Хематурија код деце

Уретхритис

Хематурија је присуство крви у урину. Наравно, таква манифестација може изазвати озбиљне страхове за здравље детета. Али пожурим да уверим, хематурија код деце је прилично честа појава, срећом, лако се лечи.

Постоје два типа хематурије:

  1. Микроскопски. Име говори само за себе. То јест, ниво еритроцита у урину је повећан, иако је невидљив голим оком.
  2. Макроскопски (акутни). Појављује се ако се ниво еритроцита у урину значајно повећава, што доводи до обојености урина у розе, црвене или чак браон.

Чињеница да постоје еритроцити у урину је норма, заиста, више од два милиона црвених крвних ћелија се свакодневно излучује из тела са урином. Тако се тело једноставно ослобађа од вишка црвених крвних зрнаца.

Узроци хематурије

У ствари, постоји много разлога за појаву хематурије (око педесет). Ево неких од њих:

  1. Инфекције генитоуринарног система
  2. Цхламидиал рефлук
  3. Уролитијаза
  4. Прекомерне концентрације соли
  5. Повећање нивоа калцијума у ​​урину
  6. Траума уринарног тракта
  7. Заптивање затезног зглоба са бубрежном карлисом
  8. Обструкција весицоуретералне анастомозе
  9. Абнормалности крвних судова
  10. Присуство туморског процеса

Симптоми хематурије код деце

Обарање урина у црвеном је главни симптом хематурије. Понекад, поред мрљања мокраће, могу бити и симптоми:

  • Често мокрење
  • Горење са мокрењем
  • Бол

Хематурија изазвана Весицоуретерал рефлуксу, хиперкалциурија, опструкције, Весицоуретерал чвор, бубрежних аномалија пловила, симптоми изражених болести могу бити одсутни заједно.

Дијагностика

  • Тест крви
  • Радиографија
  • Цистоскопија, односно испитивање шупљине бешике (не увек)
  • Бубрезна биопсија (ретко)
  • Ултразвучни преглед бубрега
  • Ултрасонографија бешике

Код деце са микроскопском хематурију резултати цистоскопије су често нормални.

Лечење хематурије код деце

Лечење такве болести као што је хематурија код деце прописује дечији урологи на основу дететовог прегледа и фактора хематурије. На пример, ако је болест узрокована присуством камена, лечење хематурије ће се састојати у уклањању камења. Са инфекцијом уринарног тракта, лечење се врши узимањем антибиотика.

Повратак болести се ретко посматра, стога, поред праћења здравља бебе, нису потребне посебне мере.

Мицрохематуриа

Озбиљне болести повезане са генитоуринарним системом и бубрезима у детињству могу се појавити најмање толико често као код одраслих. Микрохематурија код деце (то је еритроцитурија) прати чест изазов у ​​тоалету, висока температура, болови у доњем делу стомака. Сама по себи, присуство крви у урину је више симптом него независна болест. Да би се излечила микрохематурија, неопходно је, прије свега, елиминирати његове узроке.

Етимологија и узроци

Микрохематуриа - шта је то и колико је то опасно? Ово је једна од варијација хематурије, која се карактерише присуством еритроцита у урину. Са микрохематуријом, црвене крвне ћелије су видљиве само под микроскопом, за разлику од макрохематурије, када је крв много већа.

Присуство чак и мале количине крви у урину је симптом болести повезане са бубрезима или генитоуринарним системом тела. Хематурија може бити последица болести бубрега, повреда, тумора. Микрохематуриа се разликује од макрохематурије по броју црвених крвних зрнаца у урину - само неколико ћелија или превише које утичу на боју течности.

Микроскопске крвне ћелије се често откривају у истраживањима која нису повезана са дијагнозом бубрежне болести. Узроци појаве крви у урину подељени су у три главне групе:

  1. Специфична. Они укључују малигне и бенигне туморе у карличним органима, нефропатију и бубрежну патологију.
  2. Условно специфичан. Ова група укључује већину болести уринарног система, упале, васкуларне патологије.
  3. Неспецифичан. Повећати број еритроцита у урину може дијабетес, гихт, патологија бубрега, као и диспротеинемија.

Главни симптоми

Немогуће је прецизно дијагнозирати микрохематурију само спољашњим симптомима. Типично, симптоми зависе од тога која врста болести је изазвала појаву еритроцита у урину. Ако је микрохематурија узрокована инфламаторним процесима у бешици или простати, симптоми су следећи:

  • често мокрење;
  • болне сензације (мршављење, трепавице);
  • висока телесна температура.

Такође је вредно обратити пажњу на стање струка. Ако је еритроцитурија праћена болом у овој области леђа, ово је један од симптома болести бубрега. Бол у стомаку је често знак присуства тумора. Додатни симптоми у зависности од природе болести:

  • Гломерулонефритис прати озбиљан бол у лумбалној кичми;
  • ако постоји крварење у бубрезима или у бешику, уринице ће бити видљиве;
  • са траумом бубрега или микрохематуриа циститиса прати бол у доњим ребрима;
  • код болести јетре или жучне кесе, поред еритроцита у урину, често се примећује жућење ока склером, као и изражена жутљивост коже;
  • са макрогемуријом, дете има јаку жеђ и слабост, можда вртоглавицу;
  • У ИЦД-у, поред еритроцита, налази се и песак у урину.

Хематурија у занемареном облику води не само на појаву крвних угрушака у урину. Ако време није пронађено узрок болести и не елиминише га, постепено је прекинут процес уринирања.

Важно је. Ако се у урину пронађе мала количина еритроцита, детету се додељује поновљена анализа за појашњење. Присуство мале количине крви може бити резултат грешака у сакупљању анализе.

Микрохематуриа и трудноћа

Када је жена трудна, еритроцити у урину могу се појавити касније у другом или трећем триместру. Узрок тога је често бубрези, у којима се патолошки процес може јавити због притиска увећане материце. Такође, растући фетус постепено преноси уретере, што отежава уринирање.

Током трудноће, ризик од камења у бубрезима због стагнације урина је одличан. Камен и песак наносе повреде нежељеног епитела органа, због чега се крв појављује у урину. Ако је жена пре трудноће имала уролитијазу или бубрежну инсуфицијенцију, ризик од микрометурије током дјетињског лежаја се повећава.

Да би успоставили тачну дијагнозу, крварење у материци са хематуријом не сме се збунити, с обзиром на сличне видљиве симптоме, методе дијагнозе и лијечења су веома различите. Још један разлог за појаву црвених крвних зрнаца у урину трудница је употреба лекова који разблажују крв. У овом случају, дроге се хитно отказују, замењујући их новим.

Дијагностичке методе

Дијете се може дијагностиковати са микрохематуриа ако се у подручју прегледа микроскопа пронађе најмање 2-3 еритроцита. Дакле, ако родитељи виде да је дете вероватније да иде у тоалет или да се пожали на болове током мокраће, одмах му треба показати лекару. Пре свега, лекар ће послати малог пацијента на опће тестове урина и крви. Уколико постоји сумња на микрометурију, терапеут ће уписати упутства профилним лекарима - урологу или нефрологу.

Ускоро стручњаци ће, с друге стране, послати дијете да прође урин у сјеме резервоара, према резултатима ове студије, а дијагноза ће бити одређена. На основу резултата анализе, урологи или нефрологу прописују индивидуалну терапију коју дијете мора проћи.

Поред бакпоссева и опћих тестова, у зависности од ситуације, могу се прописати и други прегледи:

  • Ултразвук карличних органа;
  • анализа крварења крви;
  • цистоскопија;
  • микроскопија седимента;
  • урографија;
  • биопсија бубрега;
  • Рентгенски преглед;
  • ЦТ скенирање (компјутерска томографија);
  • преглед са гинекологом или проктологом.

Свеобухватно испитивање је неопходно за идентификацију тачног узрока микрохематурије. Следећи третман ће, прије свега, бити усмерен на елиминацију основне болести, чији је последица хематурија.

Лекови

Ако се у анализи пронађе Псеудомонас аеругиноса, бактерија се лечи антибиотиком (Цефтриаконе, Имипенем, Цефтазидиме). Након курса антибиотика, урин у дјечијем тоалету постаје све чешћи. Антибиотици се не могу узимати без лекарског рецепта, па чак и самим собом, јер непрописно одабрани лекови могу довести до повећане осетљивости на друге дроге.

Уколико се у току испитивања уретре пронађе конкретан, прописан је курс антиспазмодике. У напредним случајевима потребна је операција. Хируршка интервенција је такође неопходна за трауму бубрега - хематоми и руптуре.

У случају хроничне болести, дијете је прописано током витамина Б. Поред тога, како би се спријечило погоршање, потребно је строго пратити дијету. Болно дете не може да се једе:

  • пржени;
  • димљено месо и кисели крајеви;
  • производи са хемијским адитивима.

Традиционалне методе лечења

Упити о алтернативној медицини требали би се користити опрезно и само под надзором лекара. Многи изгледају безопасним биљем и бобицама које се користе за лечење. Важно је схватити да лековито биље садрже јаке супстанце и реакција на њих код детета може бити непредвидљива. Поред тога, традиционална медицина не сме да замени лечење, већ само помоћно средство. Код подизања одржавања крви у урину могуће је пити чорбе:

  1. Неттле.
  2. Росехипс.
  3. Пеони.
  4. Рана.
  5. Роот купине.
  6. Јагоде јагода.

Превентивне мјере

Деца која су икада имала микрохематурију треба редовно испитати од нефролога и уролога - два пута годишње. Ово ће помоћи у идентификацији болести у времену и започети третман. Такође важно:

  • јести тачно;
  • прати физички напор, морају бити умерени;
  • периодично узимати узорак и крвне тестове;
  • пити најмање два литра воде дневно.

Закључак

Микрохематурија је асимптоматска болест, еритроцити у урину често се откривају сасвим случајно током рутинских прегледа. Да би се спречиле озбиљне посљедице, неопходно је благовремено консултовати лијечника и проћи додатне тестове.

Правовремена и тачна дијагноза ће брзо идентификовати узрок болести и прописати неопходан третман. Упркос чињеници да сваки десети случај микрохематуриа не узрокује забринутост, 3% пацијената има онкологију. Стога је веома важно да не оклевајте да посетите доктора.

Пораз тешке болести бубрега је могуће!

Ако су вам познати следећи симптоми из прве руке:

  • стални бол у доњем леђима;
  • тешкоће уринирања;
  • повреда крвног притиска.

