Хронични тубулоинтерстилни нефритис (Н11)

Жене

Укључено: хронично:

  • заразни интерстицијски нефритис
  • пиелит
  • пиелонефритис

Ако је потребно, додатни код (Б95-Б98) се користи за идентификацију заразног средства.

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Кодирање хроничног пијелонефритиса у ИЦД

Инфективна болест бубрега, која се карактерише порастом карлице или ткива органа, названа пијелонефритисом. Ова болест је опасно брзо развој у хроничној форми, хронични пијелонефритис према ИЦД 10 има код Н11.

Ако се болест прати гнојним запаљењем, може довести до смрти, важно је да се не започне патологија у почетној фази. Хронични пијелонефритис је готово немогуће излечити, али савремени медицински уређаји могу спречити развој болести и постићи дуготрајну ремисију, тако да пацијент не осјећа нелагодност и избјегава пријетњу за живот.

Класификација

Генерално, ова болест утиче на малу децу испод 3 године, као резултат вјероватности рефлукса и младих девојака који почињу да воде сексуални живот. Такође, болест се може развити код старијих и код жена током трудноће.

Ксп пиелонефритис према ИЦД 10 који има код Н11, подијељен је по неколико основа.

У зависности од поријекла:

  • секундарни (опструктивни код Н1) - јавља се као резултат стагнирајућих појава у ткивима бубрега, са смањењем имунитета, присуством урогениталних проблема, на позадини заразне болести и другим патологијама.
  • Примарни (необструктивни, код Н0) је запаљен процес који није узрокован поремећајима уродинамике и болести бубрежног система.

По облику болести Ремисија или погоршање.
Локализацијом - једнострано или двострано.

Хронични тубулоинтерстилни нефритис (код Н8 или Н11.9, ако није утврђен) утиче на интерстицијско (интерстицијско) ткиво.

Симптоматологија

Током периода ремисије, болест се готово не манифестира, могуће је благо повећање телесне температуре, појављивање слабости, често мокрење, бол у доњем леђима.

Током ексацербације, пијелонефритис према ИЦД 10 Н11 карактерише следећи симптоми:

  • оштро повећање индикатора температуре, могуће критичног нивоа (до 40 степени);
  • повећан умор, евентуално погоршан несаницом;
  • честе мигрене;
  • акутни бол у лумбалној регији, праћени мржњом;
  • отицање лица и доњих удова;
  • повећано мокрење, без обзира на количину конзумиране течности;
  • непријатан мирис и облачан изглед урина.

Ако се ови симптоми јављају, обратите се лекару који ће извршити тестове и направити дијагнозу. Прво и најважније, додељује се уринализа, што помаже у откривању пијелонефритиса због присуства крви и протеина у урину.

Третман и превенција

У ИЦД 10, пиелонефритис је укључен у део генитоуринарних болести. Лечење ове болести током погоршања врши се искључиво у болници. Будите сигурни да се држите одмора у кревету, узимате антибактеријске лекове и имуно-утврдите агенте.

Помоћ у борби против болести и могу традиционалну медицину, која нуди биљне чајеве и инфузије биља и бобица који имају диуретичко својства (нпр, Цранберриес).

Пацијент је обавезан да прилагођавања исхране, треба да прати посебан начин исхране и троше пуно воде (укључујући лековите минералне).У случају дијагнозе хроничног пијелонефритиса, морате да се придржавате система, будите сигурни да се подвргне лекарске прегледе не ређе од једном годишње, по могућству сваких шест месеци. Такође се препоручује да се елиминише потрошњу алкохолних пића, а у хладне сезоне, топле одеће и избегне хипотермија.

Сачувајте везу или делите корисне информације у друштвеној. мреже

Хронични и акутни пијелонефритис код у μб 10

Хронични пијелонефритис код ИЦД 10 је запаљенски процес који се шири у бубрезима и појави опште слабост и појаву бола у лумбалном делу, као и друге функције. Пијелонефритис у хроничној и акутној фази може се манифестовати са различитим симптомима и захтева правовремени третман са антимикробним агенсима.

Симптоми

Што се тиче кода кп пијелонефритиса за μб 10, ова патологија током периода ремисије не смије узнемиравати особу и не показује симптоме. У неким ситуацијама, особа може дијагнозирати пораст телесне температуре, као и појаву болова у лумбалној регији, слабост и убрзано уринирање.

Осим периода ремисије у хроничном пијелонефритису, постоји и степен погоршања, који се карактерише израженим симптомима, као што су:

  • честе мигрене;
  • замућен урин и изглед непријатног мириса;
  • нагло повећање телесне температуре, у неким ситуацијама до критичног нивоа;
  • повећање запремине отпуштеног урина, без обзира на количину течног пијанца;
  • повећан умор и стално лоше стање здравља;
  • појава несанице;
  • отечена стања доњих удова и лица.

Што се тиче акутног пијелонефритиса, код је у μб 10, онда се патологија у поређењу са хроничном формом манифестује изузетно израженим симптомима. Ова патологија почиње са акутним пиерцингом бола у лумбалној регији. Веома често особа има бубрежну колику, која се одликује недопустивим болом, који се не може уклонити чак и уз помоћ аналгетика. Бол врло често даје у препуно подручје, а такође иу стегну.

У акутној фази пијелонефритиса, телесна температура особе се генерално повећава, што у неким случајевима може достићи критички ниво. Такође, у овој фази болести, особа се јако зноје, брзо и болно мокрење, а урином се врло често могу примјетити нечистоће крви.

Између осталог, следећи симптоми могу такође бити индикативни за развој акутног пијелонефритиса:

  • општа слабост и слабост;
  • главобоља;
  • мучнина и повраћање;
  • општи знаци интоксикације организма.

