Зашто мушкарци имају тестисе?

Неплодност

Јаја у мушкарцима се причвршћују помоћу мишића кремасте, што је неопходно за транспорт ејакулата. Помаже регулисати жељену температуру тела како би га спасила од опасног прегријавања сперматозоида. Уз помоћ овог мишића, тестице су заштићене од различитих повреда. Кремастер мишићи раде тако што се контрактирају и истезују, ако је потребно повући их до горњег пола скротума или спустити их надоле. У стању мировања здравог човека, они су на различитим нивоима. Један од њих је виши, други је нижи. Уз сексуално узбуђење, десни тестис, који се налази виши, најизраженије се нагиње ка телу. Прави тестис, на почетку појаве мушког сексуалног узбуђења, наравно се повећава како би се смањио начин транспорта ејакулата. Када температура порасте или је у опасности, оба тестиса расту.

Са развојем патолошких процеса може доћи до торзије тестиса или повреде његове покретљивости због адхезије.

У овом случају је потребна хитна медицинска помоћ.

Физиолошке особине рада парног сексуалног органа

Током ејакулације, ејакулат се излучује кроз дуготрајна вас деференса, а принос семенске течности зависи од хидростатичког притиска и његове перистализације. Хидростатски притисак је директно повезан са степеном спуштања тестиса у скротуму. Што је ниже спуштање, теже ће бити транспорт сперматозоида. Уз помоћ кремастер мишића, који подиже јаје према горе, промени се дужина и смјер транспортне стазе. Она се мења од вертикалног до хоризонталног, а ово значајно олакшава транспорт семена. Ако је пораст тестиса непотпун из било ког разлога, то ће довести до недовољног пражњења додацима и његових тубулума из сперме, и стагнација сперме ће се посматрати.

За сперматогенезу, у којој се сперма константно обнавља, неопходно је одржавати константну температуру. Требало би да буде 2 степена испод нормале. У процесу терморегулације користи се још један мишић - скротални мишић. Заједно са кремастером, они раде да регулишу локацију органа у скротуму. Када се температура подиже, спуштају се, а када се спуштају, подижу се. Организам на нивоу конгениталног рефлекса у тренутку опасности нагло подиже тестисе на спољно отварање ингвиналног канала. Стога штити органе одговорне за процес репродукције од пада због спољних фактора. Убрзано деловање мишића се врши сваки пут директним контактом са скротумом и перинеумом и са претњом напада, у стресним ситуацијама праћеним издавањем адреналина. Исти процес се јавља уз сексуално узбуђење, што промовише пораст тестиса. Ако се све догоди без болова, онда је ово нормално и овде нема патологије.

Болести у којима се тестиси не спуштају у скротум

Са крипторхидизмом, који је често урођена патологија, у скротуму не постоји спуштање једног или оба тестиса. У овом случају, тестис може да се задржи у абдоминалној шупљини или ингвиналном каналу. Болест је откривена код малчице. Често је присутна код презрених беба рођених са ниском тежином рођења.

Код дечака нормално рођених, узрок крипторхидизма може бити повећан ниво естрогена код жене у првом тромесечју трудноће. Болест се лечи у раном добу, у супротном може доћи до неплодности ако је крипторхидизам билатерални.

Уз благовремени третман, способност ђубрења остаје у скоро 96% пацијената.

Развој крипторхидизма се ретко може десити у одраслом добу. У овом случају, тестис се повећава и не пада у потпуности, што доводи до његовог прегријавања и смрти сперматозоида.

Болест у овом случају се зове секундарна. Постављање такве дијагнозе биће оправдано ако је, по порођају, лекар тачно утврдио присуство тестиса у скротуму. У неким околностима може се десити да је један или обојица одмах уздигао и не би могао да се спусти у скротум.

Узрок може бити адхезивни процес који је настао услед хроничне болести изазване инфекцијом гениталног тракта.

Урологи понекад посматрају лажни крипторхидизам. У овом случају се формира висок ниво једног или оба тестиса у скротуму. Ако човек изврши неке манипулације, лако ће пасти у скротум и остати тамо неко време, а затим се повући поново.

Ова појава је због хипертоничног мишића, што подиже јаје. Обично се посматра код веома пунијег дечака и може се комбиновати са неразвијеним скротумом. Често се ова појава може јавити код одраслих мушкараца због смањења функционалне активности ендокриног система и гениталних органа.

Зашто постоји торзија тестиса?

Понекад разлог због којег се тестиси расту, може постати њихов твист. Проблем може бити и природан у природи и стицен. Дијагноза се прави након детаљног ултразвука.

Торзија се може поновити и зашто се то догоди није у потпуности разјашњено. Нема јасне идеје о силама које узрокују тестису кружним покретима око оси сперматозоида. Зашто почиње да буде мобилна није потпуно позната. Утврђено је да због повећане покретљивости са оштећењима од скроталних или изненадних напетости мишића предњег абдоминалног зида може се извући. Ово се може десити уз тежак физички напор, праћено оштрим покретима. Вежбе рвања, које прате падови, скокови са висине, добијају модрице - све ово може довести до торзије. Ово може бити због неразвијености или одсуства Хунтер лигамента. Овај узрок доводи до торзије ноћу, у сну, у миру.

Ако у року од 6 сати од појаве болести, јајце није откривено и обновљена је пропусност судова сперматозоа, она ће умрети.

Како да разликујемо природни положај повишеног тестиса од развоја патолошких процеса?

Сваки физиолошки процес се одвија у природном режиму, требало би да буде безболан. Јајце има нормалан изглед, боју, величину. Одсуство болова указује на нормално постојање гениталних органа. Приликом израде патологију, његове повећање величине, своје промене боје од тамно црвене до црне. Испитивање његових излива мембрана и детектовани хеморагични некрозе одређена семеноносних канала иу строме мезхканалтсевои - диффусе крварења.

Сви патолошки услови су праћени болним осјећајима, који се не требају толерисати. Хитно је потребно да видимо доктора. Он ће дијагнозирати и започети лечење. Са покретаним процесима, циркулација крви тестиса се зауставља и умире. Да бисте то спречили, потребно је да ступите у контакт са андрологом или урологом.

Подели њој са пријатељима и свакако ће дати нешто интересантно и корисно са тобом! Веома је лако и брзо, лако Кликните дугме сервиса који користите најчешће:

Тестиси су отишли ​​у препоне

Мобилна апликацијаСрећна мама 4.7 Комуницирати у апликацији је много згодније!

