Узроци, знаци неплодности код мушкараца, лечење

Превенција

До данас један од актуелних проблема медицине и друштва је мушко неплодност. Састаје се са истом фреквенцијом као и женском, и доводи и до личне трагедије човека, и на дезинтеграцију породице. Дијагноза "неплодности" се јавља у случају када је пар тежи да постане трудна, не користе било коју врсту контрацепције, али у року од 12 месеци од неуспешних покушаја. У таквој ситуацији треба испитати жену и мушкарце како би се идентификовали узроци и њихова накнадна елиминација.

О чему се развија мушка неплодност, научићете о знацима, принципима дијагнозе и лијечењу овог стања из нашег чланка.

Узроци

Изазвати неплодност код мушкараца може бити број патолошких процеса одговоран за повреду производњу полних хормона, промене у саставу, својства сперме, недостатак начине одлива.

  1. Кршење нервног система. Сперматогенеза регулисана сложеним физиолошким процесима, који узимају 4 дио Структура: коре церебралног кортекса, хипоталамус-хипофиза система и мушких полних жлезда - тестиса, као и неких других ендокриних жлезда. Први одговара нагласити централни нервни систем: севере траума ремети хипоталамус, смањује производњу једног броја хормона, што доводи до смањења или потпуног одсуства сперматозоида у ејакулату (Азооспермија и олиго респективно). Психоемотионални напади изазивају неравнотежу у раду аутономног нервног система. Ово такође може довести до мале стерилности чак и уз задовољавајуће тестицуларно стање. Дамаге илиоингуинал нерве (као што је за време операције херније или постоперативно због ожиљака у ткивима репродуктивног тракта) често подразумева дегенерацију и чак атрофије тестиса.
  2. Генетски и конгенитални фактори. Учесталост урођених тестикуларних патологија данас је око 4-5%, односно се одвијају у скоро сваком двадесетом човеку. То црипторцхидисм (ундесцендед тестис у скротум), монорцхисм (не 1 јаје), анорцхиа (урођена одсуство оба тестиса у скротум), дисгенезу (развојни поремећај) тестиси, и друге повреде.
  3. Инфекције. Узрок неплодности код мушкараца може бити таква болест:
  • паротитис (један од водећих етиолошких фактора, доводи до запаљења тестиса - орхитиса, пораз свих ткива);
  • тифус и тифусна грозница;
  • бруцелоза;
  • туберкулоза;
  • сепса;
  • венеричне болести и тако даље.

Инфективне болести представљају више од трећине случајева мушког неплодности. Узроника често даје токсине које оштећују сперматогениц епител (тестиса ткива одговорне за производњу сперме компонената) нарушавају трофизма (исхрана) тестисе.

4. Интокицатион. Екологија, хемијска, професионална опасност у контексту све веће индустријализације све више постају узрок неплодности мушкараца. Интокицатионс могу дјеловати директно на тестицуларно ткиво или на нервни систем у целини са посљедицама описаним у параграфу 1.

адитиви 5. Храна, лекови, индустријски једињења, пестициди - ефекти ових фактора је особа изложена свакодневно, а многи од њих су мутагене и оштетити Герминал епител тестиса. Следећи отрови су нарочито опасни за мушкарце:

Стални контакт са овим отровима може проузроковати човека да развије неплодност. Такође, у овом погледу, издувни гасови моторних возила и недостатак кисеоника су прилично опасни, посебно у позадини стреса и замора.

Имати негативан утицај на тестиса ткива производњу сперме, неки антибиотици (посебно гентамицин, пеницилин калијумове соли, итд) и сулфонамида (као што триметоприм), нитрофурани, као естрогени и цитостатика.

Хронично тровање никотин и алкохол изазивају значајне промене у покретљивост сперматозоида и смањење појаве абнормалних форми сперматозоида.

6. Недостатак исхране. Фактор исхране је такође веома важан за потпуну сперматогенезу. Патолошким променама у ткивима тестиса не може се довести само апсолутно гладовање, већ и делимично постовање, као и неадекватна исхрана. Од посебног значаја је рационална исхрана деце и адолесцената. Треба напоменути да се дегенеративне промене јављају не само у ткивима тестиса, већ иу хипоталамичко-хипофизном систему.

7. Ионизујуће зрачење. Зрачење може бити директна узрочни фактор неплодности (ћелијска смрт наступи Жерминал епител) и мутагена дејства (доводе до аномалија у процесу сперме озрачене мушко потомство).

8. Патологија ендокриних жлезда и других органа. Једна од манифестација бројних болести је дисфункција тестиса. Међутим, ако се болест није озбиљна, ови поремећаји често дијагнозирани, као и изражена, као у случају тешке основног плодности болест питање иде на друго место, а главни циљ уклањање основне болести пацијента добија под медицинским надзором. Након опоравка, сперматогенеза се, по правилу, обнавља.

9. Прегревање. Оптимална температура за производњу сперматозоида је 2-3 ° Ц испод температуре целог тела. Прегревање оштећује тестисе и доводи до њихове дегенерације. Чак и кратко повећање укупне температуре тела на фебрилне вредности (39 ° Ц и више) омета процес формирања сперматозоида, а то траје 2-3 месеца након опоравка. Овдје је важно као опћенито (заразна болест, рад у врућим продавницама), и локална (хернија херикуса, варикоцела) хипертермија.

10. Подхлађивање. Излагање тесту ниским температурама такође доводи до оштећења ћелија које производе сперму. Међутим, случајеви неплодности су ретки из тог разлога, јер је због поремећаја сперматогенезе неопходно да тестис у скротуму буде изложен температури испод -10 ° Ц најмање сат времена.

11. Циркулаторни поремећаји. Сперматогениц епител је веома осетљива на цак и краткотрајно исхемију, тако да болест која крше доток крви у тестисима (нарочито кила или хидрокела), може изазвати неплодност. Јер то доприноси стагнације крви у гениталијама (нпр Варицоцеле (проширене вене тестиса), структура аномалија венског плексуса у уринарном органима и других болести).

12. Трауматске повреде гениталних органа. У зависности од природе и јачине трауме, она може изазвати крварење, упала, некроза погођеним ткивима, брисање (оклузија лумена) ВАС стазе своју импацтион и / или крвне судове који носе крв у јаја, хематома и других патолошких промена. Резултат њих су реверзибилне или неповратне патолошке промене у ткивима тестиса или вас деференса.

