Спирала Мирена: ефекат контрацептива, карактеристике апликације, ефикасност

Уретхритис

Интраутерина спирала Мирена је високо ефикасна контрацепција, која, поред тога, има лековити ефекат. Произвођач овог лијека је финска компанија Баиер, чије је представништво у Немачкој. Према анатомско-терапијској класификацији, средство се односи на пластичне интраутерине спирале са прогестогенима. Активна супстанца ослобођена из спирале је левоноргестрел. Током дана се 20 μг овог хормона постепено ослобађа.

Који је лек?

Хормонска спирала Мирена се састоји од језгра испуњеног хормонско-еластомерним садржајем, смештеним на телу Т облике. На врху контрацепције је прекривена мембраном, која у року од 24 сата постепено ослобађа садржај хормона у количини од 20 мцг. Стопа излучивања се постепено смањује и после 5 година је у току 24 сата једнака 10 мцг.

На слободном крају тела налази се петља, везане су јој нити, помажући да се извуче спирала. Сва ова конструкција се поставља у проводник цеви.

Састав спирале Мирена: у једном контрацептиву садржи 52 мг левоноргестрела. Поред тога, укључено је 52 мг полидиметилоксан еластомера, неутрална супстанца која је резервоар за лек.

Пакет укључује једну контрацепцију. Унутрашњи садржај амбалаже је стерилан, зато не постављајте спирало ако је оштећен спољашњи слој.

Акција на телу

Мирена излучује левоторгестрел у утерални шупљини. У овом случају дневна изолација прогестогена је изузетно ниска, али је садржај хормона висок у самој слузи материце. Лек у врло малој количини улази у крв, са мало или без системских ефеката. Не утиче на липидни метаболизам, не узрокује значајно повећање шећера у крви и крвног притиска, не повећава коагулабилност крви. Према томе, код здравих жена Мирена је практично безбедна.

Левоноргестрел смањује осетљивост сексуалних рецептора на гестагене и естрогене. У овом случају, ендометријум постаје неосетљив на естрадиол, престаје да се пролиферише (расте) и отари. Као резултат, долази до истицања ендометријског слоја. Ово је главни механизам контрацепције и терапијских дејстава лека.

У материци формира се незнатан локални одговор на страно тијело. Цервикална слуз је затегнута, што отежава сперматозоији да уђу у тјелесну шупљину. Мирена такође супресира њихову покретљивост у материци и цевима. Код неких жена овај лек чак и мало потискује овулацију. Стога се врши потпуни ефекат контрацептивних ефеката.

Лијек такође утиче на хормонску регулацију: под њеним утјецајем на хипофизи се продукција лутеинизирајућег хормона смањује.

Трудноћа после уклањања лека у 80-90% жена долази у року од годину дана.

У првих неколико месеци употребе Мирене пролиферација (циклични раст) ендометрија је инхибирана, због чега долази до повећања испуста крви из гениталног тракта. Постепено се смањује трајање и волумен менструације, што значи да су месечни периоди са спирало Мирена изузетно мршави или потпуно одсутни. Током овог процеса јајници функционишу нормално, задовољавајућа концентрација полних хормона, посебно естрадиола, остаје у крви. Само је мало инхибирана овулација и регресија жутог тела.

Аналоги унутрашњег терапијског система Мирена су одсутни. Као алтернатива, нуде се комбиновани препарати левоноргестрела и естрогена за оралну примену. Овај хормон у чистој форми користи се само за постцоиталну контрацепцију.

Индикације за употребу

Интраутерина спирала Мирена се користи у следећим ситуацијама:

  • заштита од трудноће;
  • идиопатска менорагија;
  • спречавање хиперпластичних процеса ендометрија (његове прекомерне пролиферације) када се третирају са естрогеним.

Један од главних индикација за употребу је идиопатска менорагија. Ово стање се манифестује великим крварењем у одсуству ендометријалне хиперплазије. Појављује се са канцем материце, великим миоматозним чворовима, аденомиозом, ендометритисом, као и са болестима са израженим кршењем коагулабилности крви (Виллебрандова болест, тромбоцитопенија). Након шест мјесеци употребе, губитак крви се смањује за пола, а после две године ефекат је упоредив са уклањањем материце.

Са субмукозним (субмуцозним) миомом материце, ефекат је мање изражен. Међутим, употреба Мирене може смањити тежину болова током менструације, као и смањити појаву анемије код недостатка гвожђа. Спирална Мирена са ендометриозом има изражен терапијски ефекат, узрокујући атрофију ендометриотских жаришта.

У Т-облику основе спирале присутан је баријум сулфат. Видљиво је током рентгенског прегледа, на пример, у компјутеризованој томографији. Могу ли да урадим МРИ? Да, нема контраиндикација за снимање магнетне резонанце или било које друге дијагностичке процедуре са инсталираним системом Мирена.

Да ли је могуће ставити спиралу Мирену у мастопатију? Ова болест није контраиндикација, ако је рак дојке искључен.

Начин примене

Средство се даје интраутерином, а његово трајање није краће од пет година. Левоноргестрел се први пут ослобађа у количини од 20 мцг у куцању, постепено се смањује на 10 мцг у куцању. Просјечна доза левоноргестрела коју прими жена на дан је 14 мг хормона.

Мирена се може користити са било којим лековима за терапију замјене хормона (таблете, патцх) која садржи само естрогене.

Могу ли затрудњети Мирена спирале?

У једном од 500 жена које користе овај лек годину дана може доћи до трудноће. За пет година употребе, 7 од сваког 1000 жена користи контрацепцију.

На који дан циклуса стављају спиралу?

