних аномалија развоја бубрега и уринарног тракта. Типично, такве патологије почињу да манифестују запаљење већ у раном детињству.

Уролитијаза такође често доводи до развоја пијелонефритиса, а затим и опструкције. Камење које се формира у бубрезима, под одређеним околностима, може се спустити у уретер, делимично или потпуно блокирајући одлив мокраће. Код мушкараца, пијелонефритис се често развија против рака аденома или простате. Код жена је провоцирања фактор за такву оштећења бубрега може бити трудноћа, као што је повећање материца доприноси промени положај упарених органа и понекад изазива компресију уретера. Поред тога, постоје фактори који доприносе настанку хроничног опструктивног пиелонефритиса, укључујући:

  • дијабетес мелитус;
  • Болести штитне жлезде;
  • дуготрајна употреба антибиотика;
  • суперцоолинг.

Да би се створили услови за развој такве оштећења бубрежног ткива, може претходно извршити операције на уринарном тракту. Поред тога, допринос настанку опструктивног пиелонефритиса, могуће је трауматска бубрега. Смањење имунитета било које етиологије може изазвати развој овог патолошког стања.

Симптоми

У већини случајева ова болест је акутна. Постоји нагло повећање телесне температуре на +40 ° Ц. Главни знак овог поремећаја је ренална колија - акутни бол у доњем леђима. Због запаљеног оштећења бубрежног ткива, обично постоје проблеми са мокрењем. Пацијенти се жале на мрзлост и повећано знојење. По правилу, општа слабост брзо расте. Како се болест развија, могу се појавити следећи симптоми:

  • јака жеђ;
  • повраћање;
  • мучнина;
  • осећај сувоће у крви;
  • главобоља.

Интензитет знакова овог патолошког стања обично се повећава током 3-4 дана. Ово је због чињенице да се токсини у телу загревају, што се не може излучити уринима због поремећаја бубрега. Да би избегли развој тешких компликација, неопходно је консултовати лекара на првим симптомима. Ако се третман не започне благовремено, ова болест прелази у хроничну форму, која се карактерише промјеном периода рецидива и ремисије. Овакав исход се сматра изузетно неповољним, јер касније доводи до бубрежне инсуфицијенције.

Дијагностика

Прво, пацијент се испитује, историја се сакупља и процењује се симптоми. Чак и то је довољно за експерта да сумња у развој опструктивног пијелонефритиса. Обично, ради потврђивања дијагнозе, такве студије се спроводе као:

  • опће и биохемијске анализе крви и урина;
  • бакпосев урине;
  • Ултразвук;
  • урографија;
  • ангиографија;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • нефросцинтиграфија;
  • радиографија.

Нефролог је самостално одлучио који прегледи су потребни за дијагнозу. Само-лијечење може представљати озбиљну опасност по здравље. Након свеобухватне дијагнозе, лекар може прописати неопходне лекове за сузбијање запаљеног процеса.

Лечење опструктивног пијелонефритиса

У акутном периоду потребна је сложена терапија да се избегне прелазак болести у хроничну форму. Пре свега, прописана је исхрана - табела број 7а. Дан треба пити најмање 2-2,5 литара течности. Ово ће брзо елиминисати патогену микрофлоро и потиснути запаљен процес. Да би се ублажио бол и побољшала локална циркулација, лекар може да препоручи термичке процедуре.

Поред тога, потребан је правац лека. У раним данима акутног периода опструктивног пијелонефритиса, постоји изузетно јак бол синдром. Да би га ријешио, нефролог може прописати антиспазмодике. За сузбијање инфекције потребна је усмерена антибактеријска терапија.

Обично са опструктивним пијелонефритом, лекови као што су:

  • Бензилпенициллин;
  • Окациллин;
  • Ампициллин;
  • Ампициллин содиум салт;
  • Стрептомицин;
  • Тетрациклин;
  • Метациклин;
  • Морфоциклин;
  • Тетраолеан;
  • Олетатеррин;
  • Гентамицин;
  • Кефалоридин.

Ток антибиотске терапије треба да буде најмање 4 недеље. Интеррупт не би требало да буде, јер то може допринети транзицији болести у хроничну форму. Такви лекови се обично дају интравенозно или интрамускуларно. Осим тога, лекови се прописују за смањење телесне температуре. Витамински комплекси такође могу бити прописани, што доприноси повећању имунитета. Међутим, ако конзервативне методе лечења не дозвољавају постизање израженог ефекта, може се указати на хируршку интервенцију. Обично је таква терапија потребна у присуству камена и различитих абнормалитета уринарног тракта.

Третман хроничног опструктивног пијелонефритиса представља извесну сложеност. То подразумијева одржавање нормалног функционисања бубрега и ослобађање свих симптома током периода погоршања. Ова болест захтева посебну пажњу и честе курсеве антибактеријске терапије и третмана одржавања.

Врсте и класификација не-опструктивног пиелонефритиса: терапија и прогноза

Не-опструктивни пиелонефритис је врста запаљења бубрежних ткива, болест је врло честа и добро проучена.

Пролази са карактеристичном симптоматологијом и у већини случајева је секундарне природе (делује као компликација). Има неколико облика протока.

Уз неправилно одабрану терапију или неблаговремени третман, пијелонефритис може изазвати бубрежну инсуфицијенцију или септични шок.

Опште информације

Постоји неколико сорти пијелонефритиса, као што је болест запаљиви по природи, она се појављује у неколико "сценарија" иу већини случајева са нормалног тока мокраће.

Нон-опструктивни пијелонефритис - је врста болести у којима диуреза није сломљена, то није блокирана уретера камење или патогене бактерије. У органима нема исхемијских промена. Прилив крви до бубрега није прекинут.

Ако, међутим, у карлице и чаше акумулираног урина, поремећеног диурезом, активна упала ткива напредује, онда се назива опструктивна пијелонефритис.

По правилу, болест је секундарна, односно се јавља против инфекције патогеном. Међу уролима и нефрологима постоји мишљење да нема примарног пиелонефритиса.