Једини начин рада? Сачекајте, а не поступајте радикалним методама. Болест се може излечити! МОГУЋЕ! Пратите линк и сазнајте како специјалиста препоручује лечење.

Крв у урину детета - непосредан разлог за тражење медицинске помоћи

Детекција крви у урину детета упозорава било ког родитеља. Стога, код првих знакова хематурије, тзв. Феномена на језику лекара, одмах треба да контактирате здравствену установу ради савета и лечења. Хематурија код деце може указивати на присуство озбиљних патологија бубрега, уринарног тракта, проблеми са хематопоезом, трауму унутрашњим органима.

На појаву хематурије код деце утиче много фактора:

  1. Инфективни процеси у урину;
  2. Кристалурија;
  3. Екцханге непхропатхи;
  4. Метаболичка нефропатија;
  5. Прекомерно збрињавање лекова, биљака, дијететских суплемената, хомеопатских лекова;
  6. Урођене малформације бубрега, бешике (хидронефроза, полицистоза, спужвасти бубрег, уретрални вентил и други);
  7. Повреде;
  8. Страно тело у уретери;
  9. Васкуларне аномалије;
  10. Поремећаји у циркулационом систему (коагулопатија, хемофилија и други);
  11. Постинфективни гломерулонефритис;
  12. Ик нефропатија;
  13. Наследне болести;
  14. Тумори (карцином, Вилмс тумор, итд.)
  15. Туберцулосис;
  16. Цистична болест;
  17. Колагенозе;
  18. Уретхропростатитис (простатитис у младости такође је пронађен).

С обзиром на разноврсност болести које утичу на појаву црвених крвних зрнаца у крви детета, неопходно је спровести свеобухватан преглед педијатра, нефролога, уролога.
Поред лабораторијских студија, хематурију се дијагностикује следећим методама:

  • Ултразвук сваког одјељења уринарног система;
  • Томографија рачунарских органа малих карлица и абдоминалне шупљине;
  • МРИ;
  • Рентгенске студије;
  • Цистоскопија;
  • Изклучена урографија.

Модерна уролошка клиника, по правилу, може пружити читав спектар услуга за свеобухватан преглед и даље лијечење генитоуринарног система не само за одрасле пацијенте, већ и за дјецу свих старосних доби.

Према тежини хематурије постоје два типа:

  1. Микроскопски. Присуство крви у урину откривено је само под микроскопом.
  2. Макроскопски. Прекомерне црвене крвне ћелије у урину помажу у промени своје нормалне боје до ружичасте, црвене боје. Индикатор засићења урина са еритроцитима може варирати од 10 еритроцита у видном пољу (безначајна хематурија) до више од 50 (изражено).

Постоји низ медицинских производа, прехрамбених производа, боја, пигмената који не доводе до говора о присуству црвених крвних зрнаца у урину, али доприносе промени његове боје. То су боровнице, цвекла, жучни пигменти, фенолфталеин, олово, азотна боје, ибупрофен, метилдопа, хлорокин и други.

Анамнеза

За тачну дијагнозу болести, против које се појавила хематурија, важно је знати у којој је старости овај феномен први пут примећен. Хематурија у раном добу може указивати на наследну или урођену патологију. Ове претпоставке могу се потврдити у истраживању хисторије породице и бабица.

Биртх асфикција, Јадес и смрти од болести бубрега, раног развоја оштећења слуха и очних проблема на позадини болести уринарног система међу родбини - аларма позива родитеље да сазна у вашег детета крв у урину.
Разјашњавање података о породичној предиспозицији ће омогућити доктору да изабере тачан метод за елиминацију симптома хематурије.

Једнако је важно и сазнати да ли је манифестација хематурије епизодна када је праћена било којом болешћу, или се крв у урину појавила након хипотермије или физичког напора.

На трауму гениталија (споља), можете сами да питате дијете: да ли је он или она убацивао било који предмет у своју вагину или пенис. Понекад код дечака хематурија може изазвати снажну мастурбацију.

За трајање хематурија може бити кратка (код покрета камена), интермитентна (ас Бергер-ова болест), а дуго носач (варијанте гломерулонефритис, наследни нефритис, бубрежна дисплазија).

Симптоматологија

Отицање на позадину хематурије указује на гломерулонефритис. Појава едема у дечјим родитељима обично приметити, обраћајући пажњу на чињеницу да су одећа повремено постаје мало у струку, али након спавања лоше натечене капке. Са наглим манифестације едема и хематуријом се сумња пост-инфективна гломерулонефритис. Ако родитељи ће потврдити да је неколико дана пре појаве ових симптома је дете био болестан са било којим заразних болести, на пример, тонзилитом, онда је вероватно да је после заразна гломерулонефритис је био узрок хематуријом.

Специфични симптоми, у комбинацији са присуством црвених крвних зрнаца у крви говоре о другим облицима гломерулонефритиса. На пример, црвени осип на кожи ногу, бол у стомаку и зглобовима, крвава дијареја су типични за Схенлен-Хеноцх болест.

Плодови крви до јагодица, осип на лицу у облику лептира, бол у зглобовима, крв у урину примећују се код деце која су болесна системским еритематозом лупуса.

Код новорођенчади, ред урин може бити последица присуства у њему жучних пигмената, хемоглобин, порфирина и, наравно, хемоглобина који говоре о фетуса поремећаја наследне факторе и стечена патологија.

Код дојенчади палпацијом, могуће је открити пораст бубрега као резултат тромбозе бубрежних вена. У овом случају, дијете има опојну дијареју, дехидратацију, сепсу, хематурију.

Вилмсов тумор, који се јавља као резултат кршења интраутериног развоја бебе, палпира као глатка формација у лумбалној регији и абдоминалној шупљини. Прати га бол, осећај тежине, микро- или макрогематурија, артеријска хипертензија, анемија.

У одсуству додатних симптома, интензитет боје урина утиче на дијагнозу. Црвено-браон боја указује на повреда уринарног тракта и бешике, камена у бубрегу, патологија циркулаторног система, и др. У неким облицима гломерулонефритиса, урин има боју од светло црвене до смеђе.

Обично је хематурија краткотрајна, епизодична. Ако након нестанка макрохематуриа постоји микрохематурија, онда постоји велика вероватноћа да дете има Ик-нефропатију.

Појава крви на почетку мокраће указује на кршење уретре, ако на крају - лезија простате, цервикални регион бешике или унутрашња уретра. Са циститисом и присуством камена у бешику, крв се пуштају на почетку и на крају честог мокрења са болом у доњем делу стомака.

Хематурија може имати ренално и екстраренално порекло. По правилу, пратња хематурије протеинуријом (присуство протеина у урину) указује на бубрежно порекло ове појаве.

Појава крви у уринима у облику стрних представља болест бубрега или карлице. Велики угрушци - индикатори крварења у бешику.

Третман

Многи медицински чланци о педијатријској хематурији, у великој мери, откривају суштину ове појаве. Међутим, ни у ком случају не би требало изабрати лекове и методе за лечење детета на основу информација достављених у медицинским изворима.

Методе лечења бира дечији урологи на основу анамнезе, физичког прегледа и фактора хематурије. Лекар приликом прописивања терапије нужно узима у обзир опште стање здравља, подношљивост лекова, процедуре.

Након уклањања узрока крви у урину, по правилу, хематурија такође нестаје. На пример, код хематурије, истовремена уролитијаза, уклоните камење. Када се инфективним лезијама уринарног тракта прописују антибиотици са накнадним контролним анализама. Ако су резултати после лечења одговарајући, онда даље истраживање није препоручљиво.

Приликом повреде бубрега, вероватно је потребно хитно хируршко лечење.

Код хроничне хематурије неопходно је узимати препарате који садрже гвожђе и витамине Б.

Третман са народним лијековима такођер игра улогу у елиминирању узрока хематурије. Помозите децо од роштиља од корена или барбера, корпуса купине (бујица на црвеном вину), праху из листова медвједа и шећера у праху.

Неке врсте хематурије не захтевају лечење. Довољно је пратити урин детета и редовно вршити тестове.

Микрохематурија и шта је то: узроци генезе код деце

Ако у лабораторијској анализи урина пронађе еритроците у њему, онда се назива хематурија. Крвне ћелије могу ући у урину због повећања пермеабилности бубрежног гломерула. Такве промене у овим структурама се јављају са различитим патолошким процесима у органу. Систем излучивања може реаговати на различите патолошке процесе у организму, пошто се преко бубрега филтрира већина токсина и метаболичких производа из крви.

Разлике између микроекономије и макрохематуриа

У зависности од интензитета тежине патолошког процеса, хематурија се дели на микроскопске и макроскопске

У зависности од интензитета тежине патолошког процеса, хематурија се дели на микроскопске и макроскопске. Између ових форми постоји значајна разлика:

  • Са макрохематуриа се примећује видљива промена боје урина. Обојен је у боји крви или стиче ружичасту боју.
  • Уз микрохематурију, крвни елементи у урину могу се открити само под микроскопом. Визуално, ово стање се не може одредити, јер се боја урина не мења.

    У сваком случају, присуство крви у урину указује на проблем са уринарним системом. Често је хематурија симптом туморских процеса у бубрезима, бешику или уретри.

    Узроци микрохематурије

    Ако имате микрохематурију, шта је то, лако је разумети - то је присуство у урину микроскопских елемената крви - црвене крвне ћелије - невидљиво за око

    Ако имате микрохематурију, шта је то, лако је разумети. Ово присуство у урину невидљиво за очи микроскопске елементе крви - црвене крвне ћелије. Често се ово стање дијагностикује код деце. Тумачење и процена микроекономије је веома тешко, јер сам пацијент не може примијетити промјене у саставу урина. Најчешће се микрохематурија случајно дијагностикује током планираног прегледа, у медицинском прегледу или када се лечите због друге болести која није повезана са бубрезима.

    Еритроцити у урину код деце и одраслих могу се појавити ако постоје проблеми са уринарним системом. Узроци ове патологије су следећи:

  • Патологија бубрежног паренхима, наиме оштећења гломеруларних и интерстицијских ткива, могу се категоризирати као специфични узроци. Поред тога, то укључује туморске процесе који се јављају у генитоуринарном систему, ИЦД, као и различите врсте опструктивних нефропатија (хидронефроза, хидрокаликоза, уретерохидронефроза).
  • У категорију условно специфичних патологија које узрокују микрохематурију, болести карличних органа, могу се приписати запаљенски процеси у семиналним везиклима и простате. Ту су и болести везивних ткива тела, артеријска хипертензија (есенцијално), васкулитис малих артерија.
  • Патологије са мање специфичности. Сматра се да укључују такве поремећаје метаболизма као што су протин, дијабетес и оксалоза. Ово подразумијева различите промјене у положају и структури бубрега, различитим детерминистичким бубрежним генетским обољењима, као и диспротеинемији, односно његовом амилоидном, паратуберкулозном и миеломском облику.