У сврху контрацепције, примењује се у првих 7 дана од почетка менструалног крварења. Може се унети одмах након абортуса. Замена спирале новом се врши сваког дана циклуса.

У постпартум периоду, морате чекати на инволуцију материце, односно на његово смањење на нормалу. Обично се јавља један и по месеци након завршетка трудноће. Уколико је успорен развој успорен, доктор искључује постпартални ендометритис. Мирна је постављена када се материца потпуно обнови.

Ако се лек користи за заштиту ендометријума током лечења естрогеном, онда у одсуству менструације можете га унети у било које време. Ако пацијент задржи менструално крварење, спирала треба поставити у раним данима.

Ако се бол или прекомерно крварење јавља током или након ињекције, пацијент треба хитно прегледати како би се искључила перфорација материце.

Локација ИУД-а у материци

Увођење спирале

Увођење спирале треба извести добро обучени специјалиста.

Потребне студије прије инсталирања система:

  • опће тестирање крви, урин;
  • одређивање нивоа хуманог хорионског гонадотропина за искључивање трудноће;
  • гинеколошки преглед, двоструко испитивање;
  • преглед и испитивање млечних жлезда;
  • анализа мрља са површине врата;
  • Анализе инфекција преношених путем сексуалног контакта;
  • ултразвучни преглед материце и његових додатака;
  • проширена колпоскопија.

Контрацептив се примењује у одсуству запаљеног процеса урогениталних органа, задовољавајућег општег стања, нормалне телесне температуре.

Техника увођења спирале Мирене

Увести вагинално огледало, врат са тампоном третиран антисептиком. У матерничкој шупљини, преко цервикалног канала, постављен је проводник - танка пластична цијев, а сам спирала унутар ње. Потребно је водити рачуна да се "рамена" агенса у материци правилно постављају како би се спречило спонтано пражњење - протјеривање спирале.

Да ли је болно инсталирати Мирена систем?

Увођење спирале може бити осјетљиво, али озбиљан бол је одсутан. Са повећаном осјетљивошћу бола локална анестезија грлића материце није искључена. Када сужавање цервикалног канала или других опструкција, боље је не постављати контрацепцију "путем силе". У овом случају, под локалном анестезијом, боље је проширити вратни канал. Спирала Мирена је дебљија него обично, јер садржи резервоар са хормонским агенсом.

После уношења лека, жена је почела пола сата. У то време може имати вртоглавицу, слабост, знојење, снижавање крвног притиска. Ако ови знаци настају након 30 минута, врши се ултразвук како би се осигурала да је спирала правилно постављена у материци. Ако није правилно позициониран, уклоњен је.

Током првих дана након примене лека, може доћи до свраба, кошница и других алергијских манифестација. У овом случају, жена треба да види доктора. Понекад алергије могу бити излечене лековима. У тежим случајевима потребно је уклањање спирале.

На преглед жена треба да долази за месец дана, затим за шест месеци, а затим и сваке године.

Ако се строго поштују упутства за употребу, након увођења система Мирена не постоје компликације.

Након сваке менструације, пацијент мора да се научи да провери присуство спиралних нити у вагини, како не би пропустио протјеривање ("пад") контрацептива. Ако сумњате у ово стање, потребно је обавити ултразвук.

Уклањање спирале Мирене

Нацртајте спирале за навоје који су пригушени пужевима. Ако то није могуће, проширите цервикални канал и уклоните контрацепцију куком. Такво уклањање се обично врши пет година након администрације. Ако пацијент жели, следећа спирала се одмах инсталира.

Избегните контрацепцију боље током менструације. Ако уклоните спиралу у средини циклуса без постављања новог, жена може затруднети ако је имала сексуални однос недељу дана пре уклањања. Током ових седам дана могло би се десити оплодња, миграција јајета кроз цев и њен излаз у утерусу, где се може причврстити. Кашњење овулације уз отказивање хормонске спирале практично се не појављује.

Након уклањања контрацептива, може доћи до крварења, омести и чак епилептичких напада у предиспонираним пацијентима. Стога, поступак треба да обавља обучени лекар у специјализованој здравственој установи.

Нежељени ефекти

Током првих месеци, неправилно крварење и даље траје код 2/3 жена, у петом дијелу постају интензивнији, а за сваког десетог пацијента су ретки. Практично ниједан од пацијената нема месечни период. До краја прве године, већина жена има ретко и неправилно крварење, аменореја се јавља само код 16% пацијената. Сви ови феномени се сматрају нормом. Смањење губитка крви без утицаја на хипоталамус и хипофизе је чак и предност Мирене, њеног лековитог ефекта.

Нежељени ефекти спирале Мирене најчешће (више од 1% случајева) укључују следећа стања:

  • смањена емоционална позадина, све до депресије;
  • главобоља и мигрена;
  • абдоминални бол, доњи абдомен, мучнина;
  • акне, манифестације хирсутизма (на пример, длакави елементи мушког типа - бркови);
  • бол у леђима;
  • вулвовагинитис, друге инфекције гениталног тракта, тежина у млечним жлездама;
  • појаву цисте фоликуларних јајника, које се у већини случајева растварају након неког времена без третмана.

Многи од ових непријатних симптома не захтевају лечење и настављају се после одређеног времена.

Ријетки нежељени ефекти:

  • нетолеранција, алергијске реакције;
  • губитак косе, екцем;
  • артеријска хипертензија.