Без обзира којој фази пијелонефритиса развија у људском телу када су први симптоми хитна потреба да се обрати здравственој установи, као и најмањи кашњење може изазвати развој тешка и опасна по живот и здравље.

Дијагностика

У циљу прецизне дијагнозе, лекар мора прво сакупити комплетну историју, а такође га упоредити са клиничким знацима који су присутни.

Следећи корак у дијагнози је темељно испитивање пацијента са палпацијом. То је неопходно прије свега како би се утврдио степен болести погођеног подручја, као и одређивање величине отока и напетости мишића стомака и леђа.

Такође, пацијенту се додјељују бројни додатни лабораторијски и инструментални студији, који укључују:

  • даје општу анализу урина;
  • бактериолошка култура урина;
  • општи преглед крви;
  • преглед радиографије;
  • ултразвучни преглед;
  • ЦТ и МР.

Тек након што су сви резултати горе наведених студија спремни, лекар ће поставити тачну дијагнозу и на основу тога одабрати најефективнији третман.

Третман

Да би лечење било ефикасно на првом месту, од особе се тражи да сазна за узрок који је изазвао развој болести, тек после тога одабран је комбиновани метод терапије у којем је веома важно поштовати све препоруке лекара који присуствује.

У случају да је узрок акутног или хроничног пијелонефритиса код микроба 10 конкретан у бубрегу, у већини случајева потребна је хируршка интервенција да би се ослободили. Ако се тумор дијагностицира у телу, он се такође хируршки уклања, а често се користи и хемотерапија, као и зрачна терапија. Што се тиче конзервативног лечења, у овом случају, у основи, прописују се следећи лекови:

  • антибиотици широког спектра као што су ампицилин, тетрациклин или олететрин;
  • антибиотици усмереног спектра деловања, као што су Невиграмон или Негра;
  • уросептици као што су Фуромаг или Фурадонин;
  • антиспазмодици као што су Но-схпа, Платипхиллине или Белладонна екстракт;
  • антиинфламаторних лекова као што су Нурофен или Ибупрофен.

У случају болест дијагностикује у хроничној фази, онда поред лекова наведених потребе за додатним користити имуномодулатори и анти-запаљенског биљни препарат као што Канефрон.

Као што показује медицинска пракса, третман може да траје годинама како би се решио хронични облик пијелонефритиса. Током овог времена, пацијент, под јасним упутством лекара који долази, треба да узима антибиотике и антисептике, који су неопходно комбиновани и измењени једни са другима. Такође, како би се што пре уклонио патолошки процес, заједно са лековима користите традиционалну медицину. Такодје се требају узимати само након консултације са лекарима који их похађају. Строго је забрањено да се укључи у самопомоћ, јер то може изазвати развој озбиљних компликација.

У процесу лечења, веома је важно пратити дијету која се с правом сматра кључом за успјешан и благовремени опоравак. Храна треба одабрати на начин који значајно смањује оптерећење бубрега, као и нормализује одлив мокраће. Одбијају се од пржених, сланих, димљених јела, као и од слаткиша. Такође треба пратити режим пијења, а за то морате пити најмање 2,5 литре воде дневно.

Превенција

Да би покушали да спречите појаву пиелонефритиса, требало би се придржавати прилично једноставних правила и препорука у току живота:

  • правовремени третман свих патолошких промена које се јављају у људском тијелу;
  • избегавајте прекухавање тела;
  • преферирају рационалну и уравнотежену исхрану;
  • потпуно напустити све лоше навике;
  • стално ради на јачању имунитета.

Ова прилично једноставна правила ће помоћи у значајној мери смањити ризик од пијелонефритиса, као и избјећи непријатне посљедице и компликације.

Што се тиче хроничних облика болести, опасност лежи у чињеници да је болест већ дуго потпуно није показао да промовише развој компликација и других сродних болести, које не могу да имају само негативан утицај на људско тело, али узрок смрти.

Ризик од акутног облика пијелонефритис је да ако време не почне професионално прописане терапије или игнорисање симптоме који указују на болести, патологија може развити у хроничну фазу, отарасити да би било проблематично.

Прогноза и евентуалне компликације

У случају када је пацијент са дијагнозом акутног облика пијелонефритис, његова опасност је могући развој компликација попут бубрежна инсуфицијенција, хронична облика транзиционе болести и појаву некрозе или бубрега папилу паранепхритис. Најтеже компликације које се могу развити у акутној фази пиелонефритиса јесте сепса, као и могућност бактеријског шока.

Што се тиче хроничног облика патолошког процеса, најчешће компликације су развој нефрогене артеријске хипертензије, као и хронична бубрежна инсуфицијенција.

Обрати пажњу! Ако се особа дијагностикује хроничном стадијумом болести, временом патологија може изазвати потпуно умирање бубрежних ткива, као и појаву дисфункције органа.

Прогноза за отклањање болести се развија пре свега у зависности од узрока који је изазвао развој болести, као и од тога колико је правовремено и вјешто пружена медицинска помоћ.

Ако је узрок скривен у конгениталној аномалији структуре органа, онда су таква одступања веома успешно коригована, као и већина облика уролитијазе. Ако је узрочник патологије формирање тумора, онда прогноза у потпуности зависи од стадијума развоја болести. Са појавом првих знакова веома је важно да се не ангажују у лечењу, а хитно траже помоћ од здравствене установе. Само на овај начин можемо покушати да спречимо развој озбиљних компликација, које понекад могу чак коштати животе.