13. Аутоимунски процеси у сексуалним жлездама. Сперматогенски епител функционише нормално због присуства тзв. Хаематотестицк баријере између крви и садржаја семиниферних тубулума, који пролази само ћелије и не пролази кроз друге. Као резултат прегревања, хипотермије, заразних болести, поремећаја циркулације, повећава се пропусност ове баријере, а компоненте сперме могу ући у крвоток. Познати су да су антигени, тако да тело реагује на њих формирањем антитела на ћелије семиниферских тубула који производе сперму. Развијена аутоимуна неплодност.

Механизам развоја и класификација неплодности

Постоји 5 облика мушке неплодности:

  • секреторно;
  • излучивање;
  • аутоимуне;
  • комбиновано;
  • релативан.

Размотримо сваки од њих детаљније.

Секција неплодности

Повезује се, по правилу, са смањењем функције тестиса - хипогонадизма. Постоје 2 типа овог стања: примарно и секундарно.

Са примарним хипогонадизмом патолошки процес је локализован директно у ткивима тестиса. То може бити или урођене развојне аномалије или крипторхидизам, као и повреде трауматске или заразне природе. Овај облик болести прати повећана производња гонадотропних хормона - у крви њихова концентрација се повећава.

Секундарни хипогонадизам се јавља када је оштећена хипофиза, хипоталамус, ендокрини органи. Она се развија у туморима, неуроинфекције, повредама мозга и састоји се у великом смањењу производње гонадотропина, што доводи до хипофункције тестиса. Када се захвати простата, семиналних везикула и других ендокриних жлезда, развија и тестикуларна инсуфицијенција. Садржај гонадотропних хормона може онда повећати, смањити или остати у нормалном опсегу.

Изузетно неплодност

То је резултат болести или малформација аднекалних жлезда, уретре, опструкције лумена вас деференса и асперматизма. Ејацулат у овом случају или губи своје особине (због недостатка сперматозоида у њој или промене у својој структури и својствима), или има нормалан састав, али не може ући у генитални тракт жене.

Асперматизам је стање које карактерише одсуство ејакулације током сексуалног односа. Појављује се као резултат кршења функција нервног система (и централног и периферног) и такође се сматра обликом излучајне неплодности код човека.

Имуно неплодност

Може се десити у имунолошком сукобу између мушкарца и жене која се развија као одговор на долазак сперме, која је антиген у женској вагини. Ово је тзв. Изоимунски облик неплодности. Ризик од развоја оваквог конфликта може повећати повреду система имунитета, некомпатибилност од стране крвне групе и неке друге факторе.

Аутоимунски облик неплодности се јавља када је пропустљивост баријере хематотестике оштећена. Разлози за ово стање су описани у горњем тексту.

Комбинована неплодност

Комбинира хормоналне поремећаје и екскреторну компоненту.

Релативна неплодност

Таква дијагноза се прави у случају да након комплетног испитивања мушкарца и жене није било откривених патолошких промена у било ком од њих. Овај израз се користи са великим опрезом, јер неидентификовање патологије не значи да не постоји - можда је због недостатка прегледа.

Знаци неплодности код мушкараца

Као што је раније у овом чланку помиње, водећи знак неплодности код мушкараца је не појаве трудноће у редовним (2 пута недељно) сексуалног односа за 12 месеци, под условом да су контрацептивна средства нису примењене, жена је потпуно испитана и патологија она не открива (мада могу постојати ситуације, када су и мушкарац и жена стерилни).

Дијагностика

Обим дијагностичких активности обухвата:

  • анамнезна колекција;
  • општи преглед;
  • истраживање сперме;
  • дијагностику функције излучивања тестиса и других жлезда;
  • биопсија тестиса;
  • генитографија.

Анамнеза

Пошто постоји пуно узрока мушког неплодности, само пажљиво прикупљена анамнеза ће помоћи да се идентификују. Важно је:

  • старост пацијента (старији мушки, што је мањи капацитет фертилизације сперме);
  • професија (услови рада: хипертермија, индустријски отрови и друге токсичне супстанце);
  • лоше навике (алкохол, пушење);
  • хроничне заразне или друге болести мозга и других органа;
  • трауматске повреде и инфективни процеси у гениталној средини;
  • оперативне интервенције на гениталијама;
  • узимање више лекова;
  • седентарни, седентарни начин живота.

Такође, важно је и вријеме трајања брака, употреба контрацептивних средстава, чињеница да имају дјецу.

Општи преглед

Овде лекар посвећује велику пажњу физичком развоју, физичком човеку, природи косе, стању коже, мишићно-скелетном систему, развоју спољашњих гениталија.

Када мушки сексуални хормон тестостерон недостаје у телу, изглед човека је прекинут: бркови и брада расте лоше, мишићи су слабо развијени, а потенција се погоршава.

Приликом испитивања спољашњих гениталија могу се открити аномалије њиховог развоја, запаљенски процеси, последице траума, тумора и других патологија.

Испитивање ејакулата

Овај метод истраживања је веома важан у дијагнози. Прибавите ејакулацију, обично мастурбацијом, ређе - користећи прекинути сексуални однос. Затим се изводе макро и микроскопска истраживања, а процењују се и биокемијски и имунолошки индекси. Пре почетка теста, мушкарцу се препоручује да се уздржи од сексуалних односа 4-6 дана. Неопходно је да се ејакулат сакупља у потпуности, јер различити делови садрже различити број сперматозоида.

У року од пола сата након примања ејакулата тече, па наставите са студијом под микроскопом тек након истека времена.

Када макроскопски преглед проценити волумен, боју, мирис, вискозност, пХ ејакулата. Нормално, износ - 2,5 мл, мирис подсећа да од кестена боје, боја - млеко, вискозност - 0.1-0.5 цм навоја образованој између површине ејакулата и стакленим штапићем који се узима из ње, пХ - 7.3-7.7.

Када микроскопски преглед процењују аглутинацију (адхезију) сперматозоа, њихову квалитативну и квантитативну композицију, као и састав додатних ћелија ејакулата.

Посебно је важно у процени квалитета ејакулата покретљивост сперматозоида, с обзиром на то да смањење то доводи до смањења вјероватноће трудноће. Здрави, нормални сперматозоиди се прогресивно крећу напред и ротирају као да се спирале око своје осе. Такве ћелије треба бити најмање 75-80%.

