5 одговора на питања о уринарној инконтиненцији код жена

Жене

Уринарна инконтиненција се зове спонтана, тј. Неконтролисана снажним напорима, алокацију урина. У већини случајева, он је стекао карактер, тј. Развија се због пренетих болести и стања.

Уринарна инконтиненција код жена се дешава 10 пута чешће него код мушког дела популације; а узрок тога је порођај, гинеколошка обољења и осетљивост на болести уринарног система, нарочито, циститис. Које су врсте инконтиненције, зашто би просечна жена то разумела, размотрите у наставку.

Зашто жене пате од ове патологије

Постоје такви разлози за уринарну инконтиненцију код жена:

  1. Цлимацтериц период. Као резултат недостатка естрогена, тон вагине и оближњих структура се смањује, што је у младости пружило додатну подршку бешику у одржавању њеног волумена.
  2. Старе особе: цервикални мишићи бешике изгубе свој тон и заустављају "суочавање" са задржавањем урина.
  3. Порођај породице путем природних начина, посебно ако је постојала клинички ужа карлица - стање у којем је величина бебине главе већа од излазних рупа из карлице.
  4. Повреде перинеума, због чега су оштећени нерви мишића карличног пода који су одговорни за контролу мокрења.
  5. Операције на карличним органима са оштећивањем нервних стабла који иду до бешике или дна карлице.
  6. Уклањање материце.
  7. Упале, трауме и тумори кичмене мождине, када је "централна команда" прекинута од стране бешике и мишића карлице.
  8. Тешки физички радови или класе у таквим спортовима који доводе до пропуста материце и пролапса дна карлице.
  9. Гојазност.
  10. Хронични кашаљ због опасности на раду, бронхијалне астме или пушења. Код кашља повећава се притисак у абдомену, што доводи до екструзије урина из бешике.
  11. Дијабетес меллитус: као резултат ове патологије прекидају снабдевање крви и инерција структура које држе урин.
  12. Запад, када покушаји пражњења значајно повећавају притисак у абдомену и малој карлици.
  13. Болести нервног система: Алцхајмерова болест, мултипла склероза, паркинсонизам, мождани удар.
  14. Хронични циститис.
  15. Фистуле (ударци) између бешике и црева или вагине.
  16. Камење локализовано у бешику.


У неким случајевима, уринарна инконтиненција код жена је последица урођених аномалија у развоју генитоуринарног система:

  • ектопични уретер, када уретер (један, оба или њихов двоструки број) не улије у бешику, већ у његову дивертикулу, врат, урету, вагину или септу између бешике или вагине;
  • екстрофија бешике, у којој се његова мукозна мембрана испоставља да је "напољу".

Повећати шансу за нехотично одвајање урина:

  • диуретици;
  • алкохол;
  • газирана пића која садрже ЦО2;
  • Кафа и остала пића која садрже кофеин;
  • лекови који се користе за лечење панкреатитиса или пептичног чира, чији је нежељени ефекат релаксација мишића бешике;
  • пушење: доводи до гладовања кисеоника свих ткива, укључујући бешике и перинеалне мишиће.

Класификација болести

Болест се класифицира на следећи начин:

  1. Стресна инконтиненција, која се развија са повећањем интраабдоминалног притиска током кашља, смеха, кихања, напрезања и физичког напора. Она се развија услед слабљења лигаментног апарата, сфинктера на путу урина или мишића у длану.
  2. Императивна инконтиненција (она се такође назива хиперактивним бешиком): неконтролисана потреса проистичу из буке воде, преласка са топлоте на хладно или других надражујућих материја; неколико секунди жена не може да га контролише.
  3. Мијешани тип се развија као резултат комбинације императивне и стресне инконтиненције. То је најчешћа врста болести.
  4. Рефлексна инконтиненција (неурогени мокраћни бешум): Урин се спонтано излучује као резултат "неправилне" стимулације бешике са стране кичмене мождине.
  5. Инцонтиненција због прелива, када је излаз из бешике тешки (место излаза уретре није потпуно блокиран тумором, каменом, инфламаторним едемом), његови зидови су преплављени. Као резултат, урин се може излучити у било ком тренутку.
  6. Ектра-уретрална инконтиненција: са ектопичним уретером или фистулом између бешике и гениталија.

Постоје и врсте инконтиненције, као што су:

  • Креирање бедева код жена (енуреза). Развија се чешће после 45 година као резултат смањења еластичности зидова бешике и губитка тонуса миша сфинктера који је "на излазу" овог органа;
  • упорна инконтиненција;
  • Друге врсте: на пример, са оргазмом или сексуалним односом.

Упозорење! У зависности од горе наведених врста инконтиненције, урологи бирају терапеутску и дијагностичку тактику за ову болест.

Енуресис

Постељина код жена представља губитак способности да осети потребу за мокрењем током ноћи. Доказано је да са дубином спавања није повезан, већ се развија због:

  • перинеалне повреде;
  • тумори бешике;
  • повреде кичме;
  • тешка испорука;
  • гинеколошке операције;
  • болести карличних органа.

Врло ријетко, патологија може бити наставак енурезе у детињству, која није адекватно излечена.

Упозорење! У ризичној групи за развој енурезе су жене са вишком телесне тежине и они који пате од дијабетеса.

После хистеректомије

Инцонтиненција и циститис

Уринарна инконтиненција код циститиса је императивна: жена доживљава честу и изражену потребу за уринирањем, што се дешава уз минимално пуњење упаљене бешике. Постоје и други симптоми који указују управо на ову болест:

  • промена боје и мириса урин;
  • бол у супрапубичној регији и без потребе за мокрењем;
  • када жена уринира, бол над пубисом, у подручју уретре или перинеума постаје невоља.

Може се погоршати опште стање и пораст температуре, али то указује на то да се инфекција из бешике протеже на уретере и бубреге.