Упала бубрега може бити последица смањеног имунолошког статуса, али заправо нема много узрока за болест.

Посебност не-опструктивног пијелонефритиса се сматра брзим развојем, светлим симптомима и брзим напретком. Болест утиче и на жене и мушкарце, може се дијагностиковати код детета. У одређеном добу старости нема слабости, али чешће пати од:

  • деца узраста од 6-7 година;
  • труднице;
  • старији људи;
  • пацијенти са дијабетес мелитусом или ХИВ инфекцијом.

До запаљеног процеса је почело да активно напредује, довољно је да бактерије уђу у људско тело, са крвљу или лимфним протоком. Падају на ткива бубрега, узрокујући у њему патолошке процесе.

Али болест се може развити и у другом "сценарију", под условом да су органи малог карлице или репродуктивног система погођени. У овом случају, бактерије на узлазној или падајућој линији могу ући у бубрези и узроковати њихово упалу.

Ако узмемо у обзир широко ширење пиелонефритиса, онда његова дијагноза не узрокује проблеме. Према статистичким подацима, 2/3 пацијената са нефрологијом су пацијенти са запаљењем бубрега различитих етиологија.

Узроци

Номинално, постоје само два главна разлога који могу довести до развоја ове болести:

  • пораз од бактерија;
  • смањена активност имуног система.

Ако се говори о поразу патогених микроорганизама, онда се појављује хематогено (кроз крв) или урогеничан начин.

Бактерије стигну на бубрег, изазивају запаљење, док не прекидају одлив мокраће. Слободно напушта, али особа има карактеристичне знаке уринарног система.

Следећи патогени микроорганизми могу довести до развоја пиелонефритиса:

  • протеи;
  • Е. цоли;
  • стапхилоцоццус ауреус;
  • Клебсиелла;
  • плаво-гнојни штап.

И такође упале се могу развити на основу дугачке струје у телу следећих болести:

Сви наведени услови доводе до смањења активности имуног система, а аутоимунске болести могу бити укључене у листу.

Изложени су ризику труднице, дјеца и старије особе, због смањења имунитета изазваног природним стањем тела.

Врсте и класификација

Постоји неколико врста необструктивног пијелонефритиса, може бити акутна и хронична, а такође има директну везу са рефлексом.

Повезан са рефлуксом

Ова врста болести има једну са особином - не само да су ткива самог бубрега укључена у запаљен процес. Болест утиче на структуру окружења. До паренхима, велико запаљење доводи до значајног погоршања стања пацијента и повећава вероватноћу компликација.

Акутна фаза

У овој врсти болести симптоми се изговарају. Пијелонефритис се први пут дијагностицира код пацијента, наставља се на позадини значајног повећања телесне температуре, повећања укупне интоксикације тијела. Запаљење рапидно напредује, али уз правилно одабран третман, симптоми лако падају.

Хронична цурења

Пролази са структурним променама у ткивима бубрега, сматра се патологијом. Ова врста болести је узрокована честим релапсима. Упркос чињеници да хронични тип инфламаторног процеса нема изражену симптоматологију.

Овај пелонефритис може изазвати бубрежну инсуфицијенцију и друге компликације. Зато што је у дужем временском периоду асимптоматичан.

Симптоми и клиничка слика

Ако проценимо клиничку слику, онда се састоји од следећих патолошких знакова:

  • слабост;
  • повећана телесна температура;
  • појављивање честог мокрења;
  • јака интоксикација тела;
  • промена боје и мириса урин;
  • бол у лумбалној кичми.

Ови симптоми се сматрају уобичајеним, најчешће се јављају са не-опструктивним пијелонефритом.

Али могуће је поделити знаке и фазе протока, који ће класификовати болест и разликовати га.

Фазе струје

У почетној фази, телесна температура особе се повећава. Ако говоримо о акутном пијелонефритису, онда бројка достигне 40 степени. Ако је болест хронична, онда је повећање телесне температуре незнатно.

Постоји јака слабост, опијеност тела. Мало их узнемиравају, а после њих се смањује телесна температура.

У другој фази развоја запаљен процес почиње да активно напредује. У подручју бубрега постоје јаке болне сензације (са једне или две стране). Стање пацијента постепено погоршава, концентрација протеина и еритроцита се повећава у урину, ниво леукоцита и ЕСР повећава се у крви.

У трећој фази развоја, стање се погоршава, могу се појавити компликације (карбунула, апсцес, сепса).

У континуитету константног прогреса заразне болести, опште стање пацијента погоршава, дисфункције у меморији, поремећај перцепције свести може се десити.

Фактори ризика

Постоји неколико фактора који могу довести до развоја пиелонефритиса:

  • присуство инфективног фокуса у телу (хронична инфламаторна болест);
  • значајан пад активности имунитета (јавља се у позадини трудноће, системских болести, смањеног имунолошког статуса);
  • анатомске карактеристике структуре тела и аномалије у развоју уринарног система.

У ризичној групи можете укључити људе са различитим болестима, у распону од дијабетеса и завршетка туберкулозе и ХИВ инфекције. Пијелонефритис често погађа дјецу (старосне доби 5-7 година) и труднице (због високог оптерећења на бубрезима).

Ко ће се лијечити и како дијагнозирати?

Лечење болести обавља нефролог, ако не постоји такав специјалиста, онда можете контактирати уролога.

Дијагноза болести ће помоћи одређеним процедурама:

  • анализа урина и крви на биокемији;
  • Анализа урина за бактеријску културу;
  • Позитивни симптом Пастернатског;
  • Бубрежни ултразвук;
  • обимна урографија.

ЦТ и МР се ретко изводе, најчешће довољно за ултразвук, откривају структурне промене у структури органа или спроводе обимну урографију. Истовремено, процењују се крв и урин пацијента, присуство патогених микроорганизама у биолошким течностима указује на инфективни процес.

Методе терапије

Предност се даје лечењу лијекова, ретко се примењују хируршке интервенције, пошто одлив урина са необструктивним пијелонефритом није повријеђен. Операција је потребна само у случају компликација.

