Пијелонефритис - каква је то болест. Узроци и симптоми хроничног и акутног пијелонефритиса код деце и одраслих

Уретхритис

Постоји много различитих болести заразне природе. Један такав је пиелонефритис. Ова патологија може утицати на паренхимију бубрега и њеног карличног система. Болест је опасна, посебно ако не постоји правовремена терапија. Због тога је важно знати симптоме пиелонефритиса, методе његове дијагнозе и начине лечења.

Шта је пиелонефритис?

Једна од најчешћих инфективних и запаљенских болести уринарног система - то је оно што је пиелонефритис. Утиче на болести бубрега. У запаљеном процесу су укључене њене чаше, карлице и претежно интерстицијско ткиво паренхима. У напреднијим стадијумима, болест утиче на судове и гломеруле бубрега. У одсуству лечења, функција исцељивања и филтрирања органа је оштећена. Користећи клиничко-морфолошке податке, лекари су подијелили ову болест у акутни и хронични пиелонефритис.

Шта је хронични пијелонефритис?

Ако је узрок запаљења бубрега урођена аномалија бубрега или промена у уринарном систему, онда је и болест хронична. Иначе се назива опструктивним или секундарним. Шта је хронични пијелонефритис? То је иста запаљење бубрега, које карактерише само латентни ток. Због промена уринарног система, одлив мокраће је поремећен, што доводи до инфекције до бубреза на узлазни начин. Типичан облик ове болести је калцулозни пијелонефритис, који се развија због каменца у бубрегу.

Шта је акутни пијелонефритис?

Према патогенези се може одредити акутни пијелонефритис - да се ова болест назива у случају када микроорганизми улазе у бубреге на други начин - хематогени, тј. са крвљу из других органа, где је примарни фокус запаљења. То је могуће код тонзилитиса, каријеса, бронхитиса, синуситиса, отитиса, циститиса, ангине и других сличних поремећаја. Упала која се развијају против ове позадине је примарна или опструктивна. Ово је одговор на питање, шта је акутни пијелонефритис.

Класификација

Болест је подељена на врсте према неколико знакова. Акутни и хронични пиелонефритис је класификација према природи курса и тежини симптома. Постоје и следећи облици ове болести:

  1. Због развоја - примарног (акутног, или не-опструктивног) и секундарног (хроничног или опструктивног). Први облик је последица инфекција и вируса у другим органима, а други - аномалије бубрега.
  2. На месту упале - билатерална и једнострана. У првом случају, бубрези су погођени, у другом - само један, болест може бити лијева или десна страна.
  3. Према облику запаљења бубрега - серозног, гнојног и некротичног.

Пиелонепхритис - узроци

Ова болест чешће се јавља у позадини тешких заразних патологија, што може проузроковати гљивице, вирусе или бактерије. Други узрок упале је аномалија развоја бубрега, на примјер, врло мала величина. То могу бити друге структурне аномалије, због којих се урин улази у бубрега - камење, преплављење бешике, проширење простате, тежак одлив у урин. Последица таквих процеса је болест бубрега - узроци ове патологије могу се комбиновати на следећу листу:

  • црева или псеудомонас аеругиноса, протеус, ентерококи;
  • пренијети вирусне или заразне болести;
  • смањење перисталиса уретера током трудноће;
  • опструкција уринарног тракта тумором;
  • примљена током сексуалног односа;
  • дробљење уринарних камена;
  • коришћење интраутериних контрацептива;
  • суперцоолинг;
  • траума у ​​лумбалној регији;
  • патологија ендокриног система;
  • занемаривање правила интимне хигијене;
  • хируршка интервенција на уринарном тракту.

Пијелонефритис - симптоми и лечење

У акутном запаљењу, температура се нагло повећава, често на 38-39 степени. Постоје знаци интоксикације - мучнина или повраћање, слабост. Још једна особа почиње често ићи у тоалет, а мокрење је болно. Све ово прати бол у доњем леђима, мрзлица и повећано знојење. Хронични облик се манифестује другачије - симптоми и терапија се разликују од оних које су карактеристичне за акутни облик. Бол постепено расте, мрзлица и температура се с времена на време појављују. Симптоми се разликују у зависности од пола и старосне доби особе.

Симптоми код жена

Слаб секс је више подложан оваквој болести, али само у прва два узраста, тј. отприлике до 45-50 година. Све се објашњава структуром уретре - она ​​је кратка и налази се поред црева и гениталног тракта. Ово повећава ризик од развоја болести - симптоми код жена су следећи:

  • мучнина или повраћање;
  • слаб аппетит;
  • слабост и висока температура;
  • чести излети у тоалет;
  • мрачни или крвави урина и рези код уринирања;
  • лумбална боли, што је горе у хладном времену;
  • колика и бол у доњем делу стомака;
  • необична додела.

Сазнајте више о томе шта укључује третман пиелонефритиса код жена - дрога и фоликални лекови.

Симптоми код детета

Често се дијагностикује као болест пиелонефритиса код дјетета - симптоми су готово исти, али постоје неке карактеристике само за бебе знакове. Могуће је осумњичити такву болест на температури од 39-40 степени без икаквих карактеристичних карактеристика за обичну прехладу. Дакле, дијете је каприцално, лако иритирано и може се жалити на главобољу. Беба може чешће ићи у тоалет, и обрнуто, мање често. Боја мокра такође се мења - постаје облачно, смеђе или црвено, под условом да дете не користи никакве лекове или производе који га промовишу.

Симптоми код мушкараца

Представници јачег пола су склонији запаљењу у доби од 60 година. Ово је због развоја у њима тумора или хипертрофије простате. Симптоми пиелонефритиса код мушкараца су веома слични онима код жена. Први разлог за забринутост су дисурне манифестације, као што су често уринирање са резовима и боловима, инцонтиненција или чак лажних жеља. Остали симптоми су следећи:

  • повишена температура;
  • главобоље;
  • бола и зглобова зглобова;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • смањен радни капацитет;
  • крвни притисак скокови.

Дијагноза пиелонефритиса

Да би потврдио дијагнозу, специјалиста за урологију поставља низ активности. Пацијенту су приказани следећи тестови:

  • сетва и генерална анализа урина;
  • Ултразвук бубрега и абдоминалне шупљине;
  • компјутеризована томографија или рентгенски снимак да би се откриле промене у структури погођеног бубрега;
  • тест крви.

Једнако важно је и диференцијална дијагноза за одређивање хроничног облика - да се ова болест може разликовати од гломерулонефритиса, туберкулозе и хипоплазије бубрега. У другом случају, чешће се прегледа рендгенски преглед. Упала бубрега карактерише губитак тела, а за хипоплазију - минијатурна карлице и неформални чилик. Поред тестирања, урологи истражују анамнезу пацијента како би утврдили да ли је болест акутна или хронична.

Од третмана пиелонефритиса

Прва мера лечења је елиминисање узрока који су довели до погрешног одлива мокраће. Ово се често ради хируршки - уклањање камена, аденоми, уретрена пластика или друге неопходне операције. Затим се спроводи антибактеријска терапија. Дроге се прописују узимајући у обзир осјетљивост микроорганизама који су им узроковали болест. Уопште, како третирати бубрежни пијелонефритис зависи од облика болести, узраста и пола пацијента.

Схема лечења

Главни лекови у лечењу упале бубрега су антибиотска терапија, која се прописује на бази антибиограма. Пре него што прими резултате, пацијенту се прописује антибиотици широког спектра са почетним током 6-8 недеља. То може бити Цефтриаконе, Нолицин или Ампициллин, који се могу прописати иу облику ињекција. Поред антибиотика, пацијенту се прописују и други лекови:

  • аналгетици анестетизују;
  • Диклофенак или Метамизолум за слабљење бубрежног упала;
  • Фурадонин, нормализује рад бубрега;
  • Фитолизин за обнову имунитета у периоду ремисије.