и имамо тестисе у препуној, отишли ​​сте код доктора?

не, они су сами потопљени. ако су тамо остали дуже, отишао бих код доктора

Имамо исту причу (((

Мама неће пропустити

Препоручене постове

тестиси су ушли у препоне

корисна за болести деце-2

Брига о беби кожи: проблеми и решења

Уместо предговора, или "Желим дупе као у рекламирању"!

Наш календар о трудноћи открива вам карактеристике свих фаза трудноће - необично важан, узбудљив и нови период вашег живота.

Рећи ћемо вам шта ће се догодити са вашом будућом бебом и вама у свакој од четрдесет недеља.

Крипторхидизам код мушкараца и зашто се тестиси расту

Крипторхидизам је болест у којој тестиси човјека заузимају нетачну локацију. Нормално, тестиси треба да буду у скротуму, али понекад завршавају у абдоминалној шупљини или ингвиналном каналу. Често се проблем открива у детињству. Код одраслих мушкараца, ова патологија дијагностикује се много чешће. Међутим, занемаривање болести није вриједно јер је узрок мушке неплодности и рака тестиса. У зависности од локације органа, постоји неколико врста крипторхидизма. Али прво ћемо схватити зашто се тестиси у препуним људима повећавају.

Симптоми и узроци крипторхидизма код одраслих

Шта је крипторхидизам, написали смо горе. Даље ћемо разумети зашто се ова болест развија. Постоји неколико фактора који утичу на механизам пропуста органа. Ово укључује следеће:

  • спуштање тестиса врши се помоћу његовог проводника;
  • разлике у стопи раста тестиса, семена и тела такође утичу на овај механизам;
  • често тестиси пролазе кроз ингвинални прстен због повећаног интра-абдоминалног притиска;
  • хормонска позадина;
  • абнормални развој додатка органа.

На појаву патологије утичу следећи фактори:

  1. Карактеристике формирања вођеног лигамента. Ако је влакнаста врпца између скротума и тестиса неразвијена или одсутна, онда се орган не може спустити.
  2. Дисгенесис гонада такође утиче на формирање патологије. Као резултат, они постају осетљиви на гонадотропне хормоне. Зато се у билатералном облику болести примећује неплодност.
  3. Једностране патологије код дечака често се јављају у позадини недостатка гонадотропних хормона код мајке током трудноће.
  4. Повреде или механички ефекти на скроталној области могу довести до појаве патологије у било ком добу.

Важно! До сада нису били прецизно утврђени узроци крипторхидизма. Доктори могу изнијети само хипотезе о узроцима настанка болести.

Симптоми крипторхидизма су следећи:

  • асиметрија или неразвијеност скротума;
  • када пробира скротум, у њој не налази ни један или оба тестиса;
  • човек често се жали на бол тупог карактера, који се налази у стомаку или препоне (бол расте са вежбања, секса, током вежбања, опстипације);
  • против позадини неравнотеже у производњи полних хормона у мушким благе секундарних сексуалних карактеристика и женских знакова су строжије (депоновање масти на бутинама и задњици, типичан тоном, итд..).

Врсте крипторхидизма и посљедица

Ако смо дијагностиковали крипторхидизам, шта је то, ми смо то сортирали, био је ред да проучавамо варијанте ове патологије. У зависности од локализације тестиса, разликују се ови облици болести:

  1. Ако је тестис у препиру, они говоре о ингвиналном крипторхидизму. Код ове врсте болести, орган се обично налази испод или изнад подручја спољашњег ингвиналног прстена. Конзервативни третман овог облика патологије је могућ само код деце. Ако тестис уђе у ингвиналну зону мушкараца, онда ће само операција помоћи.
  2. Абдоминални облик крипторхидизма. Са овом патологијом немогуће је одредити локализацију органа. Може се открити само уз помоћ ултразвука или ЦТ. У подручју патолошки лоцираног органа, човек обично доживљава бол. Ово је најчешћи облик патологије, у којој се тестиси повећавају код одраслих. Лечење је само хируршки.

Постоји и неколико облика болести:

  1. Истински крипторхидизам је стање у којем је орган испитиван, али није могуће спустити га на место због неразвијености скротума са једне стране.
  2. Лажни крипторхидизам. Друго име ове сорте је повлачење мигрирајућег тестиса. Заправо, ово није патологија, јер тестис је већ изостављен. Лажну форму карактерише чињеница да се орган током извлачења извлачи, али у стању опуштања, у топлини, може се спустити у скротум. Тестис се може увући због великог пречника ингвиналног прстена (већи је од органа). Са контракцијом, мишић подиже јаје нагоре према ингвиналном делу, тако да се не може пробећи. Код мушкараца, овај облик се чешће дијагностицира, што не захтева посебан третман. Лажни крипторхидизам код деце обично иде сам од себе до 6-9 месеци.
  3. Стечени облик патологије се јавља у позадини механичких или скроталних повреда, као и анатомски широк прстен за препоне. У овом случају, тестис ће ићи у абдоминалну шупљину или препуштење. Ово је најчешћи узрок стеченог крипторхидизма у мушкој популацији.
  4. Ектопија тестиса. Са овом патологијом, увучени орган не иде тамо где би требао бити. Можда је у препуној, бази пениса или у перинеуму. То је због присуства препреке на свом путу.

Одличан и билатерални крипторхидизам се разликује.

Мајке треба да буду свесне старости на којима су исписани тестиси, јер у одсуству лечења, патологија ће дати опасне компликације. Исто важи и за мушкарце који на време не пролазе кроз хируршки третман. Међу опасним посљедицама је сљедеће:

  • генератинг ат процеса абнормалности јавља сперме неплодност (спермограмме налази у потпуном одсуству или малим бројем сперматозоида у већи ризик неплодности билатералне црипторцхидисм);
  • ова болест код мушкараца повећава ризик од карцинома тестиса за око четрдесет (посебно ризик од локализације тестиса у абдоминалној шупљини);
  • приликом повезивања јаја поломљене боди прокрвљеност, повишена температура, бол, повраћање, мучнина, блуе скротума (нетретиране обољења доводи до инвалидитета).