Традиционални начини

То значи узимање препарата антибактеријског спектра. Антибиотици помажу у заустављању запаљеног процеса.

  1. Ампицилин - полисинтетски антибиотик, који има широк спектар деловања, користи се у лечењу болести генитоуринарног система;
  2. Нитроксолин - припрема антимикробних и антипротозоалних дејстава, широко се користи у лечењу болести генитоуринарног система;
  3. Цефтриаконе - побољшава синтезу ћелијских мембрана, има снажан антибактеријски ефекат, примењује се орално;
  4. Таваник- снажан антибиотик са широким акционим сектором, прописан је за дуготрајну употребу код хроничног типа пиелонефритиса, спада у групу флуорокинолона.

Ојачати антибактеријску терапију витаминима и антиинфламаторним препаратима биљног поријекла. Али терапија се бира појединачно.

Да ли ми треба операција?

Ако одлив урина није повријеђен, онда болест не захтева хируршки третман. Хируршке манипулације се изводе само са развојем компликација (карбунула, апсцеса).

Традиционална медицина

У акутном типу болести курс није ефикасан. Уз хронични пиелонефритис, можете користити биљке које убрзавају рад бубрега.

То укључује:

Од ових биљака лако је припремити колекцију и узети је свакодневно. Састојци се помешају у једнаким размерама (укупна тежина 35 г). Смеша се сипа са 1 литром куване воде и стави водено купатило 15 минута, затим филтрира, охлади и пије 3 чаше дневно.

Ако нема ИЦД-а, онда можете пити сок од бруснице и бруснице са медом, дневно за 200 мл ујутру, разређујући пиће с кашиком меда.

Могуће компликације

Ако говоримо о акутном типу тока болести, онда је његова главна компликација транзиција пиелонефритиса у хроничну форму. У том контексту постоје структурне промене у ткивима.

Са продуженим и некомпензираним протоком, болест може узроковати и:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • карбунцле или бубрежни апсцес;
  • бактеријска сепса.

То су најчешће компликације које може довести пиелонефритис, али болест често доводи до оштећења најближих органа и ткива. Упала пролази до јетре, црева, желуца. То знатно погоршава опште стање тела и доводи до појаве додатних симптома.

Профилакса и прогноза

Са благовременим лечењем, компетентно одабраним третманом, прогноза је повољна. У случају компликација повећава се вероватноћа хируршке манипулације.

У оквиру препорука за превенцију:

  • правовремени третман бактеријских и заразних болести;
  • са хроничном врстом тока, идите код нефролога сваких 12 месеци;
  • у случају појаве непријатних симптома, консултујте лекара;
  • ојачати имунолошки систем уз помоћ одговарајућих лекова.

Када се појављују први знакови, хитно је да се обратите лекару и изведете тестове. Ово ће помоћи избјегавању озбиљних компликација и зауставити развој запаљеног процеса.

Опструктивни и не-опструктивни пиелонефритис

Опструктивни секундарни пијелонефритис, као и не-опструктивни, могу се развити иу детињству и код одраслих. Шта је то и како то третирати? Обструктивни пијелонефритис назива се заразна болест бубрега, која је настала као резултат кршења одлива мокраће. Разноликост упале ткива бубрега - не-опструктивни пијелонефритис. Са не-опструктивним пијелонефритом одржава се нормалан одлив урина из бубрежне карлице и уретера. Ова болест је веома честа и добро проучена.

Симптоми

Особе са ослабљеним имунитетом су највише подложне болестима.

Постоји неколико врста необструктивног пијелонефритиса, може бити акутна и хронична

Симптоми хроничног не-опструктивног пиелонефритиса настају периодично и изражавају се:

  • Бол у бубрегу;
  • Повећана телесна температура;
  • Промена у својствима урина;
  • Едемас;
  • Повећан крвни притисак.

Важно је да пиелонефритис може помоћи правилној исхрани. Ако пратите одређену исхрану, болест можда вас можда и не подсећа на себе.

Акутни не-опструктивни пиелонефритис карактерише присуство следећих знакова:

  • Повећана телесна температура до 39 степени;
  • Цхиллинесс;
  • Знојење;
  • Дехидратација;
  • Јаке главобоље;
  • Бол у доњем леђима;
  • Честа потрага за мокрењем;
  • Често са резовима када се уринирате.

Јаки бол у бубрезима и мокрење карактеришу акутни запаљен процес у уринарном систему тела.

Развој опструктивног процеса болести се јавља полако, праћено поразом појединачних бубрежних структура. Патологија се јасно манифестује ако ткива већ имају озбиљну штету. У раној фази болести важно је препознати симптоме и подвргнути терапији.

Хронични опструктивни пијелонефритис се манифестује као период ремисије и ексацербације с следећим симптомима:

  • Бубрежна колија;
  • Бол у лумбалној регији, често светлија са једне стране;
  • Персистентно повећање температуре;
  • Интокицатион;
  • Пуффинесс;
  • Тамни кругови испод очију;
  • Непријатан мирис зноја и уста;
  • Поремећај сна;
  • Стална жеђ;
  • Смањен апетит;
  • Мучнина;
  • Неуспех срчаног ритма;
  • Слабост;
  • Губитак тежине без промене исхране;
  • Болне сензације код уринирања.

Акутни опструктивни пијелонефритис се манифестује појавом тешког синдрома бола. У таквој ситуацији, морате одмах да затражите медицинску помоћ.

Узроци

Извор пиелонефритиса је најчешће инфекција узрокована микроорганизмима. Смањење уретералног лумена доводи до озбиљних посљедица. Познати су главни узроци и принципи лечења опструктивног пиелонефритиса. Ово кршење уринарног система утиче на мушкарце и жене. Постоји велики број разлога који подстичу развој патологије са опструкцијом уринарног тракта.

То укључује:

  • Аномалије система;
  • Хронична уролитска патологија;
  • Ексербација болести током трудноће;
  • Аденома или рак простате код мушкараца;
  • Дијабетес мелитус првог или другог типа;
  • Гоут;
  • Тешка хипотермија бубрега;
  • Продужена употреба антибиотика;
  • Продужене заразне болести других органа органа.