Третман хроничне форме

Терапија против хроничних облика може се обавити код куће. Основа су и антибактеријски лекови. Поред њих, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови. Они помажу антибиотици доћи до места оштећења бубрега. Пијелонефритис - да се ова болест лијечи уз помоћ физиотерапије и симптоматских лекова, као што су Аделфан, Ресерпине и Цхристепин, већ је позната. Они нормализују крвни притисак током погоршања. То су главни начини лечења хроничног облика.

Лечење акутног облика

Са потврђеном дијагнозом, лечење акутног пијелонефритиса код деце и одраслих врши се у болници. Комплексна терапија укључује одједном:

  1. Постељина. Његови услови су постављени у зависности од тока болести.
  2. Исхрана. Пацијенту се даје уравнотежена исхрана са довољно витамина и течности.
  3. Антибактеријска терапија. Укључује антибиотике широког спектра из групе цефалоспорина или флуорохинолова. Ток третмана вреди радити мање од 2 недеље.
  4. Антифунгални лекови. Препоручују се са продуженом антибиотичком терапијом. То може бити леворин или нистатин.
  5. Антихистаминици. Такође именован са дугим пријемом антибиотика. Најчешће се користе Супрастин, Димедрол, Тавегил.

Лечење код деце

Најтеже је лечење педијатријског пиелонефритиса. Клинац ће морати узимати више лекова одједном - шта то значи, доктор ће рећи. Уверите се да су прописани антибиотици, хомеопатски лекови, антихистаминици. Колико је пијелонефритис третиран? За потпуни опоравак у различитим случајевима траје од 2 до 8 месеци. На крају лечења, беби ће такође бити прописани пробиотици за обнављање нормалне цревне микрофлоре.

Лечење код жена

Начини третирања пиелонефритиса код жена немају никакве посебне разлике. Такође су прописани антибактеријски лекови, прописују одмор у кревету у случају акутног облика, обилног напитка и исхране. Методе лечења пиелонефритиса код жена обухватају и антиинфламаторне и ресторативне лекове, мултивитаминске комплексе и фитопрепарације. Међу другима, гинсенг и елеутхероцоццус лекови су посебно успјешни.

Хоме Треатмент

Хронично запаљење се не може излечити на клиници, већ код куће. Неопходно је узимати антибиотике. Помоћ биљних инфузија на бази овса, камилице, бадема, коприва или псе руже помоћи ће. Исти ефекат долази од узимања фитопрепарација Канефрон, Пхитолисин. Осим тога, потребно је пратити уношење течности - не мање од 1,5-2 литара дневно. Бубрези никада не смеју бити загрејани. Ово је главни савет како лијечити пиелонефритис код куће.

Исхрана са пиелонефритом

Обавезивање посебне дијете је обавезно, убрзава опоравак, чак и лекари потврђују. Дијета не би требала садржавати зачињена посуђа, алкохол, кафу, конзервиране производе, со и масне смокве. Храна треба да садржи производе од киселог млека, компоте, воће са поврћем, јаје беле и свеже стискане сокове. Чесен, лук и зачини могу се конзумирати само у фази ремисије.

Шта је опасан пијелонефритис

Болест је опасна само ако не постоји правовремени и исправан третман. Последице заразне инфламације бубрега изражавају се у патологијама као што су апостетски нефритис, апсцес или карбунцле бубрега. Поред тога, занемарујући третман, можете започети болест, због чега ће постати хронична, са којом се много теже борити.

Видео: Шта је пијелонефритис бубрега?

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Хронични пиелонефритис, симптоми и лечење

Хронични пиелонефритис је инфламаторна болест која погађа, пре свега, чиликсални и карлични бубрежни систем. Може се развити у било које доба, код мушкараца и жена, може бити или независна болест и компликација других болести или развојних аномалија.

Који клинички симптоми су типични за хронични пиелонефритис?

Лабораторијски знаци хроничног пијелонефритиса

  • Редукција хемоглобина у општем тесту крви.
  • Са троструким испитивањем урина, откривен је повећан број леукоцита (обично - не више од 4-6 у видном пољу); бактериурија више од 50-100 хиљада микробних тијела у 1 мл; еритроцити (посебно код уролитијазе, нефроптозе); понекад - протеина, али не више од 1 г / л, а уопће нема цилиндара.
  • Код испитивања Зимнитског, специфична тежина се често смањује (у било ком делу не прелази 1018).
  • У биохемијском анализи укупног крви протеина у нормалним границама, може опасти благо албумин, и повећана креатинин и уреа, када знаци неуспеха бубрега.

Лечење пиелонефритиса

Елиминација узрочног агенса болести. За ово се користе антибиотици и уросептици. Главни захтеви за лекове: нефротоксичност минимум и максимум ефективност против најчешћих узрочника: Е.цоли, Протеус, Клебсиелла, Стапхилоцоццус ауреус, Псеудомонас аеругиноса, и други.

Оптимално пре почетка терапије, култура урина треба спровести с одређивањем осјетљивости на антибиотике - онда ће избор постати прецизнији. Најчешће именован

  • пеницилини (амоксицилин, карбеницилин, азлоцилин) - са минималном нефротоксичном функцијом, имају широк спектар деловања;
  • цефалоспорини 2 и 3 нису инфериорни у првом наступу генерације, али највећи део препарата намењених за ињекцију, стога се чешће користе у болници, амбулантно пракси, али се најчешће користи и супракс тседекс;
  • Флуорокинолони (левофлокацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлокацин) - ефективни против већине патогена инфекција уринарног тракта, нетоксичне, али не могу се користити у педијатријској пракси, трудна и дојења. Један од нежељених ефеката је и фотосензибилност, па се током уноса препоручује да се не посјети соларијум или иди на плажу;
  • лекови на бази сулфонамида (нарочито Бисептол) тако често користе у нашој земљи крајем 20. века за лечење готово свим инфекција које сада већина бактерија неосетљив на њих, тако да би требало да се користи, ако је усев је потврдио осетљивост микроорганизма;
  • Нитрофурани (фурадонин, фурамаг) су и даље веома ефикасни у пијелонефритису. Међутим, понекад нежељени ефекти - мучнина, горчина у устима, чак и повраћање - присиљавају пацијенте да одбију третман са њима;
  • оксикинолини (5-Нок, нитроксолин) - обично добро толеришу, али осетљивост на ове лекове, нажалост, недавно је такође смањена.

Трајање лечења хроничног пијелонефритиса је најмање 14 дана, а очување жалишта и промена у урину може трајати до мјесец дана. Препоручљиво је промјенити дрогу 1 пут за 10 дана, понављајући културу урина и узимајући у обзир приликом одабира сљедећег лијека њихове резултате.

Детоксификација

Ако нема високог притиска и израженог едема, препоручује се повећање количине течног пијанца на 3 литре дневно. Можете пити воду, сокове, воћне напитке, и на високим температурама и симптоме интоксикације - рехидрон или цитротоксолан.

Фитотерапија

Ови фолични препарати за пиелонефритис делују као додатак антибиотској терапији, али га неће заменити и не би требало користити током периода погоршања. Збирку биља треба узимати дуго, месечне курсеве након завршетка антибактеријског третмана или током ремисије, ради превенције. Оптимално је то учинити 2-3 пута годишње, у јесен-пролећном периоду. Без сумње, фитотерапију треба напустити ако постоји тенденција на алергијске реакције, посебно поллинозу.
Примери накнада:

  • Беарберри (лист) - 3 дијела, кукуруз (цвијеће), слаткиша (корен) - 1 дио. Пиво у размери од 1 кашике по чаши вреле воде, инсистирати 30 минута, пити 3 жлице 3 пута дневно.
  • Бирцх леаф, стигма кукуруза, коњска јама поља, 1 део, куке, 2 дела. На жлица сакупљају се 2 чашице воде која се загреје, инсистира се на пола сата, пијете пола чаше 3-4 пута дневно.