    Додатни симптоми

    Често често код деце и одраслих, микрометурија се посматра у позадини брзог урина

    У микрометурији нема карактеристичних симптома. Обично се пратећи симптоми манифестују зависно од узрока настанка овог патолошког стања. Често често код деце и одраслих, микрометурија се посматра у позадини брзе мокраћне мокраће, која је праћена непријатним болом (мршављење, пецкање). Ово може указивати на запаљен процес у бешику, простату или уринарном тракту. Такође, у позадини болног мокрења, температура може порасти.

    Важно: Микрохематуриа може указивати на патологију бубрега и уретера, ако постоје болови у доњем делу леђа (са стране кичме). Такав бол може бити локализиран са једне стране или бити билатерални када се оба бубрега утичу.

    Ако су сензације бола локализоване унутар абдомена, онда то може указивати на присуство малигних неоплазми. У зависности од узрока овог патолошког стања, микроскопска хематурија може бити праћена следећим симптомима:

    • са гломерулонефритом, симптоми бола могу се брзо повећавати;
    • са бубрежним крварењем у урину, могу се наћи крвни угрушци (ако крваре у шупљини бешике, тада крвни угао ће бити довољно велики);
    • ако постоји запаљен процес у бубрезима, траума органа или његов пропуст, бол ће бити локализована на страни лумбалне (одмах испод доњих ребара);
    • ако је микрохематурија узрокована проблемима са јетром или жучним кесе, онда у склералном пацијенту око и кожа постају жућкасти;
    • Интензивна хематурија код деце често допуњује општа слабост, повећана жеђ, бледица коже и вртоглавица;
    • У ИЦД-у, седимент и фини песак могу се наћи у урину;
    • ако хематурија траје дуго и прати испуштање крвних угрушака, онда се процес мокрења може повриједити у том контексту.

    Дијагностичке мере

    Да би се идентификовали узроци ове болести код деце и одраслих, потребно је провести пуни преглед пацијента

    Да би се идентификовали узроци ове болести код деце и одраслих, потребно је провести комплетан преглед пацијента. Типично, лекар прописује следеће лабораторијске тестове:

    • УАЦ.
    • Клинички преглед урина.
    • Биокемија крви, да би се оценила коагулабилност.
    • Урин од Нецхипоренко.
    • Бактериолошка студија урина.

    Поред тога, спроведени су следећи инструментални прегледи:

    • Цистоскопија.
    • Ултразвук.
    • Радиопака урографија.
    • Можда ћете морати да видите гинеколога и проктолога.

    Вриједи се знати: често се као додатна дијагностичка процедура користи поступак фазног контраста уринарне седиментне микроскопије. Ова техника вам омогућава да прецизно процените степен оштећења бубрежних гломерула и тубула.

    Међу диференцијалним истраживачким методама су следеће:

    • Ултразвук карличних органа.
    • Биопсија бубрежног ткива.
    • Кс-раи може открити страно тело.
    • Ретроградна радиографија.
    • ЦТ.

    Микрохематуриа у трудноћи

    Када жена носи дете, микроскопска хематурија се може манифестовати у другом и трећем триместру

    Када жена носи дете, микроскопска хематурија се може манифестовати у другом и трећем триместру. Код бубрега, могу се јавити различити патолошки процеси због притиска стално растућег материце и фетуса, као и од преноса уретера.

    Ако дође до стагнације урина у бубрежном карлице, то може довести до стварања камена који ће повредити епител бубрега и промовисати изглед микроскопских крвних елемената у урину.

    Важно је: повећава се ризик од развоја микрохематурије током трудноће ако жена има уролитиазу, хроничну инсуфицијенцију органа или упалу.

    Приликом постављања дијагнозе, важно је да се не збуни крварење из материце са хематуријом из уринарног система, јер се лечење и дијагноза значајно разликују. Понекад током трудноће постоји повећана коагулабилност крви, тако да се женама прописује специјални лек за њено растварање. Ако се, у позадини узимања таквих лекова, јавља хематурија, терапија овим лековима одмах се зауставља.

    Третман

    Пошто микроскопска хематурија није одвојена болест, већ само симптом који прати друге патологије, сложени третман је усмјерен на сузбијање основног болести. Да бисте зауставили крварење, обично користите ове лекове:

    • Дицин;
    • Викасол;
    • 10% раствор калцијум хлорида;
    • АЦЦ (аминокапроична киселина);
    • ако је губитак крви значајан, инфузиона терапија се користи за замјену.

    Ако се хематурија десио на позадини уролитијазе, онда је топлота намењена побољшању очуваности конкреката, као и антиспазмодика и лекова за бол. Ако то не помогне, користите операцију или цистоскопско уклањање калкулуса. Ако је микрохематурија праћена протеинуријом, морају се прописати кортикостероиди.

    У случају хематурије на позадини оштећења бубрега, модрица, трауме и руптуре, указана је хитна операција. За контролу хроничне хематурије прописују витамине групе Б и лекове на бази гвожђа.

    За борбу против микроскопске хематурије, која се појавила у позадини инфективних и запаљенских процеса у уринарном систему, пацијенту је додељен креветски одмор, прописани антибактеријски лекови и лекови за заустављање крварења.

    Међу народним методама лечења микрохематурије можете навести сљедеће:

  • Уз дозволу доктора, можете пити одјеке и инфузије из корена коприве и раја.
  • Добар хемостатски ефекат има ружичасте бокове, коријене купине и смрћу.
  • Ништа мање ефикасни су инфузије и украсе лишћа семена медвједа и јечма.
  • За лечење микроскопске хематурије код деце, можете користити децокциону бујонску јуху.

    Немојте игнорисати микрохематурију, чак и ако вам не узрокује анксиозност и није праћен другим патолошким симптомима. Ако се овај услов не лечи дуго, може се развити опасна болест (до онкологије). Деца која су претрпела микрометурију треба сваког шест месеци да посете нефрологу и да преузимају тестове. Из њихове исхране треба искључити слану храну, димљену и пржену храну, као и адитиве за храну хемијског порекла.

    Хематурија код деце: узроци, симптоми, лечење

    Изолација крви у урину је примећена код различитих болести уринарног тракта, хеморагијске дијетезе, неких обичних болести и повреда. Хитно пазљиво разјашњење захтева исту болест са макро- и микрометурију за правовремени и коректан третман.

    Али изнад свега, морате имати на уму да велики број егзогених и ендогених супстанци у прилогу боје урина, који симулирају хематурија. Поред тога, постоји "лажна хематурија". Један број егзогених супстанци - прехрамбени производи (цвекла, рабарбара, бомбона са анилином боје), лекови (и деривате пирамидон) у урину су обојене и црвене малине; Александријски лист, рибофлавин - жуто. Ендогених супстанци - уратни прикључите урина црвену боју (на пеленама ред ободу уратни), хематопорфирин ат гематопорфинурии - засићени црвена, хомогентисиц киселину на хомогентисуриа - иеллов (стајањем урина од оксидације ваздуха купио зеленкасто-плава и црна ). Када се појави хемоглобинуриа крв у урину материје за бојење. Са тешком хемолизом, урин је крвав, понекад црн.

    "Нетачно" хематурија долази из контакта са урином крви из суседних органа и областима: од ректума са полипи, пукотина, рана и огреботина на перинеуму, вулве, крварење из вагине. Због тога је неопходно детаљно истраживање овог подручја.

    Права хематурија

    Постоји иста фреквенција хематурије у лезијама бубрежног паренхима и уринарног тракта. Треба га разликовати:

    хематурија иницијално (почетно) са значајним обојењем крви првог дела урина;

    терминал (финални) са нормалном бојом првих дијелова урина, ослобађање крви са последњим деловима;

    укупно (комплетно) униформно бојење крви свих урина.

    Сакупљање свеже ослобођеног урина у 2 или 3 шалице пре лабораторијске анализе урина и прегледа пацијента, често је могуће одредити локализацију болног фокуса.

    Хематурија из уретре. Ово је углавном иницијална хематурија која указује на болан процес на периферији уретре или самог канала. Често као независна алокација крви из уретре са крвавим краковима на спољном отварању уретре.

    са траумом уретре, коју карактерише тријада: нехотично испуштање крви, болно задржавање мокраће, крварење и оток у перинеуму;

    са полипима и папилома слузнице мембране у уретери. Уринирање у овом случају није тешко и безболно;

    са камењем у уретра, посебно код дечака, отежано мокрење, болно (карактеристична - деца често држе пениса), урин невољно капи;

    са акутним запаљењем болести уретре;

    са Реутеровом болешћу (ентерококна инфекција са триадом - уретритисом, полиартритисом и коњунктивитисом);

    са улцерацијом кожице и спољашњим ушима у уретери;

    са иностраним тијелима у уретри, тешко је мокрење, при чему се примећује муцопурулентно пражњење;

    када се уретра испадне код младих девојака: болна, са додирљивим крвавим прстенастим обликом тамно црвене боје, меку конзистенцију; спољна отвора уретре је видљива у средини, често са благом ерозијом, понекад са крварењем; спаљивање и тешкоће уринирања, понекад слободно, без помоћи мокрење.

    Хематурија са болестима бешике је терминална или тотална. Терминална хематурија се примећује:

    као један од главних симптома упале врату бешике (компликација грипа), као и оштро хлађење доње половине тела;

    углавном са малим каменама бешике, заглављен у унутрашњост уретре. Поред хематурије и бол, постоји нагло прекидање урина;

    са веома ретким у детињству, вилу папилома са локализацијом у врату бешике. Дуга вила понекад заглави лумен и пада.

    Укупна хематурија је различите тежине и са различитом бојом урина, која може да варира од розе-црвене до смеђе-смеђе, а понекад садржи крвне грудве.