Лечење и превенција патологије

Прелиминарна дијагноза болести започиње прегледом прстију и анамнезом. Такође, лекар ће одредити такве испите:

  • МР, ултразвук или ЦТ скенирање;
  • Сцинтиграфија је потребна за детекцију величине, локације и стања тестиса;
  • Ангиографија је прописана за детекцију тестикуларне артерије;
  • термографија;
  • венографија;
  • Испитивање вена органа.

Најефективнији дијагностички методи су ултразвук и МРИ. Резултати ових студија су најпоузданији.

Данас се користе следећи третмани за крипторхидизму:

  1. Најчешће лекар одлучује да ради на пацијенту. Током хируршке интервенције, орган се меша у скротум и фиксира се тамо. После овога, човек постаје пластична операција у пределу ингвиналног прстена. Ако се испостави да орган није одржив или промењен, он се уклања да искључи могућност опште тровања тела.
  2. Лапароскопска метода је добра по томе што вам омогућава да одредите локацију органа. Међутим, са веома високим положајем тестиса, ова техника је неефикасна.
  3. Ако одрасли мушкарац има патологију која је присутна од раног детињства, онда се силиконски имплант имплантира уместо уклоњеног органа. Ако је патологија билатерална, онда неће бити могуће отклонити неплодности.
  4. Медицински конзервативни третман се спроводи у циљу побољшања рада органа и корекције ендокриних поремећаја. Избор лекова зависи од старости пацијента, његовог стања, типа патологије и узрока болести.
  5. Као хормонска замјена терапије, прописује се хорионски гонадотропин, који ће стимулисати спонтани пропуст органа без хируршке интервенције. У европским земљама, такви пацијенти су прописани гонадотропин-ослобађајући хормонски спреј. Ефикасност такве терапије потврђује се код 10-20 посто пацијената. Хормонска терапија је ефикасна само када се дијагностикује - лажни крипторхидизам. Овај облик патологије добро одговара хормонској терапији. Овакав третман се примењује код одраслих мушкараца.

Ако тестис није потонео дечаку, превенција патологије треба да обавља мајка током трудноће. Што се тиче одраслих мушкараца, једина превентивна мјера је заштита скротума од повреда и механичког стреса.

Лажни крипторхидизам - карактеристике феномена који није патологија

Крипторхидизам се може окарактерисати као најчешћи конгенитални поремећаји. Али важно је разликовати између истинског крипторхидизма, опасног за његове последице по здравље човека и његову способност да буде отац, од лажног. Ово је апсолутно сигурно и не треба терапија.

Лажни крипторхидизам

Лажни крипторхидизам у медицини назива се карактеристика структуре репродуктивног система мушкараца, када се један, што се често јавља, тестиси не спуштају, већ се мигрира дуж ингвиналног пута.

Да би се схватила која је особеност патологије, неопходно је размотрити како се настави нормалан процес формирања ових органа код мушке деце.

Проналажење тестиса перитонеум се због значаја одржавања нижој унутар перитонеума за температуру спермогенеза. Стога, тестис се спушта кроз ингвинални прстен надоле. Када се то не деси, постоје сви разлози за дијагнозу црипторцхидисм, али када се јаје кратко појављује у скротуму, а затим мигрира навише кроз канал, назив болести - лажна црипторцхидисм.

Узроци

Крипторхидизам је феномен чија се етиологија не може у потпуности разумети.

Објашњене су најмање три хипотезе, које објашњавају развојне факторе истинског и лажног крипторхидизма:

  • ендокрине неравнотеже мајке током периода гестације;
  • смањење пречника канала гонада;
  • не одговара правилном развоју лигамента одговорног за спуштање тестиса у скротум.

С обзиром на лажни црипторцхидисм, морамо схватити да он не делује као болест, према потреби да се говори о физиолошким манифестација лажних црипторцхидисм фактора: ширење прстена канала препоне, тестиса пропадања, абнормално формирање мишића, смањује тестис у скротум.

Симптоми и дијагноза

Преовлађујући симптом крипторхидизма, који делује као дијагностички фактор, је привремено одсуство тестиса у скротуму. Приликом извођења дијагностике изузетно је важно разликовати истинску болест када тестис никад не спушта, од лажног, односно ако се мигрира.

За ово, лекар врши спољни преглед и палпацију органа. Такође, треба да добију информације од мајке, ако је пацијент у одговарајућем узрасту, или од људи из тестиса спушта или не. Када лажна црипторцхидисм у миру, има тенденцију да буде присутан у скротуму, а на емоционалном узбуђења, повећава тонус мишића, или диже на ниским температурама.

Да бисте идентификовали да ли је крипторхизам тачан или неистинити, морате посетити уролога и направити ултразвук.

Третман

За разлику од тачног, лажни крипторхидизам не захтева спровођење терапије. Док дечак расте, тестице ће постати теже и повећати величину, односно, физички не може проћи кроз ингвинални прстен у канал. То се дешава у већини случајева.

А само у малом проценту случајева болест не прође, али остаје код одраслих мушкараца. Али након 18 година, лажном крипторхидизму није потребна терапија: чињеница миграције тестиса не узрокује нелагоду или бол, а такође не утиче на плодност. Због тога се операција са лажним крипторхидизмом не врши.

Важно је знати да све методе лечења које нуде специјалисти традиционалне медицине, масерари, исцелитељи су бескорисни и чак и опасни. Масажа и гимнастика су изврсни начини рехабилитације, препоручују се да се изводе након операције, али, с обзиром да лажним крипторхидизмом ово мијешање није индицирано, није практично користити их.

Дакле, неопходно је прво посматрање новорођенчади са крипторхидизмом од стране хирурга, пре свега, како би се искључио ризик од истинске болести.

Крипторхидизам код деце - неприхватање тестиса, који угрожава неплодност

Болест која може утицати на све новорођенчад је крипторхидизам код деце. Са овом болестом нема тестиса или је одсутан у скротуму - из неког разлога они не иду доле.

Ниједан лекар не може назвати узрок крипторхидизма. Међутим, данас постоји неколико главних фактора који могу утицати на развој болести. То су:

  1. Мала рођена тежина при рођењу
  2. Премантност детета
  3. Наследнички фактор
  4. Штетне навике мајке током гестације фетуса
  5. Ниског интра-абдоминалног притиска код бебе
  6. Довн синдроме
  7. Излагање пестицидима

Као што је већ поменуто, са крипторхидизмом у скротуму нема тестиса - обоје или једно. Могу се налазити у субкутаном делу ингвиналне регије или у перитонеуму. На овај или онај начин, третман се не може избјећи. Међутим, у неким случајевима овулација тестиса може се десити независно, на дечје достигнуће од шест месеци или девет месеци. Ако се то не деси, потребно је озбиљно лечење, а то је хормонална дрога или операција.