Када не можете користити лек

Контраиндикације на спиралу Мирена:

  • трудноћу или недостатак поверења у њеном одсуству;
  • инфекције уринарног и гениталног тракта;
  • прецанцерозни услови (цервикална интраноплазија од 2-3 степена) и рак грлића материце;
  • малигни тумор материце и дојке;
  • крварење у материци непознате природе;
  • деформација утералне шупљине, укључујући и миома; спирала Мирена са миомом материце се може успоставити са малом величином чворова, њиховом локацијом у дебљини миометријума или испод перитонеума;
  • тумори и друге тешке болести јетре (хепатитис, цироза);
  • старост преко 65 година;
  • индивидуална нетолеранција;
  • тромбофлебитис (запаљење вена), тромбоемболизам других органа, сумња на системски еритематозни лупус.

Са великом пажњом можете користити Мирена систем у следећим ситуацијама:

  • прелазни исхемијски напади, мигрена, напади интензивне главобоље;
  • висок крвни притисак;
  • инфицирани миокардни инфаркт;
  • озбиљна крварења;
  • срчане мане и друге лезије лежајева у вези са ризиком од инфективног ендокардитиса;
  • дијабетес мелитус тип 1 и 2, посебно са високим нивоом глукозе у крви и компликацијама.

Ако се трудноћа јавља током употребе спирале, контрацептив се нежно уклања. Ако то није могуће, женама се нуди прекид трудноће. Развој фетуса у материци, где постоји инострано тело, може довести до септичког абортуса у 2. тромесечју, гнојног постпарталног ендометритиса и других озбиљних компликација. Ако се трудноћа одржава, дијете се обично рађа без значајних одступања у развоју. Иако је концентрација левоноргестрела висока у матерничкој шупљини, она ретко утиче на фетус, што га доводи до вирилизације (побољшање мушких знакова), јер је развојна беба заштићена од плаценте и феталних мембрана.

Жена треба да се консултује са лекаром ако има следеће симптоме:

  • одсуство менструације за један и по мјесец да се искључи трудноћа;
  • продужени бол у доњем делу стомака;
  • мрзлица са грозницом, препуштени зној ноћу;
  • бол током секса;
  • неуобичајена запремина, боја или мирис излучивања из гениталног тракта;
  • повећање волумена крви која се ослобађа током менструације (знак спиралне експлозије).

Карактеристике употребе интраутерине спирале Мирена

Интраутерини уређај "Мирена" је направљен од пластике, садржи прогестероне. Током дана, у просеку, ослобађа око 20 микрограма активне супстанце у телу жене, која пружа контрацептивне и терапеутске ефекте.

Састав

Интраутерини уређај (ИУД) састоји се од срца испуњеног хормоналном активном супстанцом, кроз које је обезбеђен главни ефекат на тело, а посебно тело личи на облик слова "Т". Да би се спречило превише брзо отпуштање лека, тело је прекривено специјалном мембраном. Прочитајте више о интраутериним спиралама →

Кућиште спирале додатно је опремљено навојем који омогућава да се након употребе уклони. Целокупна конструкција се поставља у посебну цев, омогућавајући несметану инсталацију.

Главни активни састојак језгра је левоноргестрел. Почиње активно излијечити у тијело чим се контрацептив стави у материцу. Просечна стопа ослобађања је до 20 μг у првих неколико година. По норми до петогодишњег индикатора пада до 10 мкг. Укупно 52 мг активне супстанце је садржано у једној спиралу.

Хормонална компонента лека је дистрибуирана на такав начин да производи само локални ефекат. Током рада ИУУ, већина активне супстанце остаје у ендометријском слоју који покрива материцу. У миометријуму (слој мишића), концентрација лека је око 1% индекса ендометријума, ау левоноргестрелу крв је толико занемарљива да не може да произведе било какве ефекте.

Приликом избора "Мирене" важно је запамтити да на концентрацију активне супстанце у крви значајно утиче телесна тежина. Код жена са малим тежином (36-54 кг), индекси могу превазилазити норму за фактор од 1,5-2.

Акција

Хормонски систем "Мирена" производи главни ефекат не због ослобађања биолошки активне супстанце у утеринску шупљину, већ због реакције тела на присуство страног тијела у њему. То јест, уз увођење ИУД, развија се локална запаљенска реакција, што чини ендометријум неприкладним за имплантацију оплођеног јајета.

Ово се постиже следећим ефектима:

  • инхибиција нормалних процеса раста у ендометрију;
  • смањење активности жлезда лоцираних у материци;
  • активна трансформација субмукозног слоја.

Промовише промене у ендометрију и ефекат левоноргестрела.

Поред тога, захваљујући интраутерини спиралу Мирени, постоји згушњавање слузнице у грлићу материце, као и значајно сужење лумена цервикалног канала. Овакав ефекат отежава пенетрацију сперматозона у утеринску шупљину са њиховим даљим кретањем у јајник за ђубрење.

Главна активна супстанца спирале утиче и на сперматозоид који улази у материцу. Под њеним утјецајем, значајно се смањује њихова мобилност, већина сперматозоида једноставно губи способност да дође до јајника.

Главни механизам терапијске акције је реакција ендометрија на левоноргестрел. Његов ефекат на слузокоже доводи до чињенице да се сензитивност сексуалних рецептора на естроген и гестагене постепено губи. Резултат је једноставан: осетљивост на естрадиол, која промовира раст ендометрија, снажно пада, а слузокоже је тање, мање активно сруши.

Индикације

Хормонски систем се користи у следећим случајевима:

  • начин спречавања нежељене трудноће;
  • менорагија идиопатске природе;
  • спречавање и спречавање патолошке пролиферације ендометријума у ​​лечењу естрогена;
  • миома утеруса.

