Мирена

Неплодност

Опис је тренутно укључен 03.05.2015

  • Латинско име: Мирена
  • АТКС код: Г02БА03
  • Активни састојак: Левоноргестрел
  • Произвођач: Баиер Сцхеринг Пхарма АГ (Немачка, Финска)

Састав

Ја интраутерини уређај садржи:

  • левоноргестрел- 52 мг;
  • полидиметилсилоксански еластомер - 52 мг.

Облик издавања

Интраутерине Мирена терапеутски систем је бела или скоро бела хормонски еластомера језгра постављен на Т-тела и прекривена мат мембраном који служи као активну компоненту активна регулатор излазне. Тело у облику слова Т има петљу на једном крају са причвршћеним навојем да уклони спиралу и два рамена. Систем Мирена смештен је у проводничку цев и не садржи видљиве нечистоће. Лек се испоручује у стерилним пликовима од полиестера или ТИВЕК материјала у количини од 1 комад.

Фармаколошка акција

Интраутерини систем или једноставно Морнарица Мирена је фармацеутски препарат на бази левоноргестрел, који се постепено пуштају у утеринску шупљину, врши а локални прогестацијски ефекат. Због активне компоненте терапеутског агенса, смањује се сензитивност естрогена и прогестеронских рецептора ендометрија, што се манифестује у јаком антипролиферативном ефекту.

Уочене су морфолошке промене у унутрашњој шкољки материце и слаба локална реакција на страно тело у његовој шупљини. Слузна мембрана цервикалног канала снажно је стиснута, што спречава пенетрацију сперме у материцу и онемогућава моторичке способности појединих сперматозоида. У неким случајевима забележена је и репресија овулације.

Коришћење Мирене постепено мења карактер менструално крварење. У првим месецима употребе интраутериног уређаја, због инхибиције пролиферације ендометријума, може доћи до повећања пражњења из крвног ткива вагине. Као фармаколошког ефекта терапеутског агенса, када је изражен сузбијање пролиферативних процеса достигне максимум, период оскудног крварења, који се често превести у олиго- и аменореја.

За 3 месеца након почетка употребе МИРЕНА менструални губитак крви жена смањен је за 62-94%, а након 6 месеци - за 71-95%. Таква фармаколошка способност промене карактера крварења из материце се користи за лечење идиопатска менорагија у одсуству хиперпластичних процеса у шкољкама женских гениталних органа или услова екстремних гениталија, чији је саставни део патогенеза хипоцоагулатион, Пошто је ефикасност лека упоредива са хируршким методама лечења.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Након успостављања интраутериног система, фармацеутски препарат почиње да делује одмах, што се манифестује у постепеном ослобађању левоноргестрел и његова активна апсорпција, која се може проценити променом концентрације у крвној плазми. Брзина ослобађање активног састојка на почетку је 20 μг дневно и постепено се смањује, достиже се 10 μг дневно након 5 година. Успоставља хормонска спирала Мирена висока локална изложеност, који даје градијент концентрације активне супстанце у правцу од ендометрија до миометријума (концентрација у зидовима материце варира за више од 100 пута).

Упад у системску циркулацију, левоноргестрел комуницира са Вхеи Протеин крв: 40-60% активног састојака се не везује специфично албумин, и 42-62% активне компоненте - посебно са селективним носилац сексуалних хормона СХГГГ. Око 1-2% дозирања је присутно у циркулационој крви као слободан стероид. Током употребе терапеутског средства, концентрација СХБГ се смањује и повећава се слободна фракција, што указује на нелинеарност фармакокинетичке способности лека.

Након увођења Мирнине ИУД у утеринску шупљину, левоноргестрел у плазми крви се детектује након 1 сата, а максимална концентрација се постиже након 2 недеље. У клиничким испитивањима доказано је да концентрација активне компоненте зависи од телесне тежине жене - у малој тежини и / или при високој концентрацији СХБГ-а, количина главне компоненте у плазми је већа.

Левоноргестрел са метаболизмом изоензим ЦИП3А4 до финалних производа метаболизма у облику коњугованих и некоњугованих 3-алфа и 5-бета-тетрахидролуноргестрел, након чега се излучује кроз црева и кроз бубреге са коефицијентом излучивања од 1,77. У неизмењеном облику, активна компонента елиминише се само у количинама у траговима. Укупни клиренс биолошке супстанце Мирена из крвне плазме је 1мл на минуту по килограму тежине. Полувреме живота је око 1 дан.

Индикације за употребу

  • контрацепција;
  • идиопатска менорагија;
  • ендометриоза;
  • фиброиди утеруса;
  • превентивни третман ендометријална хиперплазија приликом спровођења терапије замене хормона.

Спирална Мирена - контраиндикације

Апсолутне контраиндикације за употребу хормонске спирале:

  • трудноће;
  • инфламаторне болести карличних органа;
  • постпартум ендометритис;
  • заразни процес у доњим дијеловима генитоуринарног система;
  • септичког абортуса у историји претходних три месеца;
  • малигни неоплазме материцу или врат;
  • цервицитис;
  • туберкулоза женски репродуктивни систем;
  • крварење у материци непознатог порекла;
  • цервикална дисплазија;
  • туморске неоплазме зависне од хормона;
  • урођене или стечене аномалије анатомске и хистолошке структуре материце;
  • акутна обољења јетре;
  • повећан сензибилитетна фармаколошке компоненте интраутерине направе.

Патолошки услови који могу компликовати употребу интраутериног уређаја са левоноргестрел:

  • постпартални период од 48 сати до 4 недеље;
  • дубока венска тромбоза;
  • бенигна трофобластна болест;
  • рак дојке у присуству или у анамнези током последњих 5 година;
  • плућна емболија;
  • стечени имунодефицијенцијски синдром;
  • велика вероватноћа сексуално преносивих инфекција;
  • активне патолошке функције јетре (на примјер, акутни вирусни хепатитис, декомпензирана цирозаи тако даље).