У медицинској литератури постоје докази да се крипторхидизам са десне стране догоди у 20%, билатерални крипторхидизам - у 30%, десно обрисан крипторхидизам - у 50%.

Постоје две врсте болести:

  • Када су тестиси испитивани. Доктор може то осећати када палпација у препију. У 80% случајева дечаци пате од ове врсте болести. Има добре прогнозе и третман даје добре резултате.
  • Када тестиси нису испитивани. Овај тип је мање уобичајен и много је теже третирати.

Врло често се ова болест развија уз хипоксију - абнормалност генитоуринарног система код мушкараца. Са хиппосадијом, отварање уретре није отворено на врху главе пениса, већ на дну пениса, на скротуму или иза ње.

Поред тога, постоји и ствар код одраслих крипторхидизма. Његови симптоми су исти као и код дјечије болести. Али лечење се врши само кроз хируршку интервенцију.

Лажни крипторхидизам: знаци, карактеристике

Болест се може посматрати код дечака до пет година. Зове се "Повлачење тестиса." У овом случају, понекад нестају из шупљине скротума на напетости мишића, који покрећу један тестис. Прекомерно деловање таквих мишића обично се посматра током дететовог теста страха или под хипотермијом.

Главна разлика између лажне болести и садашњости је само у томе да су у првом случају тестиси способни самостално да се врате у скротум и да остану тамо неко време. Ова болест није опасно, не треба третман, а највероватније ће дечак заборавити на период пубертета.

Компликације крипторхидизма код деце

Најчешће болест нема компликација. Не плашите се ако лекар ставља ваше дете на ову дијагнозу. Вероватно је да ће доћи до независног пропуста тестиса и проблем ће нестати сам. Ако се то не деси, потребно је почети третман како бисте избјегли развој сљедећих компликација:

  1. Неплодност код мушкараца. Настаје због чињенице да је развој тестиса сперматозоида поремећен. У семену у семенској течности има врло мало сперматозоида, понекад су потпуно одсутне. Помоћ се може извести пре 18-месечне операције (орцхиопеки), чија је главна сврха поправљање непотпуних тестиса.
  2. Рак тестиса. Верује се да су мушкарци са крипторхидизмом 40 пута више подложни болести канцера. Ово је нарочито тачно за неприлагодљив крипторхидизам. Да би се смањили ризици, могућа је хируршка интервенција, али је неопходно док дете не достигне старост од 12 година.
  3. Тестицулар торзија. Најопаснији услови, током којих је оштећење крви до тестиса. Главни симптоми торзије су бол у пределу препона, пливање скротума (и читав и део њега), мучнина, повраћање, грозница. Чим пронађете горе наведене симптоме детета, одмах се обратите лекару.

Дијагностичке мере

Ако приметите недостатак једног или оба тестиса у вашем скроту, обавезно консултујте педијатријског уролога. Доктор ће испитати, палпати и грубо одредити где су тестиси. Поред тога, ради разјашњења дијагнозе, доктор предлаже испитивање:

  • Ултразвук. Такав тест ће помоћи да се разјасни права локација тестиса. Али не увек је један ултразвук довољан за комплетно испитивање. У овом случају, ЦТ и НМР ће доћи до спашавања.
  • Компјутерска томографија и нуклеарна магнетна резонанца примењују се у нарочито тешким и сложеним случајевима, нарочито када није могуће одредити где се тачно налазе тестиси.
  • Тест крви за хормоне се прописује када доктор сумња на хормонални поремећај код детета. Ако не испуштате само један тестис, онда се тестови крви не могу извести. Ако постоје поремећаји у развоју (као што је Довнов синдром, хипостадија и други), без анализе се не може урадити, а на основу тога биће прописано најправилно и дјелотворније лечење.

Како се болест лијечи код деце

Са крипторхидизмом, деци нису увек приказана терапијом. Након одређеног времена, тестиси се независно спуштају у скротум. Ако се у првој години живота детета то није догодило, третман је назначен. До данас постоје два начина за третирање крипторхидизма:

Хормонални лекови се прописују, ако се тестиси открију палпацијом, само један тестис је испуштен. Додјељује хормон: хорионски гонадотропин (хЦГ) или гонадотропин-ослобађајући хормон. Дроге се примјењују интрамускуларно три до пет пута по курсу. Међу нежељеним ефектима хормонске терапије - затамњивање коже у препона, раст лобања, увећани пенис. Када се третман заустави, сви симптоми нестају.

Али ипак, највећи ефекат у лечењу и даље може бити хируршки третман. Помаже у скоро 100% случајева. Ова операција се зове орхиопеки. Током интервенције, докторка открива да су јаја непотрошена и спуштају их у скротум, где их обезбеђује уз помоћ шиваћа. Ако су тестиси лоцирани превише, препоручује се двострука хируршка интервенција са полугодишњим прекидима. Најприкладнија доб за хирургију је 1-2 године. Прво, дете је анестезирано. После тога, резонанца се смањује (за 1,5-2,5 цм). Ако је смањивање тестиса тешко, онда се користи сложенија техника рада. Посуда за семе су одвојена, тестис се постепено уклања. Током друге фазе, поново се покушава смањити тестис. Догоди се да током операције доктор дијагностицира неразвијеност тестиса. Тада лекар процењује ситуацију и може одлучити да уклони тестисе.

Понекад (у 1% случајева) компликације могу почети након операције. Међу компликацијама:

  • Оштећење посуда семена
  • развој капи
  • рецидива крипторхидизма
  • крварење
  • инфекција
  • болне сензације

Након операције, дете ће морати да остане у болници неколико дана под надзором лекара. Шутеви ће бити уклоњени тек 12. дана. Први месец након тога не можете бити превише активни. Потребне су опсервације од уролога андролога.

Ако је лечење благовремено, прогнозе болести су обично повољне. Више од 90% случајева плодности крипторидног тестиса и даље постоји. Што је дете старије, то је још теже. Због тога родитељи требају пажљиво пратити здравље своје дјеце, потражити медицинску помоћ на вријеме како би пронашли прве симптоме крипторхидизма.