Покренут је, такође хронични пиелонефритис: узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Пијелонефритис се односи на заразне и инфламаторне болести бубрега, патолошки процес се протеже на комплекс кардиоваскуларног и тубулоинтерстијског ткива бубрега.

Пијелонефритис заузима од 50% до 75% од свих дијагностикованих реналних патологија. Клинички и морфолошки знаци одређују облик болести - акутни, хронични.

Хронични облик болести се формира уз одржавање симптома акутног пијелонефритиса више од 3 месеца. Сваки други пацијент има лошу клиничку слику или латентни процес, што доводи до погрешних дијагноза и неправилно одабране тактике третмана.

Признавање ове болести је прилично компликована процедура која захтева од лекара да пружи велику пажњу пацијенту и компетентности.

Класификација

Не постоји јединствен приступ класификацији хроничног облика пиелонефритиса. На основу клиничке праксе, можемо се усредсредити на основне принципе класификације.

У присуству фактора који претходи упаљењу бубрега, можете поделити хронични пиелонефритис у:

  1. примарно. Овај облик се ријетко дијагностикује. Пораз здравог бубрежног ткива је примарни. Уродинамички поремећаји и друга патологија која су претходила и допринела оштећењу бубрега нису откривена;
  2. секундарно. Овај облик се може сматрати компликацијом, посљедица других патолошких процеса који су допринели развоју запаљења у бубрежном ткиву.

На локализацији процеса долази до хроничног пијелонефритиса:

  1. једнострано. Процес погађа један бубрег;
  2. двострани. Запаљење се развија у оба бубрега.

Здрави бубрег и пијелонефритис

У зависности од тока болести, облик може:

  1. латентно. Слаби, благи симптоми;
  2. понављајуће. Измена егзацербација и ремисије јасно је дефинисана.

У ИЦД-10 хронични пијелонефритис је шифрован у наслову "тубуло-интерстицијска болест бубрега". У историји случајева, дијагноза је назначена у складу са ИЦД шифром (бр. 11), са објашњењем курса, фазом процеса и присуством или одсуством компликација.

Узроци

Инфективни агент који се уноси у бубрежно ткиво узрокује упалу у њему.

У огромној већини случајева (око 80%), узрочник је Е. цоли, изузев различитих кокија и анаеробуса.

Било која хронична жаришта упала у тијелу (тонзилитис, гастроинтестиналне болести, зубни кариес, итд.) Могу постати извор запаљења у бубрезима. Ток пиелонефритиса постаје хроничан када неадекватно лечење акутних облика или бескрупулозно обављање медицинских препорука, истовремена патологија и предиспозициони фактори остају без пажње.

Промовирати пролиферацију микроорганизама и развој упале у бубрежном ткиву различитих уродинамичких поремећаја који се јављају:

  • код жена због посебне структуре уринарног тракта, хормонског прилагођавања током трудноће и менопаузе;
  • у детињству (до 7 година) због анатомских карактеристика генитоуринарног система;
  • код мушкараца са хиперплазијом простате.

Такође, механизам окидача хроничног пијелонефритиса може бити уролитијаза, дијабетес мелитус, стања имунодефицијенције и честа хипотермија.

Уз уролитиазу, често се развија хронични пијелонефритис, па се стога препоручује лијечење уринарних каменца чак иу одсуству клинике.

Симптоми

Хронични облик пијелонефритиса наставља циклично - после погоршања дође до ремисије. Погоршање се јавља на позадини активације упале, која престаје у фази ремисије.

Симптоматологија болести се уклапа у следеће синдроме:

  • синдром интоксикације. Ексербација хроничног пиелонефритиса у само 20% случајева прати субфебрилна грозница, која је нестабилна. Остали имају вртоглавицу, главобољу, општу слабост;
  • уринарни синдром. Учесталост уринирања се повећава, претеча ноћна диуреза. Анализу урина карактерише леукоцитурија са доминацијом неутрофила и бактериурије;
  • синдром бола. У лумбалној регији може доћи до бола који зрачи до препона, бутина. Болови болесне природе, ниског интензитета, могу бити једнособни или двострани, вероватно појава осећаја замрзавања ледја. Пуцање на струк је праћено болешћу у пределу бубрега (симптом Пастернатског);
  • хипертензивни синдром. Трајање болести узрокује вероватноћу развоја хипертензије - што дуже пролази болест, то је већа вероватноћа придруживања симптому високог крвног притиска (до 75% свих случајева).

Треба напоменути да је овако широко распрострањено мишљење да је омотеност карактеристична за било коју бубрежну болест погрешна. Ова патологија у изолованом облику едема не узрокује.

Дијагностика

Класична клиничка слика ће омогућити правилно постављање дијагнозе у фази испитивања и прегледа пацијента.

Али карактеристична светлост симптоматологије све мање и више долази, повећава се број случајева са минималним скупом неспецифичних знакова, што компликује дијагнозу и промовише занемаривање болести.

С тим у вези, прикупљање анамнестичких информација и притужби се извршава на темељан начин, разјашњавају се предиспонирање тренутака. Правилан рад у почетној фази ће омогућити да правилно преузме дијагнозу и у правом смеру да спроведе истраживање.

Од лабораторијских метода истраживања примјењује се:

  1. укупна анализа урина. Дефинисана леукоцитурија у комплексној бактериурији. Урин стиче алкалну реакцију, густина се смањује;
  2. уринализа Нецхипоренко. Откривене су бактерије, значајне леукоцитурије и хематурија. Могуће је спровести и друге методе - у Зимнитском, Адис-Каковском;
  3. бацуловирус. Да се ​​утврди патоген и његова осјетљивост на антибиотике;
  4. Бубрежни ултразвук. Приказани су деформисани шоље-пелвасти систем, повећана густина паренхима и његово изравнавање. У дугорочном патолошком процесу смањује се величина бубрега;
  5. урограпхи екцретори. Са њеном помоћи процењује се стање уринарног тракта;
  6. МРИ или ЦТ скенирање. Изводи се ако постоји сумња неоплазма.
Код појаве узнемирујућих симптома од пацијента потребно је најмање напора - да посете или дође лекара и да сакупља урин за анализу да се болест наставила под медицинском контролом.