У савременој гинекологији, Мирена спирала се користи за контролу менорагије коју карактерише тешко крварење у одсуству експанзије ендометрија. Слично стање се може јавити код различитих патологија репродуктивног и циркулационог система (рак материце, тромбоцитопенија, аденомиоза итд.). Ефикасност хеликса је доказана, у року од пола године употребе, интензитет крварења се смањује најмање два пута, а временом се ефекат може упоредити чак и са потпуним уклањањем материце.

Контраиндикације

Као и сваки лек, Морнарица има бројне контраиндикације, према којима је забрањена његова употреба.

Они укључују:

  • трудноћу или недостатак поверења да се то није догодило;
  • инфективни процеси у генитоуринарном тракту; више информација о циститису →
  • прецанцерозне промене у грлу и његов пораз малигних тумора;
  • крварење у материци непознате етиологије;
  • тешка деформација материце услед великог миоматског или туморског чвора;
  • разне тешке болести јетре (рак, хепатитис, цироза);
  • старост преко 65 година;
  • алергија на компоненте које се користе у формулацији;
  • тромбоемболизам свих органа, тромбофлебитис, системски еритематозни лупус или његову сумњу.

Постоји и низ услова у којима се спирала примењује уз повећан опрез:

  • исхемијски напади прелазног типа;
  • главобоље мигрене и главобоље непознатог порекла;
  • хипертензија;
  • циркулаторни неуспех тешке тежине;
  • историја инфаркта миокарда;
  • разне валвуларне патологије срца (због високог ризика од развоја ендокардитиса инфективног типа);
  • дијабетес мелитус оба типа.

Жене са болестима са ове листе требало би да посвете пажњу промјенама у сопственом здрављу након инсталације хормонског интраутериног уређаја "Мирена". Ако се појави било каква негативна динамика, неопходан је хитан позив лекару.

Карактеристике

Након постављања спирале, жене су често забринуте због значајног смањења интензитета менструације или потпуног нестанка. Када користите спиралу Мирена, ово је нормална реакција тела, јер хормон садржан у језгру агента зауставља процесе пролиферације у ендометрију. То значи да је његово одбијање или значајно смањено, или потпуно престаје.

Важно је да се жене запамтити да у првих неколико месеци након постављања ИУУ може доћи до повећања обима менструације. Нема разлога за забринутост - то је и нормална реакција тела.

Како инсталирати

Упутство за интраутерину спиралу "Мирена" каже да његову уградњу може извршити само гинеколог.

Пре поступка, жена пролази кроз низ обавезних тестова који потврђују одсуство контраиндикација на употребу контрацептива:

  • опште тестирање крви и урина;
  • анализа нивоа хЦГ-а да се искључи трудноћа;
  • пуни преглед са двокрилним гинекологом;
  • процена стања млечних жлезда;
  • анализа која потврђује одсуство сексуално преносивих инфекција;
  • Ултразвук материце и додатака;
  • колпоскопија проширеног типа.

Као контрацепција, спирална "Мирена" се препоручује првих седам дана од почетка новог менструалног циклуса. Да би се постигли терапијски циљеви, ова препорука се може занемарити. Увођење спирале након трудноће дозвољено је тек након 3-4 недеље, када ће утерус проћи процес рестаурације.

Поступак почиње са увођењем вагиналног огледала у утеринску шупљину. Затим се грлић материце третира антисептиком са посебним тампоном. Под контролом огледала, у утеринску шупљину уграђен је посебан проводник цијеви, унутар којег се налази спирала. Доктор, проверавајући тачно подешавање "рамена" морнарице, уклања цевни проводник, а затим и огледало. Спирала се сматра установљеном, а жена добија време за одмор 20-30 минута.

Нежељени ефекти

Упутство каже да се нежељени ефекти који се развијају као резултат употребе "Мирене" не захтевају додатни третман и у основи нестају након неколико месеци од почетка примјене.

Главне непожељне реакције повезане су са променом трајања менструације. У 10% пацијената су се жалили на крварење у материци, продужено уочавање мрље, аменореја.

Може бити нежељених ефеката из ЦНС-а. Најчешће притужбе су главобоља, нервоза, раздражљивост, промене расположења (понекад и до депресивних стања).

У првим данима након постављања спирале, могу се развити нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта. У суштини, ово је мучнина, повраћање, смањени апетит, бол у стомаку.

Код прекомерне подложности левоноргестрелу могуће су системске промене, као што су повећање телесне тежине и појављивање акни.

Да се ​​консултујете са доктором након постављања спирале, препоручује се када се појаве следећи симптоми:

  • менструација је потпуно одсутна 1,5-2 месеца (трудноћа треба искључити);
  • бол у доњем делу стомака дуго забрља;
  • било је мрзлица и грознице, тешки зној ноћу;
  • непријатности у сексуалном односу;
  • волумен, боја или мирис секрета из гениталног тракта се променио;
  • Током периода менструације издвојено је више крви.

Предности и мане

ИУД, као и сваки лек, има своје предности и мане.

За предности Мирене су:

  • ефикасност и трајање контрацептивног ефекта;
  • локални ефекат компоненти спирале - то значи да се системске промене у телу јављају у минималним количинама или се уопште не јављају, зависно од осетљивости пацијента;
  • брзи опоравак способности за замишљање после уклањања спирале (у просеку 1-2 циклуса);
  • брза инсталација;
  • јефтино, на пример, у поређењу са оралним контрацептивима за 5 година коришћења;
  • спречавање већег броја гинеколошких болести.