Криптографизам - узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Шта утиче на спуштање тестиса

Класификација крипторхидизма

Клиничке манифестације крипторхидизма

Дијагностичке мере

Третман крипторхидизма

Последњи чланови секције:

Рак тестиса је малигна неоплазма у ткивима једног или оба тестиса. Постоји велики број фактора који повећавају ризик од настанка болести. Знаци и симптоми карцинома тестиса

Инфламаторни феномени у семиналним везикулама означени су речима "весикулитис". Стање је прилично озбиљно. Обично је заразне природе и може изазвати неплодност

Биопсија тестиса је информативна, минимално инвазивна метода у дијагностици узрока неплодности код припадника јачег пола. Поред дијагностичких мјера, сперматозоиди се узимају током биопсије

"Стероидс, синтетичке хормоне, анаболичке стероиде, анаболичке стероиде, ароматични" - ове ријечи упознати Андрологи, ендокринологија, неки пацијенти са хипогонадизам и, зачудо доста

Лечење крипторхидизма код мушкараца

Урођене или стечене болести мушких гениталних органа погађају пре свега репродуктивну функцију мушкараца.

Поред тога, друге компликације, које доприносе болести, узрокују многе проблеме, оштећују здравље.

Једна од најчешћих болести је крипторхидизам.

Крипторхидизам је услов у којем један или два Јаја се не спуштају у скротум и налазе се у абдоминалној шупљини или у ингвиналном каналу.

Понекад тестис може бити у препуној, на поткожном месту у бутину, у перинеуму.

Основни подаци о болести

Криптографизам путем локализације може бити десно (најчешће се јављају сви остали), лево и двострано.

Историја случаја

Полагање виталних функција тела било које особе у ембрионалној фази се дешава у првом тромесечју трудноће. Недостатак витамина, ендокрини поремећаји мајчиног тијела могу довести до развоја болести у фетусу због поремећаја развоја сексуалних жлезда.

Током осмог месеца трудноће, током нормалног развоја сексуалне сфере фетуса, тестиси кроз ингвинални канал из абдоминалне шупљине спуштају се у скротум. Ако се то не догоди, дете се роди са патологијом крипторхидизма.

Из различитих разлога, тестис се задржава на путу до своје физиолошке локације - до скротума.

Крипторхидизам може бити урођен и стечен.

Преваленца и значај

Болест крипторхидизма код новорођенчади је прилично честа: код 5% беба. До 3 месеца од порођаја, са неотвореним тестисима, остало је око 2% пацијената. Утврђено је да је развој крипторхидизма код презрених дојенчади чешћи.

Међу болестима генитоуринарне сфере код деце од рођења, крипторхидизам је најчешћа патологија.

Крипткоридизам мора бити третиран. Болест може изазвати неплодност, као и допринијети стварању малигног тумора тестиса.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за ову болест су:

  • присуство болести код мушкараца у генерацији;
  • узимање хормоналних лекова (естрогена) од стране мајке током трудноће;
  • рано рођење (прематурност) детета.

Поред тога, код рађања прве недоношчене бебе, крипторхидизам се дешава чешће него код следећих деце.

Узроци и последице

Тачни узроци болести нису познати.

Али предиспозиција за развој болести налази се код дечака који имају:

  • опструкција ингвиналног канала;
  • кратка сперматична врпца;
  • интра-абдоминална фузија;
  • неразвијеност повезаног система тестиса.

Често, уз развој болести, паралелно се прави са присуством генских обољења: Довнов синдром, мутација ГТД гена, патологија развоја абдоминалног предњег зида. Прехладни дечаци, до 900 грама у тежини, сви су рођени крипторхидизмом, пошто су тестиси спуштени у скротум у каснијим фазама развоја.

Симптоми и методе дијагнозе

Главни симптоми болести су:

  • одсуство тестиса у скротуму;
  • асиметрија, изравнавање скротума током визуелног прегледа;
  • болећи бол у пределу препона, у стомаку;
  • бол у абдоминалној шупљини са напрезањем, констипацијом, мишићном напетошћу.

Поред тога, када се крипторхидизам најчешће јавља торзије сперматозоида.

У комбинацији са хернијом у пределу препона, могуће је сипати тестис, што доводи до оштрих болова.

Важно! Ако се у подручју препона догоди акутни бол, посетите лекара што је пре могуће. Када је тестис прекршен, његова смрт је неизбежна неколико сати.

Ова појава је узрокована стискањем кила крвотока која води до тестиса.

Дијагностика

Дијагноза крипторхидизма може извршити лекар користећи палпацију скротума. Након што се утврди чињеница о одсуству тестиса у скротуму, места његовог могућег налаза се пробеђују. Ако су укључени, онда уз помоћ ултразвука, МРИ или друге рачунарске студије пронађу јаје унутар абдомена или ингвиналне регије.

Уз помоћ лапароскопије, ефикасније је спроводити тестове како би потврдили или искључили присуство тестиса.

Видео: "Шта је крипторхидизам?"

Третман

До једне године старости, нестизани тестис у скротуму треба смањити хируршком интервенцијом. То је последица чињенице да сам тестис неће потонути, али, будући да је у топлом окружењу у абдоминалној или ингвиналној шупљини, може атрофија, изгубити своје функције.

Лечење лековима

Хормонални лекови се прописују код детета раног детета. Међутим, таква терапија има мали проценат ефикасности. Уз повлачење лекова често се јавља релапса болести. Оперативни пропуст најпродуктивнији је начин лечења крипторхидизма.

Хируршки третман

Секвенца операције:

  • хирург прави рез у препију;
  • проналази јаје и ставља у скротум;
  • утврђује налет тестиса тако што га шива на дну скротума.

Понекад везивно ткиво омета снижавање тестиса, онда га мора уклонити. Ако је дужина кабла недовољна, она се истеза да би се добила жељена дужина.

После операције орхидеје, компликације су ретке у ретким случајевима: оштећење крвних судова тестиса, што може довести до атрофије или ресорпције тестиса.

Ако се крипторхидизам третира код одраслих мужјака, недозвољени тестис се уклања, јер функција формирања сперматозоида није у стању да изводи. Међутим, таква патологија не може увек бити узрок неплодности: често други тестис има добру производњу сперматозоида сасвим успешно извршава репродуктивну функцију.

Важно! Један од главних показатеља ефикасности операције са крипторхидизмом је његово благовремено понашање.

Уз благовремену овулацију тестиса, вероватноћа његове производње остаје у 90 случајева од сто.