Струја

Овај облик хроничног пиелонефритиса назива се поновљен.

Ексербација карактерише појављивање специфичних симптома и промена у лабораторијским индикаторима. Постоји стање ремисије између погоршања.

Недавно се често јавља латентни ток болести. Фазе ремисије и погоршања се неприметно мењају. Егзацербација је праћена благом симптоматологијом.

Неки клиничари разликују још један трећи облик струје - континуирано опорављајући, када су клинички и лабораторијски симптоми упорни, процес практично се не може третирати. Ова верзија струје је најнеповољнија.

Третман

Клинички симптоми и лабораторијски подаци одређују план третмана хроничног пијелонефритиса. Одређивање осетљивости патогена на антибактеријска средства поједностављује процес селекције лекова.

Лечење антибиотиком је основа терапије, јер врше елиминацију патогена из бубрежног ткива.

Антибактеријски агенси из пеницилинске групе се широко користе. Овај избор се заснива на комбинацији високе ефикасности и сигурности њихове употребе код деце и жена током трудноће.

Минимална терапија антибиотске терапије је 14 дана. Код малигног курса, учесталост егзацербација више од 2 пута годишње, препоручује се профилактицки ток антибиотске терапије у пола дозе 2 седмице након главног тока.

Такође, високо активни против микроорганизама, одређени бактеријским урином, су антибиотици серије цефалоспорина, углавном последње генерације. Погодни су за дуготрајну употребу због минималних нежељених ефеката.

Антибиотички аминогликозид поседује снажну антимикробну акцију, показује високу ефикасност лечења хроничног пиелонефритиса.

Али, у вези са инхерентном нефро- и ототоксичношћу, њихово постављање захтева опрез, употреба је оправдана за сложене облике болести.

Друге групе антимикробних средстава се користе према индикацијама. Поред коришћења антибактеријских лекова, неопходно је елиминисати крварења уродинамике (лечење уролитијазе, аденоми простате, пластични елементи уринарног система итд.). Такође се користе средства за утврђивање.

Са болом се прописују спазмолитици, а хипертензивни лекови се користе за корекцију артеријске хипертензије. Прилично је активан у лечењу хроничног пиелонефритиса користећи народне лекове - "бубрежне чајеве". Али како би народни лекови имали користи, њихова употреба треба да се одвија само у комбинацији са терапијом лековима и умерено.

Исхрана

Током погоршања хроничног пијелонефритиса, исхрана исхране има за циљ смањење оптерећења на бубрезима.

Да би се борила са интоксикацијом у прва 2 дана, храна је ограничена на биљну храну и велику количину течности.

У наредних 1-2 тједна, прописана је прехрамбена табела број 7.

Храна је претежно биљна и млеко, постепено се састоје од меса. Обезбијеђено је хемијско схцхазхение (искључено зачињено, димљено, масно), без механичких (посебно дробљење производа није потребно).

Храна се кува за пар или кувана. Сол је потпуно искључен или се користи у минималном износу. Многобројност уноса хране - до 6 пута дневно у малим порцијама.

Превенција

Мере за спречавање развоја хроничног пијелонефритиса су усмерене на лечење акутног облика болести, исправљање уродинамичких поремећаја, елиминисање упорних жаришта упале у телу.

На поступак за превенцију анти укључују адекватан третман егзацербација уз коришћење профилактички третман према сведочењу антибиотика, савете усклађеност о исхрани, анти-паралелни патолошких стања способан компликује пијелонефритиса.

Релатед Видеос

О симптомима и лечењу хроничног пиелонефритиса у видео запису:

Адекватна терапија и усклађеност болесника са медицинским препорукама ће осигурати бенигни ток болести.

Узроци хроничног пијелонефритиса, класификација и начини лечења болести

Хронични облик пијелонефритиса је запаљен процес који се шири у бубрезима. Болест се манифестује у облику слабости, болних сензација у лумбалној регији и других симптома.

Пијелонефритис у хроничној форми има неколико фаза, од којих се сваки манифестује одређеним знацима. Лечење се обавља уз помоћ антимикробних средстава.

Опште информације о болести

Пијелонефритис хроничног облика - неспецифична упала бубрежног ткива. Као резултат ширења патолошког процеса, примећује се уништавање судова органа и карлице.

Хронични облик се развија на позадини ранијег акутног пијелонефритиса, у којем је третман био неправилно или потпуно одсутан. У неким случајевима, патологија може бити асимптоматска и многи пацијенти чак не примећују присуство болести. Пиелонефритис може стицати хронични курс из неколико разлога:

  • рефлукс урина;
  • неадекватан третман акутног облика;
  • повреда излучивања урина као резултат сужавања уринарног тракта;
  • хронична интоксикација.

Хронични пиелонефритис према ИЦД-10 има код Н11 и подељен је према различитим карактеристикама у неколико облика.

Статистика

Према статистичким подацима, хронични пијелонефритис је утврђен у 60% случајева генитоуринарног система уз развој запаљеног процеса. У 20% се патологија развија у позадини акутне струје.

Хронични ток се разликује од акутног јер патолошки процес погађа оба бубрега, док органи нису подједнако погођени. Овај облик је најчешће латентан, а ремисије се замењују егзацербацијама.