Како се манифестује патологија?

Симптоми уринарне инконтиненције код жена зависе од врсте патологије:

  1. У стресном типу, смех, кашаљ, подизање тежине, кијање и чак трчање узрокују излазак одређене количине урина.
  2. Императиван (хитан) тип је изазван буком воде, изненадним прелазом на хладну или промену одеће на улици у хладној сезони. Истовремено, жена осећа толико снажну потребу да уринира да мора хитно тражити тоалет. Неким женама истовремено се издвајају одређени волумен урина, други су у стању да га задрже. Уринарна инконтиненција не зависи од тога колико је урин у бешику у тренутку "укључивања" рефлекса.
  3. Ако је врста инконтиненције помешана, онда са јаком потрагом за уринирањем долази до нежељеног цурења урина.
  4. Са повредама или обољењима централног нервног система (кичмене мождине или мозга), нагон за уринирање не долази увек. Често често, жена осећа да се њено доње рубље мокра након чињенице.

Дијагностика

Савет! Без утврђивања тачног узрока патологије, адекватан третман уринарне инконтиненције код жена није могућ.

Иницијалну дијагнозу инконтиненције врши урологи. Именовао је ултразвук органа бубрега и карлица, генералне анализе урина, цистографије (рендгенске методе) и цистоскопије (ендоскопске методе). На тај начин се могу открити инфекције и аномалије у развоју уринарног тракта.

Ако је инконтиненција проузрокована уклањањем материце, перинеалном повредом или развијеном као резултат менопаузе, онда након искључивања циститиса, гинеколог наставља са лечењем.

Ако је жена млада, инконтиненција није изазвана заразном лезијом репродуктивних или уринарних органа, она се упућује на консултацију неурологу који води испит. Ако има сумње на болести нервног система, он може прописати додатне студије: МР из мозга или кичмене мождине, доплерографију судова главе и врата, електромиографију.

Посебан случај је уринарна инконтиненција код трудница. Сва ова патологија, њени узроци, врсте и терапија могу се наћи у чланку: Зашто се развити и како се носити са уринарном инконтиненцијом током трудноће?

Али можда је тачније третирати не последицу, већ разлог?

Препоручујемо да прочитате причу о Олги Кировтсеви, како је излечила стомак. Прочитајте чланак >>

Уринарна инконтиненција код жена ноћу

Ноћна енуреза често погађа дјецу, али код одраслих током спавања може се десити неконтролисано уринирање. Дакле уринарна инконтиненција код жена ноћу због пропуста предњег вагиналног зида, уз повреде кичмене мождине, могу бити узроковане различитим неуролошким, уролошким, гинеколошким обољењима. Непристојно испуштање урина манифестује се смехом, кашљањем, кијањем, са било којим физичким напором.

Посебно често ноћни енурез, као и друге врсте неконтролисаног мокраћа, примећују се код жена старијих од 45 година. Међу узрочним факторима који узрокују ноћну енурезу код особе у одраслом добу разликују се:

  • Нееластичност зидова бешике или смањење њихове еластичности, узроковане променама везаним за узраст;
  • мали капацитет бешике;
  • смањење тона мишића бешике;
  • заразне болести (посебно њихове хроничне манифестације) уринарног система;
  • честе стресне ситуације;
  • дијабетес мелитус.

Фактори који доприносе врсти ноћи уринарне инконтиненције укључују генетску предиспозицију, поновљене трудноћа, често порођај, прекомерне тежине тела, болести нервног система, менопауза, коју карактерише хормонским променама тела, повреде кичмене мождине, операције у области карлице органа, конгениталне анатомске абнормалности карлицу.

Ендокринолошке патологије, ирационални начин дана, неухрањеност такође могу изазвати уринарну инконтиненцију код жена ноћу. Значајну улогу играју такви психолошки фактори као што су чести напади, поремећаји, разна нервозна искуства.

Тренутно се користе различите методе лечења за лечење свих врста нехотичног уринирања: лековитог, нездравог и оперативног. Методе лијечења без лијекова усмјерене на обуку и јачање мишића бешике су врло ефикасне. Ово је електромагнетна стимулација, безобразна терапија, Кегел вјежбе.

Ефикасност лечења лијекова се примећује код хитне врсте уринарне инконтиненције, врши се уз помоћ антидепресива, антихолинергика (Дриптан, Спазмек). Хирургија је неопходна у лечењу мешовите или стресне уринарне инконтиненције.

За превенцију ноћног мокрења потребно је да се нормализује свој начин живота, да прати тежину тела благовремено да се третира открила упалу урогениталног система, избегавајте хипотермија, конзумирање алкохолних пића, ограничити потрошњу газираних пића, кафе. Такође је неопходно применити благовремено корективне мере и избегне констипација неподношљиву физички напор.

Како се бавити ноћном уринарном инконтиненцијом код одраслих?

Ноћна инконтиненција (или ноћна инконтиненција) често се дешава код деце млађе, када овај проблем још увек није критичан и прихваћен је са разумијевањем родитеља бебе. Али када након сна, одрасли мушкарац или жена открије влажни лист, неки покушавају да га сакрију од својих најдражих, а само неколико њих помаже доктору.

Ово понашање је фундаментално погрешно, јер већина енуретика, који су током година покушавали да превазиђу болест, запазити значајан напредак у лечењу ноћне енурезе само под надзором искусног лекара. Данас је познато да многе методе и лекови помажу у елиминацији узрока стварања бедева. Требало би схватити да међу узроцима који изазивају болест могу бити опасне болести које захтевају хитну интервенцију. Размотрите главне узроке ноћне инконтиненције код одраслих мушкараца и жена, као и да научите ефикасне методе и шеме терапије лековима.

Узроци и врсте бедемљења

Инконтиненција код одраслих може бити од два типа: примарна и секундарна. Први се говори о томе када мушкарац или жена нису били у могућности да формирају рефлекс, због чега се особа буди испразнила испуњену бешику. Ова врста болести код одраслих је врло ретка.