Видео: "Хируршки третман абдоминалног крипторхидизма"

Третман са народним лијековима

За третирање крипторхидизма уз помоћ традиционалне медицине је бескорисно. Не препоручује се прибегавање таквој методи, јер у овом случају може само нанети штету.

Исхрана

Пацијенти који имају одојчад, препоручују дијету није препоручљиво, јер дјеца у овом добу су на дојењу и увођењу витке хране у исхрану.

Ако је крипторхидизам присутан код мушкараца, овај разлог одбацивања често лежи у недостатку тестостеронског хормона. Неопходно је укључити у прехрамбене производе као што су ораси, морски плодови, поврће, воће, бобице, бисерна каша, сухо воће.

Верује се да чак и уравнотежена исхрана неће довести до овулације тестиса до њеног природног места, али може допринети очувању функционалности.

Превенција

Могуће је спријечити појаву компликација у присуству крипторхидизма. Такве мере укључују правовремену хируршку интервенцију.

Превентивно одржавање појаве болести може да потроши мајка у трудноћи:

  • елиминисати лоше навике;
  • јести тачно;
  • избегавати болести (грипа, рубела) током трудноће;
  • што је мање могуће користити лекове;
  • редован свеж ваздух.

Са генетском предиспозицијом болести, превентивне мере не могу помоћи, али то није индикатор избегавања исхране и рутине дана за трудницу.

Прогноза

У присуству крипторидне хирургије, хируршка интервенција има повољну прогнозу. У већини случајева, репродуктивна функција спуштеног тестиса остаје. Међутим, операција не треба одлагати.

Ако се операција одбије, могуће су озбиљне последице болести:

  • формирање малигног тумора;
  • недостатак тестостерона, који утиче на повећање телесне тежине, импотенцију, недостатак сексуалних карактеристика (висок глас, недостатак хажирања пацијентске регије);
  • тестикуларна атрофија;
  • формирање ингвиналне киле;
  • едем мембране тела (тестис);
  • неплодност;
  • торзије крипторинованог (неотвореног) тестиса.

Осим тога, у присуству билатералних крипторхидизма, смањена је способност човека да сноси дете.

Дакле, крипторхидизам је прилично уобичајена конгенитална болест. Приближава се повлачењем кабла и подизањем у горњи дио ингуиналне зоне, а такав крипторхидизам је лажан.

Иако је овулација тестиса углавном оперативним путем, прогноза у третману је у већини случајева повољна. Спонтани пропуст у раном добу се јавља ретко, ако се дете роди пунороћно.

Закључак

Дакле, природно је природно да мушки сексуални органи имају два тестиса, а ако је уопште или не, ова појава је одступање и треба га лечити. Ако дечак има један нормално функционишући тестус, онда за нормалан развој хормона у адолесценцији треба обавити лечење и консултације са ендокринологом.

Јаја иде у ингвинални канал

Здраво Докторе, ја сам 17 година, ја спроведе сексуални живот од 15 година, сек 3-4 пута недељно у трајању од 3-5 палок.Не је приметио да је у правом јајета секс је отишао до члана (препонске канала), а био је непријатно и није јак бол у подручју где је рез упала слепог црева (десна страна) и већина јаја у судару са партнером. То се десило не једном већ након 2 палок.Мениа је забринута и одмах престанем да сексуални однос, након чега сам откланилсиа тело на десну страну и јајета поново спустио на месту, мислећи да је све добро је одлучио да настави сексуални чин, али након 1-2 минута секса јаје поново је наверх.Мениа је још више забринут, одлучио сам да се не настави сексуални однос (Страх).Иаитсо сново спустио намести након еректсии.Рансхе истроши или када такав није био! И после овог инцидента, последњи пут имам осећај као да јаја су постала много лакша. Мислим да је то због т м да одем у столици за љуљање, а вероватно перебарсцхил тежине зхелеза.Искал онлајн опис проблема али не и да разумни нету.Идти до лекара јер сам не желе да се једноставно превише стидљив, одлучио сам да вас контактирамо, објасните зашто се ово дешава? Ово није Да ли је то нормално и шта треба учинити како би се то спречило?
Хвала унапред.

Здраво. Широки спољни прстен ингвиналног канала.

Када су тестиси отпуштени код деце и потребна је операција за крипторхидизам код дечака?

Рођење бебе је радостан догађај за родитеље, али у неким случајевима оштећен је урођеним болестима код новорођенчади. Једна од таквих болести код дечака је крипторхидизам. Ово је патологија у којој дете има један или два тестиса који нису спуштени у скротум. Они су у препуној или у абдоминалној шупљини.

Да би се елиминисала аномалија, неопходна је операција у којој хирург спушта тестисе и поправља га у скротуму. Ако оставите крипторхидику без надзора, болест може довести до хормоналне инсуфицијенције, неплодности или формирања малигног тумора.

Лечење крипторхидизма скоро увек захтева хируршку интервенцију

Када момци имају тестисе?

Развој тестиса је интраутерини процес. Налазе се у фетусу у абдоминалној шупљини до последњих недеља трудноће. Пре порођаја, под утицајем хормона тестостерона, тестиси се спуштају директно у скротум.

У неким случајевима скротум новорођенчади је празан или полупразни. По правилу, то се дешава код беба рођених пре мандата. Већина њих процес снижења је завршен у року од 12 месеци, али 20% од дечака лекара дијагностикован билатерални или једнострано црипторцхидисм.

Шта је крипторхидизам?

У преводу са грчког, крипторхизам значи "скривени тестис". Ова аномалија у развоју гениталних органа дијагностикује се код дечака при рођењу, што се карактерише чињеницом да један или оба тестиса не потоне у врећу. За дијагнозу, често се користи појам "ундесцендед тестицле". Монокристизам се назива патологија, уз потпуну одсуству једног од тестиса.

Код крипторхидизма, тестиси се налазе у абдоминалној шупљини, што доводи до кршења температуре режима репродуктивног система бебе. Са константним прегревањем, тестице се развијају погрешно, што доприноси појављивању проблема са потенцијалом или туморима канцера.

Врсте болести

Постоје три врсте крипторхидизма, различита у локализацији тестиса: истинита, лажна и ектопична.