Цонс оф Мирена:

  • потреба да потрошите велику суму новца за његово стицање у исто време - просјечна цијена спирале данас је од 12.000 рублеј или више;
  • постоји ризик од развоја менорагије;
  • повећава ризик од упале честим променама код сексуалних партнера;
  • ако је спирала неправилно инсталирана, његово присуство у утерални шупљини изазива бол и изазива крварење;
  • током првих месеци неугодности доноси обилна менструација;
  • није средство за спречавање сексуалних инфекција.

Могуће компликације

Хормонски систем Мирена уводи се у утеринску шупљину, што је инвазивна процедура. Ово је повезано са ризиком од развоја одређеног броја компликација које треба размотрити.

Протеривање

Фаллоут из утерине шупљине. Компликација се сматра заједничким. Да би је контролисали, препоручује се провјерити спиралне нити у вагини након сваког менструалног циклуса.

Најчешће се појављује неприметно протјеривање током периода менструације. Због тога се женама препоручује да прегледају хигијенске производе како не би пропустили процес одлагања.

Протјеривање у средином циклуса ретко се не мења. Прати га болест, појављивање раног крварења.

Након изласка из утерине шупљине, спирала престаје имати контрацептивни ефекат на тело, што значи да се може догодити трудноћа.

Перфорација

Перфорација зубног зида наилази као компликација приликом коришћења "Мирене" изузетно ретко. Генерално, ова патологија прати процес постављања ИУС у утеринску шупљину.

Предиспитати развој компликација недавних рођења, висину лактације, атипичну позицију материце или његове структуре. У неким случајевима перфорацију олакшава неискуство гинеколога који спроводи поступак инсталације.

У овом случају, систем се хитно уклања из тела, јер не само да губи његову ефикасност, већ и постаје опасан.

Инфекције

По учесталости појаве заразне инфламације могу се ставити између перфорације и протеривања. Највећа вероватноћа судара са овом компликацијом долази у првом месецу након постављања спирале. Главни фактор ризика је стална промена сексуалних партнера.

"Мирена" није утврђена ако жена већ има акутни инфективни процес у генитоуринарном систему. Штавише, акутне инфекције су стриктна контраиндикација за постављање ИУД. Лијек се уклања ако се развије инфекција која не реагује на терапијски третман у првих неколико дана.

Додатне могуће компликације могу се сматрати ектопична трудноћа (врло ретко, мање од 0,1% случајева током године), аменореја (једна од најчешћих), развој цистаца јајника функционалног типа. Одлуку о терапији одређених компликација доноси лекар, на основу општег стања пацијента, њених индивидуалних карактеристика.

Избриши

ИУД је обавезан да се уклони након 5 година употребе. Препоручује се да се поступак изводи у првим данима циклуса, ако ће жена бити заштићена од трудноће и даље. Могуће је занемарити ову препоруку у случају да након брисања актуелне Мирене, одмах се планира нова.

Уклањање спирале се врши уз помоћ навоја, док хватач олакшава доктор са клемама. Ако су струне за уклањање из неког разлога одсутне, неопходно је вештачко продужење цервикалног канала, а затим уклањање спирале помоћу куке.

Ако извучете спиралу средином циклуса без постављања нове ИУД, трудноћа је могућа. Пре уклањања лека може доћи до сексуалног односа са оплодњом, а након поступка, јајна ћелија неће бити спречена да имплантира у утерални шупљини.

Када уклањају контрацепцију, жена може доживети непријатне сензације, бол понекад може бити акутна. Такође је могуће развити крварење, несвестицу, конвулзивне нападе са тенденцијом епилепсије, које лекар треба узети у обзир приликом обављања процедуре.

Мирена и трудноћа

"Мирена" је лек са високом ефикасношћу, али је и даље могућност нежељене трудноће. Ако се ово деси, онда прва ствар коју лекар треба да уради јесте да се увери да трудноћа није ектопична. Ако се потврди да је јаје имплантирано у матерничку шупљину, онда се питање решава свака жена појединачно.

Ако пацијент планира да остане трудна, она мора да уклони интраутерини уређај. Са очувањем "Мирене", значајно је повећан ризик од спонтаног абортуса и превременог порођаја.

У неким случајевима, пажљиво уклањање спирале није могуће. Затим се разматра питање вештачког прекида трудноће. У случају одбијања, жена је обавештена о свим могућим ризицима и посљедицама по сопствено здравље и здравље нерођеног детета.

Ако се трудноћа одлучи да буде спашена, неопходно је упозорити жену да је потребно пажљиво пратити њено стање. Ако се појаве неки сумњиви симптоми (шивање у стомаку, грозници, итд.), Она одмах треба позвати доктора.

Жена је такође упозната са могућношћу вирилизирајуће акције на фетусу (појављивање секундарних мушких сексуалних карактеристика), али ова акција је ретка. Данас, захваљујући високој ефикасности контрацепције "Мирене" исхода рођених, на позадини његове примене нема пуно многих, али није забележен случај развоја природних дефеката. Ово се приписује чињеници да је дете заштићено од дејства спирале од стране плаценте.

Примена након порођаја и током лактације

Дефинитивно је утврђено да коришћење Мирене 6 недеља након рођења не негативно утиче на дете. Њен раст и развој не одступају од старосних норми. Монотерапија помоћу прогестогена може утицати на количину и квалитетне особине млека током лактације.

Левоноргестрел улази у дјечје тијело током дојења у дози од 0,1%. Слична количина биолошки активне супстанце није у стању да штети здрављу бебе.