Да бисте утврдили укупан број сперматозоида, користите специјалну формулу. Доња граница норме је 50-60 милиона ћелија у 1 мл ејакулата. Све испод ове вредности назива се олигозооспермија, која се разликује за 3 степена:

  • И - благи степен; број сперматозоида је 60-30 * 10 9 / л; смањена је способност ђубрења;
  • ИИ - средња степен; број сперматозоида је 29-10 * 10 9 / л; способност ђубрења је значајно смањена;
  • ИИИ - озбиљан степен; број сперматозоида је мањи од 10 * 10 9 / л; ђубрење је немогуће.

Ако се пронађе више од 200 милиона сперматозоида у 1 мл ејакулата, ово се назива полсуооспермија. У овом случају, по правилу, његова главна компонента је сперматозоида са малим капацитетом за ђубрење.

Ако се у ејакулату пронађе само мртва сперма и немогуће их оживити, ово је некропермија.

Азооспермиа - ако постоје ћелије сперматогенезе у ејакулату, а сперматозоида није пронађена.

Аспермиа - ако нема сперматозоида у ејакулату или ћелијама сперматогенезе.

Тератозооспермија је стање ејакулата, у којем више од трећине сперматозоида чине њихове дегенеративне облике.

Астенозооспермија је стање у којем је број недовољно покретних облика сперматозоида више од трећине.

Асперматизам је стање које карактерише недостатак секреције сперматозоида током сексуалног односа.

Процените морфологију сперматозоида, одредите проценат нормалних и измењених облика. Могу се наћи млади облици ових ћелија, облика са модификованом главом, вратом, репом, али и старим облицима. Нормално, проценат морфолошки измењених облика не би требало да прелази 24%.

Ћелије сперматогенезе и других ћелијских елемената нормално нису више од 10%.

Биохемијска истраживања ејакулата

Семен здравог човека садржи угљене хидрате, липиде, протеине, аминокиселине, хормоне, ензиме, витамине и друге супстанце. Способност сјемења сперме зависи и од концентрације сваке од њих. Најважније у овом погледу су фруктоза и лимунска киселина.

Фруктоза се формира у семиналним везикулама. Концентрација у ејакулату је нормална на 14 ммол / л. Смањење нивоа ове супстанце је знак недостатка телесног пацијента мушких полних хормона (андрогена).

Цитронска киселина се синтетише у простату. У семенској течности здравог човека, његова концентрација је 2-3 ммол / л.

Имунолошка истраживања

Они помажу у откривању антитела на сперматозоида у ејакулату. Постоје три врсте: сперматоагглутинатинг, сперматоимобилизинг и сперматоген. Изазивају аглутинације (слепљивање), имобилизација (имобилизацију) сперме, као и уништавање тканина за производњу сперме компоненте.

Биолошки тестови

Ако се сумња да је некомпатибилност сперме и слузи грлића материце, врши се тест за компатибилност и пенетрацију сперматозоида.

Испитивање простате

Број из области вида леукоцита (норма - 6-8) и зрна лецитина је од посебног значаја. Уколико постоји запаљен процес у простати, број ових елемената у тајности се смањује.

Одређивање карактера кристализације секреције простате

Омогућава вам да процените ендокрину функцију тестиса (ако је присутан дефицит андрогена, структура кристала је прекинута или су потпуно одсутна).

Истраживање хормона

Одредити ниво крви и урина тестостерона и естрадиола, као и гонадотипа.

Тестицулар биопсија

Истраживање структуре ткива тестиса омогућава утврђивање природе патолошког процеса и / или степена дегенеративних промјена у њему.

Као опште правило, користите отворену тестиса биопсију (под локалном анестезијом, смањити кожа скротума је отворен бладе перидидимис и сецирао део свог паренхима дефекта сашивена). Извршите такву операцију у амбулантном окружењу.

Генитографија

Ово је име студије радиоконтрастности вас деференса. Уз помоћ, могуће је процијенити ниво и степен сужења вас деференса, као и стање њеног почетног одсека, репа епидидимуса и семиналних везикула.

Спровести студију под локалном анестезијом. Вас одваја канал и уводи контрастни агенс у свој лумен, након чега се испитује његово ширење дуж вас деференса у рентгенским жаркама.

На основу резултата наведених студија, лекар утврђује коначну дијагнозу и одређује се планом лечења.

Принципи третмана неплодности код мушкараца

Тактика лечења директно зависи од тога који су узроци довели до неплодности.

Искључена неплодност, која је настала као последица запаљенских процеса у гениталном тракту, подлеже конзервативној терапији.

Оклузија (опструкција лумена) вас деференса обично се уклања хируршки.

Ефикасност лечења одређује се преиспитивањем ејакулата и других дијагностичких метода.

Опште активности

  • заустави пушење;
  • напустити алкохол;
  • престати узимати одређене лекове;
  • Елиминисати утицај на тело неповољних фактора занимања, промијенити услове рада;
  • избегавајте психо-емотивни стрес, замор;
  • води активан животни стил;
  • редовно и потпуно јести.

Такође је веома важно посматрати сексуални живот. Чести сексуални контакти смањују способност семена да оплови, с обзиром да се број зрелих сперматозоида смањује, а млади облици - повећавају. Последица ретких сексуалних дејстава је повећање броја старих сперматозоида. Оптимални период апстиненције је 3-5 дана. Неопходно је узети у обзир дане овулације у партнеру, јер се током тог периода дешава тај концепт. Након сексуалног односа, препоручује се жени да остане у хоризонталном положају још 30-40 минута.

Опште медицинске мере

Пацијенту се може доделити:

  • витаминска терапија (витамини А, Б, Е, Д, К, мултивитамини) - нормализује генеративну функцију тестиса;
  • препарати од фосфора (пхитоферролацтол, калцијум глицерофосфат), глутаминска киселина - са прекомерним радом и исцрпљењем нервног система;
  • тинктура кинеске винске магнолије, елеутхероцоццус - са депресивним поремећајима;
  • седативи (тинктура материце, брома и других) - са раздражљивошћу, повећаним узбуђењем;
  • хепатопротектори (есенцијални, метионин и други) - за нормализацију функције јетре;
  • биостимуланси (ФИБС, екстракт алое и други) - како би се активирали метаболички процеси;
  • консултације специјализованих специјалиста - неуропатолог, психотерапеут.