Нежељени ефекти Мирене

Промене у менструалном циклусу

Нежељени ефекти ИУД треба да почну промене у природи и циклусу менструалног крварења, јер се манифестују много чешће од других негативних ефеката терапијских мера. Стога се трајање крварења повећава код 22% жена и неправилна материца хеморагије су забележени у 67%, када се разматрају првих 90 дана након инсталације Мирене. Учесталост ових појава постепено се смањује, пошто хормонска спирална с временом ослобађа мање активне супстанце и до краја прве године је 3% и 19%. Међутим, број манифестација других поремећаја менструалног циклуса се повећава - до краја прве године аменореја развија се у 16% и ретко крварење код 57% пацијената.

Остали нежељени ефекти

  • Са стране имунолошки систем: кожни осип и пруритус, уртикарија, ангиоедем.
  • Са стране нервни систем: главобоља, мигрене, Депресивно расположење управо до депресија.
  • Нежељени ефекти репродуктивног система и млечних жлезда: вулвовагинитис, изолација из гениталног тракта, инфекција карличних органа, дисменореја, бол у млечним жлездама, протјеривањеинтраутерини уређај, цисте јајника, перфорација материце.
  • Са стране гастроинтестинални тракт: бол у стомаку, мучнина.
  • Дерматолошки поремећаји: акне, хирсутизам,алопеција.
  • Са стране кардиоваскуларни систем: повећан крвни притисак.

Интраутерина спирала Мирена: упутства за употребу (Метода и дозирање)

Опште одредбе о употреби дроге

Контрацептив Мирена се ињектира директно у утеринску шупљину, где врши фармаколошке ефекте 5 година. Стопа ослобађања активне хормоналне компоненте је 20 μг дневно на почетку употребе интраутериног уређаја и постепено се смањује на ниво од 10 μг дневно након 5 година. Просечна стопа елиминације левоноргестрел током терапијског курса је око 14 мцг дневно.

Постоји посебан индикатор ефикасности контрацептивних средстава, што одражава број трудноће код 100 жена током употребе контрацептива. Са исправном инсталацијом и поштовањем свих правила за коришћење интраутериног уређаја, Пеарл индекс за Мирену је око 0,2% за 1 годину, док је исти податак за 5 година - 0,7%, што изражава изузетно високу ефикасност ове методе контрацепције (за поређење: је кондом Пеарл Индекс је између 3,5 до 11% %, а за хемикалије као што су спермициди - од 5% до 11%).

Постављање и уклањање интраутериног система може бити праћено болом у доњем делу стомака, умерено крварење. Такође, манипулација може изазвати синкопу због васкуларне-вагалне реакције или конвулзивног напада на пацијенте епилепсија, стога, можда ће бити потребно користити локалну анестезију женских гениталних органа.

Пре него што инсталирате лек

Препоручује се инсталирање спирале интраутерине направе само доктор, који има искуства са овим видом контрацепције, пошто су обавезни асептични услови и одговарајуће медицинско знање женске анатомије и рада фармацеутске припреме. Непосредно прије уградње, потребно је извршити општи и гинеколошки преглед, како би се елиминисали ризици од континуиране употребе контрацептива, трудноће и болести које делују као контраиндикације.

Доктор мора да утврди положај материце и димензије његове шупљине, јер тачно уређење система Мирена обезбеђује јединствени утицај активне компоненте на ендометријум, што ствара услове за максималну ефикасност.

Упутство за Мирену за медицинско особље

Визуелизирајте цервикс уз помоћ гинеколошких огледала, третирајте га и вагину са антисептичним растворима. Граб горње грлића материце усана клешта и вуче опрезан исправи цервикалног канала, позиција поправити медицинских инструмената за затварање манипулацију инсталације је интраутерини уређај. Полако гурање мајку цев кроз телесне шупљине материце до дна, да се одреди правац цервикалног канала и тачан дубину шупљине, паралелно, не рачунајући могуће анатомским зидова, прираслице, субмукозне миома или других препрека. Ако је грлићни канал уски, препоручује се употреба локалног или проводног типа анестезије ради ширења.

Проверите стерилну амбалажу леком ради интегритета, затим га отворите и добијете интраутерини уређај. Притиснути клизач у најдаљу позицију, тако да се систем увлачи у проводну цев и постаје облик малог штапа. Држећи клизач у истој позицији, поставите горњу ивицу индексног прстена у складу са раније измереном растојањем до дна материце. Пажљиво провуците проводник кроз цервикални канал док прстен није око 1,5-2 цм од грлића материце.

Након постизања жељене позиције спирале, полако потисните клизач до ознаке потпуног отварања хоризонталних вешалица и сачекајте 5-10 секунди док систем не постане Т-облик. Напуните проводник у основну позицију, што показује пун контакт индексног прстена са грлићем. Држећи проводник у овом положају, отпустите лек са најнижом могућом позицијом клизача. Пажљиво уклоните проводник. Резање навоја на дужину од 2-3 цм, почевши од вањског грла материце.

Препоручује се да потврдите правилну позицију интраутериног уређаја ултразвуком одмах након манипулације припреме Миррен. Поновно испитивање се врши након 4-12 недеља, а затим једном годишње. У присуству клиничких индикација, гинеколошки преглед и верификација исправног положаја спирале функционалним методама лабораторијске дијагнозе треба редовно изводити.