Често је проблем секундарни, тј. Поремецај урина изазван је факторима који изазивају. Размотрите разлоге за развој ноћне инконтиненције:

  • генетске предиспозиције, када се ноћна инконтиненција преноси од родитеља до дјеце, која чак иу одраслој доби може доживети проблеме у уринима у детињству. Неки научници су склони верзији да се насљеђивање преноси на еластичност везивног ткива, а то, уствари, утиче на процес уринирања;
  • абнормалности уретре. То укључује нееластичне или дебеле зидове бешике, његову малу запремину, што подразумева често уринирање, укључујући и нехотично уринирање ноћу. Такви недостаци могу бити урођени или стечени као резултат пренетих болести или других фактора;
  • слабост карличних мишића. Жене са сличним проблемом чешће су након трудноће, порођаја, често мишићи мале карлице губи еластичност због промена у вези са узрастом. За мушкарце, овај проблем је мање релевантан, али се и даље јавља код особа са хиподинамијом и превладавањем седентарног живота;
  • неоплазме. Ово укључује малигне и бенигне туморе у бешици, простати код мушкараца, као и друге туморе са локализацијом, отежавају преносу нервних импулса из бешике до мозга;
  • слабљење сфинктера бешике - мишић у облику прстена који спречава спонтани ток урина затварањем лумена излаза из бешике. Када особа жели да испразни бешику, он намерно опушта сфинктер. Али са годинама ослаби, и са пуним бешиком ноћу, не може да задржи цео урину, па због тога дође до инцонтиненције;
  • трудноћа и порођај код жена, што може довести до промене функције детрузор, ослабити уретре сфинктер или пелвичном структуре подршке, ремети однос између бешике и мокраћне цеви. Природни поремећаји у ретким случајевима доводе до оштећења мишића карлице и оштећења иннервације сфинктера уретре. Ако је било патолошких порођаја, повећан је ризик од оштећења мокраће;
  • хормонално реструктурирање женског тела. Бедветтинг је честа код трудница и жена током менопаузе. У тим периодима женско тело може недостајати вазопресин и естрогени. Први хормон је одговоран за задржавање течности у телу, произведен током сна, смањује запремину произведеног урина. Недостатак естрогена утиче на смањење еластичности мишића у дну длака, што узрокује проблеме са уринирањем;
  • операције на карличним органима код жена: вагиналне операције, уклањање ректума или материце. Такве интервенције могу пореметити анатомски положај органа у карлици, ометајући иннервацију сфинктера бешике;
  • сужење уретре код мушкараца чести је узрок ноћне инконтиненције;
  • заразне болести генитоуринарног система: уретритис, циститис, аднекитис и други;
  • природно старење ћелија кичмене мождине и кортекс мозга. Са узрастом, веза између неурона слаби, импулс из бешике се инфериорно преноси у центар мозга, одговоран за буђење особе са мокрењем надуваним у уринима;
  • гојазност изазива повећање интравесичног и интра-абдоминалног притиска, који може изазвати бедевљење;
  • неуролошка обољења: мултипла склероза, мождани ударци, Паркинсонова болест, поремећај церебралне циркулације.

То уопште не значи да сви фактори могу изазвати ноћну инконтиненцију. Проблем може бити узрок честих неуроза и стреса, дијабетес мелитуса, хроничног застоја, стечене деменције и чак хроничног бронхитиса. Очигледно је да за постављање адекватне терапије претходно треба извршити сложену дијагнозу да би се одредио узрок постељице.

Дијагностика ноћне инконтиненције

Појасњавање истинског узрока бедевљења је дуготрајан процес, који захтијева максималну отвореност пацијента и добро координиран рад љекара уског профила. Дијагностичке мере увек почињу са сакупљањем анамнезе, објашњавајући детаље о инконтиненцији (у које време у току дана се врши цурење урина, у којој количини), одређујући количину течности која се конзумира дневно. На примарном пријему лекар врши палпацију стомака, прегледа гениталије због видљиве патологије, мушкарцима се даје ректални преглед простате.

Следећа дијагноза је усмјерена на искључивање аномалија у развоју органа и заразних болести генитоуринарног система, шећера и инсипидуса дијабетеса, тумора у карлици и другим болестима. За ово се спроводе сљедеће студије:

  1. Ултразвук бешике и абдоминалних органа.
  2. Мушкарци са сумњивим раком простате могу бити прописани ултразвуком простате.
  3. Непроскинтиграфија је радиоизотопско скенирање бубрега.
  4. Цистографија, урографија, цистоскопија и урофлуентрија.
  5. Студија волумена и ритма уринирања дневно.

Осим тога, може се консултовати неуролог, отоларинголог или други специјалиста да би се искључиле хроничне болести које могу изазвати бедевљење.

Лечење уринарне инконтиненције

Терапија ноћне инконтиненције код одраслих се увек врши на сложен начин: мушкарцима и женама се препоручују лекови, физикална терапија, вежбање, психотерапија. Поред тога, препоручује се извођење одређених рутинских мјера и не занемаривање средстава традиционалне медицине.