Етиологија болести

Пиелонефритис се развија као резултат активације и ширења патогених микроба на позадини утицаја различитих фактора. Најчешће, инфекција са Е. цоли, стрептококи, ентерококи и други микроорганизми.

Додатни узроци упале у бубрегу су:

  • неправилно третирани акутни облици болести;
  • уролитиаза, аденомом простате, рефлуксом урина и другим болестима генитоуринарног система који нису благовремено дијагностиковани и излечени;
  • множење бактерија које се дуго времена налазе у ткивима бубрега;
  • смањен имунитет због продужених заразних болести или имунодефицијенције;
  • Пијелонефритис хроничног облика може бити компликација након САРС-а, боли грла, малих богиња, упале плућа или шкрлатне грознице (најугроженија деца);
  • хроничне патологије као што су дијабетес мелитус, тонзилитис, гојазност или поремећај црева;
  • код жена, патологија се развија на позадини трудноће, након порођаја или током појаве сексуалне активности;
  • Неидентификоване конгениталне болести генитоуринарног система.

Покретање развоја патолошког процеса може бити надхлађивање тела и присуство аутоимунских реакција.

Клиничка слика

Хронични облик пијелонефритиса може бити асимптоматичан. Знаци у периоду ремисије се не манифестују. Постају изражени у фази погоршања. Главне клиничке манифестације пиелонефритиса су:

  1. Интоксикација тела. Одликује га општа слабост, мучнина, повраћање, слабост, смањени апетит, грозница и главобоља и мрзлица. Код дијагнозе се примећује бледа коже и тахикардија.
  2. Болне сензације. Локално углавном у лумбалном региону.
  3. Непријатан мирис урина, посебно се може посматрати рано ујутро, након спавања.
  4. Бол приликом уринирања, честу потребу да оду у тоалет.

У позадини хроничног пијелонефритиса постоје поремећаји воденог електролита који се манифестују у облику сувог уста, појаву пукотина на уснама, скалирању коњске капи и константној жеђи.

Болест има неколико фаза, од којих се сваки манифестује у посебним симптомима, у којима лекар може одредити степен развоја патологије и прописати неопходан третман.

  1. Екацербатион. У овој фази, знаци се изговарају. Постоји јак бол и тровање тела. У лабораторијском истраживању крви утврђено је повећање броја леукоцита, убрзање ЕСР. Постоји и анемија. Недостатак лечења у овој фази доводи до развоја бубрежне инсуфицијенције, чија је дијагноза и терапија тешко.
  2. Латент. Симптоми се не изговарају. Пацијенти се често жале на повећан умор и константну слабост. У изузетним случајевима постоји хипертермија. Болне сензације у лумбалној регији и уз мокрење су практично одсутне. Способност бубрега на позадини патолошког процеса концентрише се урин, што утиче на његову густину. Лабораторијска студија о урину успоставља присуство бактерија и леукоцита.
  3. Ремиссион. У овој фази, нема симптома. Болест не показује знакове, што компликује дијагнозу. Током лабораторијског испитивања урина, може се утврдити благи одступање од нормалних индекса. Под утицајем негативних фактора, фаза ремисије иде у фазу погоршања, симптоми стичу агресиван курс, пацијенту је потребна медицинска помоћ.

Класификација болести

На основу ИЦД-10, сорте и облици хроничног пиелонефритиса одређују различити фактори. Расподјела:

  1. Примарни хронични облик. Патологија се развија на здравом органу, патолошки процес погађа и бубреге.
  2. Секундарни хронични облик. То је компликација друге патологије. Прво има једнострану природу, затим упале утичу на други бубрег.

Одређена група научника преферира да подели пиелонефрит у форму засновану на заједници и интраболничку форму, када пацијенту треба хоспитализација. У зависности од локализације патолошког процеса, постоје:

По тежини болест треба поделити на:

  • Компликовано када се придруже и друге патологије.
  • Некомплицирано, које се одвија без истовремених болести.

Посебна група укључује пиелонефритис, који наставља са бубрежном инсуфицијенцијом. Најчешће, компликоване форме дијагностикују се код мушких пацијената.

Методе третмана

Дијагноза и терапија комплицира чињеница да у фази ремисије болест не показује симптоме. Сваки пацијент са хроничним пијелонефритом захтева индивидуални приступ и сложен третман. Пре свега, за олакшавање симптома на стадијуму погоршања лека прописани су за олакшавање симптома и уништавање патолошких микроорганизама.

Код успостављања хроничног облика пиелонефритиса прописане су следеће групе лекова:

  • Цефалоспорини. "Кефзол", "Цепхепим" или "Тсепорин";
  • Семисинетички пеницилини. "Амоксиклав", "Ампицилин" или "Оксацилин" су антибиотици широког спектра који помажу уништавању микроорганизама који су изазвали болест;
  • "Негра", лек припада групи нилидикс киселина;
  • У тешким случајевима прописани су "Тевомицин", "Гентамицин" или "Канамицин".

Користе се антиоксиданти, аскорбинска киселина, селен и токоферол. Антибиотици за хроничну форму пијелонефритиса прописују се до осам недеља. У случају тешког тока егзацербације, антибактеријски лекови се примењују интравенозно, што помаже да се постигне већа ефикасност и бржи резултати. Једно од најмодернијих средстава за пијелонефритис је "5-НОЦ". Помаже у кратком времену да заустави симптоме и ублажи упале.

Пацијент треба да ограничи конзумирање масних намирница, слана и зачињена јела, као и да посматра режим пијења који прописује лекар.