Уклањање интраутериног уређаја

Мирена мора бити уклоњена након 5 година након инсталације, с обзиром на то да се ефикасност терапијског средства значајно смањује након овог периода. У медицинској литератури описани су и случајеви нежељеног дејства благовременог неотуђеног интраутериног уређаја са развојем запаљенских болести органа карлице и неких других патолошких стања.

Да извучемо лек мора строго да се придржава асептичних стања. Уклањање Мирене је уредан део за нитове заробљене специјалним гинеколошким клемама. Ако филаменти нису видљиви, а интраутерини уређај је дубок у тјелесној шупљини, може се користити кутија за вучу. Може такође захтевати продужење цервикалног канала.

После уклањања Мирена лек треба прегледају систем за њен интегритет, јер у неким ситуацијама може постојати одвајање хормона-еластомера језгра или клизи на раменима тела Т-облика. Постоје описани патолошки случајеви када су такве компликације уклањања интраутериног уређаја захтевале додатну гинеколошку интервенцију.

Прекомерна доза

Уз правилну употребу и усаглашеност са свим правилима за постављање интраутериног уређаја, предозирање фармацеутског препарата немогуће.

Интеракција

Фармацеутски индуктори ензима, посебно биолошких катализатора из система цитокром П 450, који учествују у метаболичкој дегенерацији лекова као што су антиконвулзанти (Пхенобарбитал, Фенитоин, Карбамазепин) и антибиотици (Рифампицин и други), побољшати биокемијску трансформацију гестагенс. Међутим, њихов утицај на ефикасност Мирене није значајан, јер је главна тачка примјене терапијских способности интраутериног уређаја локална акција на ендометријуму.

Услови продаје

Објављује се у апотекарским киосцима према рецепту.

Услови складиштења

Интраутеринску хормонску спиралу треба чувати у стерилној амбалажи на месту неприступачном за малу децу, која је заштићена од директног сунчевог зрачења. Прави режим температуре не би требало да прелази 30 степени Целзијуса.

Датум истека

Посебна упутства

Хормонална спирална Мирена са миомом утеруса

Миома материце (друга имена - фибромиома или леиомиома) Је бенигни тумор који расте из мишићног слоја утеруса (миометријума) и један је од најчешћих гинеколошких болести. Патолошки фокус је чвор од хаотично тканих глатких мишићних влакана од неколико милиметара до неколико центиметара. За лечење ове носне јединице обично се користи операција, али је сада развијен конзервативни терапијски режим.

Лијек по избору су хормонални агенси са преферираном локалном врстом интеракције, па је миррина, интраутерини уређај, нека врста златног стандарда за санацију миома материце.

Антиестрогени ефекат реализован у смањењу величине патолошких чворова, спречавање могућих компликација и смањење обима хируршке интервенције како би се што више сачувао је могуће физиолошки структуре материце и омогућити будуће трудноће.

Спирална Мирена код ендометриозе

Ендометриоза - патолошко стање, када се ћелије унутрашњег слоја материце шире изван тога. Хистолошке структуре су рецептори за зенски хормон, који проузрокује исти промена у нормалном ендометријума манифестује месечна крварења, као одговор на запаљенског одговора који се развија.

Гинеколошка болест је инхерентна женама репродуктивног узраста и, поред болних сензација, може довести до тога неплодност - честа компликација код ендометриозе, па је тако важно дијагнозирати и правилно приступати лијечењу патолошког стања. Наравно, ендометриозна терапија може представљати хируршку интервенцију са миниинвазивним приступом и неколико нежељених ефеката, али много је пожељније одабрати конзервативне методе лечења.

Интраутерина спирала Мирена је ефикасан лек за елиминацију ендометриозе из неколико разлога:

  • Ефекат лека који се показује практичним студијама, манифестованим инхибицијом раста патолошких жаришта, смањењем њихове величине и постепеном ресорпцијом;
  • мање нежељених ефеката од других лијекова;
  • ублажавање синдрома бола, инхерентно повезано са проблемом ендометриозе;
  • нема потребе за дневним уносом оралних таблета или ињекција;
  • нормализација менструалног циклуса;
  • нема потребе за контрацепцијом.

Интраутерини уређај за ендометријску хиперплазију

Ендометријска хиперплазија - ово патолошко стање је екстремно слично ендометриози, јер представља прекорачење и згушњавање слузнице женских гениталних органа. Разлика лежи у тачној анатомској локацији хистолошких структура, која само мења симптоме и могуће компликације, али их не ослобађа.

Препознати носолинску јединицу омогућити обилно и продужено крваво пражњење током менструације или утерине хеморагије није повезан са циклусом, одсуство овулације и немогућност имплантације ембриона у измењени ендометријум, што је манифестација повишеног нивоа естрогена у организму. Етиолошки третман овог проблема, усмјерен на елиминацију непосредне узрочности, је хормонални лек са израженим антиестрогенским ефектом.

Већина гинеколога радије користе интраутерини систем Мирена због поузданости његовог фармаколошког деловања, једноставности свакодневну употребу, не захтева додатна медицинско знање и релативне јефтиноћа поређењу са другим терапеутским агенсима за коришћење Мирена не укључује дневну потрошњу на оралних таблета или ињекција.

Трудноћа након употребе интраутериног уређаја Мирена

Будући да контрацептив има претежно локалне фармаколошке ефекте, комплетан обнављање свих физиолошких параметара после уклањања лека долази довољно брзо. У року од годину дана након евакуације система, учесталост планиране трудноће износи 79,1-96,4%. Хистолошко стање ендометрија се обнавља за 1-3 месеца, а менструални циклус је потпуно реконструисан и нормализован у року од 30 дана.