Терапија лековима може се састојати од следећих лекова, чија акција има за циљ рјешавање различитих проблема:

  1. Антибиотици се прописују у запаљеном процесу урогениталног система - Норфлокацин, Монурал. Ако запаљење удари бубреге, именујте Фурадонина или Фурамага.
  2. М-холинолитики ослобађају спазму бешике и опуштају напете мишиће. Ово помаже да се задржи потреба за дуже уринирањем повећањем укупног капацитета. Популарни лекови ове групе су Дриптан, Сибутин.
  3. Десмопресин - вештачки хормон, аналогни вазопресин, омогућава вам да смањите количину урина који произведе бубрези. Лек је доступан иу погодном облику - капљице у носу Адиуретин-СД.
  4. Да би се побољшао рад нервног система и елаборација условљеног рефлекса, прописани су ноотропни лекови - Пирацетам, Глицин, Пикамилон.
  5. Ако је проблем изазвало неурозе, потребно је давање лијекова да би се побољшао метаболизам у мозгу - Персен, Ноотропил, Пикамилон.
  6. Са хормоналним поремећајима, женама су прописани хормонски лекови који могу исправити ниво естрогена.
  7. Ако је ноћна инконтиненција проузрокована снажним искуствима, прописан је антидепресант који се зове Амитриптилине.
  8. У неким случајевима, потребно је средство за нормализацију спавања - Еунотин или Радедорм.
  9. За пацијенте са ноћном инконтиненцијом, витаминска терапија ће бити корисна.

Било који лек је прописан само од стране лекара, за успешан третман пацијент мора строго придржавати режима лијечења. За најбољи ефекат, терапија се допуњава физиотерапијом. Њихова акција има за циљ побољшање рада нервног система и циркулације у карличном подручју. Следећи поступци физиотерапије су били добри:

  • магнетотерапија - његова акција је усмерена на опуштање зидова бешике, што вам омогућава да дуже задржите урин у бешику;
  • дарсонвал (на подручју мокраћне бешике) - његове импулзне изменичне струје стимулишу сфинктер бешике, ојачавајући га и спречавају нехотично цурење урина;
  • електроспоја - препоручује се за нервне поремећаје, добро успорава нервни систем и нормализује режим спавања;
  • Електрофореза је ефикасна процедура за побољшање функционисања нервног система.

Ефикасан начин нормализације процеса урина је вежба. Вежбе имају за циљ јачање сфинктера бешике и свих мишића карличног пода. Терапијска гимнастика се може изводити на специјалним симулаторима или се самостално изводити код куће, након консултовања са лекаром.

Да би ојачали сфинктер уретре помажу Кегелове вежбе. Они једноставно обављају - понављају исте акције као и када прекидају мокрење. Универзална вјежба за мишиће на дну карлице је "ходање" на задњици. Изведите такве кретње 2 метра напред и назад дневно.

Многи људи са ноћном уринарном инконтиненцијом помажу психотерапија, а нарочито хипнотичке технике. Пацијенту током сесије се изучава да може осетити потребу да уринира током спавања и пробуди се на време да оде у тоалет. Резултат ове терапије је формирање "будног рефлекса", због чега ноћна инконтиненција пролази заувек.

Урологи саветују пацијенте да мењају свој дневни режим:

  • главну дозу течног пића пре вечере, а затим ограничити употребу пића, супе и воћа на минимум;
  • не пијете 4 сата пре одласка у кревет;
  • ограничити храну и пића која имају диуретички ефекат: сок бруснице, јак чај, кафа, биљне инфузије (бирхучни пупољци), пиво, јагоде, малине, лубеница;
  • направите навику да спавате на чврстом душеку. Тако ће кичма добити додатну подршку, а нервни импулси брже ће се пренети у церебрални кортекс;
  • душек на који спавате, потребно је мало подићи у пољу стопала. Да бисте то урадили, под њим поставите сукани ручник или јастук. Ово ће смањити притисак на сфинктер бешике, због чега се урин не спонтано истиче.

Најважнија ствар - покушајте да не бринете због своје болести, подесите на позитиван резултат. Мирно и уравнотежено лице је много лакше контролисати његово тело и научити како да се носи са насталим проблемима.

Традиционална медицина у борби против ноћне енурезе

Код људи, ноћна инконтиненција никада није била класификована као озбиљна болест, али се сматрала привременом болести која се добро третира. Да би се ријешио овог проблема, кориштени су сљедећи методи и рецепти:

  1. Ноћу треба јести кашику меда, пити 1-2 гутљај воде. Мед савршено задржава течност у телу и умирује нервни систем.
  2. Па помаже да се носи са но} еним енурезом децокцијом биљки од златног и шентјанжевца. Припремите стабљике заједно са цвећем, осушите и млетите. Са 2 тбсп. л. биљке се помешају у контејнер и сипају ½ литара воде која се загрева. Контејнер је затворен, завит и инсистиран на 3 сата. Направите свјежу јухо препоручену два пута дневно, пијте по 0,5 чаше прије сваког оброка (3-4 пута). Курс је 14 дана.
  3. Чај можете припремати од лишћа и бобица бруснице, за исту сврху кукурузне стигме су погодне. Кашичица било којег биља припрема се у чаши воде која је кључала, инсистирала је око 20 минута и пијана као регуларни чај 4 пута дневно. Рецепт се може користити и за лечење и за спречавање ноћне енурезе.

Основи дијагнозе и лечења женске енурезе

Женски енурез је један од облика дисурије (уринарне дисурије) код жена, који се карактерише уронском инконтиненцијом у било које доба дана. Уринарна инконтиненција негативно утиче и на физичко и психолошко стање: жена не може играти спорт, бити на јавним местима, слободно комуницирати с људима. Овај проблем није посебна болест, већ само његова манифестација. Стога, енурезу третирају различити специјалисти: урологи, гинекологи, неурологи.

Енурез се чешће види у слабијем сексу

До сада, више од половине сексуалног секса пате од уринарне инконтиненције. Овај поремећај мокрења утиче на старије и средње године. Жене после 60 година пате од енурезе због било какве болести или старосних промена у систему мокраће, а код младих девојака, често се дешава након неколико порода.