Лијекови за побољшање бубрежног тока крви:

  • антиплателет агенти (трентал, куарантил);
  • лекови који побољшавају венски одлив (ескузан, трокевасин) су прописани курсеви од 10 до 20 дана.

Санаторијумски третман

Има смисла, јер се лековито дејство минералне воде брзо губи приликом флаширања. Трускавец, Гуадалајара, Обукхово, Кук, Карлови Вари - који од ових (и других) бањама да бира - то је питање географске близине и финансијским могућностима.

Сирови мраз, пушење и алкохол негативно утичу на ток пиелонефритиса. И редовни прегледи са контролом уринских тестова и превентивних курсева терапије промовирају дуготрајну ремисију и спречавају развој бубрежне инсуфицијенције.

На који лекар се треба пријавити

Третман пиелонефритиса се често ангажује код лекара-терапеута. У тешким случајевима, као и хроничним током процеса, именује се консултација са нефрологом, урологом.

Пијелонефритис - шта је то, симптоми, први знаци, третман и последице

Једна од најчешћих уролошких болести заразне природе, која утиче на шољу и карцином бубрега, је пиелонефритис. Ова прилично опасна патологија у одсуству правовременог компетентног третмана може довести до кршења функције исцјељења и филтрирања органа.

Која је бубрежна болест, зашто је тако важно познавати прве симптоме и временом контактирати лекара, а такође и како започети лијечење различитих облика пиелонефритиса, размотрићемо даље у чланку.

Шта је пиелонефритис?

Пијелонефритис је запаљенско обољење бубрега, које карактерише пораст паренхима бубрега, чилија и бубрежне карлице.

У већини случајева, пиелонефритис је узрокован ширењем инфекција из бешике. Бактерије улазе у тело са коже око уретре. Затим се устаје из уретре у бешику, а затим уђу у бубреге, где се развија пиелонефритис.

Пијелонефритис може бити независан болест, али најчешће компликује ток разних болести (Уролитијаза, бенигне хиперплазије простате, обољења женских гениталних органа, тумор генитоуринарног система, дијабетес) или настаје као постоперативни компликација.

Класификација

Бубрежни пијелонефритис је класификован:

  1. Због развоја - примарног (акутног, или не-опструктивног) и секундарног (хроничног или опструктивног). Први облик је последица инфекција и вируса у другим органима, а други - аномалије бубрега.
  2. На месту упале - билатерална и једнострана. У првом случају, бубрези су погођени, у другом - само један, болест може бити лијева или десна страна.
  3. Према облику запаљења бубрега - серозног, гнојног и некротичног.
  • Акутни пијелонефритис изазван ударио бубреге велики број микроорганизама, као и слабљење заштитних својстава организма (слаб имунитет преноси прехлада, умор, стрес, потхрањеност). Запаљиви процес се изражава сјајно. Најчешће се дијагностикује код трудница, чије је тело посебно рањиво.
  • Шта је хронични пијелонефритис? То је иста запаљење бубрега, које карактерише само латентни ток. Због промена уринарног система, одлив мокраће је поремећен, што доводи до инфекције до бубреза на узлазни начин.

У фазама струје:

  • Активно запаљење карактеришу симптоми: грозница, притисак, абдоминални и бол у леђима, често мокрење, оток;
  • Латентно запаљење карактерише одсуство било каквих симптома и, према томе, пацијентових притужби. Међутим, у анализи урина видљиве су патологије;
  • Ремиссион - нема никаквих патологија у урину и симптома.

Узроци

Са пијелонефритом, као што смо већ назначили, бубрези су погођени, а углавном на овај резултат резултира ефектом бактерија. Микроорганизми, једном у бубрежне карлице или сама уриногенним ор хематогени роуте, депонован у интерстицијалној ткиву бубрега као иу ткиву реналног синуса.

Болест се може десити у било којој доби. Често се развија пиелонефритис:

  • код деце млађе од 7 година (вероватноћа повећања пијелонефритиса због специфичности анатомског развоја);
  • код младих жена старости 18-30 година (појављивање пиелонефритиса је повезано са појавом сексуалне активности, трудноће и порођаја);
  • код старијих мушкараца (са опструкцијом уринарног тракта због развоја аденома простате).

Било који органски или функционални узроци који спречавају нормалан одлив мокраће повећавају вероватноћу обољења. Често се пијелонефритис јавља код пацијената са уролитијазом.

Најчешћи узрок запаљења уринарног тракта је:

  1. бактерије Цоли (Е. цоли), стапхилоцоццус или ентероцоццус.
  2. Мање вероватноће изазвати неспецифичан инфламаторни процес може имати и друге грам-негативне бактерије.
  3. Често се пацијенти налазе коинфекционисани или вишеструко отпорни облици инфекције (други су резултат неконтролисаног и несистематичног антибиотичког третмана).

Начини инфекције:

  • Растући (из ректума или жаришта хроничног запаљења смештеног у урогениталним органима);
  • Хематоген (реализован кроз крв). У овој ситуацији извор инфекције може бити било који удаљени фокус који се налази изван уринарног тракта.

За појаву пијелонефритиса, нема довољно продора микрофлора у бубрег. За ово, поред тога, неопходни су предиспозивни фактори, међу којима су главни:

  1. повреда одлива урин из бубрега;
  2. поремећаји крвне и лимфне циркулације у телу.

Међутим, верује се да у неким случајевима високо патогени микроорганизми могу узроковати акутни пијелонефритис у неотвореним бубрезима у одсуству било каквих предиспозитивних узрока.

Фактори који ће помоћи бактеријама развити у упареним органима:

  • Недостатак витамина;
  • Смањен имунитет;
  • Хронични стрес и умор;
  • Слабост;
  • Болест бубрега или генетска предиспозиција на брзу лезију упарених органа.

Симптоми пиелонефритиса код одраслих

Симптоми пиелонефритиса могу варирати у зависности од старосне доби особе и могу укључивати следеће:

  • Мисери;
  • Грозница и / или смрзавање, посебно у случају акутног пијелонефритиса;
  • Мучнина и повраћање;
  • Бол у бочној страни испод доњих ребара, позади, зрачење у илијак фосу и супрапубични регион;
  • Занемаривање свести;
  • Често, болно уринирање;
  • Крв у урину (хематурија);
  • Мудни урин са оштрим мирисом.

Пијелонефритис често прате поремећаје дизурицхеские, манифестована као честог и болно мокрење, раздвајање урина у малим порцијама, преваленца ноћном диурезом преко дана.

Симптоми акутног облика бубрежног пијелонефритиса

У овом облику пиелонефритис се одвија у комбинацији са симптомима као што су:

  • висока температура, мрзлица. Код пацијената примећено је интензивно знојење.
  • Бубни део боли боли.
  • На 3-5 дана манифестације болести са палпацијом, може се утврдити да је захваћен бубрег у проширеном стању, а такође је и болан.
  • Такође, гној се налази у урину до трећег дана (као што је назначено медицинским изразом пиуриа).
  • Почетак мраза и грознице прати главобоља, бол у зглобовима.
  • Паралелно са овим симптомима се повећава бол у лумбалној регији, углавном се овај бол манифестује и са стране са којом је бубрег погођен.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Симптоми хроничног облика болести бубрега су веома условни и проток нема изражене знаке. Често се инфламаторни процес у свакодневном животу перципира као респираторна инфекција:

  • слабост мишића и главобоља;
  • фебрилна температура.

Међутим, поред ових карактеристичних знакова болести, пацијент има често мокрење, уз појаву непријатног мириса урина. У лумбалној регији, особа осећа константни бол у болу, осећа жељу да често мокрење.

Касни уобичајени симптоми хроничног пијелонефритиса су:

  • сувоће оралне слузнице (у почетку је безначајно и нестабилно)
  • неугодност у надбубрежном региону
  • горушица
  • бурп
  • психолошка пасивност
  • отпуштеност лица
  • бледо коже.