Нефролог одређује тачне узроке опструктивног процеса.

Упале болести бубрега подељене су на неколико типова. Постоје сорте не-опструктивног пиелонефритиса. Може бити акутна и хронична, а може се повезати и са рефлексом. Не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом утиче на структуре околних органа.

Постоје два главна облика опструктивног пиелонефритиса: акутна и хронична.

У развоју акутног или хроничног опструктивног пиелонефритиса важну улогу игра степен опструкције:

  • Релативна опструкција. Одлив мокраће је делимично смањен;
  • Апсолутна опструкција. Одлив се потпуно прекида;
  • Повећање опструкције. Постепени, прогресивни развој препреке.

Уобичајене врсте опструкција су повезане са узроцима настанка. То укључује:

  • Стонес;
  • Тумори;
  • Аномалије структуре;
  • Аденома простате;
  • Страни органи.

Дијагностика

Дијагноза акутног необструктивног упала бубрега обично не изазива тешкоће. Позната је симптоматологија ове болести. Резултати тестова крви и урина са одступањем од норме. Обично се појављују вишеструке леукоцити као знак запаљеног процеса.

Дијагноза опструктивних болести уринарног система обухвата:

  • Обиман тест крви;
  • Анализа састава урина;
  • Биокемијски тест крви;
  • Бактеријска култура урина.

Да би се одредила тачнија локација локуса опструкције, интензитет лезије, стање уретера, извршавају се следеће процедуре:

  • Ултразвучни преглед;
  • Кс-зраци (без контрастне или контрастне урографије);
  • ЦТ и МР.

Резултати истраживања ће водити доктора на исправну дијагнозу.

Третман

Неопходно је лијечити хронични пиелонефритис на сложен начин. Избор терапије зависиће од стадијума, облика и тежине патологије. Одлучујућој вриједности ће се дати степен поремећаја процеса одлива урина и стања другог бубрега.

Асимптоматска процес развоја опструктивног пијелонефритис често резултира крајем третман за квалификоване медицинске помоћи.

У акутној фази болести пацијент мора бити хоспитализован. Често се лечење акутног необструктивног и акутног опструктивног опструктивног пијелонефритиса врши помоћу антибиотика и лекова који обнављају одлив мокраће.

Понекад поставите одводну цев. Са јаким прекидом функционисања, не можете учинити без апарата који ће одржавати нормални састав крви. Симптоматском рељефу помажу нестероидни антиинфламаторни лекови, аналгетици, спазмолитички лекови. После антибиотске терапије, пробиотици се прописују, да одржавају имунитет и враћају тело после болести - витаминско-минерални комплекси.

Важно је пацијенту пружити потпуни мир. Неопходно - одмор у кревету и одбијање од тешког физичког напора. Приликом прилагођавања исхране, требало би да волите лагану храну, искључите шећер, кофеин, смањите унос соли, масти и протеина.

Спровести одговарајући третман опструктивног пиелонефритиса и ресторативне терапије само под надзором специјалисте. Лечење прописује лекар. Као радикалан метод лечења, хируршка интервенција се користи за утврђивање пропорције уретера.

У већини случајева, метод традиционалне медицине - биљна терапија - одличан је за терапију бубрежне патологије.

Током опоравка и спречавања болести, физиотерапија и имуностимулација се користе за повећање одбране тела.

Од запаљеног процеса у бубрезима може се ослободити правовременог прегледа и лијечења, као и усклађености са одговарајућом исхраном и здравим начином живота.

Хронични опструктивни пијелонефритис

Запаљен процес у бубрезима понекад није бактеријски, али је због стагнације урина изазваног опструкцијом елемената за производњу и излучивање урина у бешику. Касније, на позадини стајаћих феномена, бактеријска инфекција се придружи и компликује курс патологије. Хронични опструктивни пиелонефритис је најчешћи облик развоја патологије, а погоршање ситуације болест узима акутни карактер и захтева хитну хируршку негу.

Узроци болести

Као и не-опструктивни пиелонефритис, болест се карактерише проблемима уринирања, са опструкцијама из више разлога:

  • конгениталне патологије уринарног тракта - уморност уретералних лумена, деформација мишићног слоја зидова итд.;
  • сокови у систему чиликс-пелвис, који могу блокирати лумен уретера и пореметити нормалан одлив мокраће;
  • инфламаторни процеси који су изазвали не-опструктивни хронични пиелонефритис, што доводи до шиљака, сужења лумена и тако даље.

Сви ови разлози могу изазвати проблеме са уринирањем, због чега се урин претежно излучује и стагнира у бубрезима. Фактори који изазивају пиелонефритис су дијабетес мелитус, хипотермија, дуготрајна употреба антибактеријских лекова, хроничне инфекције присутне у телу.

Класификација патолошког процеса

Док су проучавали патологију, лекари су идентификовали све случајеве опструктивног пиелонефритиса у две велике групе:

  1. акутни опструктивни пиелонефритис - обично се јавља са примарном опструкцијом уринарног тракта, симптоми акутног процеса брзо пролазе, третман може захтијевати хитну његу;
  2. хронични тип патологије - обично се јавља након нездрављеног акутног пијелонефритиса, болест се јавља са карактеристичним периодима погоршања и ремисије.

Поред ове подјеле, постоји и класификација за локализацију лезија у бубрезима, на примјер, левог или десног страног пијелонефритиса.

Симптоми патологије

Кључни симптом опструкције бубрега је акутна бубрежна колија, праћена тешким болом. Напади са опструктивним пиелонефритом су јаки, болести парализују пацијенте, многи од њих напомињу да никада нису имали више болова у животу.