    ин акутни хеморагични циститис (компликација инфлуенце и других заразних болести) са честим мокрење, уз гној у урину. За само неколико дана може да се излечи сулфаниламидними лекова и антибиотика (хлорамфеникол, тетрациклин), фурадо- Нин седење и топле купке;

    са камењем бешике. Каменови бешике и уретре налазе се углавном код дјечака, нарочито у подручјима са топлом климом (у нашим централно-азијским и западњаковним републикама). Слободни каменци узрокују укупну хематурију након дужег хода, физичког стреса (стога, нестабилан). Понекад, ако камен затвара уста уретре, урински ток је изненада прекинут. Рендгенска фотографија не потврђује увијек присуство камена у бешику, јер уатати и цистински камени не дају сенке;

    са туберкулозом бешике (увек секундарно туберкулозом бубрега). Хематурија је узрокована присуством улцерација крварења и праћена је честим болним потресима, горући на крају урина емисије и кршењем општег стања. Сваки дуготрајни хеморагични циститис се сумња на туберкулозу бешике. У урину, поред крви, постоји и гној и могу бити туберкулозне бацили (потребно је бактериоскопија и сјемење);

    са папиломом бешике (ретка болест код деце) Хематурија је нестабилна, безболна са присуством крвних угрушака, понекад црвених облика;

    са повредама бешике може доћи до повреда:

    са интраперитонеалним руптурима мокраћне бешике, од којих се урин улива у абдоминалну шупљину, праћен развојем шока и перитонитиса;

    витх ектраперитонеал руптура бешике (формирања болне отеклине на супрапубични подручје, чест нагоном да ослободи мале количине урина са крви или комплетном анурије);

    са индивидуалном нетолеранцијом одређених лекова (уротропин, итд.).

    Третман

    Деца са иностраним тијелима у уретери, папилома, пролапс уретре требају бити послата на уролошки или хируршки одјел болнице. Када камење уретре именују вруће купке, пуно пића, уношење 2-5 мл 0,5-1% раствора новоцаине у уретру и након неколико минута 2-5 мл стерилног топлог (37 °) вазелиног уља. Са каменама бешике примењујемо одмор, хладно на супрапубичном региону, 10% раствор калцијум хлорида, витамине П и Ц, штедећи дијету. Спонтано одлазак камена је могућ ако његов пречник у милиметрима не прелази једну трећину старости детета у годинама. Ако камен бешике прелази ову величину, морате га брзо уклонити.

    Код туберкулозе бешике су приказани: основни - антитуберкулозни третман са фививазидом, стрептомицином, ПАСК; антиспазмодици - платифилин, папаверин, седатив - луминални ноћу; препарати од калцијума, витамини Ц и П, комплекс Б.

    Када се повреде уретре и бешике хитно морају отићи у уролошки или хируршки одјел и према индикацијама претходне мере против шока. Пражњење бешике врши се само супрапубном пункцијом бешике (са одлагањем хоспитализације). Превоз је неопходан када се лежи.

    Хематурија у разним обољењима бубрега и бубрежне карлице (углавном укупног броја). Посматрано у инфламаторним бубрежних болести (за ове болести чине 80% случајева хематурија), акутни нефритис (дифузни и фокална), субакутни ектрацапиллари нефритис, погоршања хроничног нефритис.

    У акутној нефритис или до изражаја класичну тријада уринарне синдром (протеинурија, хематурија и цилиндруриа), едематозног синдром (надутост, облику пасте лице, отицање ногу, ријетко едем серозне шупљине), кардиоваскуларне синдром (дифузно цапилларитис, хипертензије и дистрофија миокарда ), или су идентификовани само два од ових синдрома. Моносимптоматски нефритис је много мање уобичајен.

    За акутни фокални гломерулонефритис, микрохематуриа, ријетко краткотрајна макрохематуриа, незначајна албуминурија без повећања артеријског притиска су карактеристична. Са субакутним екстракапиларним нефритисом, сва три синдрома су изразито изражена у првим данима.

    Хитне активности у акутном периоду:

    одмор, одмор у кревету;

    дијета. У првих 1-2 дана истовара на шећера воћа исхрани: 15 грама шећера по 1 кг телесне тежине дневно (не више од 300 грама дневно) и 500-1000 грама сировог воћа. Све док пацијент почиње да издвоји довољно урина (у олигоанурицхеском периоду), количина течности на дан треба да буде једнака претходног дана диуреза; после гладовања дана прописане угљених хидрата и поврћа соли без таблица, а на крају 1. недеље додатих млечних производа - јогурта, ацидопхилус млека, сира. Када се експресују хидропсни и кардиоваскуларне синдромима после истовара даис препоручену пиринчане воћа дијету без соли 5-7 дана, затим угљених хидрата и поврћа воћа табле без додавања соли до јасне редукције отока и хипертензије;

    антибиотике за 10 дана или више, пожељно на антибиотикомограму;

    кортикостероиди са нефротски и дуготрајног облика хематуриц методама које се користе (салт диет ограничење 1-1,5 г дневно), у циљу калијум хлорида 0.5-1 г три пута дневно, контролу појаве окултне крви у фекалијама, постепеним смањење дозе кортикостероида до потпуног повлачења;

    антихистаминици (димедрол, супрастин);

    препарати од калцијума, витамина Ц, П, комплекс Б.

    Пиелит

    У акутним пијелонефритисом, пијелитис инфламација је локализован на граничном подручју између слузокожу реналног пелвиса (ЦУПС) и папила бубрежна паренхима приходе на бубрежне ткива. Присуство у овој области богате васкуларне мреже често је узрок хематурије. Увек се поновљене анализе урина, као седименту урина у неким узорцима урина може бити нормално (оклузија једне од уретера, рено-бубрежна рефлекс). У случајевима продужавања и вишекратну току за отклањање урођених аномалија и бубрежне карлице камења, често изазивајући хроничну пиуриа, показује посебан уролошке испит - Кс-раи бубрега и уринарног тракта, екскреторних урографија, ретроградне пиелограпхи и понекад цистоцхромосцопи.

    У раном детињству када запаљење уобичајени симптоми (грознице са интоксикације феноменима) су најчешћи код старије деце, локални феномени (Пиура и дизурија) изразили јасније.

    одмор, одмор у кревету;

    анти-инфламаторно третман: етазол, сулфацетамид, уросулфан (са добрим диурезом), хлорамфеникол, тетрациклин мономитсин 7-10 дана после другог току 5 дана интервала или фурадонин (фуразолидин);

    препарати од калцијума, витамини Ц, Р, зелени чај;

    спасавање исхране са искључивањем екстракта;

    у тешком облику, трансфузију крви или плазме.

    Хематурија са туберкулозом бубрега

    Микрохематурија (макрохематуриа је ријетка), пиурија са "асептичном" урином увек треба упозорити доктора. Неопходно је направити бактериоскопски преглед урина, посејати стерилан урина на посебним медијима и инокулирати морску свињу ради откривања туберкулозних бацила. Повећана температура није увек. Опште стање може бити непромењено, бол у бубрегу, тупав или колички, често честа потрага за мокрењем, дисуриа се примећује када процес туберкулозе прелази у бешику.

    Третман је сличан ономе код туберкулозе бешике.

    Болест бубрежног камена треба да се диференцира са нефроптозом, хидронефрозом и туберкулозом бубрега, која понекад има и бубрежну колику.

    Лечење неакутне бубрежне колике, уколико се сумња да има камење, врши се у хируршкој или уролошкој служби. Прва помоћ:

    топла купка, мир;

    антиспазмодици и аналгетици, ињекција атропин (платифиллина) витх промедолом (омнопон), сувог екстракта маддер, енатин, ависан, Цистеналум (последња четири средства осим једног антиспазмодик акције допринети лабављење камење и имају диуретицки ефекат). Уколико реналне колике Унсхарп именовати кодеин изнутра са аналгин и атропин (дозе ових агенаса на старости).

    Хематурија са хидронефрозо

    Хидронефроза је танких зидова циста у бубрегу атрофирана резултат нарушавање њеног одлива урина. Узроци урођене (уретера аномалија, да их сужавању, лукови, уски кожица) или стечене (карлица и уретера камење, ненормалан положај бубрега). Бубрези су увећани, карлица се испружује, са разређеним зидовима. Са спорим развојем заједно са некарактеристично жалбе с времена на време се нагло ослобађање велике количине мокраће. Са брзим развојем хидронефрозе постоје болови у природи реналне колике. Понекад због несталних опструкција одлива урином су испрекидани болна стања: појава "тумора" у страну лумбалном и бубрежне колике са каснијим испуштањем великих количина урина, често са хематурија, затим смањење "тумор" (бубрега) и нестанак бола. Опште стање погоршава ако повезано инфекција, бубрежна инсуфицијенција феномен приписује са азотемијом. Потребан је сталан мониторинг уролога.

    Хематурија са полицистичким бубрезима

    Ово је урођена аномалија развоја бубрега, који се састоји од више циста са воденим или желе-лике садржајем, са међуслојевима бубрежног паренхима између њих.

    У лумбалној регији, густе, мале-хоцк формације су палпабилне;

    полако повећање отказа бубрега;

    осећај тежине у лумбалној регији услед ширења фиброзне капсуле;

    понекад ренална колија, тада појављивање полиурије са патолошким уринарним седиментом, са хематуријом услед компликација нефритиса и конгестивних догађаја.

    За рану дијагнозу потребна је пелографија, пожељно ретроградна. Нежан начин рада, стални мониторинг уролога.

    Хематурија са траумом бубрега

    Повреде бубрега подељене су на:

    контузије бубрежног подручја без руптуре ткива бубрега. Симптоми:

    бол када осећају лумбални регион са болом и мишићном напетошћу;

    макро- или микрометурија;

    често привремена анурија;

    модрице са руптуре ткива бубрега (често у комбинацији са оштећивањем других органа абдоминалне шупљине). Симптоми:

    јак бол у лумбалној регији са болешћу и мишићном напетошћу;

    често отицање на бочним и предњим дијеловима стомака због ретроперитонеалног хематома;

    често стање удара са ануријом.

    Непосредне мере: деца са траумом бубрега треба хитно транспортовати у лежећој позицији у уролошкој или хируршкој служби. Прелиминарно, према индикацијама, неопходно је извести третман против шока, препоручити лекове за лијечење лијекова.

    Други узроци хематурије код деце

    Са конгестивним бубрезима због кардиоваскуларне инсуфицијенције, са субакутним септичким ендокардитисом, са нодуларним периартаритисом.

    Са "спортском" хематуријом. Након интензивних спортских вјежби и такмичења, понекад може нестати микрометурија (често макрохематуриа) након 3-7 дана.