Све ово може послужити као манифестација хроничне бубрежне инсуфицијенције и карактеристичне су за билатерално оштећење бубрега, излучивање до 2-3 Л урина дневно или више.

Компликације

Озбиљне компликације пиелонефритиса укључују:

  • бубрежна инсуфицијенција;
  • паранефритис;
  • сепсе и бактеријски шок;
  • карбунцле бубрега.

Свака од ових болести има озбиљне последице по тело.

Сви наведени симптоми и знаци уролошке болести требају имати адекватну медицинску евалуацију. Немојте толерисати и надати се да ће се све сама формирати, као и самостално поступати без претходног прегледа здравственог радника.

Дијагностика

Дијагноза пелвичног запаљења и паренхима бубрега, као и обично, почиње са општим прегледом након прикупљања пацијентових притужби. Инструменталне и лабораторијске студије постају обавезне, што даје потпуну слику о томе шта се дешава.

Лабораторијске методе укључују:

  1. Општа клиничка анализа урина: када се сјече уринарни седимент на слајду, открије се повећање броја бијелих крвних зрнаца и бактерија у видном пољу. Урин треба нормално да буде кисел, са заразном патологијом постаје алкална;
  2. Општи преглед клиничке крви: сви знаци упалног процеса појављују се у периферној крви, повећава се седиментација еритроцита и број белих крвних зрнаца у виду вида значајно се повећава.
  • у анализи крви, одређује се повећање леукоцита са померањем формуле на лево, убрзано ЕСР;
  • Мучни урин са слузи и љуспицама понекад има непријатан мирис. Приказује малу количину протеина, значајан број бијелих крвних зрнаца и појединачних црвених крвних зрнаца.
  • у културама урина одређена је права бактериурија - број микробних тијела у милилитру урина> 100 хиљада.
  • тест Нецхипоренко открива преваленцу бијелих крвних зрнаца у средњем дијелу урина преко еритроцита.
  • у хроничном процесу примећују се промене у биохемијским анализама: повећање креатинина и уреје.

Међу инструменталним методама истраживања постављају се:

  • Ултразвук бубрега и абдоминалне шупљине;
  • компјутеризованом томографијом или рентгеном да би се откриле промене у структури погођеног бубрега.

Лечење пијелонефритиса бубрега

Лечити пиелонефритис бубрега треба да буде свеобухватан, укључујући медицинске и физиотерапијске методе. Потпуно спроведени третман болести бубрега доприноси брзом опоравку пацијента од заразне патологије.

Лекови

Циљ лечења је не само циљ уништење инфективних агенаса и ослобађање од симптома симптома, али и за обнову виталних функција тела у то време као што је болест напредовала пијелонефритис.

  1. Антибиотици. На погоршања не без њих, али оптимално, ако прописане од стране лекара, још боље, ако истовремено ће објаснити како да прикупи и гдје да прође урин усева на флору и осетљивости на антибиотике. Најчешће се користе у амбулантној пракси:
    • заштићени пеницилини (Аугментин),
    • цефалоспорини 2 генерације (Цефтибутен, Цефурокиме),
    • флуорокинолони (Ципрофлоксацин, Норфлокацин, Офлокацин)
    • нитрофурани (Фурадонин, Фурамаг), као и Палин, Бисептол и Нитроколине.
  2. Диуретици: прописани за хронични пиелонефритис (за уклањање вишка воде из тела и могуће едеме), са акутним, не прописаним. Фуросемид 1 таблета једном недељно.
  3. Имуномодулатори: повећати реактивност организма у случају болести и спречити погоршање хроничног пијелонефритиса.
    • Тималин, интрамускуларно за 10-20 мг једном дневно, 5 дана;
    • Т-активин, интрамускуларно на 100 мцг једном дневно, 5 дана;
  4. Мултивитамини (Дуовит, 1 таблета једном дневно), тинктура Гинсенг - 30 капи 3 пута дневно, такође се користи за побољшање имунитета.
  5. Нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен) имају антиинфламаторни ефекат. Волтарен унутра, 0,25 г 3 пута дневно, после јела.

Лечење хроничног пијелонефритиса врши се према истим принципима као и третман акутног процеса, али се одликује већим трајањем и тежњом. Терапија хроничног пијелонефритиса укључује следеће мере лечења:

  • елиминација узрока који су довели до потешкоћа одлива мокраће или изазвали поремећаје бубрежног циркулације;
  • антибактеријска терапија (третман се прописује узимајући у обзир осетљивост микроорганизама);
  • нормализација општег имунитета.

Задатак лијечења током погоршања је постизање потпуне клиничке и лабораторијске ремисије. Понекад ни 6-недељно лечење антибиотиком не даје жељени резултат. У овим случајевима, шема се примењује када се током шестомесечног периода сваког месеца прописује антибактеријски лек 10 дана (сваки пут различит, али узимајући у обзир спектар осетљивости), а остатак времена - диуретичка биља.

Хируршки третман

Хируршка интервенција је прописана ако, у конзервативном третману, стање пацијента остаје озбиљно или погоршано. По правилу, хируршка корекција се врши у случају гнојног (апостемија) пијелонефритиса, апсцеса или карбунцлеа бубрега.

Током операције, хирург реконструише лумен уретера, исцрпљује упална ткива и успоставља одводе за одлив гнојне течности. У случају да је бубрежни паренхима значајно уништен, операција се врши - нефректомија.

Исхрана и правилна исхрана

Циљ који је дијете водила са пиелонефритом -

  • тресну функцију бубрега, стварајући оптималне услове за свој рад,
  • нормализација метаболизма, не само у бубрезима, већ иу другим унутрашњим органима,
  • снижавање крвног притиска,
  • смањење едема,
  • максимално елиминисање соли, азотних супстанци и токсина из тела.

Према табели таблица за лечење Певзнера, исхрана пиелонефритиса одговара табели број 7.

Опште карактеристике таблице третмана број 7 је мала ограничења протеина, док масти и угљени хидрати одговарају физиолошким нормама. Осим тога, дијета треба бити утврђена.

Производи који треба да буду ограничени или, ако је могуће, искључени у периоду лечења:

  • чорбе и супе на месу, богату рибу - говоримо о такозваним "првим" чорбама;
  • први токови махунарки;
  • риба у сланој и димљеној форми;
  • свака врста масти рибе ријеке и мора;
  • кавијар било које рибе;
  • морски плодови;
  • месо масних сорти;
  • Свињске масти и унутрашње масноће;
  • хлеб са додавањем соли;
  • било који производи брашна са додавањем соли;
  • печурке било које врсте и куване на било који начин;
  • јак чај и кафа;
  • чоколада;
  • слаткиши (колачи и колачи);
  • киселина и спанаћ;
  • редкев и редкев;
  • црни лук и бели лук;
  • кобасице и кобасице - кувано, димљено, пржено и печено;
  • било који димљени производи;
  • сиреви су оштри и масни;
  • конзервирано месо и риба;
  • маринаде и кисели крајеви;
  • павлака са високим садржајем масти.

Дозвољени прехрамбени производи:

  • Ниско-масне сорте меса, живине и рибе. Упркос чињеници да су пржена храна прихватљива, препоручује се кувати и кувати за пар, гурање и печење без соли и зачина.
  • Од пића саветујемо да пију више зеленог чаја, разних воћних пића, компотова, биљних чајева и декора.
  • Лов-фат супе, пожељно на вегетаријанској основи.
  • Најпожељније поврће за ову дијету су бундеве, кромпир, тиквице.
  • Житарице треба избјегавати, али су хељда и овсена каша прихватљива и корисна за ову болест.
  • Храни се препоручује да једе без додавања соје, одмах се не препоручује свјеж. Они вам саветују да хљеб из хлеба, да га осушите у пећници. Такође су дозвољене палачинке и палачинке.
  • Са пиелонефритом, млечни производи су дозвољени, ако су ниско-масти или ниско-масти.
  • Воће се може једити у било којој количини, корисне су у запаљеном процесу бубрега.