Са бубрежном коликом, температура се повећава на високе цифре код пацијената - око 39-40 ° Ц Напад муче пацијенте, имају главобољу, суха уста, слабост, повраћање и мучнину. Осјећај се мрзлица, грозница и други знаци погоршања здравља. Спуштање крвног притиска, делује хладан зној. Ово указује на развој западне компликације - бактериостатски шок, што доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције, а у одсуству непосредне стручне неге ово стање изазива фаталан исход. Снага сензација расте с временом, рад срца погоршава, пацијенти могу патити од тлачних или трепавих сензација иза грудне кости. Почетни безначајан бол за кратко време постаје невоља, а стање је знатно отежано. Због тога на првом знаку реналне колике, одмах треба да одете на клинику или позовете хитну помоћ, а не сачекајте док пацијент не дође до шоковног стања.

Дијагноза патологије

Да би направио дијагнозу, пацијент мора консултовати нефролога или уролога. На самом почетку, доктори интервјуишу пацијента, заинтересовани су за вријеме појаве симптома, природу и трајање напада на бол. У будућности, пацијент се помиње инструменталним дијагностичким методама које потврђују или одбацују првобитну дијагнозу.

За ово се додељују сљедећи тестови:

  • Општа анализа крви и биохемијска (означен седиментација еритроцита, број леукоцита, количина фибриногена и Ц-реактивни протеин);
  • општа анализа урина - нагласак је на садржају леукоцита, који сигнализира упални процес у бубрезима;
  • анализа урина у Зимнитском;
  • бактеријска култура урина за одређивање присуства бактерија и осјетљивости на антибактеријске лекове;
  • ултразвучна дијагноза бубрега - дозвољава вам да визуелно видите узроку опструкције: лумен, стриктура;
  • Рентген са контрастним материјалом - једна од најинтензивних дијагностичких метода;
  • ретроградна цистоуретрографија - помаже да се утврди не-опструктивни хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом урина;
  • магнетном резонанцом и компјутеризованом томографијом - дозвољавају видјети екстрареналне узроке који су проузроковали патологију, могу бити тумори који стиснују уретер и онемогућавају нормални ток урина из бубрега.

Лечење патологије

У опструктивном пијелонефритису, медицинска помоћ мора решити два главна проблема:

  1. Уклоните бактеријске инфекције, што ће помоћи да се постигне дуготрајна опуштеност у патологији.
  2. Опоравите нормалан одлив урина и уклоните оне факторе који су ометали његов напредак.

Да би се решио први проблем, пацијент треба да узима антибактеријске лекове. Лекари их постављају код оних пацијената који имају акутни необструктивни пиелонефритис, али за пацијенте са опструкцијом такодје су релевантни. Код напада пацијента хоспитализоване, и лекови се преписују интравенозно или интрамускуларно, како би се брзо зауставила инфекција. Антибактеријски лекови за опструктивни пиелонефритис су цефалоспорини друге и треће генерације, пеницилинска група и флуорокинолони. Главни принцип при избору лека за лечење пацијента је сензитивност изолиране патогене микрофлоре према резултату анализе урина. Поред антибактеријских лекова, прописани лекови против болести, антиинфламаторни лекови, уросептици, лекови за нормализацију телесне температуре.

Када се елиминише узрок опструкције, операција се најчешће користи. Ово је због чињенице да урођене или стечене патологије уринарног тракта не могу бити елиминисане конзервативним методама. Стога, једино право решење за пацијента је да се одмах узрокује узрок. У присуству камена се врши литотрипсија, а када се уретер сруши, зидови су пластични, а место се уклања шиљцима. У случају тешког стања пацијента примењује се нефростомија за излучивање урина из тела, изводи се катетеризација бешике. Ово ће помоћи да се елиминише отапање, да би се уклонио интраренални притисак.

Прогноза је обично повољна, али увек је потребно запамтити рано лечење у клиници. Ако уклоните патологију што је раније могуће, пацијенти неће знати шта је то - бубрежна колија, из које неки пацијенти чак и изгубе свест.

Спречавање опструктивног пијелонефритиса је правовремени третман свих уролошких патологија, елиминације жаришта инфекције у телу. Ако се пронађу први знаци патологије, консултација лекара је обавезна.

Механизам развоја и облика болести

Упала бубрежних тубула и структура чаша и пелвиса (пиелонефритис) често има бактеријско порекло. То изазива такви патогени микроорганизми:

  • Е. цоли;
  • Протеини;
  • стапхилоцоццус ауреус;
  • Ентероцоццус;
  • Псеудомонас аеругиноса.

Њихова пенетрација у бубреге се одвија на такав начин:

  1. Хематогени. Такође се назива узлазним, јер патоген улази у ћелије бубрега кроз крв или плазму из извора инфекције у телу. Најчешће, присуство упале уха, грла, носа вируса или бактерије може изазвати инфекцију кроз крв директно у бубрег.
  2. Уриногени. Понекад запаљен процес може почети у бешику или уретри. Онда је то питање уриногеног (узлазног) метода инфекције.

Након што је инфекција ушла у људско тело, започиње запаљен процес, који такође обухвата структуре бубрега. Фактори који доприносе његовом развоју су:

  1. Слабљење имунитета. То је погоршање заштитних својстава организма који омогућава продирање у било коју, чак и на најнепоручнију инфекцију, што доводи до запаљења бубрежних тубула.
  2. Кршење одлива урее из бубрега кроз уринарне канале. Таква аномалија може изазвати уролитијазу, разне повреде бубрега и органа генитоуринарног система, аденома простате и друге узроке.
  3. Присуство инфекције у телу.

Само у присуству ових фактора развија се пиелонефритис. Може бити примарно или се развити против друге, већ постојеће болести структура бубрега (секундарни пијелонефритис). Такође, у зависности од стања уринарног тракта, постоје 2 врсте бубрежног упала:

  • опструктивни пијелонефритис (постоји повреда излива урина из бубрежних канала);
  • не-опструктивни пиелонефритис (пролазак урина је нормалан, пролазност уринарног тракта није поремећена).

Болест се може јавити у 2 облика - акутна и хронична. Често акутни пијелонефритис карактерише:

  • оштри и брзи почетак упалног процеса;
  • изражена симптоматологија (висока температура, знаци интоксикације);
  • присуство серозног или гнојног облика манифестације.