    Са индивидуалном нетолеранцијом одређених лекова или недовољном применом течности приликом узимања одређених лекова. На пример, сулфонамиди, који стварају кристална метилована једињења, понекад узрокују привремену анурију и иритацију бубрежног паренхима са ослобађањем крви, протеина и цилиндара. Након укидања ових лекова и постављања обилног напитка од 2% раствора соде, уринарни синдром са хематуријом пролази брзо.

    Хематурија са туморима бубрега

    Малигни ембриони бубрега - Вилмсов тумор, аденосарком, аденомиосарком, карбома рахдомија (до величине главе дјетета) налазе се углавном код дјеце млађе од 5 година. Тумори густе конзистенције, донекле туберозни и иницијално добро разграничени, са експанзивним растом унутар фиброзне бубрежне капсуле, онда се раст појављује напред у медијалном смеру.

    први рани симптом је откривање тумора, претежно једностраног, испупчење абдоминалног покривача са једне стране стомака;

    у почетку мали бол;

    хематурија је понекад касни симптом због недостатка везе тумора са бубрежном карлисом, макрохематологија са бубрежном коликом се посматра као изузетак;

    често висок крвни притисак и грозница;

    увек убрзани ЕСР, често изражена леукоцитоза;

    промене у радиографији истраживања - често затамњење половине стомака са кретањем цревних петљи у супротном смјеру;

    Већно увећање, понекад код дечака са левом страном Вилмсовим тумором.

    Неуробластом потиче од надбубрежних жлезда или симпатичног живца и чести је тумор код деце.

    Разлика између неуробластома и Вилмсовог тумора:

    не толико јасно разграничен,

    тумор бубрега се помера надоле,

    изгледа више неравне,

    релативно брзи раст тумора са прелазом преко средње линије испред кичме,

    даје ране метастазе, углавном у систему костију,

    туморске ћелије се често налазе у пункцији грудне кости.

    Тумори бубрега морају се разликовати са:

    хидронефроза (конгенитална код деце раног узраста), јаке тачке за препознавање које су:

    еластично-еластичну конзистенцију, локализацију главе на слици испред кичме и мање бочно,

    одсуство на реентгенограму расељавања дебелог црева,

    непрекидно повишена температура,

    са полицистичким бубрезима, у којима обично постоји билатерални процес, што је изузетно ретко код тумора бубрега.

    Лечење бубрежних тумора је хитно са прелиминарним, а понекад и са каснијом рентгенском терапијом.

    Хематурија код деце

    Хематурија код деце

    • Савез педијатара Русије

    Садржај

    Кључне речи

    • деца;
    • хематурија;
    • крв у урину

    Листа скраћеница

    Крвни притисак

    Анти-ДНА антитела на деоксирибонуклеинску киселину

    АНФ - антинуклеарни фактор

    АНЦА - антинеутрофил цитоплазмична антитела

    БМИ - болест минималних промјена

    БТБМ - болест танких базалних мембрана

    АЦЕ инхибитор - инхибитор ангиотензин конвертујућег ензима

    УТИ - инфекција уринарног тракта

    ЦТ скенирање - компјутерска томографија

    МВП - уринарни тракт

    ИГНА - мембрански-пролиферативни месангиоцапиларни) гломерулонефритис

    МРИ - сликање магнетном резонанцом

    СЛЕ - системски еритематозни лупус

    ГФР - стопа гломеруларне филтрације

    ЦМ - светлосна оптичка микроскопија

    Ултразвук - ултразвук

    ПЦМ - фаза-контрастна микроскопија

    ЦРФ - хронична бубрежна инсуфицијенција

    ЦхЛС - систем чаша и карлице

    Услови и дефиниције

    Нови и уско фокусирани професионални термини се не користе у овим клиничким препорукама.

    1. Кратке информације

    1.1 Дефиниција

    Хематурија је присуство крви у урину.

    1.2 Етологија и патогенеза

    Порекло хематурија приписан многих разлога везаних за механичке трауме, поремећаја хемостазе, микроба-инфламаторна, уринарног калцијума формирање конкремената у уринарном систему, васкулитис бубрежних васкуларних иммуноцомплек нефритис, патолошке колаген гломеруларне базалне мембране, цистична дисплазија и друге. Уопштено, све узроке развој хематурија може се поделити у две групе: гломеруларних и негломерулиарние. Међу узроцима хематурија негломерулиарних, укључујући бруто хематурија, најчешћи су цристаллуриа, укључујући хиперкалциурија, инфекције уринарног тракта, укључујући циститис, повреда; међу бубрежне - гломерулонефритиса.

    Диференцијација извора хематурије је од фундаменталне важности за одређивање даље тактике управљања пацијентом. Разлози за развој хематурије су детаљније разматрани у Табели 1.

    Табела 1 - Најчешћи узроци хематурије

    Гломеруларне болести

    Ендоцапиллари ГН (акутна постинфекција ГБ)

    Болест танких базалних мембрана

    МП ГН, ГН са пола месеца

    Нон-гломерулар хематуриа

    Уролитиаза, нефрокалциноза:

    Тумори

    Тумори Вилмса и сар.

    Повреда (бубрега, бешике, уретре)

    Остало

    Артериовенске аномалије (фистуле)

    Страни органи МВП

    Компресија бубрежних вена (Нуткрацкер синдром)

    Симулација (додавање крви у урину)

    Коагулопатије (хемофилија, итд., Антикоагуланти) се увек комбинују са другим хеморагичним симптомима

    1.3 Епидемиологија

    Учесталост хематурије је између 0,5 и 4% код деце и 12 - 21,1% код одраслих.

    1.4 Кодирање на ИЦД-10

    Акутни нефритички синдром (Н00):

    Н00.0 - Акутни нефритички синдром са мањим гломеруларним поремећајима;

    Н00.1 - Акутни нефритички синдром са фокалним и сегментним гломеруларним лезијама;

    Н00.2 - Акутни нефритички синдром са дифузним мембранским гломерулонефритом;

    Н00.3 - Акутни нефритички синдром у дифузном месангиалном пролиферативном гломерулонефритису;

    Н00.4 - Акутни нефритички синдром код дифузног ендокапилног пролиферативног гломерулонефритиса;

    Н00.5 - Акутни нефритички синдром са дифузним месангиокапилларним гломерулонефритом;

    Н00.6 - Акутни нефритички синдром са обољењем густог талога;

    Н00.7 - Акутни нефритички синдром у диференцијалном гломерулонефритису у облику полумесеца;

    Н00.8 - акутни нефритички синдром са осталим променама;

    Н00.9 - Акутни нефритички синдром са неспецифицираном променом;

    Н02.9 - Периодична и упорна хематурија са неспецифицираном променом.

    Када се дијагноза потврди, чија клиничка манифестација је хематурија (изолована или у комбинацији са другим симптомима), дијагнозе су кодиране према носолоском облику:

    Хередитарна нефропатија (Н07):

    Н07.0 - наследна нефропатија, која није класификована на другим местима, са мањим гломеруларним поремећајима;

    Н07.1 - наследна нефропатија, која није класификована на другим местима, са фокалним и сегментним гломеруларним лезијама;

    Н07.2 - наследна нефропатија, која није другдје класификована, са дифузним мембранским гломерулонефритом;

    Н07.3 - наследна нефропатија, која није другдје класификована, са дифузним месангиалним пролиферативним гломерулонефритом;

    Н07.4 - наследна нефропатија, која није класификована на другом месту, са дифузним ендокапилним пролиферативним гломерулонефритом;

    Н07.5 - наследна нефропатија, која није класификована на другом месту, са дифузним месангиокапилним гломерулонефритом;

    Н07.6 - наследна нефропатија, која није класификована на другом месту, са болестима од густих седимената;

    Н07.7 - наследна нефропатија, која није класификована на другом месту, са дифузним полумјесецним гломерулонефритом;

    Н07.8 - наследна нефропатија, која није класификована на другим местима, са другим променама;

    Н07.9 - наследна нефропатија, која није класификована на другом месту, са неспецифицираном променом.

    Цистична болест бубрега (К61):

    К61.1 - Полицистички бубрег, дјечији тип.

    Остали специфични синдроми конгениталних аномалија [развојни недостаци] који утичу на неколико система (К87):

    К87.8 - Остали специфични синдроми конгениталних аномалија са другим променама скелета. Алпортов синдром.

    1.5 Класификација

    А - ренална хематурија;

    Б - упорна хематурија;

    Б - асимптоматска изолована микрохематурија;

    - макрохематуриа са променом боје урина;

    - микроекономија са протеинуријом> 0,5 г / л;

    - микрохематурија са клиничким симптомима (дисурија, хеморагични синдром, грозница, бол, итд.).

    1.6 Примери дијагноза

    • Акутни постинфекциони гломерулонефритис (протеинурија, хематурија), период повратног развоја. Ограничење функције осмотске концентрације.
    • Наследан нефритис. Алпорт-ов синдром (протеинурија, хематурија, билатерална неуросензорна хипокалија 2. степена), Кс-повезан. Функције бубрега су сачуване. Хронична бубрежна болест, ја сам фаза.
    • ИгА-нефропатија (протеинурија, хематурија), активна фаза; Функције бубрега су сачуване. Хронична бубрежна болест, ја сам фаза.
    • Непхритис Схенлаине-Геноцха (некомплетни нефротски синдром, хематурија), активна фаза. Ограничење функције осмотске концентрације. Хронична бубрежна болест, ја сам фаза.
    • Брзо прогресивни гломерулонефритис повезан са АНЦА (непотпуни нефротски синдром, хематурија), активна фаза. Смањење функције гломеруларне филтрације и осмотске концентрације. Хронична болест бубрега, ИИИ степен.

    1.7 Клиничка слика

    Код детекције ИгА-нефропатије, процењује се јачина протеинурије, стање бубрежних функција и тежина морфолошких промена. Прогноза ИгА-нефропатија је повољна у већини случајева; Међутим, код 25% болесника болест напредује до завршне фазе ЦРФ [10,15].

    Алпортов синдром је најчешће Кс-везано наслеђе и теже за мушкарце. Патогномонски развој неуросензорног губитка слуха у другој трећој деценији живота. Не постоји ефикасна терапија.

    Код акутне пост-инфективног гломерулонефритиса најчешће је узрочни фактор? -хемолитиц група А Стрептоцоццус (Стрептоцоццус пиогенес). У већини случајева болест је погодан за цикличан и завршава опоравак без потребе за стероидни или имуносупресивне терапије. Дијагноза се заснива на клиничким знацима бубрежни синдром, подизање титра АСЛ-О, смањујући комплемента Ц3 фракције, сетву Стрептоцоццус пиогенес из грла или коже у присуству стрептокока или ерисипелас.