Усклађеност са исхраном пиелонефритом олакшава рад пацијената са бубрезима и смањује оптерећење на све органе уринарног система.

Фолк лекови

Пре употребе фоликалних лекова за пиелонефритис, обавезно се консултујте са својим лекаром. Могу се користити индивидуалне контраиндикације за употребу.

  1. 10 грама колекције (направљен од бруснице оставља мајку и маћеха, јагоде, цвеће Сунцокрет, вероница шума траву, коприве семе и семе лана), за кључале воде (0,5 литара) и ставио у термос у 9:00. Морате користити 1/2 шоље најмање 3 пута дневно.
  2. Нароцито у потрази за пумпацком соком, који има јак антиинфламаторни ефекат током циститиса и пијелонефритиса. Из поврћа можете се припремити куративну кашу за доручак или кувати за пар, а такође и пећницу.
  3. Кукурузна свила - Хаирс зрео кукуруз - као диуретик на повишеном притиску. Осим тога, биљка има спазмолитички ефекат који елиминише бол у инфламаторним процесом иу бубрезима, и другде у телу, али ако су формирани превише тромб, од кукуруза стигми морати напустити крви пацијента.
    • Суву и млевите биљку.
    • Сипајте 1 кашичицу од длаке са 1 чашом вреле воде.
    • Уморан 20 минута.
    • Инсистирајте 40 минута.
    • Узмите 2 супене кашике. децокција сваких 3 сата.
  4. Сакупљање од пијелонефритиса бубрега: 50 грама - коњска јама, дивље јагоде (бобице) и бокови; на 30 г - копривци (лишће), бифтек, брусница и медвјед; за 20 г - хмељ, жучи и листове бреза. Сва медицинска средства треба мешати и попунити са 500 мл воде. Целокупну терапијску масу која ће довести до цурења. Након филтера и конзумирати 0,5 шоље 3 пута дневно.

Превенција

За спречавање пијелонефритиса препоручује се:

  • посетите уролога (једном у 3-4 месеца);
  • на време за лечење уролошких и гинеколошких болести;
  • конзумирају велике количине течности за нормализацију одлива урина;
  • избегавати хипотермију;
  • да води здрав животни стил;
  • придржавати се рационалне исхране;
  • не злоупотребљавати протеину;
  • мушкарци - да прате стање уринарног система, посебно ако су у прошлости претходне уролошке болести;
  • ако постоји потреба за мокрењем, не одлажите процес;
  • поштујте правила личне хигијене.

Бубрежни пијелонефритис је озбиљна болест која се мора третирати појавом првих знакова, како не би изазивала компликације. Обавезно прочитајте дијагнозу од нефролога или уролога, 1-2 пута годишње.

Хронични пиелонефритис

Хронични пиелонефритис - хронични неспецифични бактеријски процес који се јавља углавном уз укључивање интерстицијалног ткива бубрега и комплекса пелвиса. Хронични пиелонефритис се манифестује малаксалошћу, тупим болом у доњем делу леђа, подфилијским условима, дисурријским симптомима. У процесу дијагностиковања хроничног пијелонефритиса врши се лабораторијска испитивања урина и крви, ултразвука бубрега, ретроградне пелографије, сцинтиграфије. Третман се састоји у поштовању начина исхране и штедње, именовања антимикробне терапије, нитрофурана, витамина, физиотерапије.

Хронични пиелонефритис

У нефрологији и урологији, хронични пиелонефритис чини 60-65% случајева од целокупне запаљенске патологије генито-уринарних органа. У 20-30% случајева, хронична упала је исход акутног пијелонефритиса. Хронични пиелонефритис се претежно развија код дјевојчица и жена, што је повезано са морфно-функционалним карактеристикама женске уретре, што олакшава пенетрацију микроорганизама у бешик и бубреге. Често је хронични пиелонефритис билатерални, међутим, степен оштећења бубрега може се разликовати.

За ток хроничног пиелонефритиса карактерише измењена периода ексацербације и потапања (ремисија) патолошког процеса. Због тога, у бубрезима истовремено откривају полиморфне промене - упале у различитим стадијумима, цицатрициалним подручјима, зонама непромијењеног паренхима. Укључивање свих нових области функционалног бубрежног ткива у запаљење узрокује његову смрт и развој хроничне реналне инсуфицијенције (ЦРФ).

Узроци хроничног пијелонефритиса

Етиолошки фактор који узрокује хронични пијелонефритис је микробиолошка флора. Предност ове колибатсиллиарние бактерија (Есцхерицхиа цоли и паракисхецхнаиа), Ентероцоццус, Протеус, Стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Стрептоцоццус и микроба асоцијације. Посебну улогу у развоју хроничне пијелонефритиса имају Л-форму бактерије, резултат неефикасне промена антимикробне терапије и пХ. Такви различити микроорганизми отпорни на терапију, идентификације тешкоће способност дуго да остане у интерстицијалној ткиву и активираним под утицајем одређених услова.

У већини случајева, хроничном пијелонефритису претходи акутни напад. Хронично запаљење доприносе неријешено Кршење одлив мокраће изазвану камена у бубрегу, уретера стриктуре, Весицоуретерал рефлуксом, непхроптосис, простате аденом и т Д. За одржавање инфламацију у бубрезима. Маи друге бактеријске процесе у телу (уретритис, простатитис, циститис, цхолециститис, упала слепог црева, ентероколитис, крајника, отитис медиа, синуситис итд), соматске болести (дијабетес, гојазност), имунодефицијентност стања хроничне и тровања. Постоје случајеви комбинације пиелонефритиса са хроничним гломерулонефритом.

Код младих жена подстрек за развој хроничног пиелонефритиса може бити почетак сексуалне активности, трудноће или порођаја. Код мале деце, хронични пијелонефритис је често повезан са конгениталним аномалијама (уретероцела, дивертикула бешике) која ометају уродинамику.

Класификација хроничног пиелонефритиса

Хронични пиелонефритис карактерише течај три фазе упале у бубрежном ткиву. У првој фази откривена је инфилтрација леукоцита интерстицијалног ткива медуле и атрофија сакупљајућих канала; бубрежни гломерули су нетакнути. У другој фази запаљеног процеса, постоји ожиљак-склеротска лезија интерститиума и тубулеа, што је праћено смрћу терминалних делова нефрона и компресије тубулеа. У исто време развијају се хијалинизација и празнина гломерула, сужавање или облитерација посуда. У завршној фази ИИИ фазе хроничног пијелонефритиса, бубрежно ткиво се замјењује ткивом ожиљака, бубрег је смањене величине, изглед изгледа нагризан с површином туберозе.

На активност запаљенских процеса у бубрежном ткиву у развоју хроничног пијелонефритиса изоловане су фазе активног запаљења, латентног упале, ремисије (клиничког опоравка). Под утицајем третмана или у његовом одсуству, активна фаза хроничног пијелонефритиса замењује латентном фазом, која, пак, може ићи у ремисију или поново у активно запаљење. Фаза ремисије карактерише одсуство клиничких знака хроничног пијелонефритиса и промјена у урину. Према клиничком развоју хроничног пијелонефритиса, изолован је (избрисан), рекурентни, хипертонски, анемични, азотемични облик.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Скривени облик хроничног пијелонефритиса карактерише слабе клиничке манифестације. Пацијенти обично узнемирују општа болест, замор, субфебрилно стање, главобоља. Уринарни синдром (дисурија, бол у леђима, оток), по правилу, одсутан. Симптоми Пастернатског могу бити слабо позитивни. Постоји мала протеинурија, прекидна леукоцитурија, бактериурија. Кршење функције концентрације бубрега на латентном облику хроничног пијелонефритиса показано је гипостенуриејом и полиуријом. Код неких пацијената, може доћи до мањих анемија и благе хипертензије.