"Мирена" је добар метод контрацепције за жене, који се могу похвалити добром преносивошћу препарата типа гестаген. Употреба спирале биће корисна за оне који имају опуштен и болан менструалан, висок ризик од развоја фиброида и миома, активне ендометриозе. Ипак, ИУД, као и сваки други лек, има своје недостатке, због чега се најбоље разговара са лекарима који га присуствују. Специјалиста ће бити у стању да правилно процени равнотежу ризика и користи, а ако Мирена спирала не одговара пацијенту као терапијском или контрацептиву, понуди јој алтернативу.

Аутор: Арина Волкова, доктор,
посебно за Мама66.цом

Спирална Мирена код ендометриозе у предменопаузи

Интраутеринска контрацепција је одмах постала популарна међу женама, јер даје висок резултат и веома је погодна за употребу. Једна од ових контрацептива је Мирена спирала, која је ефикасна код ендометриозе код менопаузе, али пре употребе неопходно је прочитати прегледе и последице. Такође не боли познавање особина лека и његовог ефекта на тело.

Користите у климактеричном периоду

Мирена са менопаузом, или боље речено у почетним фазама, помаже женама да спрече нежељену трудноћу и нормализирају телесну хормонску равнотежу. У почетним фазама процеса изумирања функције јајника, вероватноћа концепције и даље постоји. Међутим, разлика између трудноће и менопаузе је веома тешка, јер су симптоми веома слични манифестацији менопаузе. Да, а одсуство менструације може бити повезано са приступом менопаузе.

Осим тога, не може бити 100% сигуран резултат теста трудноће. Чињеница је да се ниво хЦГ током менопаузе повећава, а њени индикатори одговарају индексима првих недеља после концепције. Испоставило се да тест може бити негативан, али заправо постоји трудноћа.

Због тога, жене одлучују да користе Мирену за наставак активног сексуалног живота без претње зачећа. Истовремено, спирала не утиче на квалитет сексуалних односа. Монтира се на дужи временски период са минималним захтевима за контролу.

Вреди напоменути да се ова спирала разликује од конвенционалних варијанти, јер њен састав укључује прогестерон синтетичког порекла. Захваљујући томе, стабилизује се хормонски баланс, што доводи до отклањања непријатних симптома менопаузе.

Карактеристике спирале

Хормонски контрацептив је доступан у облику Т облику са два специјална антена. Захваљујући овој форми, спирала се може исправно утврдити у материци. Осим тога, обезбеђена је петља нити, помоћу којих се систем повлачи.

У телу уређаја налази се шупљина у којој се налази хормонска компонента коју представља левоноргестрел (52 милиграма). Сам производ се складишти у посебној цеви, заштићен вакум пакетом који се састоји од пластике и папира. Треба га чувати на 15-30 степени не више од три године од датума производње.

Како то функционише?

Активна супстанца хеликса припада гестагенима. Хормон:

  • блокира раст ендометрија;
  • не дозвољава размножавање ћелија рака;
  • нормализује равнотежу између естрогена и прогестерона;
  • не утиче на нормалан рад јајника;
  • блокира појаву патологија карличних органа;
  • смањује симптоме менопаузе;
  • штити од нежељене концепције;
  • делује као одлично средство за спречавање раста ендометрија током менопаузе, ендометриоза.

Након инсталације система, тело жене добива одређену дозу левоноргестрела сваког дана (20 μг). До краја петогодишњег периода употребе, овај индикатор се смањује на 10 μг дневно. Важно је напоменути да је практично целокупна доза хормона концентрисана у ендометријуму, а у крви садржај хормона не прелази микродозу.

Активна супстанца одмах не улази у крв. Ово се дешава за око један сат, а након 14 дана у крви садржи највећу концентрацију левоноргестрела, али ова цифра зависи од тежине жене. Ако жена не тежи више од 54 килограма, онда ће та бројка бити 1,5 пута више.

Према повратним информацијама, након инсталације система може бити нестабилна алокација природе, али само током првих неколико месеци. Ово је последица реструктурирања ендометрија, након чега је трајање и волумен крварења значајно смањен. И понекад се заустављају у потпуности.

Хормонска спирала против болести менопаузе

Симптоми климактеријског синдрома су узроковани дестабилизацијом хормонске позадине. Али не увек се овај проблем може решити узимањем хормоналних лекова са естрогеном. Чињеница је да многе болести у женском тијелу изазивају доминацију естрогена у односу на прогестерон. Овде употреба лекова који садрже естроген само погоршава проблем, повећавајући брзину и занемаривање болести.

Левоноргестрел, који се налази у спиралу Мирена, може да помогне у борби против следећих проблема:

Ендометријска хиперплазија

Естроген изазива прекомерну поделу ћелија ткива, што може проузроковати туморе. Поред тога, скокови у хормонима могу повећати симптоме хиперплазије. У овом случају, калем смањује ефекте естрогена на ендометријума, али не омета хормонским позитивним утицајем на срца, крвних судова, уринарног тракта, кости итд

Ендометриоза

Ова болест је директна последица недостатка прогестерона на позадини прекомерне количине естрогена. Мирена блокира развој ендометриозе, а такође помаже да се смири болест. Левоноргестрел има благотворно дејство на слузокожу материце, блокирајући даље ширење фокуса ендометриозе и ризик од рака. Можемо запазити велики број позитивних критерија о спиралу света код ендометриозе у предменопаузи без негативних последица по здравље жена.

Миома

Само запазите да са таквом болестом не можете увијек користити спиралу. Све ће зависити од карактеристика тумора (локација и величина). Овде агент значајно смањује снабдевање хране тумору.

Крварење

Мирена садржи аналог прогестерона, који је у стању да смањи активност крварења и њихову запремину. Али његова употреба је дозвољена само у случају да крварење није повезано са раком.