Врсте енурезе

У зависности од патогенезе (механизма развоја), разликују се следеће врсте уринарне инконтиненције код одраслих:

  • Стресни изглед. Узрок овог облика је поремећај нормалне активности уретралног сфинктера. Патогенеза се састоји у повећању интра-абдоминалног притиска, који изазива смех, кашљање и подизање тежине. Са овим процесом, ослабљени мишићи сфинктера не могу задржати урин. Фактори ризика за развој стресне инконтиненције су генетска предиспозиција, гојазност; заразних болести генито-уринарног тракта, које су претрпеле жене у прошлости.
  • Императиван или хитан изглед. Механизам развоја овог облика женске енурезе је кршење ЦНС (централни нервни систем). Због разлога овде је могуће узети у обзир хиперактивност бешике, која се развија због кршења њене иннервације. У таквим процесима, жена је узнемирена изненадним нагоном да уринира до 10 пута дневно. Њихов изглед промовише јака светлост, звук мраморне воде итд. Пропуштање урина у овом случају не може се контролисати. Фактори ризика за развој императивне инконтиненције су: старост преко 60 година, неколико порода, неравнотежа хормона, тумор бешике, неуролошке патологије.

Чини се да жена нема времена да дође до ВЦ-а

  • Стална инконтиненција. Узроци ове врсте енурезе су абнормалности структуре органа урина, дисфункције уретралног сфинктера. Стална инконтиненција је најчешћа код старијих особа.
  • Постељина (спонтана инцонтиненција). Ноћна енуреза одраслих је неконтролисано излучивање урина током спавања. Узроци ове форме су хипотонија мишића перинеалног и мишићног дна услед неколико порода, епииотомија (перинеални рез током периода испоруке).

Код одраслих стрес и императивни облици су најчешћи. Поред горе наведеног, постоје иатрогени (дисурни поремећај услед узимања диуретике и других лекова) и несвесно инконтиненцију.

Узроци енурезе

Уопште, овај поремећај уринирања код жена је последица хипотензије мишића карлице, њеног дна, као и дисфункције уретралног сфинктера. Ове патологије могу довести до следећих болести:

  • уролитиаза;
  • дијабетес мелитус;
  • мождани удар;
  • повреда кичмене мождине;
  • мултипла склероза;
  • Паркинсонове и Алзхеимерове болести;
  • хроничне заразне болести женског уринарног и гениталног подручја;
  • бенигне и малигне формације у органима мале карлице;
  • пролапса карличних органа.

Остали услови који доводе до енурезе укључују:

  • период трудноће, испорука (продужена или брза достава);
  • прекомјерна тежина или гојазност;
  • старост;
  • хронична кашаљ због пушења;
  • пити алкохол;
  • пријем диуретика.

Дијагноза енурезе

Диференцијална (компаративна) дијагноза се углавном врши између стресног и императивног типа овог поремећаја уринирања. Због тога је потребно поредити фреквенцију симптома код пацијента:

Енуреза у сну код одраслих: узроци, методе лечења

Енурез - неконтролисано уринирање, које се јавља углавном ноћу. Са патологијом, дјеца чешћа од 4-5 година, мање ређе одрасли. Енурез у сну код одраслих, који произилази из различитих разлога, значајно погоршава квалитет живота, утиче на емоционално стање и расположење. У чланку - о узроцима бедевљења и како се носити са проблемом.

Узроци енурезе

Ноцтурнал енуресис код одраслих је довољно озбиљан поремећај, чији узрок може бити:

  1. наследна предиспозиција;
  2. урођени структурни поремећаји развоја система за исцртавање (мале величине, дебели и нееластични зидови бешике);
  3. хормонални поремећаји, у којима се смањује производња хормона који контролишу стварање урина, а као резултат - интензивирање производње течности ноћу (болест српских ћелија, неки облици дијабетес мелитуса, менопауза код жена);
  4. злоупотреба кофеина, употреба диуретика и других лекова;
  5. уролитиаза;
  6. заразне болести генитоуринарног система (аднекитис, уретритис, циститис);
  7. трауматска кичма;
  8. присуство бенигних или малигних неоплазми који спречавају нервни импулс да тече из бешике у мозак;
  9. емоционални стрес, психолошка траума;
  10. неуролошке патологије, неуротични услови (напади, епилепсија, мултипла склероза, Паркинсонова и Алзхеимерова болест);
  11. озбиљна зависност од алкохола;
  12. менталне поремећаје.

Код одраслих мушкараца, енурез у сну се може десити са хипертрофијом простате, као компликацијом после хируршког третмана аденома простате.

Код жена, један од најчешћих узрока инконтиненције је слабљење мишића у дну длака и карличног дна након порођаја или гинеколошких операција.

Код старијих људи чести узроци енурезе су:

  • слабљење сфинктера (кружни мишић, затварање лумена бешике), узроковано променама везаним за узраст у ткивима;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • поремећај мозга;
  • деменција (деменција).

Врсте енурезе

Постоје две врсте енуреза:

Примарна (иначе упорна) енуреза се развија у детињству, дијагностикује се у случајевима када претходно није било "сувих" периода дуже од 6 месеци.

Секундарна (иначе рецидивна) енуреза чешће се јавља код старије деце или одраслих. Дијагностикује се када се уринарна инконтиненција јавља након "сувог" периода, који траје од шест месеци до неколико година.

До поријекла се разликује енуресис:

  1. ноћно - спонтано мокрење, не зависи од дубине сањања;
  2. дневно време - немогућност да се задржи потреба за мокрењем док се будите;
  3. мешани - поремећај се манифестује током дана и током сна.

Лечење енурезе

Лечење енурезе је сложено, укључујући узимање лекова, извођење специјалних вежби за обуку бешике, физиотерапију и терапију понашања.

Медицирано

Најчешће у лечењу енурезе код одраслих и деце се користе следећи лекови.