Хронични облик болести може дуго бити асимптоматски. Пацијент често не сумња на патологију. Постоји неколико варијанти тока хроничног пиелонефритиса:

  1. Латентна фаза. Понекад траје годинама без икаквих знакова. Карактерише га слабљење запаљеног процеса у бубрезима пре појављивања стимулативног фактора.
  2. Фаза ексацербације. Појављује се када се инфекција у бубрезима активира и симптоми болести постају горе.
  3. Ремиссион. Ово је привремено побољшање стања пацијента.

Обструктивни пиелонефритис назива се упалу бубрега, који се развија у позадини ослабљеног имунитета у присуству патогених микроорганизама бактеријске или виралне природе. Предуслов за његово појављивање је кршење нормалног излива урина кроз уринарне канале. Насупрот томе, пиелонефритис, не-опструктиван се развија у одсуству проблема са пролазношћу уринарног тракта.

Узроци, симптоми и карактеристике курса

Зашто се јавља акутни пијелонефритис? Захтева три главна фактора:

  • ослабљен имунитет;
  • присуство заразне болести у телу;
  • присуство проблема са излучивањем урина из бубрега.

Кршење заштитних својстава тела услед слабљења имунолошког система може настати због таквих разлога:

  • присуство хроничних нездрављених инфекција;
  • недостатак витамина;
  • трудноћа;
  • продужена хипотермија;
  • дехидратација;
  • физичко преоптерећење;
  • морална исцрпљеност, стрес;
  • неке аутоимуне болести (АИДС, ХИВ);
  • метаболичке и ендокрине поремећаје (нпр. дијабетес мелитус).

Ако из једног или другог разлога тело не може одолети продирању инфекције, може утицати на њена ткива и органе, укључујући и бубреге. До развоја акутног пијелонефритиса води:

  • циститис, простатитис;
  • инфламаторни процеси у плућима и бронхијама (бронхитис);
  • инфекција назалних синуса (синуситис);
  • каријеса (инфекција зуба);
  • гнојни процеси у оралној шупљини (фурунцулоза);
  • запаљење тонзила (тонзилитис);
  • холециститис (инфекција у жучној кеси).

Такође, бактеријска или вирусна инфекција може проћи кроз зид или утерални лумен. Затим се примећује не-опструктивни хронични пијелонефритис повезан са весикоуретералним рефлуксом.

Треба напоменути да је акутни опструктивни пијелонефритис праћен крварењем одлива урее из бубрега. Може бити повезано са кршењем структуре уретера, присуством камена у њему или изазваном одређеним болестима (аденом или рак простате, фимозом).

Акутни пијелонефритис болести са лошим третманом или његово одсуство често се претвара у хронично. Може трајати годинама асимптоматски, али када се појави стимулус, активирајте. Општа симптоматологија током егзацербације:

  • висока телесна температура (често изнад 39 степени Целзијуса), грозница;
  • повећано знојење, мрзлица;
  • општа слабост и летаргија;
  • главобоља;
  • бол у мишићима и зглобовима;
  • тахикардија;
  • мучнина и повраћање, надимање, констипација или дијареја.

Обавезни симптом за пијелонефритис је присуство болова у лумбалној регији. Дешава се:

  • тупи, болећи, мање-више интензивни (не-опструктивни хронични пијелонефритис);
  • акутни и пароксизмални (са опструкцијом уринарног канала каменом).

Такође, опструктивни пијелонефритис често праћава проблеми са уринирањем (честа потеза, нелагодност или бол када напуштате урину, понекад је и инконтиненција).

Ако су такви симптоми присутни - ово је прилика да се консултујете са доктором. Нема потребе да издржавате или се бавите само-лековима.

То може довести до негативних последица.

Дијагноза, лечење и превенција

У сврху одговарајућег третмана, мора се направити исправна дијагноза. Постоји неколико метода за дијагностиковање болести:

  1. Медицински преглед. Прва ствар коју ће искусни стручњак урадити је да испита пацијента користећи ручну методу дијагнозе - палпацију бубрега. Омогућаваће да открију њихову величину, конзистентност, површински карактер, степен покретљивости, као и присуство или одсуство болова са притиском.
  2. Анамнеза. Овај метод се састоји од интервјуисања пацијента и сакупљања информација неопходних за утврђивање почетка појаве симптома, њихове природе, присуства заразних и других болести. Ово нам омогућава да утврдимо могући узрок и природу патологије бубрега.
  3. Лабораторијски преглед урина. Ово је општа и бактериолошка анализа (омогућава уочавање у урину могућег узрочног средства болести).
  4. Тест крви. Уколико постоји сумња на пиелонефритис, врши се општи и биохемијски тест крви како би се одредио број леукоцита и еритроцита у њему.
  5. Ултразвучни преглед бубрега. Неопходно је код одређивања величине бубрега (његово повећање често сигнализира присуство упале), његову покретљивост, присуство апсцеса, као и серозне или гнојне лезије.
  6. Радиограф. Обезбеђује јасну слику о болести (природу и обим оштећења бубрега).
  7. Компјутерска томографија. У стању је да открије узрок блокаде уретера.

Након успостављања тачне дијагнозе, прописан је одговарајући третман, који се изводи ради уклањања упале у бубрезима и враћања нормалног одлива мокраће. Веома често састоји се од употребе комплексне терапије, која укључује:

  • Третирање лијекова. Састоји се из употребе лекова за постизање жељеног ефекта. Пре свега, неопходно је уклонити упале у бубрезима. У ту сврху се прописују лекови који могу уништити инфекцију (антивирусни агенси или антибиотици). Од антибиотика користите:
      • заштићени пеницилини (сулбактам, ампицилин);
      • цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефотаксим);
      • флуорокинолони (Офлоксацин, Левофлоксацин);
      • Нитрофурани (нитрофурантоин, фуразидин).

    Поред тога, користите уросептике (Канефрон, Уролесан), аналгетике (Ибупрофен), који помажу у суочавању са непријатним симптомима (бол, висока температура).