Промена хормонске позадине увек доводи до смањења заштите тела, па се ова болест често јавља приликом менопаузе. Мирена и менопаузом повезани тако да се сама спирала значајно смањује ризик од разних патологија захваљујући подршци вагиналног микрофлоре, и стабилизује хормонски баланс.

Основне индикације и контраиндикације за употребу

Нажалост, свака жена не може користити алат. За почетак, вреди напоменути да је обавезно стање испитивање целог тела.

У овом случају контраиндикације су:

  • малигни тумори;
  • онкологија дојке;
  • крварење повезано са озбиљним болестима;
  • индивидуална нетолеранција за гестагене;
  • венска тромбоза;
  • запаљење карличних органа;
  • инфекција у уринарном систему;
  • ендометритис;
  • проблеми са јетром (хепатитис, цироза);
  • болести срца и бубрега;
  • недавни абортус (пре три месеца).

Важно! Свака запаљенска патологија карличних органа је индикација за уклањање спирале. Поред тога, интраутерини контрацептиви су контраиндиковани због високог ризика заразних болести (проблеми са имунитетом, недостатак сталног партнера).

Упркос минималном ефекту левоноргестрела на функционисање тела, контраиндикована је код свих карцинома. Релативно контраиндиковане болести укључују мигрене, артеријску хипертензију, тромбофлебитис и дијабетес мелитус. У овим случајевима, лекар одређује могућност коришћења интраутеринског хормонског контрацептива, али тек након свеобухватне лабораторијске дијагнозе.

Главни индикатори за употребу:

  1. Контрацепција. Основна сврха инсталирања ИУД-а јесте спречавање нежељене концепције.
  2. Идиопатска менорагија. ИУД се користи као елемент терапије само у одсуству хиперпластичних процеса у слузокожи материце, као и ектрагениталне патологије.
  3. Профилакса ендометријалне хиперплазије. Користи се у постављању терапије замене естрогена, када је потребно уравнотежити естроген и прогестин у организму.
  4. Богато крварење са нејасним разлогом. Након инсталације спирале, односно, након 4 месеца, количина екстракта треба да се врати у нормалу.

Споредни ефекат спирале Мирене

Важно је напоменути да се често нежељени ефекти појављују само у првих неколико месеци након што је лекар инсталирао систем. Овде је потребно обратити пажњу на сила њихове манифестације. Ако су нежељени ефекти незнатни, онда жена може даље користити лек, али ово питање решава лекар који присуствује.

Међу нежељеним ефектима је:

  • мигрена;
  • главобоље;
  • ектопична трудноћа;
  • скок крвног притиска;
  • мучнина;
  • повраћање;
  • појаву вишка тежине;
  • вртоглавица;
  • алергијски осип;
  • болове млечних жлезда;
  • нестабилно емоционално стање;
  • раздражљивост;
  • несаница.

Ови нежељени ефекти често се појављују само на самом почетку употребе лека. Судећи по рецензијама, већина жена које су прошле прелиминарни преглед и успоставиле спиралу код искусног специјалисте, не трпе нежељене ефекте. У женама пременопаузалне знојења, врући удари и раздражљивост скоро одмах нестају.

Веома ретко, употреба спирале може изазвати:

  • развој тумора;
  • мождани удар;
  • инфаркт миокарда;
  • формирање цисте у јајницима;
  • жутица.

Треба напоменути да у овој ствари пуно зависи од пацијента и њеног доктора. Не можете користити ИУД са хормоналном компонентом без потребе за испитивањем и испитивањем органа. Сазнајте шта треба да предузмете тестове за хормоне са менопаузом.

Пуно пражњење након уградње спирале

Одређени број прегледа жена садржи информације о откривању након инсталације Мирене. Током предменопаузалног периода, спирала може изазвати отицање отока, али то је нормално тек у прва четири месеца након процедуре.

Слично томе, женско тело се прилагођава променама и нормализацији хормонског баланса. Осим тога, у првих неколико мјесеци након постављања спирале постоји значајан ризик од упале. Према томе, са било каквим жалбама, вреди видети доктора да елиминише друге узроке крварења, чак и ако не постоје други болни симптоми.

Што се тиче трајања крварења, то је у року од пет или седам дана. Али убрзо Мирена треба смањити обиље секрета и постепено их приближавати нормалним.

Да бисте добили више информација о избору након инсталације спирале, кликните на везу.

Могуће нежељене последице Мирене

Према прегледима и истраживању, следеће последице су веома ретке, али и даље имају место:

  • Ектопична трудноћа. У ризику су жене које су патиле од дуготрајних заразних болести и запаљенских процеса. У овом случају је потребна хитна хируршка интервенција. Симптоми компликација укључују вртоглавицу, мучнину, бол у стомаку, кашњење у менструацији, бледило коже и опћу слабост.
  • Пенетрација. Растућа средства у зидовима материце су веома ретка. То је могуће у контексту лактације, недавног рођења детета или необичног постављања материце.
  • Пролапсе ИУД. Спирални пад се јавља доста често. Вероватноћа овог нежељеног процеса се повећава током периода менструације и може проћи незапажено. Женама се саветује да одмах консултују доктора како би уклонили лек и инсталирали нови систем.
  • Инфламаторни процеси и заразне болести. Већа вероватноћа развоја у првом месецу након инсталације система. Жена мора да види доктора који ће прописати лечење и одлучити да ли да уклони спиралу.
  • Аменореја. Могуће је за шест месеци након употребе ИУД. Овде је прво потребно искључити трудноћу. Имајте на уму да након уклањања агента циклус постаје нормалан, ако завршетак менструације није узрокован другим узроцима.
  • Цвар јајника са менопаузом. Појављују се само код 12% пацијената (приближно). Важно је напоменути и да повећани фоликли сами стичу нормалне величине за неколико месеци.