Фолк методе

Лечење патологије може се десити код куће након ослобађања акутне фазе и тек након консултација са лекарима који долазе. Најефикаснији су следећи рецепти:

  1. Бели акацијев чај. Пиво као редовни чај. Једите пола чаше 10 дана.
  2. Децокција пасуља. Чашу фижола, исеците, залијете литар вреле воде, запалите и доведите до врелице. Узмите 7 дана узастопно дневно.
  3. Хеатхер инфузија. Два жлица сушене траве исперите две чаше воде која се пали и оставите сат времена. Затим напојите и пијте у великим гутљајима.

Уз пиелонефритис, корисне су и купке са додатним тинктурираним боровим гранама. Температура воде не би требала бити мања од 35 степени. Трајање купке није више од 15 минута. Ток третмана - 15 процедура.

Превенција болести

Да би се избјегао развој запаљења у ткивима бубрега, потребно је пратити низ превентивних мјера. Стручњаци препоручују:

  • избегавати хипотермију;
  • јести тачно;
  • ојачати имунитет;
  • правовремени третман заразних болести.

Хронична форма је опасна јер се не може дуго манифестирати. Болест се успоставља у дијагнози других патологија. У случају симптома, консултујте се са доктором, јер се акутни облик увек развија у хроничан, који је тешко третирати.

Пијелонефритис у μБ 10 - класификација болести

Пијелонефритис је запаљење болести бубрега. Оштећена је директно карлица и ткиво (углавном интерстицијско). Људи свих доби су болесни, али код жена, због структурних особина, патологија је чешћа него код мушкараца.

Према Међународној класификацији болести десете ревизије (ИЦД-10), стање је класификовано као класа КСИВ "Болести генитоуринарног система". Класа је подељена на 11 блокова. Ознака сваког блока почиње словом Н. Свака болест има три цифре или четири цифре. Упале болести бубрега припадају насловима (Н10-Н16) и (Н20-Н23).

Така је болест опасна

  1. Инфламаторна болест бубрега - уобичајена патологија. Свака особа може да се разболи. Група ризика је опсежна: дјеца, младе жене, труднице, старије особе.
  2. Бубрези- водећи филтер тела. За један дан пролазе кроз себе до 2.000 литара крви. Вриједно је да им се разболи, како се не могу носити са филтрирањем токсина. Отровне супстанце поново улазе у крвоток. Разноситса по целом телу и отрује је.

Први симптоми нису одмах повезани са бубрежном болешћу:

  • Повећање крвног притиска.
  • Изглед свраб.
  • Оток екстремитета.
  • Осећај замора, неадекватно оптерећење.

Лечење симптома без консултовања са специјалистима, код куће, доводи до погоршања.

Болест може изазвати било који фактор који окружује модерног човека: стрес, хипотермију, прекомерни рад, ослабљен имунитет, нездрав животни стил.

Болест је опасна јер може постати хронично. Код погоршања патолошки процес се протеже на здравим местима. Као резултат тога, паренхимија губи, орган постепено бори. Његово функционисање је смањено.

Болест може довести до формирања бубрежне инсуфицијенције и потребе повезивања уређаја са "вештачким бубрегом". У будућности може бити потребна трансплантација бубрега.

Посебно опасни су посљедице - везивање гљивичне инфекције, некротизирање органа.

У ИЦД-10 постоје:

Акутни пијелонефритис. Код Н10

Акутна инфламација изазвана инфекцијом бубрежног ткива. Често погађа један од бубрега. Може се развити иу здравом бубрегу и може се десити против бубрежне болести, абнормалности развоја или кршења излучивања уринарних органа.

За идентификацију инфективног агенса користећи додатни код (Б95-Б98): В95 - за стрептококе и стафилококе, Б96 - за друге бактеријских агенаса, као и префињено В97 - за вирусни агенси.

Хронични пиелонефритис. Код Н11

Обично се развија због несагласности са терапијским режимом акутног стања. По правилу, пацијент зна о својој болести, али понекад може бити латентан. Изражени током погоршања симптома постепено се спуштају. Ствара се утисак да је болест одступила.

У већини случајева, патологија откривено клиничким прегледом, у анализи мокраће у вези са другим жалбама (нпр високог притиска) или болести (нпр бубрега камење).

Прикупљање анамнезе код ових пацијената, понекад се откривају симптоми напредног циститиса и других инфламаторних обољења уринарног тракта. Током погоршања пацијенти жале на бол у лумбалном делу, мала температура, знојење, малаксалост, умор, губитак апетита, варење, сува кожа, повишен крвни притисак, бол при мокрењу, смањено урина излаз.

Неструктурирани хронични пиелонефритис повезан са рефлуксом. Код Н11.0.

Рефлукс је обрнута струја (у овом контексту) урина од бешике до уретера и изнад. Главни разлози:

  • Преливање бешике.
  • Камење бешике.
  • Хипертензија бешике.
  • Простатитис.

Хронични опструктивни пијелонефритис. Код Н11.1

Запаљење се развија у поређењу са поремећеном пролазношћу уринарног тракта због урођених или стечених аномалија у развоју уринарног система. Према статистикама, опструктивни облик се дијагностицира у 80% случајева.

Не-опструктивни хронични пијелонефритис БДУ Н11.8

У овој патологији, уретери нису блокирани конкретним или микроорганизмима. Прелазак уринарног тракта је очуван, мокрење није оштећено нити квалитативно, нити квантитативно.

Пиелонефритис БДИ. Код Н12

Дијагноза се врши без додатних појашњења (акутна или хронична).

Цалцулоус пиелонепхритис. Код Н20.9

Развија се у позадини бубрежних каменчића. Ако је време за откривање присуства каменца и започињање лечења, онда можете избјећи хроничну болест.