Аналоги

Постоји неколико фармацеутских производа са одговарајућим АТКС кодом и сличним саставом активних средстава: Јаидез, Постинор, Евадир, Есцапел, Међутим, према праву, само се Јаидез може назвати аналогном, јер је лек представљен интраутериним системом заснованим на левоноргестрел са нижим дозама, а самим тим и дизајнираним за само три године сталног коришћења.

Са алкохолом

Фармацеутска формулација има јака локална терапеутски ефекат у малим количинама достиже системску циркулацију женског тела, јер она не реагује са компонентама алкохолних пића, али њихова употреба се препоручује доза, како не би узроковати друге нежељене ефекте или нежељене ефекте.

У трудноћи и лактацији

Употреба интраутерине спирале Мирена је контраиндикована када трудноће или се сумња у то, јер било који интраутерини контрацептив повећава ризик спонтани абортус и прерано рођење. Уклањање или пробијање система такође може довести до непланиране евакуације фетуса из утерине шупљине. Уколико пажљиво уклоните контрацепцију није могуће, требало би да дискутујете о саветовању медицинског абортуса према индикацијама.

Ако жена жели да задржи трудноћу, онда, пре свега, требало би да у потпуности информише пацијента о ризицима и штетним последицама и њено тело и бебу. У будућности је неопходно пажљиво пратити ток трудноће и искључити ектополошку имплантацију поузданим дијагностичким методама.

Због локалне примјене хормонске контрацепције постоји могућност вирилизирајуће дејство на фетус, Међутим, због високе ефикасности фармацеутског лијека Мирена, клиничко искуство у погледу исхода трудноће уз истовремену употребу интраутериног уређаја је озбиљно ограничено. Ово такође треба да информише жену која жели да спасе трудноћу.

Дојење није контраиндикација за употребу интраутериног система, мада мале количине активног састојка (око 0,1% дозе) могу ући у млеко током лактације. Мало је вероватно да такве скромне количине левоноргестрела имају фармаколошке ефекте на бебу. Медицинска заједница у великој већини слаже се са употребом лека за 6 недеља након рођења нема негативних ефеката на раст и развој младог тела.

Коментари на Мирена

Фармацеутски лек је веома популаран међу женама репродуктивног узраста, јер Иренаеум спирале Мирена критике имају следеће:

  • контрацептивно средство које је у операцији, јер није потребно придржавати редовном режимом у случају оралних хормонских контрацептива, или посебним правилима хране, као активни састојак има локални ефекат;
  • индекс Пеарл генерише довољно велико поверење у фармацеутски производ, што потврђују прегледи и препоруке на Интернету;
  • учесталост испољавања најупечатљивијих нежељених ефеката је невероватно мала, што чини могућим чак ни да размишља о методама елиминације током одлуке да се Мирена контрацепција користи.

Савети и прегледи лекара засновани су не само на ефикасности фармаколошких ефеката контрацептивног интраутериног система, већ и на терапеутска својства лека. Резултати клиничких студија омогућавају примену Мирренове спирале на ендометриоза, Хиперплазија мукозне мембране утеруса и бенигне неоплазме њеног мишићног слоја. Квалификовани специјалисти - гинекологи сматрају конзервативну шему третмана овог контрацептива - лек који је избор са горе наведеним носолоским јединицама.

Прегледи о морнарици Мирена од жена које су га користиле у терапијске сврхе, такође испуњене позитивним емоцијама. Овакав третман не само у једном тренутку омогућава избјегавање хируршке интервенције, што неизбјежно оставља оштећене ожиљке или друге недостатке коже, али и потпуно елиминише патолошке жариште болести. Готово било који тематски форум или Интернет ресурс препоручује разговор о овој схеми конзервативног третмана са личним љекаром.

Мирена цена, где купити

Хормонална спирала Мирена је фармацеутски препарат финског порекла, који може значајно утицати на цену контрацептива. Ово је нарочито приметно када се упоређују цене на територији Руске Федерације, пошто одређене апотеке и мреже користе личне уговоре. То је купити спиралу Мирена у Москви може бити за 11 750 рубаља, у Краснојарск - за 10 890 рубаља, ау Уфи хормонална спирала кошта 11 100 рубаља. Цена Навал Мирене у Москви и другим градовима земље је назначена на основу општих резултата истраживања тржишта, што се може показати у разлици у трошковима у киосцима у апотекама.

У Украјини, код интраутерине спирале Мирена цена варира много мање него у Руској Федерацији. Тако, на пример, у Днепропетровску, фармацеутски производ се може купити за 1800 гривна, а у Николаеву систем се продаје за 1.750 хривња.

Хормонални спирални мирена критике

Најпопуларнији интраутерини хормонски контрацептив је спирална Мирена (ИУД). Интраутерине контрацептиви (ИУДс) су коришћени од средине прошлог века. Брзо су постали заљубљени жена због многих позитивних квалитета: недостатка системског ефекта на женско тело, високе ефикасности и једноставности употребе.
Спирала не утиче на квалитет сексуалног контакта, она се успоставља на дужи период, практично не захтева контролу. Али ИУД има веома значајан недостатак: многи пацијенти развијају тенденцију метрорагије, због чега се морају одрећи ове врсте контрацепције.

У шездесетих година створени су интраутерини системи који садрже бакар. Њихов контрацептивни ефекат је још већи, али проблем крварења из материце није решен. И на крају, за 70 година развијена је 3. генерација ВМЦ-а. Ови медицински системи комбинују најбоље особине оралних контрацептива и ИУД.

Контрацептиви који садрже хормоне су веома ефикасни и истовремено не изазивају метрорагију.

Опис интраутерине спирале Мирена

Мирена има Т-облик, који помаже да се фиксира у материци. Један од ивица је опремљен петљом нити, дизајнираним за уклањање система. У средишту спирале је хормон беличасте боје. Полако улази у материцу кроз специјалну мембрану.