Лечење неплодности секретом

  • Када примарни хипогонадизам - лекови андрогени (тестостерон пропионат, метилтестостерон и други).
  • У средњој хипогонадизам - гонадотропин (хорионски, менопаузе гонадотропин), прогестини (кломифен, гравосан, клостилбегит) или лекове који стимулишу њихов избор (Аевитум, витамин Б1, метиландростендиол и тако даље).

Лечење екстреморне неплодности

Зависи од тога која је болест изазвала.

  • Са хиппосадијама и епископијама - хируршком интервенцијом. Уз потпуну неслагање пацијента на операцији - вештачко осемењавање (ђубрење).
  • Код хроничних инфламаторних обољења гениталијама - припреме у зависности од фактора узрочника (антибиотици, сулфонамиди, и други). Пошто сама Ови лекови могу да инхибирају сперматогенезе, применити их паралелно са дрогама за спречавање негативних ефеката на јетру и тестисе (цистеин, метионин, витамини и други).

Оперативна интервенција

Директна индикација за то је опструктивна азооспермија са сперматогенезом сачувана биопсијом. Сврха операције је да се поврати пролазност вас деференса.

Лечење имунолошке неплодности

Супружници се препоручују да имају сексуални однос са кондомом и да не буду заштићени током периода овулације. У овом случају, количина антигена сперме мушкарца ће се смањити у тијелу жене и повећати вероватноћа оплодње. Паралелно с овим човеком или женом (у зависности од откривених крвних судова) прописује пријем антихистамина (цетиризин, лоратадин и други). Такође, како би се постигао анти-алергијски ефекат, могу се користити глукокортикоиди (дексаметазон, преднизолон и други).

Са хроничним инфламаторним процесом у телу човека, може се препоручити да узима имуностимулансе (тималин, Т-активин и друге).

Метода избора у лечењу имунолошке неплодности - вештачко осемењавање. У овом случају, жена у каналу грлића материце или у шупљини овог органа убризгава се сперма која је управо примила од свог супруга.

Превенција

Да бисте спречили неплодности, човек треба да буде пажљив према свом здрављу, време за лечење болести које утичу на репродуктивне функције, као и да се спречи њихов развој. Такође, потребно је посматрати режим рада и одмора, сексуалне активности, здравој исхрани, а не да спроводи неселективно сексуални однос, не узимају дрогу неконтролисано, напустити или барем да се ограничи конзумирање алкохола и пушења.

Закључак

Неплодност код мушкараца није независна патологија, већ последица неколицине других болести. Изложени ову дијагнозу у случају недешавање трудноће року од једне године од редовног сексуалног односа без контрацепције. Водеци метод дијагнозе је проуцавање ејакулата. стратегија лечења зависи од облика стерилитета, а могу да обухвате нормализацију начин живота, добија неке дроге или операција. У већини случајева, правилан дијагностички приступ и благовремено покренут одговарајући третман помаже да се поврати способност мушке плодности, али понекад, нажалост, промене у његовом телу су неповратна, а да се обновити генеративна функција није могућа.

На који лекар се треба пријавити

Мушку неплодност лечи анролог. Пацијенту је такође потребна консултација уролога. У случају кршења жлезда унутрашњег секрета, лечење је индицирано код ендокринолога. У случајевима када је неплодност повезана са патологијом мозга, треба испитати код неуролога и неурохирурга.

Специјалиста медицинског центра "Медиц" говори о мушкој неплодности:

Неплодност код мушкараца: узроци, врсте и дијагностика

Мушка неплодност или неплодност данас постаје релевантна на пару са женском. Ако је раније удео неплодних парова, где је одговорност за бебе пала на мушка рамена, износила је 30%, тренутно је већ 45%! Статистике показују да ситуација са репродуктивном функцијом мушкараца у нашем друштву постаје све озбиљнија.

Човек се може сматрати неплодним, ако током 12 месеци редовних сексуалних контаката без употребе контрацептива, његов партнер не затрудни.

Напомена: научно је доказано да је способност снажнијег секса да зависи више од оваквих параметара сперме као количине и квалитета.

Неплодност код мушкараца: узроци

Постоји много разлога који лишавају на крају човекову срећу очетовства. То могу бити општи патолошки процеси у телу, као и повреде функције мушких гениталних органа. Понекад због квара у репродуктивној функцији довољан је један разлог, у неким случајевима може бити комбинација неколико. Коначна прогноза болести у великој мјери зависи од одговарајуће дијагнозе и адекватно прописаног третмана.

Општи статистички подаци о свим могућим узроцима неплодности су наведени у наставку:

Варикоцела као један од узрока неплодности код мушкараца

Ова патологија је узрок неплодности код око 7 мушкараца. Болест се заснива на варикозним венама сперматичног кабла, који служи као цевчица за уклањање сперматозоида. Због варикоцела постоји благи пораст температуре у тестисима, који током времена одражава стање сјемена сперматозоида. Одређивање присуства ове патологије може бити само лекар, па лечење неплодности у великој мери зависи од благовременог лечења мушкараца за квалификованом медицинском помоћи.

Неплодност због развојних дефеката и гениталних повреда

Одложена траума или присуство дефеката у развоју гениталних органа такођер играју важну улогу у способности човека да оплиром.

Узрок неплодности може бити:

  • крипторхидизам - недозвољени тестиси у скротуму;
  • хипоспадија - абнормалност развоја пениса, у којем се канал уретре не отвара на врху главе, већ испод;
  • монархизам је један тестис;
  • еписпадиа.

Генетске абнормалности

Такви услови су често узрок, као неплодност и рођење деце са конгениталним недостацима, који су касније пренесени наслеђивањем. Присуство генетских неуспјеха не омогућава увијек примјену методе ИВФ-а, као резултат тога дијете се може родити са неизлечивим болестима или ће процедура уопште бити неефикасна.

Неплодност заразне генезе

Врло често човек не може постати отац због присуства запаљеног процеса у генитоуринарном систему. Присуство заразног средства (вирус, бактерије, гљивице) узрокује повећану производњу леукоцита, а ове ћелије у великим количинама узрокују да се сјеменке спајају заједно и повећавају вискозитет сперматозоида.

Најчешће, током испитивања, откривају такве патогене:

  • бледа трепонема;
  • Трицхомонас;
  • гонококус;
  • Хламидија;
  • заразни паротитис (пренета у детињству или пуберталном периоду).