    2. Дијагностика

    Постоји неколико критеријума за утврђивање квантитативне хематурија: присуство 3 или више еритроцита у видном пољу није центрифугиран урин или 5 и више еритроцита у видном пољу на к40 микроскопију урин је центрифугирана на центрифугално убрзање 750 г.

    Макрогематурија увек указује на присуство патологије. Међутим, црвена боја урина није неопходно због макрогемурије - може се променити под утицајем одређене хране, лекова, али и као резултат излучивања порфирина у уринима. Према томе, свака таква епизода мора бити потврђена помоћу дијагностичких трака или микроскопије седимента урина.

    Откривање узрока хематурије захтева следење специфичног дијагностичког алгоритма (Табела 2).

    Табела 2 - Дијагностички алгоритми за хематурију

    Породична историја (хематурија, хронична бубрежна инсуфицијенција (ЦРФ), глувоћа

    - процена бубрежне функције (са прогресијом - повећаним нивоима креатинина и смањеном стопом гломеруларне филтрације);

    - одређивање нивоа протеинурије (од умереног до тешког), хематурија је такође карактеристична;

    - нефробиопсија (са електронском микроскопијом и имунохистохемијским испитивањем - успостављање морфолошке дијагнозе болести танких базалних мембрана, Алпортов синдром);

    - слуха процену (билатерални губитка слуха), и поглед (карактеристичне промене са алпортов синдром - Фронт лентицонус, перимакулиарние спот на мрежњачи)

    Утешао је наследно историју

    - методе визуелизације дијагнозе (ултразвук, рендген на абдоминалну шупљину, ЦТ, МРИ на индикацијама - откривање конкретних, опструкција);

    - повећала излучивање соли урином

    Фарингитис, инфекција горњих дисајних путева (током претходних 2-4 недеља)

    Акутни пост-инфективни гломерулонефритис

    - одређивање нивоа антистрептолизина-О (АЦЛ-О, које карактерише повећање), Ц3 фракције комплемента (карактерише се смањењем);

    - процена бубрежне функције (често - смањење брзине гломеруларне филтрације);

    - одређивање нивоа протеинурије (изражено);

    - мерење крвног притиска (карактерише се хипертензија)

    Инфекција уринарног тракта

    - Култура урина за стерилитет (раст патогене микрофлоре);

    - Ултрасонографија бубрега и бешике (аномалија уринарног тракта, проширење ЦЛС, запаљенске промјене из бешике)

    Хеморагични осип, абдоминални и зглобни синдром

    пурпура Схенлаине-Геноцха, тромбоцитопенија, друге коагулопатије

    - генерални тест крви (тромбоцитопенија);

    - коагулограм (знаци хипокоагулације);

    - одређивање нивоа протеинурије (од умереног до јаког);

    - мерење крвног притиска (често - повећано)

    Бол у абдоминалној шупљини

    Инфекција уринарног тракта

    - методе визуелизације дијагнозе (ултразвук, реентгенографија органа абдоминалне шупљине, ЦТ, МРИ - волуметријске формације, конкременти, опструкције итд.);

    - Култура урина за стерилност (раст патолошке микрофлоре);

    - истраживање излучивања соли у дневном урину или у смислу креатинина у урину (повећање)

    2.1 Жалбе и анамнеза

    • Када прикупљате анамнезу и притужбе, препоручује се обратити пажњу на:
    • пондерише породичну историју (присуство хематурије у непосредној породици, патологија органа за саслушање и вид, хронична бубрежна инсуфицијенција, уролитијаза);
    • присуство акутне респираторне вирусне инфекције, инфекције горњег респираторног тракта, фарингитиса итд. током претходних 2-4 недеља;
    • присуство хеморагичног осипа, абдоминалног, артикуларног синдрома;
    • дисуриц пхеномена.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Б)

    2.2 Физичко испитивање

    • Препоручује се да се процени опште стање пацијента (телесну температуру, крвни притисак, симптоми астенија и тако даље.), стање коже и видљиве слузокоже (боја, хеморагичне синдром, запаљенске промене), спојнице; аускултаторна студија респираторног и кардиоваскуларног система; палпација абдоминалних органа; визуелизација, палпаторија, перкусиони преглед органа генитоуринарног система.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Б)

    2.3 Лабораторијска дијагностика

    • Као дијагностички метод препоручује се клиничка анализа урина уз бројање броја еритроцита и разјашњавање присуства и јачине протеинурије [1,2,3].

    (Снага препорука 1, ниво доказа А)

    • Препоручује се проучавање морфологије еритроцита у урину због диференцијације бубрежне (гломеруларне) и екстраарне хематурије. Користи се светлосно-оптичка микроскопија (ЦМ) или фазно-контрастна микроскопија (ПКМ) [1,4,5,6,7].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    Коментар: Присуство дисморфних еритроцита у количини од преко 50% је карактеристично за гломеруларну хематурију. Ако међу свим акантоцитима еритроцита (слика 1) чине више од 5%, бубрежно порекло хематурије се сматра доказаним. Такође потврђује гломеруларну природу хематурије, његова комбинација са протеинуријом је више од 0,5 г / л.

    Слика 1 - Морфологија еритроцита урина са постреналном (лијева) и ренална хематурија (акантоцити) (десно), ФЦМ.

    • Препоручена студи ниво излучивање калцијума, фосфора, мокраћне киселине и оксалати у урину (у дневном урину, или на основу урина креатинина) [8,9].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Препоручује се извођење општег клиничког теста крви (за откривање присуства анемије, тромбоцитопеније) [10].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Препоручује се да се изврши биохемијски тест крви са одређивањем серумских нивоа креатинина и уреје (како би се процијенила функција филтрирања бубрега) и састава електролитске крви [1.10].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Препоручује се да спроведе студију сцреенинг хемостазе (активирано парцијално тромбопластинско време (АПТТ), тромбин тиме (ПТ), интернатионал нормализовани однос (ИНР). протромбинског индекса (ПТИ), износ фибриногена, активност фактора згрушавања у крви, ВИИИ и ИКС), као и одређивање времена крварења и времена стрјевања. [1.10].

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    • Препоручена студија титра АСЛ-О и нивоа Ц3-компоненте комплемента у крви [10].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Препоручује холдинг скрининг теста крви за серолошких маркера на аутоимуног патологије (анти-ДНК, антинуклеарна фактор (АНФ), анти-неутрофила цитоплазматско антитела (АНЦА) [10].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    2.4 Инструментална дијагностика

    • Препоручује ултразвук (САД) од уринарног тракта доказе структуралних абнормалности бубрега и уринарног тракта, упалних промена, масивне лезије, конкремената, непхроцалциносис [1,10].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Сумња на конкретности у уретера опструкције, тумора или бубрега васкуларне аномалије (Нутцрацкер синдромом) препоручује разматрање абдоминалном радиографије и / или компјутеризоване томографије и / или магнетна резонанца уринарног система [1,10].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Сумња оф Патхологи, потенцијално опасног развој прогресивне реналне ризика повреда се пребацио у хроничној бубрежној инсуфицијенцији, за верификацију дијагнозе препоручује се спроведе морфолошка испитивања бубрежног ткива [11].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    Коментари: Индикације за биопсију бубрега код пацијената са хематуријом:

    • комбинација са протеинуријом или нефротским синдромом;
    • трајање преко једне године са очувањем бубрежне функције;
    • породични карактер хематурије;
    • комбинација са оштећеном функцијом бубрега;
    • одсуство знака коагулопатије, калцуриурија, структурних аномалија бубрега;
    • сумња на гломеруларну генезу хематурије.

    Изводи се светлосно-оптички, имунохистохемијски и електронски микроскопски преглед биопсије бубрежног ткива.

    2.6 Консултације специјалиста

    • Препоручује (посебно у присуству породице историја) Аудиолог консултације са држи тон Аудиометрија испитивање офталмолога и [3,12,13].

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    • Ако се сумња на секундарну генезу хематурије препоручује да консултује друге стручњаке (хематолог, хирург, онколог) [8,9,10,14].

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    3. Третман

    Пошто у прилично великом проценту случајева откривена хематурија може нестати спонтано, тактика може бити посматрана под условом да се функција бубрега прати.

    Тактике терапијских приступа одређују се у зависности од узрока хематурије [10].

    3.1 Конзервативни третман

    • У одсуству протеинурије у ИгА-нефропатији, специфична терапија се не препоручује, надгледају се ниво протеинурије и функција бубрега у амбулантним поликлиничким условима.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Када значајни протеинурија у ИгА-нефропатије Препоручена стопа додељивање кортикостероиде: Преднисолоне в, ВЦ (АТЦ код: Х02АБ06) у дози од - 1-2 мг / кг или цитостатика терапија (терапија изводи под стационарним условима 14-21 дана, затим - ундер контрола лабораторијских индикатора у амбулантним поликлиничким условима).

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    Коментари: ова препорука остаје контроверзна.

    • Препоручује се за ИгА-нефропатије доделу полинезасићених масних киселина (АТЦ Цоде: ИНН: омега-3 триглицериди), и разне антикоагуланси и средства против згрушавања.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    Коментар: Појединачне студије показале су умерену ефикасност ових лекова.

    • Препоручује се за ИгА-нефропатија додељивање продужено терапија ензимом (АЦЕ) инхибитора ангиотензин-конвертујућег Фосиноприл * (АТЦ код: Ц09АА09), еналаприл в, ВЦ * (АТЦ код: Ц09АА02) (индивидуална селекције доза, у просеку: 0,1-0, 3 мг / кг фосиноприл), што доприноси смањењу протеинурије и успоравање пада бубрежне функције.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • За успоравање напредовања алпортов синдром када се препоручују АЦЕ инхибитори: * Фосиноприл (АТЦ код: Ц09АА09), еналаприл * (АТЦ код: Ц09АА02)

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    Коментари: Избор појединачних доза се врши у просјеку: 0,1-0,3 мг / кг према Фосиноприлу).

    • Болест танких базалних мембрана одликује се повољним путем, уз ову патологију, не препоручује се терапија. [10,17]

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    • У акутном постинфекцији гломерулонефритиса препоручује се двонедељни курс пеницилин антибиотика. Деца која су примила антибиотски третман за 1-3 месеца. пре болести - заштићени аминопенициллини: амоксицилин + клавуланска киселина, кц (код АТКС: Ј01ЦР02).