Хормонална компонента хеликса је левоноргестрел (гестаген). Један систем садржи 52 мг ове супстанце. Додатна компонента је полидиметилсилоксан еластомер. Навал Мирена је унутар цеви. Спирала има индивидуалну амбалажу од пластике и папира. Чувати на тамном месту, на температури од 15-30 Ц. Рок употребе од датума производње - 3 године.

Акција Мирене на телу

Контрацептивни систем Мирена почиње да "пусти" левоноргестрел у материцу одмах након инсталације. Хормон улази у шупљину са стопом од 20 μг / дан, након 5 година ова вредност се смањује на 10 μг дневно. Спирала има локални ефекат, левоноргестрел се готово у потпуности концентрише у ендометријум. И већ у мишићном слоју материце концентрација није више од 1%. У крви, хормон се налази у микро дозама.

Након увођења спирале, активни састојак улази у крв за око сат времена. Тамо је његова највећа концентрација постигнута за 2 седмице. Ова бројка може значајно да варира у зависности од телесне тежине жене. У тежини од 54 кг, садржај левоноргестрела у крви је приближно 1,5 пута већи. Активна супстанца се готово потпуно одваја у јетри, а евакуише се од црева и бубрега.

Принцип Мирене

Контрацептивни ефекат Миррениног лека не зависи од слабе локалне реакције на страно тијело, већ углавном због ефекта левоноргестрела. Увођење оплођеног јајета се не врши утапањем активности епитела утеруса. У исто време, природни раст ендометрија се суспендира и смањује се функционисање његових жлезда.

Такође, Мирена спирала омета покретљивост сперматозоида у материци и његовим цевима. Цонтрацептиве деловање значи повећава високу вискозност цервикалне слузи и задебљања цервикалне слузи слоја, што компликује продирање сперматозоида у шупљину материце.

После постављања система неколико месеци, обележена је ендометријална операција која се манифестује неправилним уочавањем. Али после неког времена пролиферација слузнице изазива значајно смањење трајања и обима менструалног крварења, све до њиховог потпуног прекида.

Индикације за употребу

ИУВ је установљен, пре свега, да би се спречила нежељена трудноћа. Поред тога, систем се користи за врло тешко менструално крварење у нејасном разлогу. Раније је искључена могућност малигних неоплазме женског репродуктивног система. Као гестагени актуелни агенс, интраутерини уређај се користи за спрјечавање хиперплазије ендометријума, на пример, у озбиљном цурком или након билатералне оофоректомије.

Мирена се понекад користи у лечењу менорагија, ако не хиперпластична процеси у ендометријум или екстрагениталне патологија са јаким антикоагулантне терапије (тромбоцитопенија, вон Виллебранд-ова болест).

Контраиндикације за употребу

Спирална Мирена се односи на интерне контрацептиве, стога се не може користити за инфламаторне болести гениталних органа:

  • ендометритис након порођаја;
  • упале у малој карлици и грлићу материце;
  • септични абортус извршен 3 месеца пре постављања система;
  • инфекција, локализована у доњем делу генитоуринарног система.

Развој акутне запаљенске патологије карличних органа, који практично не реагује на терапију, указује на повлачење спирале. Према томе, унутрашње контрацепције се не успостављају са предиспозицијом на заразне болести (константна промена сексуалних партнера, јак пад имуности, АИДС, итд.). Да би се заштитила од нежељене трудноће, Мирена није погодна за канцер, дисплазију, фиброиде организма и грлиће материце, промене у њиховој анатомској структури.

Пошто се левоноргестрел дели у јетру, спирала се не утврђује за малигну неоплазу овог органа, као и за цирозу и акутни хепатитис.

Иако је системски ефекат на организам левоноргестрела занемарљив, свеједно ова гестагенска супстанца је контраиндикована код свих карцинома зависних од гестагена, на пример, рака дојке и других стања. Такође, овај хормон је контраиндикован код можданог удара, мигрене, тешког дијабетеса, тромбофлебитиса, срчаног удара, артеријске хипертензије. Ове болести су релативна контраиндикација. У таквој ситуацији, питање коришћења Мирене одлучује лекар након лабораторијске дијагнозе. Спирала не треба постављати под сумњом на трудноћу и преосетљивост на компоненте лекова.

Нежељени ефекти

Често се манифестују нежељени ефекти

Постоји неколико нежељених ефеката Мирене, које се налазе у скоро свакој десети жени која је поставила спиралу. Они укључују:

  • фрустрација централног нервног система: кратки темперамент, главобоља, нервоза, лоше расположење, смањена сексуална жеља;
  • повећање телесне масе и акни;
  • дисфункција гастроинтестиналног тракта: мучнина, бол у стомаку, повраћање;
  • вулвовагинитис, бол у карциному, уочавање;
  • напетост и нежност груди;
  • бол у леђима, као и код остеохондрозе.

Сви горе наведени знаци су најочигледнији у првим месецима примене Мирене. Тада се њихов интензитет смањује и, по правилу, неудобни симптоми пролазе без трага.

Ретко се манифестују нежељени ефекти

Такви нежељени ефекти примећени су код једног пацијента од хиљаду. Такође се обично изражавају само у првим месецима након инсталације ИУД. Ако се интензитет манифестације не смањује током времена, додељује се неопходна дијагностика. Ретке компликације су надимање, честе промене расположења, свраб коже, појава едема, хирзутизам, екцема, алопеција и осип.

Алергијске реакције су веома ретке нежељене ефекте. У свом развоју неопходно је искључити другачији извор кошница, осипа и сл.