  1. Антибактеријски лекови (Бацтрим, Норфлокацин, Монурал). Антибиотици се користе за инконтиненцију, проузроковану инфективним запаљењем екскретионог система.
  2. Припрема групе нитрофурана (Фурамаг, Фурадонин). Користе се у терапији различитих инфламаторних обољења бубрега.
  3. Транкуилизерс (Еунотин, Радедорм). Нормализују сан, имају смирујуће дејство, помажу да се отарасе негативних осећања, постави се на позитиван резултат лечења.
  4. Антидепресиви (Амитриптилин). Користи се у терапији енурезе психогеног порекла.
  5. Ноотропни лекови (Пирацетам, Глицин, Пантогам, Пантокалтсин, Пхенибут). Побољшати церебралну циркулацију и рад нервног система допринијети развоју условног рефлекса.
  6. М-холинолитички агенси (Дриптан, Сибутин, Новитропан). Имају антиспазмодични ефекат, ослобађају напетост мишића бешике, повећавајући његово пуњење. Као резултат тога, потреба за уринирањем се дешава мање често, особа може да спава до јутра.
  7. Синтетички аналоги вазопресина хипофизе (десмопресин, адиуретин, минирин). Доприносе смањењу излаза урина ноћу. Може се користити у облику капи за нос или спреј, таблете.

Физиотерапија

Уз узимање лекова се врше физиотерапеутске процедуре:

  • дарсонвализација - ефекат на зону бешике помоћу апарата Дарсонвал (излагање импулсивном изменичном струјању омогућава јачање сфинктера);
  • електроспој - ефекат нискофреквентне наизменичне струје на мозгу (нормализира сан, има смирујући ефекат, добро помаже код инконтиненције која се јавља на позадини неурозе, других поремећаја нервног система);
  • електрофореза са антихолинергикама (атропин, платифилин, еупиллинум) на зони бешике (мишићи зидова бешике се опуштају, његово пуњење се повећава, мишићни тон сфинктера се повећава);
  • магнетотерапија (опушта мишиће зидова бешике, чиме се смањује учесталост нагона уринирања).
  • апликације са парафином, озоцеритом, цуративним блатом на доњем делу леђа и зони бешике;
  • хидротерапија (кишни и кружни туш, азотне и четинарске купке);
  • Акупунктура (танке игле се убацују у посебне рефлексне тачке, што побољшава нервни систем, емоционално стање, спавање).

Корекција режима

Поред основног третмана, потребно је обратити пажњу на посебну исхрану, прилагодити режим пијења, створити одређене услове за спавање:

  • Избегавајте стрес (у мирном стању је лакше контролирати);
  • да се искључи употреба кофеина (кола, јак чај, кафа);
  • одбацити пиво и друга пића и производе са диуретичким ефектом (сок од бруснице, инфузије и одјећања безивих пупа, стигме кукуруза, јагоде, лубеница);
  • поподне, умањите унос течности 2-3 пута, не пијте 4 сата пре спавања;
  • пре него што одете у кревет, поједите мало салате рибе или редовног хлеба и соли, попите ½ шоље воде (сол одлаже воду у телу, спречавајући акумулацију течности у бешику);
  • да направи будилник и устане ноћу у тоалет (време буђења треба да се промени тако да се навика да се буђење истовремено не појави);
  • спавање на тврдом душеку (са исправном позицијом кичме, нервни импулси се боље преносе из бешике у мозак).

Осим тога, потребно је обучити бешику како бисте ојачали и повећали еластичност његових зидова. За обуку морате се задржати и што је могуће ријетко посјетити тоалет у дневном времену.

Енурез је непријатан поремећај који може доћи из различитих разлога и захтева сложен третман, укључујући унос лијекова, физиотерапијске процедуре, психотерапију и корекцију начина живота. Поремећај третирају различити стручњаци - нефролог, неуролог, ендокринолог, урологи. Ако пратите све препоруке свог лекара, лако се носите са проблемом. Са правилним приступом од енурезе моћи ће се отарасити 1-2 месеца.

Енуресис (нехотично уринирање у сну)

Неповољно уринирање у спавању се назива и спавање енуресис. Ово је паразомнија. Паразомнија укључује нежељене догађаје (реакције понашања) које се јављају током спавања. Енурез се јавља када особа извршава нехотично уринирање током снега.

Овај поремећај произлази из немогућности особе да се пробуди у време када је бешарица пуна. Други разлог је неспособност тела да спречи контракцију мишића бешике. То су вештине које особа развија док расте и одраста.

Формирање ових вештина се дешава у различитим старосним добима. Уринирање је рефлексан код новорођенчади током будности или спавања. Ово је нормално до 18 година.

Од 18 месеци до три године, дете почиње да учи да заустави мокрење приликом пуњења бешике. У почетку је дете обучено да то ради у стању буђења.

У старијој години дете учи да контролише мокрење и током сна. Степен развијености (сазревања) детета омогућава вам да одредите старост у којој сте стекли ову вештину.

Већина деце треба да имају могућност да контролишу бешику у доби од око 5 година. Тако се уринирање у сну не сматра поремећајима спавања ако се не догоди више од 2 пута недељно код особе старосне доби најмање 5 година.

Неовлашћено уринирање у сну може бити примарно или секундарно. Дијете са примарним обликом нехотичног уринирања у спавању никада није остало суво током спавања на период од 6 мјесеци.

Дијете или одрасла особа са секундарним обликом мокрења у сну претходно је имала период (од 6 мјесеци и више) када није имао овај поремећај. Након тога, овај пацијент је због једног или другог разлога имао епизоде ​​ноћног мокраћа најмање 2 пута недељно и трајаће најмање 3 месеца.

Садржај хормона вазопресина у телу обично се повећава током спавања. Овај хормон се излучује епифиза мозга. Смањује количину урина коју производе бубрези. Повећање нивоа вазопресина спречава вас да често посећујете тоалет ноћу. Мали број деце са примарним обликом нехотичног ноћног мокрења нема овакав нормалан пораст нивоа вазопресина у сну. Као резултат, они производе више урина него што може да држи њихова бешика. Ако немају буђење, онда ће имати уринирање у кревету у сну.