Истински крипторхидизам

У малој деци непознати тестис се налази у препуној или абдоминалној шупљини. Да би се одредила локација тестиса, не постоји потреба за посебним врстама дијагнозе, лако се може одредити палпацијом са притиском у пределу препона. Ако се тестис налази у малој карлици, то се не може одредити додиром. У овом случају, најинтензивнији метод ће бити ултразвук. Мишљење које тестице могу пробити је погрешно.

Лажни крипторхидизам

Фалсе црипторцхидисм се одликује чињеницом да јаје повремено спусти скротум, узимајући горе правилан положај је исти као и код деце са нормалним физиолошким развоја. Овај процес се заснива на чињеници да су мишићи одговорни за подизање тестиса у беби, с времена на вријеме напрезања. Узрок може бити тежак стрес или хипотермија тела.

Овај облик болести примећује се код дечака млађих од 5 година. Провођење лечења ове патологије није неопходно, пошто се тестицу повеже независно и фиксира се у скротуму. До почетка пубертета код адолесцената, лажни крипторхидизам потпуно нестаје.

Ектопија

Ектопија се разликује од других типова патологије по томе што се она јавља у фетусу током интраутериног развоја. Јаја не паду у врећу, већ се заустављају у абдоминалној шупљини, бутини или препуној. Као што показује пракса, тестис може поново да се попне. У већини случајева то је последица претрпљених траума, али развој сперматозоида такође може допринети смањивању тестиса у абдоминалну или ингвиналну шупљину.

Постоји двострани и једносмерни крипторхидизам. У првом случају, дечаци не падају ни јаја, а у другом - само један. Унилатерални крипторхидизам је лијево и десно.

Симптоми и узроци патологије

Често крипторхидизам код дјеце предшколског узраста нема тешке симптоме. Понекад се бебе са патологијом жале на бол у доњем делу стомака или у препоне. Симптоми болести почињу да се јављају код адолесцената и интензивирају у присуству кофактора као што су сексуално узбуђење, констипација, мишићна тензија.

До сада главни узроци појаве ове патологије нису били прецизно одређени, али је познат низ фактора који изазивају појаву ове болести. То укључује:

  • Наследна предиспозиција хромозомских патологија, као што је Довнов синдром или Клинефелтер, абнормалности у развоју перитонеума.
  • Дисбаланс хормонске позадине. У процесу тестиса, где хорионски гонадотропин садржане у мајчиној крви, стимулише Леидиговог ћелије тестиса зависи спуштања у скротум. Недостатак хормона доводи до неуспјеха у механизму и појављивања дистрофичних феномена у тестисима. Они могу промовисати прогресију аутоимунских реакција. Крипторхидизам у фетусу може довести до вишка естрогена или поремећене функције хипофизе.
  • Неефикасна хормонска стимулација услед смањене осетљивости Леидиг ћелија.
  • Болести мајке током трудноће. Посебно опасни за фетус су токсоплазмоза, дијабетес, грип, дисфункција штитасте жлезде.
У ризичној групи за развој крипторхидизма су она деца чија је мајка током трудноће претрпела разне болести

У неким случајевима, појављује се крипторхидизам због појаве анатомских поремећаја у феталном развоју фетуса:

  • неразвијено сперматозоид или лигамент тестиса;
  • некомплетан процес перитонеума;
  • кила у препију (препоручујемо да прочитате: која је ингвинална кила код деце и како се лечи?);
  • сужење ингвиналног канала или фиброза њених ткива;
  • фузију лигамента тестиса или његовог потпуног одсуства.

Конзервативна терапија недозвољених тестиса

Конзервативне методе лечења патологије укључују употребу хормоналних лекова. Лечење се може започети у доби од шест месеци. Ова врста терапије показује добре резултате код билатералног крипторхидизма, лажног облика болести, са блиским уређењем тестиса код скротума, када се могу одредити палпацијом.

Један од хормона који се користи у конзервативној терапији је хорионски гонадотропин. Ток третмана са леком траје око 5 месеци. Користи се ретко, јер је у већини случајева неефикасан и има велики број нежељених ефеката.

Уз употребу хормоналних лекова у третману тела дечак добија одговарајућу количину сексуалних хормона, што утиче на пропусте тестиса у торбици. Када је доза повећана, значајно повећање скротума, простате и пениса је могуће. Након терапије, нежељени ефекти нестају.

Хируршка интервенција

Уколико конзервативни третман не донесе очекиване резултате, неопходно је прибегавати хируршкој методи. Операција за спуштање тестиса у скротуму назива се орхидоза.

Мишљења ирололога о томе колико година детета треба да изврши операцију подељене су. Неки стручњаци инсистирају на хируршкој интервенцији у раном добу, када дете још није стигло до дванаест година и није било лупања тестиса. Други су сигурни да код четворогодишњих дечака крв у тестису циркулише интензивније, тако да ће њен покрет и фиксација бити успешнији.

Како се операција врши?

Након дијагностиковања патологије код дечака, пацијенту се додјељује хируршка операција која има двије варијанте: отворена и лапароскопска. Отворено се врши када се тестис открије методом палпације. За поступак, хирург користи микрохируршке инструменте.

Отворена операција се врши у следећем низу:

  • У пределу препона, направљен је рез од не више од два центиметра.
  • Одређена је локација недозвољеног тестиса у ингвиналном каналу. Ако је тестис атрофиран, онда се уклања.
  • Скротум је исечен на месту где би требало пронаћи неисправни тестис.
  • Тестис се спушта у скротум и фиксира се у исправном положају.
  • На местима резова примењују се шавови.

Лапароскопска хирургија се прописује ако тестис није откривен додиром. За процедуру користите лапароскоп који се убацује у подручје препона преко пупка бебе. Уз помоћ, прегледава се абдоминална шупљина и елиминише се патологија. Фотографије и видео записи таквих операција у великом броју су представљени на мрежи. Током поступка, потешкоће могу настати ако сперматски кабл није довољно издужен или усмерен у ингвиналну воду. У таквим случајевима поступак је или одложен за 6 месеци, или се додељује отворена операција.

Опоравак након операције и неопходне процедуре

У већини случајева, хируршки метод лечења добро је толерисати дечаци. Максимални период боравка у болници не прелази 7 дана, најчешће се дете отпушта кући два дана након операције.

Уз повољан исход операције, други преглед специјалиста се обавља након 20 дана. Током рехабилитације, моторна активност детета треба ограничити. Лекар може прописати суспензију. Усклађеност са посебном исхраном детету после процедуре није потребна.