Упутства за употребу

Уградња спирале Мирене

Интраутерини систем је упакован у стерилну вакуумску врећу која се отвара пре него што се спирала поставља. Претходно, отворени систем мора бити уклоњен.

Инсталирајте контрацепцију Мирена може само квалифицирани гинеколог. Прије свега, лекар мора извршити испит и поставити неопходан преглед:

  • гинеколошки преглед и преглед дојке;
  • анализа мрља из грлића материце;
  • мамографије;
  • колпоскопија и карлични преглед.

Неопходно је бити уверен у одсуство трудноће, малигних неоплазме и СПИ. Када се открију запаљенска обољења, пре лечења са Мирена, њихово лечење се изводи. Такође, одредите величину, положај и облик материце. Прави положај спирале обезбеђује контрацептивни ефекат и штити од протеривања система.

Пацијенти плућног ИУД-а се примењују у првим данима менструације. У одсуству контраиндикација, систем се може инсталирати одмах након абортуса. Уз нормалну контракцију материце након порођаја, можете користити Мирену за 6 недеља. Можете заменити спирало сваког дана, без обзира на циклус. Да би се спречило прекомерно повећање ендометрија, интраутерини систем треба да се примењује на крају менструалног циклуса.

Предострожности

Након постављања ИУД, неопходно је показати гинекологу након 9-12 недеља. Затим можете посјетити лијечника једном годишње, ако имате чешће жалбе. Док клинички подаци који показују предиспозицију за развој проширених вена и тромбозе ногу уз употребу спирале, нема. Али када постоје знаци ових болести, потребно је да се обратите лекару.

Акција Левоноргестрел негативан утицај на глукозе толеранције, дакле пацијенти са дијабетесом треба да редовно прати ниво глукозе у крви. Када је претња од септичког ендокардитиса код жена са валвуларним срчаним обољењима, увођење и уклањање система мора се обављати уз кориштење антибактеријских средстава.

Могуће нежељене последице мира

  1. Ектопична трудноћа - изузетно је ретка и захтева хитну хируршку интервенцију. Ова компликација може посумњати уколико симптоми трудноће (дугог одлагања менструације, вртоглавица, мучнина, итд) заједно са тешким боловима у абдомену и знакова унутрашњег крварења (тешке слабост, бледа кожа, тахикардију). Већа вероватноћа "зарађивања" такве компликације након трпљења тешких инфламаторних или инфективних пателих карлице или случајева ектопичне трудноће у анамнези.
  2. Пенетрација (урезивање у зид) и перфорација (перфорација) материце обично се развијају уз увођење спирале. Ове компликације могу пратити лактација, недавно порођај, неприродна позиција материце.
  3. Изливање система из материце се јавља прилично често. За њено рано откривање, пацијентима се препоручује да провере након сваког месечног прегледа у вагини проналаскујући жице. Једноставно, по правилу, током менструације је вероватноћа пролапса ИУД висока. Овај процес пролази незапажено за жену. Сходно томе, када је Мирена протјерана, контрацептивни ефекат се завршава. Да би се избегли неспоразуми, препоручује се испитивање употребљених тампона и бртвила за испад. Појава спирале у средини циклуса може бити крварење и бол. Ако се деси непотпуно протјеривање интраутериног хормонског средства, лекар га мора уклонити и поставити нову.
  4. Инфламаторне и заразне болести карличних органа обично се развијају у првом мјесецу примјене система Мирена. Ризик од компликација се повећава честим променама код сексуалних партнера. Индикација за уклањање спирале у овом случају је рецидива или озбиљна патологија и недостатак резултата из лечења.
  5. Аменореја се развија код многих жена у позадини примене ИУД. Компликација се не појављује одмах, али негде 6 месеци након инсталације Мирене. На завршетку мјесечије потребно је искључити трудноћу. Након уклањања спирале, менструални циклус је обновљен.
  6. Приближно 12% пацијената има функционалне цисте јајника. Најчешће се не манифестирају ни на који начин, а само повремено може постојати бол у току секса и осећај тежине у доњем делу стомака. Увећани фоликули се обично враћају у нормалу након 2-3 месеца сами.

Уклањање ИУД

Спирала се мора повући након 5 година након уградње. Уколико пацијент не планира трудноћу, онда се манипулација врши на почетку менструалног периода. Уклањање система у средини циклуса, постоји вероватноћа концепције. Ако желите, одмах можете заменити један интраутерини уређај новим. Дан циклуса није битан. Након задржавања производ треба да пажљиво испита систем, јер када постоје потешкоће у уклањању Мирена може доћи до проклизавања материјал у шупљину материце. И увођење и повлачење система може бити праћено крварењем и болом. Понекад постоји болест без болести или епилепсија.

Трудноћа и Мирена

Спирала има снажан контрацептивни ефекат, али не и 100%. Ако се трудноћа развије, прво је неопходно искључити ектопични облик. У нормалној трудноћи, спирала се пажљиво повлачи или врши медицински абортус. Уосталом, у свим случајевима се извлачи систем Мирена из материце, па се повећава вероватноћа преураног прекида трудноће. Такође је неопходно узети у обзир могуће штетне ефекте хормона на формирање фетуса.

Примена у лактацији

Левоноргестрел ИУД у малој дозацији улази у крвоток и може се излучити млеком док доје бебу. Садржај хормона је око 0,1%. Доктори кажу, у овој концентрацији, искључено је да таква доза може утицати на укупно стање бебе.

Често постављана питања

Цена Мирене је веома висока, а употреба контрацепције може изазвати многе нежељене ефекте. Да ли има позитивног утицаја на женско тело?