Дијете које уринира у кревету у сну може имати психолошке проблеме, трпи своје самопоштовање. Ово је главни могући ризик (компликација) примарног облика нехотичног уринирања. Због тога је веома важно формирати исправан став чланова породице детета на овај симптом. Овакав став у великој мери може утврдити колико ће озбиљан проблем постати.

Ко је поремећај сна?

Примарни облик нехотичног уринирања у спавању с следећом фреквенцијом се открива код деце и адолесцената:
- 10% дјеце узраста од 6 година;
- 7% дјеце узраста од 7 година;
- 5% дјеце узраста од 10 година;
- 3% деце у узрасту од 12 година;
- 0% 1% до 2% адолесцента старости 18 година.

Примарни облик нехотичног уринирања у сну је чешћи код дечака него код дјевојчица. Спонтано побољшање (опоравак) се посматра годишње код 15% деце са примарним обликом мокрења у сну.

Примарни облик нехотичног уринирања у сну има генетске везе. Често се овај поремећај јавља код деце, чији родитељи или други рођаци имају овај поремећај у детињству. Неповољно уринирање у сну се јавља код 2,1% старијих особа у домовима за његу. У овом случају, овај поремећај се често јавља код жена.
Неки људи могу такође да изврше нехотично уринирање док су будни. Често се то дешава због здравствених проблема у здравственом стању. Социјални или ментални стрес је ријетко узрок примарног нехотичног мокрења. Међутим, овај поремећај се често јавља у следећим категоријама деце:
- деца са поремећајима пажње / хиперактивности;
- деца која живе у породицама "проблем".

Секундарни облик нехотичног уринирања у сну чешће се дешава код деце која су недавно наишла на тешки социјални или ментални стрес. Могући узроци укључују:
- развод родитеља;
- физичко или сексуално насиље;
- Непажња.

Деца са секундарним обликом нехотичног уринирања у сну такође трпе од запртја и покварују доње рубље.

Други поремећаји сна, као што је поремећај непотпуног буђења (ходање бебе током фазе дубоког спавања), такође може бити праћено нежељеним уринирањем на необичном месту током спавања. У осталима, ово дете остаје суво док спава у кревету.
Секундарни облик нехотичног мокрења у сну може се десити у било које доба. Овај поремећај може или може бити резултат једног од следећег:
- неспособност тела да концентрише урин, на пример код болести српастих ћелија или неких облика дијабетеса;
- Повећан излаз урина узрокован узимањем кофеина, диуретика или других лекова;
- проблеми са уринарним трактом, као што су инфекције уринарног тракта или синдром иритабилне бешике;
- хронични констипација или принудно контаминација веша;
- Неуролошки проблеми као што су епилепсија или епилепсија;
- Опструктивна апнеја за спавање (ОСА);
- Социјални или психолошки стрес.

Код старијих особа, нехотично уринирање у сну може се повезати са следећим условима као што су:
- конгестивна срчана инсуфицијенција;
- Опструктивна апнеја за спавање;
- депресија;
- Деменција.

Како да знам да ли ја (моје дете) пати од овог поремећаја сна?

1. Да ли је ваше дијете старије од 5 година?
2. Да ли дете има нехотично уринирање у сну најмање 2 пута недељно?
3. Ваше дијете никада није имало континуирано "суво" (без урина у сну) епизоде ​​које трају најмање 6 мјесеци.

Ако сте одговорили на "Да" на ова питања, вероватно ваше дијете има поремећај примарног нечовјечног мокрења у сну.

1. Да ли / ваше дете има 5 или више година?
2. Да ли / ваше дете има нехотично уринирање у сну најмање 2 пута недељно?
3. Ви / ваше дете никада нису имале непрекидне "суве" (без урина у сну) епизоде ​​које трају најмање 6 месеци.

Ако сте одговорили на "Да" на ова питања, вероватно ви / ваше дијете имате поремећај секундарног нехотичног мокрења у сну.

Поред тога, важно је утврдити да ли постоје неки други разлози који могу изазвати нехотично уринирање у сну. Ова повреда може бити резултат било ког од следећих разлога, као што су:
- други поремећај спавања;
- болести унутрашњих органа и нервног система;
- употреба лекова;
- ментално поремећај;
- злоупотреба алкохола, дрога и сл.

Да ли треба да видим специјалисте у поремећајима спавања?

Разговарајте са својим здравственим радником о сумњи у његову нехотично уринирање у сну. Консултујте се са терапеутом ако је узрок проблема психолошки или социјални стрес.

Ако ви или ваше дијете имате проблема с спавањем ноћу или доживљавањем повећане поспаности током дана, у том случају требате се консултовати са специјалистом у области поремећаја спавања. Узрок кршења може бити још један поремећај спавања.

Шта ће лекар морати да зна?

Доктор ће морати знати када је у несвести започео неовргно мокрење у сну. Доктор ће такође желети да зна колико се често овај поремећај манифестује. Реците доктору о свим догађајима који су се десили у вашем животу. Подијелите са својим доктором своје мисли о могућим узроцима стреса са којим морате да се суочите. Лекар ће такође морати имати потпуне информације о стању вашег здравља и пренетих болести. Обавестите лекара о томе које лекове узимате и узимате раније.

Такође, обавестите лекара да ли сте икада патили од поремећаја спавања. Сазнајте да ли има проблема са спавањем са неким из ваше породице. Поред тога, можда ће бити корисно попунити дневник сна од две недеље. Дневник спавања помоћи ће доктору да одреди обрасце (рутину) свог сна. Ови подаци ће помоћи доктору да одреди шта узрокује проблеме са спавањем и како их третирати.

Да ли ћу морати да прођем кроз било које истраживање?

Ви или ваше дете ће имати комплетан клинички преглед (преглед од стране лекара). Лабораторијски тестови у урину ће бити обављени.