  • Физиотерапија. Неопходно је одржати тело у борби против патогених микроорганизама, јер повећава имунитет, има тонски ефекат. Физиотерапија укључује умерену физичку активност (лако трчање, гимнастику, пливање), отврдњавање, као и низ процедура за локалне ефекте (електрофореза, ЦМВ терапија и други).
  • Имуностимулација. Потребно је побољшати заштитна својства тела. Састоји се из употребе имунокоректора (лекова који повећавају имунитет), као и витамина.
  • Корекција снаге. У опструктивном пијелонефритису потребна је посебна исхрана како би се смањио оптерећење бубрега и олакшала нормализација удаљавања урина. Састоји се од одбијања зачињене, превише слане и пржене хране, свеже пецене робе, кондиторских производа, производа који могу узроковати алергију или тровање храном. Такође треба пити пуно флуида.

Као радикалан метод лечења, хируршка интервенција се користи за утврђивање пропорције уретера. Када дефект уринарног канала врши његова пластика, ау присуству камена - даљинска литотрипсија.

Превенција је да се придржавате ових препорука:

  • правовремени третман заразних и других болести;
  • повећан имунитет;
  • лечење уролитијазе и других болести које могу изазвати повреду излива урина.

Ако се придржавате ових једноставних правила, водите здрав животни стил, једите у праву, а затим се не појављује пиелонефритис. Међутим, ако болест и даље утиче на структуре бубрега, није неопходно панично. Неопходно је консултовати искусног доктора који ће помоћи избору праве терапије за постизање позитивног резултата.

Немојте само-лекове, јер може довести до непријатних последица и свих врста компликација.

Обструктивни пиелонефритис - шта је то?

У бубрегу постоји сложен процес формирања урина: сакупљен је у посуде и карлице, а кроз бројне канале иде у уретере, од којих већ улази у бешик.

Појава патологије је увек повезана са делимичним или потпуним прекидом одлива урина из бубрега. Сви бубреги нису погођени, већ само локална подручја. Уретери се делимично или потпуно преклапају, а чилија и карлице проширују, јер овде урин није преусмерен и нагомилан.

Са продуженим отказом одлива повећава се капсула бубрега, што доводи до повреде нервних завршетка. Ово узрокује тешке болове. Настало запаљење утиче на локално (локално) уретер, карлицу и чичме и обично је узроковано бактеријском, мање често вирусном инфекцијом.

Опструктивни пиелонефритис се назива и секундарним, јер његов изглед увек изазива стискање или блокаду уретера (опструкција у одливу урина).

Ако је узрок болести само пенетрација инфекције, онда постоји примарна патологија, која се назива нон-опструктивни пијелонефритис. Патологија изазива отицање система карлице, што доводи до загушења тубуса и стагнације мокраће. У примарном пијелонефриту обично је на првом месту деликатеса, температура тела подиже, а већ тада постоји акутни бол у леђима.

Узроци

Појава секундарне опструкције бубрега доприноси из неколико разлога, међу њима постоје и обичне и оне које се снимају прилично ретко.

Узроци опструктивног пиелонефритиса су такви фактори:

  1. Конгениталне патологије генитоуринарног система, које се налазе у детињству. Уобичајени су абнормални сужњи уринарног тракта, који такође изазива секундарни облик пијелонефритиса код деце.
  2. Уролитијаза (ИЦД). Каменчи се обликују у бешику и често у карлици бубрега. Приликом кретања на уринарном тракту могу (делимично или потпуно) преклапати уретере и изазвати појаву секундарног пијелонефритиса. Овај облик болести погађа одрасле особе свих узраста.
  3. Тумори. Они се формирају како у бовл-лоханоцхние структурама, тако иу уретерима. Понекад тумори стиснују уретере од споља (када се формирају у цревима). У сваком случају, одлив мокраће постаје тешко и наступи упала. Појава патологије забележена је у свим старосним категоријама.
  4. Аденома простате. Ово је најчешће дијагностикован узрок опструктивног пиелонефритиса код мушкараца. Са повећање уретре простате стисне, формира се стагнације инконтиненција, почиње да развија и инфламаторни процес који уретери (уплинк путања) расте у бубрезима.
  5. Страни органи. Ријетки узрок патолошког упала, али се то дешава код деце која су стављала стране предмете у уретру. Ово узрокује запаљење, које касније достиже бубреге.

Важно! Ако су деца сумња на један од узрока ове болести, потражите медицинску помоћ. У овом случају, пустите страхове да не буду оправдани, него да ће бити огромних запаљења.

Врсте болести

Стискање уретера доводи до стагнације урина, активације патогене микрофлоре и појаве пиелонефритиса (упале бубрежних тубула). Један од предуслова за појаву запаљења бубрега је смањење имунитета.

Инфекција се може јавити на два начина:

  1. На опадајући начин, ако се инфекција улази у структуру бубрега кроз крв. Ово се често дешава уз смањени имунитет, присуство заразних болести (исти грип), присуство бактеријске инфекције.
  2. На узлазном путу, када патолошка микрофлора пролази кроз уретру кроз уретере.

Лекари разликују три главна типа секундарне опструкције бубрега:

  1. Релативна опструкција. У таквим случајевима, канал је само половина блокирана каменом, што отежава само уклањање урина.
  2. Апсолутна опструкција. У овом случају, канал је потпуно блокиран, а одлив мокраће се зауставља.
  3. Повећање опструкције. Овај тип се дијагностикује туморским процесима. Како тумор расте, стискање се повећава.

Симптоми болести

У акутној форми секундарни пијелонефритис карактерише оштра тежина симптома. Прво, постоји акутни бол (ренална колија), која се изазива компресијом уретера и повећањем величине бубрега. Бол даје хипохондријум (испред, са леђа и са стране) са стране захваћеног бубрега. Бол је толико озбиљан да пацијент не може пронаћи прихватљиву позицију тела.

Након инфекције појављују се друге манифестације. Међу симптомима - значајно повећање телесне температуре, знаци опште интоксикације: слабост, главобоља (понекад до губитка оријентације), мучнина, повраћање. Повредила је учесталост уринирања.