Обрати пажњу: продирање у генитоуринарне органе заразних средстава узрокује уретритис и простатитис различите генезе. Лечење ових болести треба изабрати искључиво лекар, узимајући у обзир патоген и његову осјетљивост на лекове.

Сексуалне повреде

Немогућност концепције може се састојати од превремене ејакулације током секса, импотенције или еректилне дисфункције.

Неплодност због имунолошких проблема

Пропусти у раду имунитета у телу мушкараца могу изазвати производњу посебних супстанци. Оштећују сопствене сперматозоике, што их чини неприкладним за оплодњу.

Хормонални поремећаји

Међу патологијама хормонског карактера, који узрокују неплодност, су изоловани:

  • инсуфицијенција хипоталамуса;
  • недостатак тестостерона;
  • дијабетес мелитус;
  • тестисана инсуфицијенција (урођена или стечена);
  • хиперпролактинемија;
  • инсуфицијенција хипофизе;
  • проблеми у штитној жлезди.

Хируршке интервенције

После таквих операција као што је уклањање ингвиналне киле, стриктура уретре, вазектомија, ресекција бешике, симпатектомија, простатектомија, човек може постати неплодан.

Неке врсте лечења и системске патологије

Одређене врсте терапије негативно утичу на мушки репродуктивни систем. Конкретно, неплодност може изазвати такве факторе:

  • хормонска терапија;
  • транквилизатори;
  • нитрофурани;
  • радиотерапија;
  • анаболички стероиди;
  • хемотерапија;
  • сулфонамиди;
  • антихипертензиви;
  • дроге.

Такве системске патологије као што су бронхијална астма, дијабетес, туберкулоза, цироза јетре, итд. такође негативно утиче на плодност мушког пола.

Спољни узроци неплодности

Они укључују:

  • употреба алкохолних пића,
  • пушење,
  • наркотичне супстанце,
  • екологија,
  • дејство пестицида,
  • недостатак одређених витамина или минерала,
  • честе купке, генерално прегријавање тела,
  • прекомерно тешка физичка активност током спортске обуке,
  • хронично тровање тешким металима, штетне испарења,
  • јонизујуће зрачење.

Врсте мушког неплодности

У зависности од узрока и присуства или одсуства деце, мушкарци су дати:

  • неплодност 1 степен;
  • неплодност 2 степена.

Неплодност код мушкараца од 1 степена

Овај степен неплодности подразумева редовну сексуалну активност код човека без употребе заштитне опреме током целе године, због чега није дошло до трудноће његовог партнера.

Дијагноза се прави човеку ако су пронађени следећи услови који могу изазвати неплодност:

  • повреде хормонског статуса;
  • патологија гениталних органа урођеног и стеченог карактера;
  • варицоцеле;
  • трауме сексуалних органа у анамнези;
  • проблеми на генетичком нивоу;
  • смањен имунитет.

Неплодност код мушкараца 1. степена је 3 врсте:

  • секреторно са тешким поремећајима у процесу сперматогенезе због хормоналних поремећаја;
  • имунолошки, када човек развије анти-сперма антитела на површини семена сперматозоида, због чега не могу у потпуности да се крећу, уђу у јаје и стога учествују у процесу ђубрења;
  • опструктивно, на којима постоји опструкција вас деференса.

Неплодност код мушкараца 2. степена

Таква дијагноза је легитимна у случају мушке деце или трудноће са својим партнером раније, али немогућност концепције у овом тренутку.

Разлози за ову фазу инфреритета су исти као и за прву диплому. У неким случајевима може доћи до неплодности другог степена када:

  • узимање анаболичких, транквилизера;
  • варицоцеле;
  • оперативне интервенције за ингвиналну килу, хидроцелу и сл.;
  • пролазак на хемотерапију и радиотерапију;
  • опструкција вас деференса стеченог карактера због простатевелитиса, епидидимитиса, трауме;
  • простатитис, уретритис;
  • опште системске патологије (дијабетес, цироза јетре, туберкулоза, бронхијална астма);
  • болести штитне жлезде.

Симптоми неплодности код мушкараца

Најчешће, човек не прави никакве жалбе са неплодношћу, осим немогућности да замисли. Чини се нормалним, води активни сексуални живот, док не одлучи да је спреман постати отац. Када, после заустављања употребе контрацептивних средстава, његов партнер не може затруднети, долази до првих сумњи. Неплодност код мушкараца заснива се на три патолошка процеса:

  • оштро смањење броја сперматозоида у ејакулату;
  • неисправне, непокретне сперматозоије;
  • повреде напредовања сперме дуж вас деференса и његово спољашње ослобађање.

Мале неплодности: преглед

Дијагноза је обавезан део третмана неплодности, јер тачна дефиниција узрока неплодности на крају максимизира шансе човјека да успјешно схвати.

Када се сумња на мушку неплодност, истраживање треба да садржи такве предмете:

  • Андролог цонсултатионс. Љекар врши физички преглед пацијента. Историја плодности мора се нужно сакупљати, а пренете патологије треба узети у обзир.
  • Инструменталне методе дијагнозе.
  • Лабораторијске методе истраживања.

Инструменталне методе истраживања:

  • Ултразвук скротума омогућава процену тренутног стања, присуства структуралних формација и патолошких промјена у простате и тестисима.
  • Колор Доплер скенирање вена тестиса и скротума је дизајнирано да утврди да ли у њима постоји венски рефлукс и субклинички облик варикоцела.
  • Биопсија ткива тестиса (ако је потребно да се добије генетски материјал за ИВФ).

Листа лабораторијских метода за дијагностику мушког неплодности укључује:

  • истраживање нивоа хормона у крви;
  • генетичка дијагностика;
  • имунолошка студија;
  • спермограм;
  • молекуларно истраживање сперматозоида;
  • сетва ејакулата;
  • анализа након промене урина;
  • анализа центрифугираног ејакулата;
  • истраживање присуства патогена сексуално преносивих болести.

Мале неплодности: неопходни тестови

О тестовима за неплодност и њиховој листи треба посебно навести. Постоји пуно истраживања и свака од њих има важну дијагностичку вриједност.

Хормонални скрининг

Тестови неплодности за хормоне указују на проучавање нивоа таквих супстанци:

  • тестостерон;
  • ФСХ;
  • ЛХ;
  • сексуални хормон везујући глобулин;
  • пролактин (са сумњом на хипофизну неоплазу).