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Симптоматска терапија у акутном постинфективни гломерулонефритисом усмјерену на корекцију третман хипертензије и едема. Препоручује се да користите диуретике најчешће Фуросемид Па, ВЦ (АТЦ код: Ц03ЦА01), мање: Спиронолактон Велл, ВЦ (АТЦ код: Ц03ДА01) (. види Клиничке смернице о управљању деце са нефротским синдромом), АЦЕ инхибитори (ГППС): Фосиноприл * (цоде МТЕ: Ц09АА09), еналаприл * (АТЦ код: Ц09АА02) (индивидуална селекција доза, у просеку: 0.1-0.3 мг / кг фосиноприл) и блокатори калцијумових канала слов (ГППС): Амлодипине в, ВЦ (цоде АТЦ: Ц08ЦА01) ор Латсипидил * (АТЦ код: Ц08ЦА09) Прилагођени дозе.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    Коментари: Прогноза 90% повољније. Раре Варијанте ектрацапиллари промене и бубрежна инсуфицијенција може захтевати дијализу, импулсни терапија метилпреднизолон Па, ВЦ (АТЦ код: Х02АБ04) и циклофосфамид Па, ВЦ (АТЦ код: Л01АА01) (види Клиничке смернице о управљању деце са нефротским синдромом.). Време проведено у болници у просеку 14-21 дана (у одсуству компликација) даља терапија и посматрања може бити изведена у амбулантним условима. [10,15].

    • Код нефрита Схенлаине-Геноцха у активној фази препоручује се именовање Преднисолона з, вк (АТЦ код: Х02АБ06) у дози од 1-1,5 мг / кг променљивог трајања.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Уз изоловану хроничну хематурију у случају Хеноцх-Хеноцх жада, постављање терапије у већини случајева није препоручљиво.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • У ретким случајевима, нефритис Хеноцх-Сцхонлеин пурпура у идентификовању морфолошке ектрацапиллари промене (Цресцентс) се препоручују за обављање имуносупресивне терапије: пулс терапију метилпреднизолон (АТЦ код: Х02АБ04) 30 мг / кг, затим интравенским давањем циклофосфамид (АТЦ код: Л01АА01) у дози од 15 -20 мг / кг месечно за шест месеци. Дужина хоспитализације зависи од тежине болести; Поновљена примена циклофосфамид може да се обавља у једном дану болнице.

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    Коментари: Када се ремиссион постигне, прогноза је повољна у већини случајева [10].

    • Не препоручује се постављање исхране са смањеним садржајем калцијума у ​​идиопатској хиперкалциурији [8,9,10].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    • Препоручује се повећање запремине течности узето са идиопатском хиперкалциуријом [8,9,10].

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    • Када упорна струје и ризик од формирања камења се препоручује да размотри коришћење хидрохлоротиазид Па, ВЦ (АТЦ код: Ц03АА03) не више од 1 мг / кг дневно, а цитрат (блемарен АТЦ код: Г04БС) под контролом пХ 6,2-6 урина 8 [8,9,10].

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    Коментари: треба запамтити да тиазидни диуретици могу промовисати развој поремећаја електролита услед реапсорпције калцијума.

    • Са уролитијазом и величином калкулуса већи од 5 мм и одсуством спонтаног одвајања препоручује се разматрање постављања литотрипсије. Неопходно је постићи потпуно уклањање камења.

    (Јачина препорука 2, ниво доказа А)

    • Препоручује се проучавање састава камена у уролитијазу помоћу рентгенске дифракције или спектрофотометрије.

    (Снага препоруке - 1, ниво доказа Б)

    • Даља дијагноза, метафилакса и дијетална терапија за уролитиазо зависе од састава рачунала. Са најчешћим каменама оксалат-калцијум и камењем из сечне киселине препоручује се постављање цитрата на позадину узимања узорка течности (погледати Клиничке препоруке о бубрежном обољењу код деце). [8,9,10,14].

    (Снага препорука 1, ниво доказа Ц)

    3.2 Хируршки третман

    4. Рехабилитација

    5. Превенција и надгледање његе

    Примарна профилакса је одсутна.

    Са изолованом микрометријом, неопходно је динамично праћење урина и праћење бубрежне функције.

    6. Додатне информације које утичу на ток и исход болести

    6.1 Компликације

    Опсег могућих компликација одређује се тежином током основне болести.

    6.2 Управљање пацијентом

    Ако се открије микрохематурија без екстра-реналних манифестација, примарни преглед се може обавити у амбулантном смјештају или у специјализованој дневној болници.

    У присуству ектраренал симптома и / или акутног настанка хематурија, укључујући појаву бруто опсега хематурија дијагностичких и, где је погодно, корективне мере изводи у специјализованој педијатријској болници. Иницијална хоспитализација у откривању хематурија узима у просеку 14 дана (Утврђивање дијагнозе и терапије), затим потребна хоспитализација за текуће бруто хематуријом и годину - у циљу контроле планиране анкете.

    Посматрање пацијента врши као услови амбулантама са редовним мониторинг општим клиничким анализа крви и урина, динамичком праћење бубрежне функције (б / к анализе крви уз одређивање серумског креатинина од Зимнитскии урина).

    Алпортов синдром показује хоспитализацију у болници у сврху накнадног прегледа једном на 6 месеци, амбулантног праћења. Са почетком хроничне бубрежне инсуфицијенције, спроведен је низ мера за лечење артеријске хипертензије, анемије, електролита и коштано-минералних поремећаја, дијализе и трансплантације бубрега. [12,13,16].

    6.3 Исходи и прогноза

    Зависи од узрока хематурије и одређује се од тежине тока основне болести.

    Уопште, са изолованом хематуријом, прогноза је прилично повољна.

    Прогностички неповољна комбинација са хематурија или протеинуријом, нефротски синдром, Алпорт ов синдром, системски еритемски лупус, ектрацапиллари нефритис, болести полицистичних бубрега, тубулоинтерстицијални нефритис, туберкулозе, ИгА-нефропатија, нефротски синдром и хипертензије, тумора.

    Критеријуми за оцјену квалитета његе

    Табела 1 - Организациони и технички услови за пружање здравствене заштите.

    Врста бриге

    Специјализована медицинска њега

    Услови за медицинску негу

    Стационарна / дневна болница

    Облик медицинске заштите

    Табела 2 - Критеријуми за квалитет здравствене неге

    Критеријуми

    Снага препорука

    Ниво доказа

    Клиничка анализа урина

    1

    А

    Студија о морфологији еритроцита у свеже ослобођеном урину са одређивањем% дисморпхиц облика

    1

    Ц

    Истраживање нивоа излучивања соли у дневном урину и / или у једном дијелу у смислу креатининског урина

    Извршен је општи (клинички) тест крви

    Студија је изведена у крви нивоа креатинина, антистрептолизин-О, компоненте Ц3-комплемента у примарној дијагнози пацијента са хематуријом

    Скрининг студија система хемостазе обављена је у иницијалној дијагнози пацијента са хематуријом

    Студија о маркерима аутоимуне серологије у иницијалној дијагнози пацијента са хематуријом

    Референце

    1. Комарова О.В. Синдром хематурије код деце. Медицински научно-едукативно-методички часопис, 2006; Бр. 30
    2. Лелиук В. Иу., Восхцхула ВИ, ет ал., Микрохематуриа: диференцијалне дијагностичке способности. УроВеб.ру - Уролошки информационниј портал, 2006
    3. Ограничена процена микроскопске хематурије у педијатрији.
      Педијатрија, 1998; 102: 965-966
    4. Присхина ЛС, Маласхина ОА Модерни концепти хематурије код деце. Нефрологија и дијализа, 2000; Бр. 3
    5. Цоллар Ј. Е., Ладва С., ет ал. Црвене ћелије прелазе кроз танке гломеруларне подрумске мембране. Киднеи Интернатионал, 2001; 59: 2069-2072
    6. Меглиц А., Кузман Д., ет ал. Деформабилност еритроцита и микрометрија код деце и адолесцената. Педијатријска нефрологија, 2003; 18: 127-132
    7. Заман З., Проесманс В. Дисморпхиц еритроцити и Г1 ћелије као маркери гломеруларне хематурије. Педијатријска нефрологија, 2000; 14: 980-984
    8. Бутани Л., Калиа А. Идиопатска хиперкалциурија код деце - на који начин постоје постојећи дијагностички критеријуми? Педијатријска нефрологија, 2004; 19: 577-582
    9. Полито Ц., Ла Манна А., Циоце Ф., ет ал. Клиничка презентација и природни ток идиопатске хиперкалциурије код деце. Педијатријска нефрологија, 2000; 15: 211-214
    10. Педијатријска нефрологија: Практични водич / Ед. Е. Лоиман, А. Н. Тсигин, А. А. Саркисиан. Мосцов: Литтерра, 2010. 400 п.
    11. Пикуерас А.И., Вхите Р.Х. Р. Р., Раафат Ф., ет ал. Дијагноза биопсије бубрега код деце која се представљају хематурија. Милфорд педијатријска нефрологија, 1998; 12: 386-391
    12. Лонго И., Порцедда П., ет ал. ЦОЛ4А3 / ЦОЛ4А4 мутације: од фамилијалне хематурије до аутосомално доминантног или рецесивног Алпортовог синдрома.
      Киднеи Интернатионал, 2002; 61: 1947-1956
    13. Озен С., Ертои Д., Хеидет Л., ет ал. Бенигн фамилиал хематуриа повезана са новом ЦОЛ4А4 мутацијом. Педијатријска нефрологија, 2001; 16: 874-877
    14. Кхан М.А., Схав Г., ет ал. Да ли је микроскопска хематурија уролошка хитност? БЈУ Интернатионал, 2002; 90: 355-357
    15. Ал-Рукеисхи Н., Венугопалан П., ет ал. ИгА нефропатија која приказује клиничке карактеристике постстрептококног гломерулонефритиса. Педијатријска нефрологија, 2003; 18: 956-958
    16. Бузза М., Дагхер Х., Ванг И., ет ал. Мутације у ЦОЛ4А4 гену у танкој подлози бубрежне мембране. Киднеи Интернатионал, 2003; 63: 447-453
    17. Монненс Л.А.Х. Танка гломеруларна болест бубрежне мембране.
      Киднеи Интернатионал, 2001; 60: 799-800

    Додатак А1. Састав радне групе

    Баранов АА ацад. РАС, МД, професор, председник Извршног одбора Савеза педијатара Русије.