Стони се годинама не могу осјећати, тако да је њихова дијагноза тешка. Изглед јаког бола у лумбалној регији значи само једну ствар - време је да се консултујете са квалификованим специјалистом. Нажалост, већина пацијената није спремна да се консултује са доктором на првим симптомима болести.

Из наведеног произилази да је ова болест прави камелеон међу другим патологијама. Подложан је својој љубави да појави појаву других болести, може се жалосно завршити. Слушајте своје тело. Немојте утопити бол и друге симптоме самопомоћ. Обраћање на време за помоћ.

Хронични (акутни) пијелонефритис: ИЦД код 10

Хронични пијелонефритис, ИЦД код 10 - Н11, додељује се класи КСИВ "Болести генитоуринарног система" и дефинише се као хронични тубулоинтерстилни нефритис. Реч је о стално постојећем бубрежном (нефро-) упалишту (-у) у чаурићном тубуларном систему (тубуло-) и главном (интерстицијалном) ткиву органа. Разлози за развој процеса могу бити различити. На основу њих се формира дијагноза.

Варијанте дијагноза

Усвојена од стране 43. Светске здравствене скупштине, Међународне статистичке класификације болести и сродних здравствених проблема, 10. ревизије, идентификује неколико категорија патологије:

  1. Н11.0 - не-опструктиван, повезан са рефлуксом (повратна струја) урина из уретера у карлицу. Лијевање може почети од бешике, пролази навише дуж целе дужине уретера или од неких његових дијелова.
  2. Н11.1 - опструктиван, повезан са абнормалностима уретера, поред парцијалне или потпуне опструкције канала са каменом.
  3. Н11.8 - необструктивни хронични пиелонефритис без даљег разјашњења (БДУ) који је повезан са процесима који нису укључени у главне групе.
  4. Н11.9 - неодређени хронични пијелонефритис, пијелитис, интерстицијски нефритис БДУ. Дијагноза се користи као прелиминарна карактеристика на почетку клиничког прегледа.

Ако желите да идентификује узрочник заразних хроничног пијелонефритиса, МКБ 10 кодова В95 нуди више - за стрептокока и стафилокока, Б96 - за остале бактерије и В97 - за вирусни агенси. Најчешћа болест повезана је са Есцхерицхиа (Е. цоли), Стапхилоцоццус ауреус, ентероцоцци и Клебсиелла.

Карактеристике хроничног пијелонефритиса

Хронична болест се не јавља без фактора предиспозиције. То укључује:

  • абнормалности бубрега, уретера, бешике, уретре и пратећих објеката ретроперитонеал простора, карлице, спољашњих гениталија, величине, прекршајног поситион, мотилитета, присуства додатних нестандардних елемената;
  • примарни или секундарни слухом мокрење, уринарна или пролонгирано свесни Цонтаинмент диуреза (везико-уретера рефлукса спој, мењајући тон бешике, тумора, итд);
  • опште смањење имунолошког статуса, честе катаралне или друге запаљенске болести, присуство фокуса хроничне инфекције (нарочито у контактима са органима, на примјер, опраштање или оофритис итд.);
  • хормоналне, метаболичке и друге, утичу на равнотежу протеина и соли воде, поремећаји (уролитијаза);
  • оштећење кичмене мождине, плексуса и живаца.

Постоје карактеристике полова и старости. Жене су 3-4 пута веће од мушкараца да имају болест. Примарна дијагноза може се направити:

  • код дојенчади (до 3 године) због максималне детерминације у овом добу патологије развоја уринарног система;
  • код девојака (са почетком сексуалног живота) као резултат контакта са необичном флору партнера и неуро-функционалних процеса везаних за сексуални контакт;
  • код жена рођених у току или после прекинуте трудноће, у раном постпартумном периоду, услед пораста овог узраста тензија за гинеколошке болести;
  • код мушкараца преко 50 година због промена у простате;
  • код жена у постменопаузи услед промена стања хормона.

Приказане старосне и родне карактеристике нису групе ризика. Вероватноћа развоја болести је повезана са предиспонирајућим факторима. Укупна инциденца у развијеним земљама, коју пружа Међународна унија нефролога, је 0,1-0,3%.

Процес погађа, по правилу, један бубрег. У одсуству правилног третмана могуће је формирати функционално неактиван орган са промјеном његове структуре. Уз билатералне лезије, постоји могућност развоја стања хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Фазе тубулоинтерстијалне патологије

Као провокативни фактор, акутни пијелонефритис се сматра када је неадекватан, нетачан, неблаговремени или непотпуни третман. Болест има карактеристичне знаке изразитог бубрежног запаљеног процеса:

  • изненадни почетак, промјена грознице (повећање телесне температуре у другој половини дана, праћено мрзлима и знојење);
  • повреда диурезе у облику тешког или честог болног уринирања;
  • касније се придружи синдром бола (лумбални регион на страни лезије и одговарајући хипохондриј), захтева темељиту дијагнозу и болничко лечење.

Хронична латентна (асимптоматска) фаза може бити пролазни акутни или примарни независни процес. Главна опасност лежи у одсуству значајних клиничких манифестација за пацијента. Доступност опште слабости, умор, осећања хладноће, нелагодност манифестације у лумбалном делу и неке мање знаке циститиса су често игнорисана одраслих пацијената, а комбинација са предиспозицијом за прехладе приказује дијагнозу овог облика хроничне бубрежне инфекције одговорности специјалиста нефролог.