Мирена се често користи за обнову стања ендометријума након билатералне уклањања јајника или у патолошком врхунцу. Такође, интраутерини уређај:

  • повећава ниво хемоглобина;
  • врши профилаксу карцинома и ендометријалне хиперплазије;
  • смањује трајање и запремину идиопатских крварења;
  • враћа тело размену гвожђа;
  • смањује бол са алгоменореом;
  • врши профилаксу фиброида и ендометриозу материце;
  • има ресторативни ефекат.

Да ли је Мирена користила лечење миома?

Спирала суспендује раст мишића. Али неопходна је додатна дијагностика и консултација са гинекологом. Неопходно је узети у обзир волумен и локализација чворова, на примјер, у субмукозним облицима миома, промјеном облика материце, постављање система Мирена је контраиндиковано.

Користи се за ендометриозу интраутерини лек Мирена?

Спирала се користи за спрјечавање ендометриозе, јер зауставља раст ендометријума. Недавно су представљени резултати студија који показују ефикасност лечења болести. Али систем пружа само привремени ефекат и сваки случај се мора разматрати одвојено.

У мени за пола године након увођења Мирене развила се аменореја. Значи то би требало да буде? У будућности могу затруднети?

Одсуство менструације је природна реакција на утицај хормона. Постепено се развија код сваких 5 пацијената. За сваки случај, урадите тест трудноће. Ако је негативан, не би требало да бринете, након уклањања система, менструација наставља, а можете планирати трудноћу.

Након инсталације Мирена контрацептива, може доћи до пражњења, бола или крварења у материци?

Обично се ови симптоми манифестују у благу форму, одмах након увођења Мирене. Озбиљно крварење и бол често представљају индикацију за извлачење спирале. Узрок може бити ектопична трудноћа, неисправна инсталација система или протеривање. Хитно се обратите гинекологу.

Може ли Мирена спирала утицати на тежину?

Повећање телесне масе је један од нежељених ефеката лека. Али морате узети у обзир да се то дешава код 1 жене од 10 и, по правилу, тај ефекат је кратак, након неколико месеци нестаје. Све зависи од индивидуалних карактеристика тела.

Ја сам се заштитио од нежељене трудноће хормонским таблетама, али сам заборавио да их пијем. Како да променим лијек на спиралу Мирене?

Неуједначени унос хормона за усне не може у потпуности заштитити од трудноће, па је боље прећи на интраутеринску заштиту. Прије тога, потребно је да се обратите лекару и предузмете неопходне тестове. Боље је инсталирати систем на четврти и шестог дана менструалног циклуса.

Када ћу моћи да замислим, након повлачења Мирене?

Према статистичким подацима, 80% жена затрудни, ако их наравно жели, у првој години након извлачења спирале. Захваљујући хормонској акцији чак и мало повећава ниво плодности (плодност).

Где могу купити спиралу Мирена? А која је његова цена?

Испоручује се од стране ИУД само на рецепт и продаје се у апотеци. Његову цену одређује произвођач и варира од 9 до 13 хиљада рубаља.

Прегледи пацијената и доктора о Мирени

Женски коментари о систему Мирена су прилично контрадикторни и комбинују узбуђење и захвалност са гнусом и ужасом. Позитиван утисак се заснива пре свега на следећа питања: због недостатка тешке менструације, и споредних ефеката (неки пацијенти су у првих неколико месеци), разумна цена (на основу 5 година), лакоћа употребе (сет и заборави), не утиче на сексуалну везу. Поред тога, спирала многих жена је помогла да се заустави раст фиброида и смањи манифестација ендометриозе.

Негативни прегледи углавном су засновани на тврдњама да су емоционални поремећаји (раздражљивост, смањена сексуална жеља) и неестезијски изглед (губитак косе, бубуљице).

Коментари доктора, као и жене, о морнарици су такође двосмислени, али више задржани. Специјалисти потврђују висок контрацептивни ефекат и терапеутски ефекат код одређених болести. Али они објашњавају да је темељна дијагноза неопходна пре него што се инсталира Мирренова спирала.

Мирена. Коментари

Укупан број постова: 4111

21.06.2015, Јулиа 30
Јулиа 30. Девојке ми причају. да ставим или не Мирену. тако да сумњам. Циклус се не спушта, међутим, ипак мање без икаквог бола, ендометриоза давно, али са њом је родило друго дете, савјетује гинеколог да стави, а ужитак прегледа толико лоше него позитивне. Ја сам у губитку

19.06.2015, Лиудмила
Здраво, ја сам 47 лет.В 2013 Постави хормонска спирала Мирена одмах након хистероресецтосцопи (операција удалеииу миома).Вхат да се избегне раст нових чворова само доктор јој саветовали да је све у реду, без вариантов.Год, скоро да нисам приметио, нема нелагодности. После 1,5 године почело је монструозни проблем са кожом лица. Цео насолабијални троугао је чврста огромна црвена бубуљица. Помаже само једној ствари, антибиотици. Све док га узмете, једноставно нестаје. Он је само опет одустао од ове ноћне море. Извукао сам је на властиту иницијативу пре месец дана и ура-фаце фие-фие, где је то ишло!