Важно: гхиперсекретија хормона увек негативно утиче на укупно здравље тела, пошто је хуморална регулација прекинута, што за последицу може изазвати неплодност код мушкараца и других проблема.

Имунолошка дијагноза неплодности код мушкараца

Посебан МАР тест је додељен како би проценио проценат здравих сперматозоида онима који су покривени антиспермским антителима. Имуноензимативна анализа крвног серума мушкарца и жене на титру антисперма антитела одређује њихово присуство у крви.

Инокулација ејакулата

Неопходно је у случају лошег спермограма ако се у сперми пронађе велики број леукоцита (

Мале неплодности

Мале неплодности - кршење мушке репродуктивне функције, изражено у немогућности потомства. У већини случајева, мушка стерилност је резултат квалитативног и квантитативног промене сперматозоида у ејакулату инфламаторних обољења гениталних органа претходно мигрирали, инфективне и хроничних болести, утицај на хемијске факторе. У 40-50% случајева узрокује стерилни брак. Може се претворити у колапс породичне и личне трагедије.

Мале неплодности

Мале неплодности - кршење мушке репродуктивне функције, изражено у немогућности потомства. У већини случајева, мушка стерилност је резултат квалитативног и квантитативног промене сперматозоида у ејакулату инфламаторних обољења гениталних органа претходно мигрирали, инфективне и хроничних болести, утицај на хемијске факторе. У 40-50% случајева узрокује стерилни брак. Може се претворити у колапс породичне и личне трагедије.

Једна десетина свих парова нема прилику да замисли дете без помоћи медицине. Истовремено, удео женског стерилитета је 40%, а проценат мале неплодности је 45%, док преосталих 15% има случајева имунолошке некомпатибилности супружника и ретких облика неплодности.

Функционисање мушког репродуктивног система

Мушка сексуална ћелија је сперматозоон, садржи генетске информације о оцу. Генетске информације су сконцентрисане у глави сперматозоида, а уз помоћ репа, сперматозоиди се могу кретати како би стигли до јајника. Сперматогенеза се јавља у тестисима; Прво, сперматозоон пролази дуж збуњених тубула, који постепено прелазе у праве линије, а затим у епидидимију. Укупна дужина тубула од око 500 метара, захваљујући спором вожњом од увијених тубула сперму сазрева и постаје способан да оплоди јајну ћелију. У епидидимал сперматозоида подвргну финалну фазу раста, а затим преко ВАС деференс уђу семених везикула које акумулирају и помешати са епитела тајном који садржи хранљиве састојке за сперму. Од семиналних весицлес, семена течности се евакуише у време ејакулације, мијеша се са лучењем простате, а настала течност се назива спермом.

Из горе наведеног, јасно је да су главни узроци мушке неплодности може бити било заптивање од канала у који се сперма због препрека не може збацио из мокраћног канала или поремећаја секреторно функције у било ком тренутку.

Секретни облик мушке неплодности

Са секреторним обликом мушке неплодности, тестисе не производе праву количину сперматозоида, због чега је оплођење јајне ћелије немогуће. О овој форми неплодности се говори иу случајевима када су сперматозоида поремећена покретљивост или имају дефекте у структури.

Чести узрок секреторне мушке неплодности је варикозни вени тестиса (варикоцела). Одлив венске крви кроз проширене вене је тешко, стога се развијају стагнирајући феномени, довод крви је прекинут и функција тестиса је инхибирана. У главној варикоцели, леви тестис је захваћен, али с временом процес иде до другог здравог тестиса. Као резултат тога, функција оба теста је значајно инхибирана, производња сперматозоида се смањује и развија се секретни облик мушке неплодности.

Хидрокела тестиса у којем тестиси акумулирају течни цеђење тестис, може узроковати излучивања мушке неплодности докле стеже тестисе течности крши снабдевање крви до сперматозоидопродутсируиусцхеи ткива. У случају ингвиналне киле, сличан процес се примећује. Крипторхидизам, то јест, неприхватање тестиса у скротуму мање је вероватно да ће изазвати мушку неплодност. третман црипторцхидисм је потребно пре него што је очувана старости седам на тестиса функцију, иначе ризик мушког инфертилитета повећава неколико пута.

Епидемијски паротитис, чији вирус утиче на гландуларно ткиво, првенствено утиче на пљувачке жлезде и сексуалне жлезде. Због тога епидемијски орхитис са довољно јаком упалом и недостатком третмана може знатно смањити репродуктивне функције мушкараца или узроковати мушку неплодност.

Оштећење семеноносних епител могу проузроковати неплодност мушкараца, јер акција продире зрачења у дозно зависан манифестује или цјелокупна поражение - зрачење болести, односно пораз појединих ткива и органа, сперматогениц епител најосетљивија излагања радијацији. Електромагнетне осцилације често доводе до истог исхода и ношења било каквог начина комуникације на појасу пре него што научници нису донијели правоснажну пресуду, такође је фактор ризика.

Висока температура има депресивни ефекат на цео процес сперматогенезе и временом може довести до неповратних последица за мушку неплодност. Ризична група укључује и људе који раде у врућим продавницама и злоупотребљавају сауну и сауну. Све процедуре за воду треба завршити хладним тушем, тако да се температура у тестисима враћа у нормалу. Грејана седишта у колима са једне стране повећавају удобност, а са друге повећавају температуру у тестисима. Стискањем препона са уским доњем вешом и одећом, чести ударци доводе до дисфункције тестиса и потпуног мушког неплодности. Стручне бициклистичке класе често утичу на репродуктивну функцију, мушка неплодност код мушкараца, дуго ангажована у бициклизму, дијагностикује се неколико пута чешће.

Сифилис, туберкулоза, тифусна грозница, антитумор, антиепилептични и антибактеријски лекови и хормонски поремећаји могу изазвати развој мушке неплодности. Привремена мушка неплодност развија се као резултат продуженог стреса, недостатка протеина у телу, хиповитаминозе и алкохола и злоупотребе пушења. У регионима са неповољним условима животне средине, проценат парова са мушког неплодношћу је виши.

Дијагноза излучивање неплодност мушкараца се заснива на анализи сперме и цитолошком испитивање тестиса ткива, што помаже да се сазна степен стања болести и основни узрок. Након корекције основне болести која доводи до мушке неплодности, изводи се курс који побољшава сперматогенезу.