Хронични рекурентни ток карактеришу периоди егзацербација који замењују релативно миран ток ремисије. Степен симптома је мањи него у акутном процесу, али је значајнији него у латентном облику. Главне карактеристике:

  • температура увече у вечерњим часовима до изражених фебрилних вредности (+ 38... + 40 ° Ц), уз мрзлицу и активно знојење;
  • отпуштеност, која се манифестује на лицу и доњим удовима (дуж предње површине глежња и леђа на горњем делу стопала);
  • повећати крвни притисак за 20 мм Хг. и више од почетне систолне (горње) вредности;
  • болне сензације, промене напада у лумбалној регији са стране процеса, појачани покретом, тресењем, физичким оптерећењем;
  • поремећаји диуреза у форми тахикардија (неводене потрошње) и мицтуритион релеасе мутан урин оштрим непријатног мириса (остале нечистоће се могу утврдити у урину), могу обавезна (неразумна) жели;
  • слабост, умор, поремећај спавања (тешкоће заспаности, несанице), главобоље попут мигрене.

Свим сензацијама оштећења потребно је благовремено испитивање. Лечење, углавном, стационарно. На безначајним дисплејима је могуће или вјероватно опсервирање са обавезном контролом анализа.

Продужени пиелонефритис у фази компликације се манифестује у формирању хроничне бубрежне инсуфицијенције. Његова карактеристична карактеристика је повећана диуреза у почетним фазама развоја уз ослобађање лаког урина у великим количинама, углавном у јутарњим сатима. У будућности постепено се смањује мокрење, праћено растућим едемом, све до његовог потпуног прекида. Одсуство независне диурезе (осим спавања) током 12 сати уз нормалан унос течности представља повод за хитну медицинску помоћ. За децу, термини варирају у старосној доби: од 3 сата (новорођенчади) до 9 сати (адолесценти).

Промене у анализама

Да би допунили клиничку слику, помоћу лабораторијских тестова и хардверске дијагностике. Цомплете крвна (ОВК) даје индикацију присуства хроничне инфламације. Постоје знакови анемије: смањен број црвених крвних зрнаца, хемоглобина, смањење индекса боје. повећање леукоцита због бактеријске упале са неутрофила и лимфоцита - у вирусно. Стопа седиментације еритроцита се повећава.

Општа анализа урина (ОАМ) је индикативна у свим дефинисаним категоријама:

  1. Туртентна урина са израженим смањењем специфичне густине (норма је 1.024) и оштра алкална (нормална до неутрална) реакција медијума.
  2. Знаци лезије гломерула: велики број протеина (норма није одређена), присуство црвених крвних зрнаца и хијалинских цилиндара. Инфламаторне промене: присуство леукоцита (норма је једно у виду вида) и бактерије (норма је стерилна).
  3. Специјализовани тестови: тест Нецхипоренко (број бијелих и црвених крвних зрнаца у 1 мл урина) - значајан вишак; узорак према Зимницком (одређивање специфичне специфичне тежине) - обележен пад са доминацијом у јутарњим узорцима.
  4. Биохемијски тест крви поред инфламаторних промена је индикативан за одређивање развоја бубрежне инсуфицијенције - повећање индекса креатинина и уреје.

Међу могућим хардверским испитивањима, због неинвазивности и релативне једноставности техничке примене, ултразвучно скенирање (ултразвук) бубрега се широко користи. Карактеристични подаци о хроничном пијелонефритису: неправилност контуре и асиметрија величине бубрега, деформација и повећање система бубрега и пелвиса. Остале методе су прописане према индикацијама.

Клиничке форме

Када се дијагноза узима у обзир доминантан симптом хроничне пијелонефритисом. Овај додатак се не кодирају у ИЦД 10. Потребно је проценити клинички ток процеса, одговарајућу дестинацију одлучујућу корективне терапије и прогнозу болести.

Хипертензивни (хипертензивни) облик карактерише повећање крвног притиска. Штавише, може се посматрати као константна позадина (од тренутка прве манифестације) и периодичне осцилације фигура (за сваки период погоршања).

Непрофитни синдром се манифестује отпуштањем коже, карактеристиком бубрежне патологије. Лице и доњи сегменти ногу расте углавном ујутро (након спавања). Одређен је велики губитак протеина у ОАМ.

Макрогематурија је видљиво повећање броја крвних елемената у урину. Више карактеристика жена (не зависи од менструације). ОАМ и Нецхипоренко тест откривају високе вредности крвних зрнаца.

Септичка форма се наставља изразито тровањем, фебрилна телесна температура, мрзлица и знојење. У ОАБ се број леукоцита нагло повећава, бактерије се могу открити.

Хронични пиелонефритис током трудноће

Прилично тешко разликовати бубрежних функционалних промена повезаних са физиолошким процесима зачећа и рађање деце, и примарну манифестацију тубулоинтерстицијални инфламације или акутном периоду после дугог ремисије. Тешкоће дају значајно ограничење у избору лијекова за најкомплетнији и најбржи прекид инфекције.

Хронични процес бубрега током трудноће може имати изражен негативан утицај на жену и фетус. За будућу мајку повећавају се ризици од упале слузокоже материце и других гинеколошких компликација, формирање бубрежне инсуфицијенције, у тешким случајевима постоји ризик од развоја сепсе. За фетус - конгенитални имунски недостатак, ретардација интраутерине расти, инфекција, алергијске компликације.

С обзиром на дијагнозу заразне инфламације бубрега током трудноће, у већини случајева, у другој половини, вероватноћа превременог порођаја постаје значајна. А за дете - стање прематурне.

Велики значај за здравље је спречавање хроничног пијелонефритиса. Пошто је спречавање обољења за тело много лакше него што је држите под сталном контролом, јер се хронична упала бубрега не посвећује потпуном лечењу.