Прецизније, ништа се не може рећи о последицама. Ово је због индивидуалности сваког случаја и немогућности прикупљања информација о свакој жени која је користила Мирену. Имајте на уму да је ова ИУД са левоноргестрелом релативно сигурна, као и сви агенси који садрже хормоне. У већини случајева, пацијент успешно толерише свих пет година са овим системом, али под условом одговорног односа према свом здрављу и неопходном прегледу.

Инсталација, уклањање и карактеристике спирале

Вреди напоменути да сви лекари немају довољно искуства у инсталацији спирале Мирене. Жена мора да нађе специјалисте који је већ радио са овом врстом ИУД-а и зна особине ове процедуре.

Производ је доступан у стерилном пакирању који се не може отворити код куће. Експерт то ради одмах пре инсталације. Ако је интегритет пакета прекинут, онда није дозвољена инсталација спирале. Уништава се као медицински отпад. Исто важи и за поступак уклањања јер употребљена спирала и даље садржи хормоне.

Анкета пре инсталирања Мирене

Пре него што купи спиралу, Мирена треба унапред да провери своје здравље. Прво треба да посетите лекара који ће саветовати:

  • испитати вагину;
  • посјетите мамолога;
  • испитати микрофлору вагине;
  • направити ултразвучне гениталије.

Осим тога, жене са предменопаузом треба да предузму тестове за хормоне како би прецизно утврдили хормоналне услове тела.

Карактеристике коришћења алата за различите намене

Постоји листа рецепта до датума инсталације морнарице:

  • За контрацепцију. Поступак треба провести у првој недељи циклуса. Али замена ИУУ се врши сваког дана менструалног циклуса.
  • После порођаја. Овде треба чекати потпуну инволуцију материце, али чак и са овим фактором, Мирена је контраиндикована током првих шест недеља након рођења бебе. Поред тога, уколико дође до јаког бола, треба испитати карличне органе како би се искључиле перфорације.
  • За заштиту ендометрија. Може се користити заједно са ХРТ. Поступак се спроводи у последњим данима циклуса. Са аменорејом, спирала се може убацити у било које време.

Колико често посјећујете доктора након инсталације спирале?

Без сумње, жена треба да се појави на заказаној гинекологији најкасније 3 месеца након инсталације Мирене. Даље можете посјетити лијечника једном годишње, а ако имате било каквих притужби, одмах идите у болницу.

Ако је лекар дозволио постављање спирале за жену која је боловала од дијабетеса, она мора пажљиво пратити ниво глукозе у крви. Чињеница је да левоноргестрел и даље негативно утиче на толеранцију на глукозу. Било какве болести не би требало занемарити.

Уклањање спирале

Систем се уклања пажљивим истезањем за посебно дизајниране навоје користећи стерилне клеме. Понекад је немогуће видети нити, а доктор се одлучи да користи куку за вучу за сигурно извлачење. Осим тога, у неким случајевима, специјалиста дилирује цервикални канал.

Важно! Систем се уклања након пет година употребе у нормалном здравственом стању пацијента. За било какве озбиљне притужбе, ИУД треба одмах уклонити из тела.

Што се тиче поновног постављања новог алата, процедура се може извршити скоро одмах. Овде ће све зависити од месечног. Са очувањем менструалног тока, постављање новог система врши се на дан менструације како би се избегао ризик од оплодње јајника.

Лекар треба упозорити пацијента да инсталација или уклањање интраутеринског хормонског контрацептива може узроковати одређени бол и крварење. Посебан опрез треба показати женама са епилепсијом и цервикалном стенозом. Овде је могуће синкопа, брадикардија или конвулзивни напад.

Након повлачења Мирене, систем се провјерава интегритетом, како би се избјегло клизање хормоналне шупљине спирале. Када лекар потврди интегритет лекова, не захтијева се даља акција.

Шта показују искази?

Мирена решава неколико проблема жена одмах. Пременопауза доноси неугодност, која је повезана не само са неугодним симптомима, већ и са потребом избора оптималног контрацептива. Већина жена примећује практичност овог алата.

Често се пацијенти питају да ли ће затруднети након што се систем повуче. Дакле, 80% жена је могло да замисли дете (планирано) у првој години након уклањања ИУД. У другим случајевима, болест је спречена или је трудноћа дошла мало касније.

Наравно, са приступом менопаузе, многе жене више не планирају да имају бебу. Важно је поставити спиралу у право време.

У ствари, прегледи се разликују у контрадикторној причи. Главна група жена није задовољна нестабилном емоционалном позадином у првом месецу коришћења морнарице. Али овде морате узети у обзир преструктурирање тела, који покушава да се навикне на промене и утицај хормона.

Осим тога, жене примећују да је спирална Мирена много погоднија од оралних контрацептивних средстава у менопаузи, која захтевају стриктан приступ. Ако узмете цену система, она варира између 9-13 хиљада рубаља. Са петогодишњим периодом можете уштедјети добар износ, за разлику од потрошње на контрацепцију.

Интраутерини хормонски контрацептив Мирена - прави откриће у пременопаузи када спасао вероватноћу зачећа, као и потребу да се нормализују хормонски баланс. Осим тога, Мирена се добро показује заједно са ХРТ-ом заснованом на естрогену. Остаје само да пратите препоруке и надгледате своје здравље како бисте избјегли могуће посљедице.