    Намазова-Баранова ЛС, ацад. РАС, МД, професор, заменик председника Извршног одбора Савеза педијатара Русије.

    Тсигин АН, Проф. Др., Члан Савеза педијатара Русије.

    Сергеева ТВ, Проф. Др., Члан Савеза педијатара Русије

    Комарова ОВ, МД, члан Савеза педијатара Русије

    Вознесенскаиа ТС, МД, члан Савеза педијатара Русије

    Зробок ОА, Кандидат медицинске науке, члан Савеза педијатара Русије

    Васхурина ТВ, Кандидат медицинске науке, члан Савеза педијатара Русије

    Маргиева ТВ, Кандидат медицинске науке, члан Савеза педијатара Русије

    Дмитриенко СВ, Кандидат медицинске науке, члан Савеза педијатара Русије

    Каган М.Иу., цмс

    Аутори потврђују недостатак финансијске подршке / сукоба интереса, који морају бити објављени.

    Додатак А2. Методологија за израду клиничких препорука

    Методе које се користе за прикупљање / одабир доказа: потражите у електронским базама података.

    Опис метода који се користе за процену квалитета и снаге доказа: основа доказа за препоруке су публикације укључене у библиотеку Цоцхране, базу података ЕМБАСЕ, МЕДЛИНЕ и ПубМед. Дубина претраге је 5 година.

    Методе које се користе за процену квалитета и снаге доказа:

    • консензус стручњака;
    • вредновање значаја у складу са шемом рејтинга.

    Методе које се користе за анализу доказа:

    • прегледи објављених мета-анализа;
    • систематске прегледе са таблицама доказа.

    Опис метода који се користе за анализу доказа

    Приликом избора публикација као потенцијалног извора доказа, методологија која се користи у свакој студији проучава се како би се верификовала његова валидност. Резултат студије утиче на ниво доказа који се додељују објављивању, што заузврат утиче на снагу препорука.

    Да би се смањиле потенцијалне грешке, свака студија је евалуирана независно. Било какве разлике у проценама расправљала је читава група аутора у целини. Уколико се не постигне споразум, био је укључен независни стручњак.

    Методе које се користе за формулисање препорука: консензус стручњака.

    Показатељи тачака добре праксе (ГПП)

    Препоручена бенигна пракса заснива се на клиничком искуству аутора израђених препорука.

    Економска анализа

    Анализа трошкова није спроведена, а публикације о фармакоекономији нису анализиране.

    Метод валидације препорука

    • Екстерна експертска евалуација.
    • Интерна експертска евалуација.

    Опис методе валидације препорука

    Ове препоруке у прелиминарној верзији су прегледани од стране независних стручњака, који су, прије свега, били замољени да дају своје мишљење о томе колико је тумачење доказа који су у основи препорука доступни разумевању.

    Од љекара примарне здравствене заштите (алерголога-имунолога) примљени су коментари о одрживости презентације ових препорука, као и процјена важности предложених препорука као алата за свакодневну праксу.

    Сви коментари добијени од експерата су пажљиво систематизовани и разматрани од стране чланова радне групе (аутори препорука). Свака ставка је разматрана одвојено.

    Консултације и експертска евалуација

    Нацрти препорука су прегледани од стране независних стручњака, који су изнад свега били позвани да коментаришу разумљивост и тачност тумачења базе доказа који су у основи препорука.

    Радна група

    За коначни препоруке за уређивање и контрола квалитета су поново анализиране од стране радне групе, која је дошла до закључка да су сви запажања и коментари стручњака узети у обзир, ризик од пристрасности у развоју препорука је сведен на минимум.

    Кључне препоруке

    Снага препорука (1-2) на основу одговарајућих нивоа доказа (А-Ц) и показатеља добре праксе (табела 1) - тачке добре праксе (ГПП) дате су у наративном тексту препорука.

    Табела 1 - Шема за процену нивоа препорука

    Степен поузданости препорука

    Вриједност ризика и користи

    Методолошки квалитет доступних доказа

    Објашњења о примени препорука

    Јака препорука заснована на доказима високог квалитета

    Предности јасно превладавају над ризицима и трошковима, или обрнуто

    Поуздани, конзистентни докази засновани на добро изведеним РЦТ-има или неоспорним доказима представљеним у неком другом облику.

    Даља истраживања вероватно неће променити наше повјерење у процјену односа између користи и ризика.

    Јака препорука, која се у већини случајева може користити у већини пацијената без икаквих промена и изузетака

    Јака препорука заснована на доказима умереног квалитета

    Предности јасно превладавају над ризицима и трошковима, или обрнуто

    Докази засновани на резултатима РЦТ-а извршених са одређеним ограничењима (контрадикторни резултати, методолошке грешке, индиректне или случајне итд.) Или из других добрих разлога. Даља истраживања (ако се спроведу) вероватно имају утицај на наше повјерење у процјену односа користи / ризик и могу га промијенити.

    Јака препорука, чија примена је могућа у већини случајева

    Јака препорука заснована на доказима лошег квалитета

    Предности ће вероватно превладати због могућих ризика и трошкова, или обрнуто

    Докази засновани на студијама опсервације, несистематичном клиничком искуству, резултати РЦТ-а обављени са значајним недостацима. Свака процена ефекта се сматра неизвесном.

    Релативно јака препорука, која се може променити приликом добијања доказа о квалитету

    Слаба препорука заснована на доказима високог квалитета

    Предности су упоређене са могућим ризицима и трошковима

    Поуздани докази засновани на добро извршеним РЦТ-овима или потврђени другим необоривим подацима.

    Даља истраживања вероватно неће променити наше повјерење у процјену односа између користи и ризика.

    Избор најбољих тактика зависиће од клиничке ситуације (околности), пацијента или социјалних преференција.

    Слаба препорука заснована на доказима умереног квалитета

    Предности су упоређене са ризицима и компликацијама, али у овој процјени постоји неизвесност.

    Докази засновани на резултатима РЦТ-а извршених са значајним ограничењима (неусаглашени резултати, методолошки недостаци, индиректни или случајни) или јаки докази представљени у неком другом облику.

    Даља истраживања (ако се спроведу) вероватно утичу на наше повјерење у процјену односа користи и ризика и могу га промијенити.

    Алтернативна тактика у одређеним ситуацијама може бити најбољи избор за неке пацијенте.

    Слаба препорука заснована на доказима лошег квалитета

    Нејасноће у процени односа користи, ризика и компликација; Предности се могу упоредити са могућим ризицима и компликацијама.

    Докази засновани на студијама опсервације, несистематичном клиничком искуству или РЦТ са значајним недостацима. Свака процена ефекта се сматра неизвесном.

    Веома слаба препорука; алтернативни приступи се могу подједнако користити.

    * У табели, нумеричка вредност одговара јачини препорука, абецедни текст одговара нивоу доказа

    Додатак А3. Повезани документи

    Поступци за пружање здравствене заштите: Наредба Министарства здравља и социјалног развоја Руске Федерације од 16. априла 2012. године Н 366н "О усвајању поступка за пружање педијатријске неге"

    Стандарди здравствене заштите: Стандард специјализоване медицинске неге за акутни бубрежне синдром, текуће и упорног хематуријом, хроничне бубрежне синдром, остале наведене синдроме, урођених аномалија, непоменуте (руско Министарство здравља реда од 07.11.2012 Н 614Н)

    Додатак Б. Информације за пацијенте

    Хематурија један је од најчешћих симптома уринарног система. Помоћу хематурије подразумева детекцију више од 5 еритроцита у видном пољу или више од 1.000.000 црвених крвних зрнаца у току 24 сата дела урина.

    Квантитативно разликовати бруто хематурија, обично видљиву око, где у општој анализи мокраће еритроцита су генерално више него 100 у погледу (ф / сп) (често покривају све п / сп). Углавном хематурија - не прелази 10 - 20 милиона еритроцита дневно, Средње - 30 - 40 Мио / дан, изражено као - 50 - 60 Мио / дневно до бруто хематуријом.

    Узроци хематурије су различити. Често је хематурија једина манифестација болести бубрега и уринарног тракта. С тим у вези, дефиниција његовог поријекла постаје важан задатак за успостављање тачне дијагнозе.

    Бојење је урин - са браон или црне боје треба да буду искључени хемоглобинуриа и миоглобинуриа и хомогентисуриа, Порфирија, утицај боје. Скарлетна крв на почетку јетре потврђује уретрално порекло хематурије. Хематурија крајем мокрења, нарочито у комбинацији са супрапубични бол и / или поремећаја при пражњењу бешике, бешике показује порекло.

    Дијагнозу хематурије, која је нарочито тешка у случајевима изолиране микрохематурије, помаже породична историја. Ако породица има мушкарце са хематуријом без поремећаја функције бубрега након 30 година старости, могуће је искључити Алпортов синдром са високом вјероватноћом.

    Са туморима бубрега ретко постоји макрохематуриа. Алпортов синдром - хематурија у скоро свим пацијентима, обично константна; епизода макрохематуриа често у првој години живота, али до 10 - 15 година обично завршава.

    Ако постоји дисуриа (слухом мокрење) и леуцоцитуриа комбинацији са хематурија и бактериурије у конвенционалном култури урина је одсутан, урин треба прегледати због Мицобацтериум туберцулосис.

    Ако мали хематурија, или чак пролазни, бруто епизоде ​​хематуријом уследити након САРС-сумња ИгА-нефропатије.

    У многим случајевима лечење хематурије није или се не захтева у складу са повољним током болести.

    Ако хематурија настави и праћено је протеинурије, нарочито умереног до јаког, или смањена функција бубрега, биопсија бубрега је потребна. Биопсија бубрега код пацијената са хематурија обично изводи у сумња гломерулонефритиса, за потврду ИгА-нефропатије, за разликовање бенигне породичне хематурија и алпортов синдром (често - са прогностички сврху).

    Додатак Г.

    ... г - медицински производ укључен у листу основних и основних лекова за медицинску употребу за 2016. (Налог Владе Руске Федерације од 26. децембра 2015. године бр. 2724-р)

    ... вк - лек укључен у списак лекова за медицинске сврхе, укључујући и лекова за употребу у медицини, именован одлуком медицинских комисија здравствених организација (Ордер оф тхе РФ Владе 26.12.2015 Н 2724-п)