Понављајућа варијанта тока хроничног пијелонефритиса наставља валовитост са периодичном активацијом и ремисијом запаљења. Манифестације ове клиничке форме су тежина и бол у боловима у доњем делу леђа, дисуричким поремећајима, периодичним грозничким условима. У акутној фази развија се клиника типичног акутног пијелонефритиса. Са прогресијом поновљеног хроничног пијелонефритиса, може се развити хипертензивни или анемични синдром. Лабораторија, поготово уз погоршање хроничног пијелонефритиса, изражене протеинурије, константне леукоцитурије, цилиндрурије и бактериурије, понекад - хематурија.

У хипертензивном облику хроничног пијелонефритиса преовладава хипертензивни синдром. Артеријску хипертензију прати вртоглавица, главобоља, хипертензивне кризе, поремећаји спавања, краткоћа даха, бол у срцу. Код хроничног пиелонефритиса, хипертензија је често малигна. Уринарни синдром обично није изражен или је повремени.

Анемична варијанта хроничног пиелонефритиса карактерише развој хипохромне анемије. Хипертонични синдром није изражен, уринарни - нестабилан и витак. У азотемичном облику хроничног пијелонефритиса случајеви се комбинују када се болест детектује само у фази ЦРФ-а. Клинички и лабораторијски подаци азотемичне форме су слични онима уремије.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Тешкоћа у дијагностици хроничног пиелонефритиса је због различитости клиничких варијанти болести и његовог могућег латентног тока. У општој анализи урина са хроничним пијелонефритом, леукоцитурија, протеинурија и цилиндруја су откривени. Тест урина у складу са методом Аддис-Каковски карактерише преваленца леукоцита у односу на остале елементе уринарног седимента. Бактериолошка култура урина промовира детекцију бактериурије, идентификацију патогена хроничног пијелонефритиса и њихову осјетљивост на антимикробне лекове. Да би се проценио функционално стање бубрега, коришћени су Зимнитски, Реберг и биохемијски тестови крви и урина. У крви са хроничним пијелонефритом, хипохромна анемија, убрзање ЕСР-а, детектује се неутрофилна леукоцитоза.

Степен оштећења функције бубрега се пречишћава помоћу хромосцистоскопије, излучке и ретроградне урографије, нефросцигинфије. Смањивање величине бубрега и структурне промене у бубрежном ткиву идентификоване су ултразвуком бубрега, ЦТ, МРИ. Инструменталне методе за хронични пијелонефритис објективно указују на смањење величине бубрега, деформацију чашасто-карличне структуре, смањење секреторне функције бубрега.

У клинички нејасним случајевима хроничног пијелонефритиса назначена је биопсија бубрега. У међувремену, ограда током биопсије непромењеног бубрежног ткива може дати лажно негативан резултат у морфолошком истраживању биопсије. У диференцијалној дијагнози искључена је амилоидоза бубрега, хронични гломерулонефритис, хипертензија, дијабетична гломерулосклероза.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Показано је да пацијенти са хроничним пијелонефритом одржавају режим штедње, изузев фактора који изазивају погоршање (хипотермија, прехлада). Неопходна је адекватна терапија свих међусобних болести, периодично праћење урина, динамичко праћење уролога (нефролога).

Препоруке за храну укључују одбацивање зачињене хране, зачина, кафе, алкохолних пића, рибе и кувана од меса. Дијета треба витаминирати, са садржајем млечних производа, биљних јела, воћа, куване рибе и меса. За један дан морате конзумирати најмање 1,5-2 литара течности како бисте спречили прекомерну концентрацију урина и осигурали прање уринарног тракта. Уз погоршање хроничног пијелонефритиса и са његовом хипертоничном формом, намећу се ограничења на унос соли за стоно. Уз хронични пиелонефритис, корисни су сок бруснице, лубенице, тиквице и диње.

Погоршање хронични пијелонефритис дестинације захтева антибиотску терапију дато микробне флоре (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуороквинолони) у комбинацији са нитрофурана (фуразолидон, нитрофурантоин), лека или Налидикиц киселине. Системска хемотерапија се наставља до завршетка бактериурије лабораторијским резултатима. У комплексној терапији лекова хроничног пиелонефритиса, користе се витамини Б, А, Ц; антихистамини (мебхидролин, прометхазин, хлоропирамин). У хипертензивном облику прописани су антихипертензивни и антиспазмодни лекови; са анемичним препаратима гвожђа, витамином Б12, фолном киселином.

У хроничном пијелонефритису назначена је физиотерапија. Посебно добро доказана СМТ-терапија, галванизација, електрофореза, ултразвук, хлоридне натријске купке, итд. У случају развоја уремије потребна је хемодијализа. Далеко од хроничног пијелонефритиса, који није подложан конзервативном третману и праћен једностраним скупљањем бубрега, артеријска хипертензија, представља основу за нефректомију.

Прогноза и превенција хроничног пијелонефритиса

Са латентним хроничним пијелонефритом, пацијенти дуго времена могу да раде. Код других облика хроничног пијелонефритиса, радни капацитет је оштро смањен или изгубљен. Тајминг хроничне бубрежне инсуфицијенције су променљиви и зависе од клиничког пијелонефритис извођењу, учесталости егзацербација, степена бубрежне функције. Смрт пацијента може настати из уремије, можданог удара (исхемијских и хеморагијске мождани удар), срчане инсуфицијенције.

Превенција хроничног пијелонефритисом је благовремено и активно лечење акутних инфекција уринарног тракта (уретритис, циститис, акутни пијелонефритис), Санација жаришта инфекција (хроничним крајника, синуситис, Цхолециститис ет ал.); елиминисање локалних поремећаја уродинамике (уклањање камења, сечење стриктура итд.); корекција имунитета.

Симптоми и лечење хроничног пијелонефритиса бубрега

Хронични пијелонефритис - болест која има заразну-инфламаторни природе у којој патолошки процес обухвата Цалик, реналног пелвиса и бубрежних тубула затим пораза гломерула и судове.

Према расположивим статистикама, хронични пијелонефритис међу свим болестима урогениталног органа са инфламаторним неспецифичног природом се дијагностикује у 60-65% случајева. У 20-30% случајева то је последица акутног пијелонефритиса.

Најчешће, развој хроничног пиелонефритиса утиче на жене и девојчице, што је последица специфичности структуре њихове уретре. Као резултат тога, много је лакше продирати патогене микроорганизме у бешику и бубреге. Углавном у патолошког процеса на хроничне природе укључена оба бубрега, која је разлика између хроничног пијелонефритиса од акутног. У том случају органи на исти начин не могу бити погођени. Акутни ток болести карактерише нагло повећање симптома, брзи развој болести. Док хронични пијелонефритис често могу наставити латентна, дајући себе осетити тек у периодима егзацербације, који се замењују након ремисије.

Ако комплетан опоравак од акутног пијелонефритиса не дође у року од три месеца, има смисла говорити о хроничном пијелонефритису. Према томе, хронични облик болести, према неким изворима, је чешћи него акутни.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

Болест и симптоми хроничног пијелонефритисом углавном зависи од локализације упале, степен укључености у патолошког процеса једне или два бубрега од присуства уринарног тракта опструкције, присуством пратећих инфекција.

Током година, болест може да протиче летаргичном, што укључује упалу ткива бубрега. Симптоми су најизраженији током погоршања болести и могу бити скоро невидљиви за особу током ремисије пијелонефритиса.

Примарни пиелонефритис даје израженију клиничку слику од секундарне. Код погоршања хроничног пијелонефритиса може се указати на следеће симптоме:

Повећава телесну температуру на високе вредности, понекад и до 39 степени.

Појава бола у лумбалној регији са једном и две стране.

Појава дисурних феномена.

Погоршање општег добробити пацијента.

Почетак главобоље.

Бол у абдомену, повраћање и мучнина чешће се јављају у детињству него код одраслих пацијената.

Појава пацијента донекле се мења. Ове промене могу приметити сами, или ће током прегледа испитати лекара. Лице постаје донекле нагнуто, може доћи до отицања очних капака (погледати такође: зашто очне капке?). Поклопци коже су бледи, кесе под очима нису неуобичајене, посебно након спавања.