23.05.2015, Викулик
Здраво, У августу ћу бити 21 год, мјесечно са 12 и по, сексуални живот од 15 и пол. Циклус из 2013, 29-41 дана (чешће 41), није било трудноће. Упуцао се лекару (прелиминарно је било уочено код других док лекар далеко прихвата, али је било неопходно ићи). У новембру је дошло до подмука, 19. дана МЦ. Био је тамно смеђи, трајао је 15 дана. Доктор је прописао хормоне за узимање, јер нису нашли разлоге за ултразвучни преглед. Естрадиол и пролактин за 7-9 дана МЦ.ФСГ и кортизола 13-14 дана МЦ. Прогестерон, тестостерон, ЛХ за 25-26 дана МЦ. Месечно је дошло већ 52. дан. Након што сам све доставио на време. Резултати:
Естрадиол 39,3 пг / мл, са стопом до 160.
Прогестерон 0,5 нг / мл. По стопи од 1.2 до 15.9.
Лекар је именовао Дуфастон од 16-25 дана МТС до 1т 2 пута, 3 циклуса и Нормоменс 3 месеца до 2 таблете дневно. У Дупхастону у првом циклусу, месеци су били 29 дана, други циклус -31 дана, 3. дан 34 дана. А последња два циклуса месеца су мање обилна, али су у претходном циклусу продужени 5 дана редовних месеци + 6 дана тамно смеђе масти. А овде је у новом циклусу месеца 17.05 почело, било је 5 дана. На шестом обиљу. Данас је седми дан и постоји дуба. Доктор каже да бројимо дане и поново узимамо естрадиол и прогестерон. И не брини. Шта кажеш?

27.04.2015, Марина
Велика захвалност креаторима и администраторима ове странице, као и девојкама које пишу о својим проблемима.
Управо си ме спасао од смрти.
Мирена је испоручена у децембру 2009. године. Вишеструки миом материце. Није било посебних проблема. За превенцију. Да не расту. Сада мислим: ставили су своје гинекологе да зарадјују.
Али све у реду. Испоручио сам га у децембру. Месец дана касније - згага, која никад није била у мом животу, бол у стомаку. После три месеца - ужасне акне на лицу и суху кожу, тако да је кожа пукла. У лето 2010. године, након 6 месеци, једва је прошао: сви мишићи су болни, мучнина, раздражљивост, либидо - нула са негативним знаком. После девет месеци, у септембру 2010. године отишао сам да видим психотерапеута. Дијагноза је депресија, назначени су антидепресиви. Тако се девет месеци од цветања млада жена претворила у страшну стару жену
.
Читао сам вашу веб страницу и мислим: које су праве девојке овде, како пратити њихово здравље. А ја, упркос чињеници да није било сувише дуго, није могла повезати Мирену и несреће које су ми пале. Отишао сам код доктора, и сви сам се лијечио, и сви су нашли болест према њиховом профилу. Страшно је запамтити колико се троши. Нико није повезао болест са Миреном. Никада нисам мислио да је депресија таква страшна болест, то није само ментална већ физичка патња, никога не доводи Господу. Антидепресиви које сам узимао били су ефикасни на почетку, онда сам морао повећати дози. Хвала Богу што ми је оставио снагу и ум да наставим да се бије.
Опет на докторе. Мој спаситељ је био хомеопатски доктор Вера Корзун. Мало се поклони њој. Повезала је Мирену са мојом државом и саветовала вашу веб страницу. Истог дана сам отишао на сајт, пронашао све што ми је требало и закључио. Сутрадан сам отишао и уклонио Мирену. Нисам одмах дошао себи, али је тресење и узбуђење пролазило већ у колима на путу кући. Мирена је прошла годину и по дана.
Још једном желим да се захвалим онима, захваљујући којима ова страница функционише, а девојке које ово пишу веома су неопходне за људе у невољи. Спасао си ми живот. Желим вам здравље и успех.

27.04.2015, Марина
Имам 55 година. Пре три године, Мирена је уклоњена. О проблемима које не познајем од слушања. Губитак, бубуљице, суха кожа, осип, депресија, болови у зглобовима и тако даље. Размислите добро, пре стављања. А ако то ставите и чудне ствари се десе теби, тачно је од ње.

05.05.2015, Вита
Зато ћу имати годину у мају као мир. у почетку као било шта друго, али сада сам последња три месеца почео да ми узнемиравам. и моје сиромашне рођаке. такође је дошао до закључка да је узрок моје непрестане раздражљивости МИРЕНА. На слици, чистићу. може, да други одреди или номинује за лечење ендометриозе.

02.04.155, Фатима
Добар дан, имам 25 година, добио ми је Мирену пре 3 недеље и од тада нисам престао крварити, не знам зашто, доктор такође не разуме шта је у питању.
Молим те, пишите ми, јако сам уплашен, може ли неко такав? Чекајући одговор. Хвала вам пуно.

29.03.2015, Ирина
Здраво, девојке! Имам 41 годину, неко је имао проблема са знојем. због ношења Мирене. У било ком физичком раду постаје вруће, ноћу врат и глава зноја? Мирена је постављена пре 5 месеци. Мјесечно скоро ништа.

19.05.2015, Јулиа
Код мене је то било. Испоручена Мирена у 41. Након годину и по уклоњена. 1) снажно стечена тежина и упркос свим напорима да је испадне неуспешно (више од 10 кг). После уклањања - прву недељу минус 2 кг. 2) Било је појава знојења и како сам то назвао "врућим бљескама". Приближно истовремено, вероватно током отпуштања хормона. А када сте нервозни, слабост се тресла и плима. Сада је све готово. 3) Страшна раздражљивост у малим стварима. 4) Слаб либидо. Стварно срање. Након уклањања, интересовање за живот је мање-више обновљено. Било је чак и смешно - спирала је била као контрацепција, а процес је некако био неинтересантан. Генерално, нисам се уклапао и драго ми је што сам одлучио да се то решим. И, да, чак и током коришћења Мирена сам одрастао два цисте на јајницима (Реално на ултразвуку пред њом, пре поласка, није било).

03.03.155, Оксана39 година
Добар дан свима! Ставио сам другу спиралу Мирену 9. марта 2015. године. Након инсталације, било је стално бола. То вам смета. Када је ставио први пут, није било болова. Зато ме је мучило питање, може ли то бити? Може ли бити добро од једне спирале, али не од другог? Ко се суочио са таквим проблемом?