Лекар може прописати инструменталну студију ноћног сна. Ова студија се такође назива полисомнографијом. То укључује снимање можданих таласа, рад срца и дисање током спавања. Поред тога, забележене су кретање ногу и рукама током сна. Резултати студије омогућавају утврђивање да ли је нехотично уринирање у сну повезано са другим поремећајима спавања.

Како се третира овај поремећај?

Лечење нехотичног уринирања током спавања почиње детаљним испитивањем. Резултати истраживања ће омогућити искључивање могућих медицинских (медицинских) узрока овог проблема. Након тога треба истражити друге могуће узроке.

Циљ лечења је смањење друштвених и психолошких последица нехотичног уринирања у сну. Приступи лечењу обично укључују једну или више од следећих метода:

Бехавиорална терапија
Ове методе су веома ефикасне од података о опсервацији. Они често доводе до значајног смањења излаза урина у сну током првог месеца њиховог коришћења. Важан задатак је смањити анксиозност и психолошку нелагодност пацијента. Родитељи би требали бити веома стрпљиви, чекајући да дијете "превазиђе" нехотично ноћно мокрење.

Методе бихејвиоралне терапије укључују:

- Позитивна мотивација
Овај метод лечења састоји се у томе што дијете даје одређену "награду" (психолошку) због чињенице да је остао суван током ноћи. На пример, можете водити распоред који приказује ноћи када је дете остало сухо током ноћи.

- Периодично буђење
Овим методом лечења потребно је неколико пута током ноћи да пробуди дете и пошаље га у тоалет. Овај метод може бити врло ефикасан. На почетку третмана, родитељи сами пробуде бебу. У будућности родитељи могу дозволити дијете да се пробуди и отвори у тоалет. Да бисте пробали дете неколико сати након што сте заспали, можете да користите будилник.

- Ограничење течности
Ова метода је да родитељи смањују количину течности која се даје дјетету у поподневним и вечерњим сатима. Осим тога, пре одласка у кревет, позовите дијете да иде у тоалет. Важна ствар је редовна посета ВЦ-у током дана. Помаже дјетету да створи корисне навике.

Ограничење течности не би требало да изгледа као казна. Потребно је показати фикцију и пажљив приступ. На пример, служи детету у вечерњим сатима мању шољу, у поређењу са уобичајеном величином. Током топлог времена, пазите да не пустите дехидратацију тела.

- Терапија помоћу алармса (аларма)
Овај метод се обично зове "звоно и душек". Према запажањима, веома је ефикасно. Његова ефикасност је око 70%. Овај метод је ефикаснији код старије деце и добро је мотивисан за лечење.

Метода се заснива на употреби специјалног душека, који реагује на течност. Дете спавају на овом душеку, а у случају да течност стигне на душек, чује се звучни сигнал. Сви чланови породице морају учествовати у процесу лечења. Они би требали правилно схватити чињеницу да их звучни сигнал може пробудити ноћу.

Већина деце наставља да спава током појављивања звучног сигнала. Међутим, када се у већини њих појављује гласан звук, престаје нехотично уринирање. У овом случају, родитељи треба да подигну бебу и одведу га у тоалет за завршетак мокрења. Мокри листови и пижаме треба заменити. Аларм се мора поново активирати. После тога, дете се може вратити у кревет.

Овај метод лечења може помоћи деци да спавају ноћ но без уринирања. Други могу наставити да устану током ноћи да посете тоалет (што се зове ноктурија).

Трајање терапије варира од дјетета до дјетета и може трајати од двије недеље до неколико мјесеци. Не користите овај метод више од 3 месеца. Ако се стање после овог времена не побољша, овај третман треба зауставити. Поново, можете пробати овај метод када је дете старије.

Хируршки третман
Хируршке методе лечења могу се користити да би се исправили почетни узроци нехотичног уринирања. Ови поступци често елиминишу ноћну енурезу. Примери ових узрока енурезе су:
- Ектополошка локација уретре и других структурних абнормалитета уринарног тракта;
- Опструктивна апнеја за спавање;
- Срчана блокада.

Терапија лековима
Терапија лековима се обично користи као резервна метода код деце чија се бихевиорална терапија показала неефикасном. Лекови који се користе у лечењу ноћне енурезе укључују:
- Десмопресин ацетат (ДДАВП®);
- Окситобутински хлорид (Дитропан®);
- Хиосциамине сулфате (Левсин®);
- Имипрамин (Тофранил®).

Десмопресин (ДДАВП®) је антидиуретик. Користи се за лечење примарне ноћне енурезе. ДДАВП® је доступан у облику прскања за нос (10-40 микрограма пре одласка у кревет) или у облику таблета (0,2 до 0,6 мг пре одласка у кревет). Његова ефикасност је око 55%.

Употреба лека може бити комбинована са употребом сигнализације. Нежељени ефекти апликације назалног спреја су:
- осећај неугодности у носу;
- крварење у носу;
- Бол у стомаку;
- Главобоља.

Када користите ДДАВП®, количина узете течности треба ограничити. Ако се унос течности не смањи, може доћи до интоксикације на воду. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ. Симптоми интоксикације воде су:
- главобоља;
- Мучнина;
- Повраћање;
- Конвулзије.

Дитропан® и Левсин® су антихолинергични лекови. Смањују контракције мишића зидова бешике. Уобичајена доза је 2,5 до 5 мг пре спавања. Нежељени ефекти ових лекова укључују:
- замућен вид;
- Запштина;
- Вртоглавица;
- суво у устима;
- црвенило лица;
- Промене расположења.

Усмено (узимано кроз уста) антибиотике
Ови лекови се користе за лечење инфекција уринарног тракта, што може бити један од узрока нехотичног уринирања у спавању. Примери лекова у овој групи су:
- Бацтрим ®;
- амоксицилин (Амокициллан ®);
- Мацробид® (Мацробид ®);
- Левакуин ®.