Са растућом опструкцијом, симптоматологија није тако изражена. Знаци интоксикације се повећавају блокирањем уретера и повећањем упале бубрежних тубула.

Савет. Присуство једног или више симптома треба да буде разлог за посету урологу или терапеуту. Они ће процијенити степен ризика и савјетовати како наставити.

Карактеристике лијечења патологије

Као правило, акутни бол је узрок (након спољног прегледа) за тренутни смештај у болници, где се дијагноза врши.

Да би се установила дијагноза, користе се неколико врста прегледа:

  1. Ултразвук за разјашњавање локализације упале.
  2. Испитивање урина и крви. Спроведена ради разјашњавања присуства инфекције у телу.
  3. Рентген. Да би се утврдила природа и степен оштећења бубрега, радиографија (са контрастом) бубрега.
  4. ЦТ или МРИ бубрега. У неким случајевима доделите појасњење дислокације упале.

Када се дијагностикује опструктивним пијелонефритом, предузимају се мере за ублажавање синдрома бола. Међутим, симптом болова опструктивног упала бубрега је веома тешко зауставити чак и код интравенских ињекција аналгетика и антиспазмодика.

Након прегледа, лекари бирају метод лечења. Често је ово хируршко уклањање камена, уклањање страних предмета или ширење уских места уретара.

Хируршки третман коришћењем зрачења или хемотерапије је такође назначен за туморске процесе.

Уз потпуну блокаду уретара, изведена је нефростомија - одвод уриноса са стерилним катетером директно из бубрежне шупљине кроз бубрежно ткиво и абдоминални зид.

лечење лековима подразумева антибиотици осетљиве на ову врсту бактеријске инфекције (аминопенициллинс, цефалоспорине, аминогликозидима, флуорхинолин) уросептиков и нестероидних антиинфламаторних агенаса да се смањи помоћ температуре и бола.

Пацијенту је приказан и пријем имуномодулатора и корекција исхране, остати топли, у постељу.

Присуство бубрежне колике увек указује на опасан запаљен процес у бубрежним тубулама и другим структурама бубрега. То захтева хитно просторије у болници и третман домаћих правних лекова ће само довести до погоршања бола, јачање тровања и може да изазове стварање гноја, или инфилтрирају у шупљину бубрега. И то је опасно не само за здравље пацијента, већ и за његов живот.

ПИЕЛОНЕПХРИТИС НОН-ДЕСТРУЦТИВЕ ЦХРОНИЦ, РЕЛАКСИНГ ВИТХ РЕФЛУКС - болест повезана са појавом рефлукса (повратна струја урина) и инфекције у уринарном тракту.

Етиологија и патогенеза

Хронични пијелонефритис је најчешће последица акутног пијелонефритиса због благовремено не препознају и елиминишу узроке кршења одлива урина, у овом случају - рефлукс. Рефлукс у уринарном систему повезана са кретањем урина у обрнутом смеру због поремећаја притиска и облика бешике, уретре, карлицу. Рефлукс може довести до повећања притиска добијене внутрилоханоцхного дисконтинуитета или ЦУП СЕТ због застоја уста сабирних тубула са бубрежним склеротични промене лук и бубрега папиле, уретера блокаду, увијању на свом Непхроптосис и хидронефрозом. Предиспозивни фактори могу бити туберкулоза, секундарни пијелонефритис, конгенитални анатомски дефекти, брзо давање контрастних средстава итд.

Хронични пијелонефритис може се развити с туберкулозно-реналним, весицоуретерал-пулмонарним рефлуксом када је везана инфекција.

Клиника

Симптоми дуго времена могу бити изузетно оскудни, па чак и одсутни. Код погоршања активности процеса то показује неразјашњавање, деликатесност, бледост интегритета. Постоји бол у бубрегу, мрзлица, висока температура или благо повећање. Карактеристичан симптом је двотактни уринирање.

Дијагностика

Урин одређује активност леукоцита, бактериурија. Излучива урографија, радиографија бешике приликом пуњења супстанцом, ултразвуком.

Третман

Треба да буде усмерен на елиминисање узрока поремећаја проливања урина, борбу против инфекције прописујући антибактеријске лекове, подстицање имунолошког система
реактивност тела. Оперативни третман је усмерен на уклањање опструкције и нормалну функцију бубрега.

ПИЕЛОНЕФРИТ ЦХРОНИЦ ОБСТРУЦТИВЕ - инфективна упала са доминантном лезијом система бубрега и чаше.

Етиологија и патогенеза

Основу развоја хроничне опструктивне пијелонефритиса су органска или функционалне промене у бубрезима и уринарни тракт, недовољан или неправилно лечење акутног пијелонефритиса, хронична коморбидитети (крајника, дијабетес и друге.). Инфекција је механизам окидача. Под утицајем антибактеријске терапије може нестати, али запаљен процес се наставља. У развоју болести, хемодинамски поремећаји у бубрегу, којима претходи уродинамички поремећаји, играју велику улогу. Они могу бити опструктивна природа, због повреде пролаз урина услед Весицоуретерал рефлукса, хормоналним поремећајима.

Клиника

Унилатерални хронични пиелонефритис карактерише стални тупи бол у лумбалној области на страни погоденог бубрега. Током погоршања, само 20% пацијената има грозницу. Постоји обележен уринарни синдром са доминацијом леукоцита, бактерија и протеинурија. У леукоцитози крви, неутрофилија са помицањем на лево. Међутим, како се пиелонефритички бубрези бубрега, тежина уринарног синдрома смањује.

Дијагностика

Спроведено је сложено испитивање, укључујући динамику анализе урина, истраживање његовог седимента, бактериолошке, биохемијске студије урина. Одређено је функционално стање бубрега према Зимнитском. Рентгенске студије (урографија, цистоскопија, цистографија, томографија).

Третман

Дијете 7а, 7б, 7, 5. Дуготрајна антибактеријска терапија узимајући у обзир осетљивост микрофлора. Нитрофуран препарати, имуномодулатори, витамини Е, Ц, Б6 и А. су прописани.