Обтуративни облик мушке неплодности

Са овим обликом мушке неплодности, кретање сперме на један или оба вас деференса је немогуће због блокаде. Главни узрок опструкције канала су запаљенски процеси у додацима тестиса, због чега су канали залепљени или замашени. Уколико се не лечи повређен тестиса и повреде препона током операција карлице цисте или цеђење ВАС деференс су други водећи узрок мушке неплодности након опструктивне орцхитис. Мање често узрок мушке неплодности је одсуство епидидимиса или семиналног канала, сифилиса и туберкулозе.

Током дијагнозе опструктивне мушке неплодности, важно је одредити обим и локализацију обтуратион. Третман се састоји у исцрпљивању места непролазности или формирању новог начина за сперматозоне наметањем анастомозе.

Симптоматологија других облика мушког неплодности

10% неплодних парова не показује никакве патологије, док могу имати децу из других бракова. Ретки узрок неплодности је имунолошка некомпатибилност или преосјетљивост жене на компоненте сперме. Ако је отварање уретре испод врха пениса, онда у време ејакулације сперма не улази у грлиће материце, тако да се не појави концепција. Дијагностикује мушку неплодност и у случајевима када месец дана мушкарац не ради више од једног пуна сексуалног односа (због болести или преференције за друге врсте секса).

Дијагноза мушког неплодности

После испитивања и испитивања човека, како би се идентификовала историја болести која може довести до неплодности, потребно је урадити спермограм. Анализу треба поновити 2-3 пута, док је пре испитивања потребна апстиненција од сексуалног односа и мастурбација 2-3 дана. По пријему у андрологу могуће је већ доћи са припремљеним анализама које штеде вријеме за дијагностику. Ако се испитивањем за неплодност су и мушкарац и жена, боље је да је истраживање спроведено у истој клиници, тако да лекари могу да прецизније утврдити узрок неплодности у пару и одговарајући третман.

У нормалној запремини ејакулата је 3-5 мл (око кашичица), уколико је иста количина ејакулата нижи од нормалног, може указати хипофункцију тестиса. Ако семен волуме мање од 2 мл и сви износи су изражени у нормалним границама семеном, концепција вероватно због малог обима сперме. У 1 мл нормалног сперме треба да буде најмање 20 милиона. Сперматозоида ако је њихов број испод ове екстремне вредности, каже о олигозооспермиа. Олигозооспермиа може развити због опструкције ВАС једнострано тракта или због хипофункцију тестиса, чиме се јавља и неплодност мушкараца. Ако пацијент има билатерално обтурење, сперматозоиди су потпуно одсутни у сперми, онда говоре о азооспермији. Истовремено, упркос чињеници да чини концепција немогуће оплоди јаје захтева само један сперматозоид, смањена сперматозоида до 1 милион.. У време ејакулације на грлића материце добија око 200 Мил. Сперматозоида пола превазилази грлића материце слузи утикач, али само мали део достигне уста јајовода. Пошто је јаје само у једној јајовитој туби, само половина сперматозоида пада у цев са јајима. То је, то је мања сперма у ејакулату је, то је мања шанса трудноће, дакле, критична пад броја сперматозоида је један од симптома мушке неплодности. Већина сперматозоида треба да има равну или хаотично кретање ако је смањена исти број покретних сперматозоида, то се зове астхенозооспермиа, потпуно одсуство покретних сперматозоида се зове некрозооспермиеи.

Мобилност и број сперматозоида у ејакулату зависи од учесталости сексуалних односа, због чега је неопходно човек пролази дијагнозу мушке неплодности да се уздрже од сексуалних односа да добије поуздане резултате семе. И, уз узастопне сексуалне радње, спермо губи плодност, тако да нема потребе за контрацепцијом.

Неплодних парова може бити, да не уздрже пре зачећа, јер су присутни у облику сперме незрелих сперматозоида са ниским мобилности и виталности, као и максималан број зреле и одрживог сперматозоида у семену је садржан после 2-3 дана апстиненције заједничке контакте.

Морфолошка анализа сперме омогућава да процени колики проценат сперматозоида има нормалну структуру, ако више од половине има комплетну структуру, онда је то норма, смањење броја сперматозоида нормалног под називом Тератозооспермиа. Код мушкараца који пролазе тестови за мушко неплодност, они често показују аглутинацију сперматозоида, што обично не треба бити. Нормално, у сперми мора бити одсутни и акумулације делови (агрегације) сперматозоида, чиме визуелно што сперматозоида појављује нехомогени и агрегације делови имају већу густину и више засићеним боју. Агрегација сперматозоида често прати смањење брзине кретања. Такве промене у сперми, које могу довести до мушке неплодности постоје запаљенске болести карлице органа и хормонских поремећаја у мушком телу.

Значајан број леукоцита у сперми сведочи о запаљеном процесу урогениталног тракта. А човек, поред теста мушке неплодности, треба прегледати од стране уролога како би идентификовао орхитис, епидидимитис, весикулитис или простатитис.

Пошто су ови спермограми лабави, ако је потребно, испитивање се понавља како би се постигла објективна процена могућности оплодње.

Лечење мушког неплодности

Модерна анрологија има пуно могућности за лечење мушког неплодности. Пре свега, неопходно је нормализовати начин рада и одмор, како би се елиминисали професионални и кућански ризици. Третман болести урогениталног подручја, витаминске терапије, нормализације исхране и постављања седатива, уколико је потребно, обављају се код свих мушкараца који пролазе кроз третман мушког неплодности.

Са поремећеном сперматогенезом, лечењем уринарних инфекција, корекцијом ендокриних поремећаја; Индикација терапије замјене андрогена је индицирана. Шема лечења и избор лекова се бирају појединачно у сваком случају.

Ако је један од супружника су запаљенске болести гениталних органа, третман мушке третмана неплодности почиње са оба супружника. Важно је не само да сузбијају микроорганизме, већ и да идентификују извор који га елиминишу. Након етиолошког и патогенетског лечења, препоручује се имунокоректоре и лекове за обнову. Одређене заразне болести урогениталних захтевају дуготрајно лијечење, критеријуми опоравак одсуство или присуство не више од 2 у погледу леукоцита у сперма, без микрофлоре и стафилококна патогени СТДс и семе нормализације друге показатеље.