Током периода ремисије, дијагностиковање болести је много теже. Ово нарочито важи за примарни хронични пијелонефритис, који се карактерише латентним протоком.

Могући симптоми овог тока болести су следећи:

Бол у доњем делу леђа је ријетко. Они су мањи, не разликују се у константи. Природа болова се повлачи или боли.

Дисуриц феномени су најчешће одсутни, а ако се манифестују, врло је слаб и пролази скоро непогодно за самог пацијента.

Температура тела, по правилу, остаје нормална, иако у вечерњим сатима може бити благи пораст на 37,1 степени.

Ако је болест већ дуго се не дијагностикује и не лечи, људи почињу да приметите умор, губитак апетита и због губитка тежине, поспаност, летаргија, а понекад наилазе необјашњиве главобоље. (види такође: Узроци, знаци и симптоми главобоље, последице)

Како болест напредује, повећавају се дисјурићни појави, кожа почиње да лупи, постаје суха, његова боја се мења у сиво-жуту.

Језик пацијената са продуженим хроничним пијелонефритом прекривен је тамним цветом, усне и мукозна мембрана су у сувом стању.

Код таквих пацијената, хипертензија је често повезана са значајним порастом дијастолног притиска. Могуће крварење у носу.

Лансиране фазе хроничног пијелонефритиса карактерише бол у костима, полиурија са ослобађањем до 3 литара урина дневно, изражена од жеђи.

Узроци хроничног пијелонефритиса

Узрок хроничног пијелонефритиса може бити етиолошки само један - то је оштећење бубрега микробне флоре. Међутим, да би се ушло у орган и почело се активно умножавати, потребни су провокативни фактори. Најчешће, пароксизмална или интестинална инфекција, ентерококи, протеус, Псеудомонас аеругиноса, стрептококи и удружења микроба доводе до упале. Од посебног значаја у развоју хроничног облика болести су Л-облици бактерија који се множе и показују патогену активност услед недовољне антимикробне терапије или са промјеном киселости урина. Такви микроорганизми показују посебну отпорност према лековима, тешко се идентификују, могу постојати у интерстицијалном ткиву бубрега дуги временски период и бити активни под утицајем повољних фактора за њих.

Најчешће, развоју хроничног пиелонефритиса претходи акутна запаљења бубрега.

Додатни стимулативни разлози хроничности процеса су:

Временом, непризнати и нездрављени узроци који доводе до кршења одлива мокраће. То може бити уролитијаза, стриктура уринарног тракта, аденома простате, нефроптоза, весицоуретерални рефлукс.

Кршење времена лечења акутног пијелонефритиса или неправилно одабране терапије. Одсуство систематске контроле диспанзера пацијента који је претрпио акутно запаљење.

Формирање Л-бактерија и протопласта, које могу дуго трајати у ткиву бубрега.

Смањење имунолошких сила тела. Услови имунодефицијенције.

У детињству, болест се често развија након боловања од АРИ-а, црвене грознице, тонзилитиса, пнеумоније, малих богиња итд.

Присуство хроничне болести. Дијабетес мелитус, гојазност, тонзилитис, гастроинтестиналне болести.

Код жена у младости, редовни сексуални живот, његов почетак, период трудноће и порођаја могу постати подстицај развоју хроничног облика болести.

Могући узрок развоја болести није откривена конгенитална малформација: дивертикула бешике, уретероцела, која нарушава нормалну уродинамику.

Недавне студије указују на значајну улогу у развоју секундарне сензибилизације тела, као и на развој аутоимунских реакција.

Понекад се развој хроничног облика болести покреће хипотермијом.

Фазе хроничног пиелонефритиса

Постоје четири фазе хроничног пиелонефритиса:

У првој фази болести, гломерули бубрега су неоштећени, односно нису укључени у патолошки процес, атрофија сакупљајућих канала је равномерна.

У другој фази развоја болести, неки гломерули су хијалинизовани и празни, судови се подвргавају облитерацији, знатно умањују. Цицатрициал сцлеротиц цхангес ин тубулес анд интерститиал тиссуе инцреасе.

У трећој фази развоја болести, већина гломерула умире, тубуле јако атрофија, интерстицијско и везивно ткиво наставља да расте.

У четвртој фази развоја хроничног пиелонефритиса, већина гломерула умире, бубрега постаје мање величине, ткива се замењују ожиљевим ткивом. Орган изгледа као мала срушена подлога са неравним површинама.

Компликације и последице хроничног пијелонефритиса

Могуће последице хроничног пиелонефритиса могу бити секундарно губитак бубрега или пионефроза. Пионефроза је болест која се развија у завршној фази гнојног пијелонефритиса. У детињству је овакав исход болести изузетно реткост, и то је типичније за људе у доби од 30 до 50 година.

Компликације хроничног пијелонефритиса могу бити следеће:

Акутна инсуфицијенција бубрега. Ово стање, које се може променити, долази изненада, карактерише се озбиљно кршење или потпуни прекид способности бубрега за рад.

Хронична бубрежна инсуфицијенција. Ово стање је постепено избледељење органа на позадини пијелонефритиса, узроковано смрћу нефрона.

Паранефритис. Ова компликација је процес гнојног упала смештеног перинеалног ткива.

Некротични папилитис. Ово је озбиљна компликација, која се најчешће налази код стационарних уролошких пацијената, углавном код жена. Прате га бубрежна колија, хематурија, пиурија и други тешки поремећаји тела (грозница, артеријска хипертензија). Може довести до отказивања бубрега. (види такође: Узроци и симптоми бубрега)

Уросепсис. Једна од најозбиљнијих компликација болести је да се инфекција бубрега шири по целом телу. Овај услов носи директну претњу животу пацијента и често завршава у фаталном исходу.

Дијагноза хроничног пијелонефритиса

Дијагноза хроничног пиелонефритиса треба да буде сложена. За дијагнозу је потребно резултате лабораторијских и инструменталних студија.

Лекари шаљу пацијенте за следеће лабораторијске тестове:

УАЦ. Хронични ток болести ће бити индициран анемијом, повећањем броја леукоцита, променом формуле крви лево и повећаном стопом седиментације еритроцита.

ОАМ. На основу резултата анализе, биће откривен алкални медијум. Урин је облачно, његова густина је смањена. Можда је присуство цилиндара, понекад одређено бактеријом, повећао број леукоцита.

Нецхипоренко тест ће открити преваленцу леукоцита преко еритроцита, уз активне леукоците ће се наћи у урину.

Извођење преднизолона и пирогеног теста, када се субјекту дају преднизолон, а након одређеног времена прикупља се неколико дијелова урина.

Испитивање према Зимницком ће открити смањење густине у различитим деловима урина који су сакупљени током дана.

ЛХЦ ће открити повећану количину сијаличних киселина, серомукоида, фибрина, уреје.

Поред тога, да би се потврдила дијагноза и проучавало стање тела, неопходно је обавити неколико инструменталних прегледа чији је избор препуштен лекару:

Извођење прегледа рентгенске студије подручја бубрега. У хроничном току болести, бубрези у величини ће бити смањени (или, и једно или друго).

Извођење хромоцитоскопије. Ако постоји хронични пијелонефритис, лекар ће уочити повреду функције излучивања бубрега - једне или двосмерне.

Извођење екскреторне или ретроградне пелографије ће открити постојеће деформације и патолошке промене у чају и карлице органа.

Ултразвук бубрега може открити асиметрију органа, њихову деформацију и хетерогеност.

Радиоизотопско скенирање такође открива асиметрију у бубрезима и дифузне промене у њима.

Детаљне структурне промене у телу могу открити такве високо информативне студије као ЦТ и МР.

Биопсија бубрега и студија биопсије се изводе у клинички нејасним случајевима болести.