Последице крипторхидизма у одсуству третмана

Ако при откривању патологије родитељи сумњају у то да ли је вредно обављања операције или одлагања са лечењем, болест може довести до дегенерације тестиса или до некрозе. Ако тестиси бебе нису спуштени и болест се започиње, неизбежно је да ће их уклонити. Лекари у овом случају могу понудити трансплантацију тестостерона донатора или козметичке операције да уведу вештачки имплант.

Лутајући тестиси се развијају са абнормалностима, што доводи до кршења формирања сперматозоида, а потом и до неплодности. Знајући у којој доби бебе формирају репродуктивни систем, можете видети да ли су тестице пале. Ако се то не догоди, потребно је да се обратите свом лекару што је прије могуће.

МедГлав.цом

Медицински болести

Главни мени

Црипторцхидисм. Неодележени тестиси у скротуму. Узроци, симптоми и третман крипторхидизма.

ЦРИПТОРЦХИСМ.


Црипторцхидисм (. Од грчких криптос - скривених и Атришник - Егг) --- од тестиса аномалију у којима један или оба тестиса (тестиси) не спуштају у скротум, а задржавају се на путу од првобитне локације: доњи пол бубрега на спољашње отварање ингвиналног канала.
Нормално, тестиси се спуштају у скротум на 8-9 мјесецу интраутериног живота. Међутим, у 30% случајева, тестиси се спуштају у првим месецима након порођаја.

Крипторхидизам код одраслих јавља се код око 0,3%, код дечака - у 2,5% случајева. Са десне стране је много чешће него са леве стране. Око 90% случајева тестиса је одложено у ингвиналним каналима, у преосталих 10% - у абдоминалној шупљини.

Етиологија.

Биопсија тестиса открива другачију слику - од благих промена до комплетне атрофије. Капсула тестиса се обично губе, сперматогенеза зауставља. У интерститиуму - експресија гнезда Леидиг ћелија, која се налазе у лабавом везивном ткиву између срушених семинифарних тубула. Интерстицијски ендокриноцити тестиса излијеђују мушки сексуални хормон - тестостерон.

Дубина патолошког процеса корелацији са старошћу, које испали, т. Е. дуже јаје остаје у трбушној дупљи, дубље промене подразумева њихову потпуну атрофију и хиалинизатион. Према већини истраживача, узрок тестиса атрофија црипторцхидисм је на високим температурама абдоминалне шупљине где су (разлика температуре у скротуму и у абдоминалну дупљу је 7 ° Ц). Међутим, тестиси који су оперирани бацањем често су атрофирани, што не потврђује фактор утицаја само на високу температуру абдоминалне шупљине.

Поред атрофије, због недовољне диференцијације, ектопијски тестис има тенденцију малигне брзог раста и метастазе.

Врсте крипторхидизма.

У абдоминалној шупљини може се одложити као један, и оба јајета.

  • Лажни крипторхидизам (лутајући тестис) - Заправо није манифестација крипторхидизма.
    Узрок је висок рефлекс мишића који подиже тестис. Тестис се обично налази у региону пре-моно и може се без потешкоћа спустити у скротум.
  • Истински крипторхидизам -- Тестице се налазе у абдоминалној шупљини или тестис се налази у ингвиналном каналу.
  • Ектопија тестиса - јаје спушта у скротум не, а у препоне (ингвинална Ецтопиа), перинеуму, кожа на бутини (феморалне Ецтопиа), у корену пениса у супротном половини скротума.
  • Анархизам - конгенитално одсуство тестиса.

Клиника зависи од старости пацијената. Ако је крипторхидизам једностран, а други тестикус се нормално развија, пацијенти споља се не разликују од здравих вршњака. Али код већине пацијената са једностраним крипторхидизмом, други тестис је такође слабо развијен, мале величине.
У овим случајевима, са билатералном црипторцхидисм у пубертету и даље развијати еунуцхоид структурне карактеристике, гонада неуспех, неплодност.

Компликације крипторхидизма.

  • Ако тестис није одбачен компресија, понекад торзија Појавиће се боли када ходате и подижете тежину.
  • Црипторцхидисм често прати конгенитална хернија, који имају низ компликација, укључујући и оне који угрожавају живот.
  • Формирање семена је смањено, Међутим, интраекрецијска функција тестиса и способност лечења остају.
  • Али са двостраним крипторхидизмом неплодност често се јавља.
  • То може бити извор развоја малигни тумори.


Дијагностика.

  • Инспекцијски педијатар, урологи,
  • Ултразвук абдоминалних органа карличних органа,
  • Допплер студија,
  • Компјутерска томографија,
  • Хормонално истраживање.
    Двострани крипторхидизам треба разликовати од анархизма. У ту сврху, узорак се прави са гонадотропином. За 8-10 дана гонадотропин је прописан за 500 јединица. дан касније, а затим у дневном урину одредити количину од 17-ЦС. Са крипторхидизмом, она порасте за фактор од 1.5-2 према оригиналу, што није случај са анархизмом.

ТРЕТМАН ЦРИПТОРЦХИСМ.

Конзервативни третман је користити Хормонска терапија.

  • Лечење је све ефикасније што је раније започето. Именована су деца двогодишњег узраста гонадотропин 250 МЕ, 3-5 година и 500 МЕ, преко 6 година старости - 1000 МЕ. два пута недељно, укупно 8-10 ињекција. Пријем ових хормона може стимулисати спуштање тестиса. Посебно је терапијски третман ефикасан за једнострану крипторхидизму.
  • Прекомјерна деца су такође прописана тироидин 0,1 г дневно.
  • Код ингвиналног аранжмана, са ретким изузетком, тестиси падају 6-8 дана. Међутим, овај третман се не може завршити, јер је спуштени тестис често неразвијен и може поново да се успостави у ингвиналном каналу. Морамо наставити са лечењем још 2-3 месеца и дуже. Поред гонадотропина су постављени анаболички лекови, витамин Е, тестостерон у малим подстицајним дозама.

Ако је конзервативни третман неефикасан, неопходно је Хируршки третман.

  • Зову се операција са крипторхидизмом Орхидоза и изведени под општом анестезијом. Примијенити традиционалне кавитарне и лапароскопске методе хирургије. Многи научници верују да је најбоља доба за операције од 1 до 3 године, како би се избегле даље неповратне промјене. У операцији, тестис се спушта у скротум. У преоперативном и постоперативном периоду хормонални третман, иначе тестиси могу атрофирати.