Ако се током године после корекције мушке неплодности због инфекција генитоуринарног тракта не појављује трудноћа, онда је индицирана хормон-стимулативна терапија.

Вештачка оплодња сперме супруга или донатор сперме показује присуство цоитал поремећаја, спречавајући улазак сперме у вагину. За мушке неплодности због благог оштећења сперматогенезе или имунолошке агресије цервикалне слузи, вештачка оплодња од сперме супруга дозвољава многим паровима да зачне дете. Вештачко осемењавање с спермом мужа назива се хомологна вештачка оплодња, а инсеминација са донорском спермом је хетерологна.

Вештачка оплодња је приказан у присуству једне жене старе перинеалних или анатомске препреке из вагине и материце, у тешким облицима вагинисмус, анкилосинг повреде кука и негативне ефекте на садржају вагина сперме.

Ако је мушка неплодност захваљујући недовољној ерекцији или преураној ејакулацији, ови парови такође показују вештачко осемењавање с спермом мужа. Уз хидроцелу велике величине и ингвиналну и скроталну килу, тешка хипосадија и олигозооспермија И-ИИ степена, такође се користи вештачка оплодња. Мушки сперматозоиди могу бити криопрезервни, посебно пре дуготрајне употребе лекова који могу изазвати мушку неплодност или пре стерилизације мужа.

Уз ослањање осемењавања донатора сперме за мушке стерилности, изазвало аспермиа, Азооспермија, олигоспермија ИИИ степена и друге тешко нарушеног сперматогенезе. Ако брачни друг је болест у којој се не препоручује рођење деце, као што су генетска обољења, рођење деце са тешким урођених аномалија или мртво деце са симптомима тешке хемолитичке болести због неспојивости супруге Рх фактору.

Да би се побољшало број сперматозоида, ејакулат се дели на фракције, одвајајући мобилне форме филтрацијом, користећи неколико различитих делова криопрезервиране сперме. Да би побољшали број сперматозоида мушкараца који су третирани за мушку неплодност, они додају агринин, кофеин и простагландине.

Ефикасност администрације нативних неколико пута сперме виши него у оплодњу спермом цриопресервед, али користећи цриопресервед сперме смањује своја антигене особине, који се користи у лечењу женске или мушке неплодности у паровима, који су присутни у женским антисперм антителима. У том случају, сперма убризгава или у цервикалног канала или интраутерином дан на очекиваног датума овулације.

Хормонска терапија код мушке неплодности

Хормонска терапија мушког неплодности је индикована за различите поремећаје сперматогенезе, углавном због смањене покретљивости сперматозоида, као стимулације након корекције основних болести, а мање чешће као примарног лечења.

Хормоне реплацемент тхерапи за лечење мушког инфертилитета приказан на хипогонадизам, идиопатска поремећаји мотилитета (патозооспермииа) и гипоандрогении. Када блокирање метода лечења мушке неплодности мушкарца неколико месеци узимају лекове који потискују производњу сперматозоида, након отказивања квалитативним и квантитативним карактеристикама сперме је побољшано. Иако се ова антифертилна метода за лечење мушке неплодности ретко користи.

Стимулатинг хормоне ин мушке неплодности је заснован на увођењу малих доза хормона, које су од користи за метаболичке и друге процесе, али то не утиче на хипоталамус-хипофиза систем. неплодност мушкараца третман хормонима дуже, не мање од 9 месеци од ефективности контрола третмана најмање једном у 3 месеца. Дозирање и избор лека и режима зависе од врсте патологије и одређују се појединачно. Када сперма концентрација мање од 5 Милл. / Мл сперме ако сперме покретних облици мање од 20% мушке неплодности хормона Безизгледан.

Хируршки третман мушког неплодности

Код мушке неплодности, узрокована варикоцела, хируршки побољшава одлив венске крви од тестиса. Као резултат тога нестају стагнирајући феномени, метаболизам је нормализован и сперматогенеза се обнавља. Тестне жиле су или заварене или склерозиране или лигиране. Прогноза операције са унилатералним варикоцелом је повољна, ако је процес билатерални, онда се понекад захтева додатни лек за мушку неплодност.

Код крипторхидизма, операција снимања тестиса у скротум се изводи у раном добу, међутим, неопходно је искључити Цаллманов синдром и друге конгениталне патологије. Раније је извршена операција на орцхипексију, мање неповратне промене у сперматозној епителији, а мање је вјероватно да ће у одраслом добу бити потребно лијечење мушке неплодности. Ако је поновни улазак тестиса обављен након достизања старости од три године, третман не даје добре резултате, а многи мушкарци касније морају да пролазе кроз третман мушког неплодности. Лечење крипторхидизма са гонадотропним хормонима је неефикасно.

Хируршки третман ингвинална-скроталну кила је важно да би се смањио ризик од повреда на семенски кабла, ако операција успе, то није потребно обично даље лечење мушке неплодности, као репродуктивна функција је у потпуности обновљена. Ако постоје урођене малформације уретра је пластична хирургија опоравак канал са формирањем спољашњег отвора на глави довољно до тачке ејакулације сперма пао на грлића материце. Ако постоји сужење део уретре, хируршког лечења мушке неплодности је анастомоза помоћу ендоскопске хирургије. Операције у ВАС стаза користе за опструктивне Азооспермија, додатно елиминисања узрока ОБТУРАТИОН (циста порцији инфламаторног опструкције ет ал.).

Заједничка посета психотерапеуту током лечења женског или мушког неплодности створиће повољну атмосферу за концепцију. Пошто многи парови после вести о привремене спречености да имају децу, постоји криза, на основу замјерке, губитка нежности у току сексуалног односа и осећаја инфериорности. Разговори са терапеута и психолога може да помогне да се одржи нормалне породичне односе и пронаћи излаз из ове ситуације, као што је усвајање или употребом донаторске материјала за зачеће детета. Важно је схватити да је бити способан да буде отац прилика да образује дијете, а не да буде његов биолошки родитељ. И ако човек из било ког разлога, чак и након доношења ток лечења мушке неплодности, не може постати биолошки отац, он не говори о својој инфериорности. Психолог ће помоћи да се превазиђе кризу без додатних тешкоћа (депресија, алкохолизам, развод), јер често је поднео оставку на немогућност да се зачне дете, и користити алтернативне методе за изградњу комплетне породице, рођен је здрав и дуго очекивани дете.