Важно је искључити болести као што су амилоидоза бубрега, хронични гломерулонефритис, хипертензија, дијабетична гломерулосклероза, што може дати сличну клиничку слику.

Лечење хроничног пиелонефритиса

Третман хроничног пијелонефритиса не може бити потпун без индивидуалног приступа пацијенту и без спровођења сложених мјера усмјерених на његов опоравак. То укључује придржавање исхране и пијења, узимање лијекова и уклањање узрока који могу ометати нормалан проток урина.

У фази погоршања хроничног пијелонефритиса, пацијент треба ставити на лечење и посматрање у болници. Код примарног пијелонефритиса, пацијенти су додијељени терапијском или специјализованом нефролошком одељењу, а секундарном на уролошки одјел.

Трајање одмора у кревету директно зависи од тежине тока болести и од ефикасности лечења. Исхрана је незаобилазни аспект комплексног третмана хроничног пијелонефритиса.

Едем се, по правилу, ови пацијенти не појављују, тако да њихов режим пијења не треба ограничавати. Приоритетна пића су обична вода, витаминска пића, сок од бруснице, сокови, компоти, бисељи. Запремина течности која се доставља телу током дана може се изједначити на 2000 мл. Смањење њене количине могуће је према љекарским индикацијама, у присуству артеријске хипертензије, у случају поремећаја проливања урина. У том случају ограничити унос соли, све док се не елиминише.

Одлучујући тренутак у лечењу хроничног пијелонефритиса је постављање антибиотика. Оне су прописане што је прије могуће и дуго након успостављања осетљивости бактеријских средстава за одређене лекове који су посејани од урина. Ефекат се неће постићи ако се антибиотици прописују прекасно, за кратко време или ако постоје било какве препреке за нормалан пролаз урина.

Ако се болест дијагностицира у касној фази, чак и високе дозе антимикробних лекова често нису довољно ефикасне. Поред тога, у поређењу са постојећим абнормалностима у функционисању бубрега, постоји ризик од развоја озбиљних нежељених ефеката чак и од најефикаснијих лијекова. Вероватноћа развоја отпорности се такође повећава много пута.

За лечење хроничног пиелонефритиса користе се следећи лекови:

Семисинетички пеницилини - оксацилин, ампицилин, амоксиклав, султамицидин.

Цефалоспорини - Кефзол, Цепорин, Цефтриаконе, Цефепиме, Цефикиме, Цефотакиме, итд.

Налидиксична киселина - Негра, Невиграмон.

Аминогликозиди се користе код тешких болести - Канамицин, Гентамицин, Цолимицин, Тобрамицин, Амикацин.

Флуорокинолони: Левофлоксацин, Офлокацин, Ципринол, Мокифлокацин и слично

Нитрофурани - Фуразолидоне, Фурадонин.

Сулфонамиди - Уросулфан, Етазол итд.

Антиокидантна терапија се своди на узимање Тоцопхерол, Аскорбинска киселина, Ретинол, Селениум итд.

Пре него што бира један од антибактеријских лекова, лекар треба да се упозна са киселином урина пацијената, јер то утиче на ефикасност лекова.

Антибиотици током погоршавања болести се прописују до 8 недеља. Специфично трајање терапије одређује се на основу резултата изведених лабораторијских тестова. Ако је стање пацијента озбиљно, онда му је прописана комбинација антибактеријских средстава, они се дају парентерално, било интравенозно или у великим дозама. Један од најефикаснијих модерних уросептика је припрема 5-НОЦ.

Строго је забрањено да се бави самомедицијом, иако има много лекова за лечење пиелонефритиса. Ова болест је искључиво у надлежности специјалиста.

Успех третмана може се проценити према следећим критеријумима:

Одсуство дисурзивних феномена;

Нормализација крви и урина;

Нормализација телесне температуре;

Нестанак леукоцитурије, бактериурије, протеинурије.

Међутим, упркос успешном лечењу хроничног пијелонефритиса, могуће је релапсе болести, која ће се јавити са вероватноћом од 60% до 80%. Због тога лекари проводе много месеци терапије против рецидива, што је у потпуности оправдано у хроничном процесу упала бубрега.

Ако се током лечења јављају алергијске реакције, неопходно је извести антихистаминску терапију, која се своди на узимање таквих лекова као што су: Тавегил, пиполпхен, Супрастин, Диазолин итд.

Када се анемија дијагностикује тестовима крви, пацијентима се прописују жељезни додатци, витамин Б12, фолна киселина.

Пацијенти са хипертензијом препоручују узимање ресерпином цлонидине, Гемитона и друге лекова за снижење притиска у комбинацији са хидроцхлоротхиазиде, и друге триампур салуретиками.

У терминалним стадијумима болести, препоручује се хируршка интервенција, очување органа или нефректомија. Често се током операције може одредити запремина извршене хируршке интервенције.

Поред тога, пацијентима је приказан санаторијумски третман у балнеопитхего санаторијама.

Исхрана хроничног пиелонефритиса

Правилна исхрана са хроничним пијелонефритом је предуслов за пуноправни третман. Обезбеђује искључивање из исхране зачињених јела, све куване броолице, разне зачине за побољшање укуса, као и јаку кафу и алкохол.

Калоријски садржај хране не би требало да буде занемарен, у једном дану одрасла особа треба да конзумира до 2500 калорија. Дијета треба уравнотежити бројем протеина, масти и угљених хидрата и имати максималан број витамина.

Оптимално за хронични пиелонефритис сматра се вегетативно-млечна дијета уз додатак месних и рибљих јела.

У свакодневној исхрани неопходно је укључити различите поврће: кромпир, тиквице, репу, купус и разне воће. Нужно на столу морају бити јаја, млечни производи и само млеко.

Када је неопходно гвожђе, има више јабука, јагода, шипура. У било којој фази хроницног пиелонефритиса исхрана треба обогатити лубеницама, мелонима, краставцима, бундевом. Ови производи имају диуретички ефекат и омогућавају вам брзо да се носите са болестима.

Профилакса хроничног пијелонефритиса

Спречавање пацијената са пијелонефритом смањује се на благовремен и пажљив третман пацијената на стадијуму акутног пијелонефритиса. Такви пацијенти морају бити регистровани у диспанзеру.

Постоје препоруке за запошљавање пацијената са хроничним пијелонефритом: пацијентима се не препоручује да се ангажују за предузећа која захтевају тежак физички рад, доприносећи проналаску трајног нервног напора. Важно је избјећи хипотермију на радном мјесту и изван ње, избјегавајте рад на ногама и ноћу, искључујући рад у врућим продавницама.

Потребно је пратити исхрану ограничењем соли према препорукама лекара.

Успех превентивних мјера у секундарном пијелонефритису зависи од потпуног елиминисања узрока који је довела до развоја болести. Важно је елиминисати било какве препреке нормалном одливу мокраће.

Важно је идентификовати и лечити скривене жариште инфекције и болести које долазе од интеркурентних болести.

Након пражњења из болнице, пацијенте треба ставити на евиденцију диспанзера на период од најмање годину дана. Ако након овог времена бактериурија, леукоцитурија и протеинурија нису откривени, пацијент се уклања из регистра. Ако знаци болести и даље трају, онда требате продужити праћење ових пацијената на три године.

Ако пацијенти имају примарни пиелонефритис, тада је третман вишегодишњи, са периодичним постављањем у болницу.

Једнако важно је и корекција имунитета и одржавање у норми. Да би то учинили, неопходно је посматрати здрав начин живота, дуг боравак на отвореном и физичке дозе према индикаторима доктора.

Боравак у специјализованој санаторијумско-санитарној установи може смањити број погоршања болести.

Посебна пажња заслужује превенцију болести код трудница и деце, као и код пацијената са ослабљеним имунитетом.

Са латентним током болести, пацијенти дуго времена не могу изгубити способност за рад. Други облици пиелонефритиса могу имати значајан утицај на перформансе човека, јер постоји опасност од брзих компликација.