Ануриа - када не желите да "мала"

Уретхритис

Анурија је озбиљно патолошко стање, током које се урин не улази у бешику. Пацијент нема само мокрење, него и потребу за њим. Неке анурије су збуњене са акутним одлагањем урина. Али ове државе су другачије. Када се појави анурија, проблем пуњења бешике и акутног задржавања урина, бештер се попуњава, а урин се не уклања из ње.

Уколико не постоји одговарајући третман, болест може узимати хронични ток, који је испуњен озбиљним компликацијама, до прекида бубрега.

Ануриа има три облика:

Ове форме говоре елоквентно о разлозима локализације проблема. Прве две опције значе да у бубрезима уопће не синтетишу урин. Овај проблем је секреторни. Са другом опцијом се јавља синтеза урина, али се не излучује, већ остаје у бубрегу. Ово је проблем ејектора.

Анурија адренал појављује се као резултат поремећаја циркулације у бубрезима, посебно када особа пати од тешких облика срчане инсуфицијенције. Поред тога, узрок може бити дехидрација, шок или колапс. Први симптоми су отока (која се појављује веома брзо), која прелази у асците.

Ренална анурија појављује се након инфламаторних процеса који могу пореметити секреторну функцију бубрега. Због тога бубрези не филтрирају течност.

Узроци пост-реналне анурије су грчеви уринарног тракта. Због тога је излаз из урина немогућ, карлица постаје пренатрпана и на овој основи развија хидронефроза.

Поред тога, постоји и неколико додатних облика анурије. Они нису званични, помињање њих се може наћи само у некој медицинској литератури. Ово се може приписати артерија анурија (то се јавља ако особа има само један бубрег, или аплазију уродјеног органа); рефлексна анурија (када боли један бубрег, други почиње да реагује на овај бол и такође престане да ради)

Симптоматика, дијагноза, лечење болести

Најупечатљивији симптом је, наравно, одсуство мокрења и потреба за њим. Болест се може развијати постепено, али може бити акутна. Осим тога, болест има низ специфичних особина, међу којима:

  1. Пуффинесс (повећава се са временом)
  2. Сушење у устима, осећање жедног
  3. Главобоља, бол у мишићима
  4. ЦНС лезија (агитација или депресија, главобоља)
  5. Са озбиљном интоксикацијом, особа почиње да раве
  6. Мучнина, повраћање
  7. Бол у лумбалној регији
  8. Чолић у бубрезима
  9. ГИ поремећај

Када пацијент иде у болницу, био је именован од стране нужно следећих испита: тестови крви (укључујући биохемију), ултразвук, урографија катетеризација моцхевика и обавезно консултације уролога.

Дијагностицирање анурије није тако тешко, јер чак и пацијенти примећују одсуство мокраће. Катетеризација бешике омогућава вам да потврдите дијагнозу и разликују анурију од акутног задржавања уринарних органа.

У овом случају, не треба се бавити самомедицијом. Све медицинске мере морају бити спроведене под блиским надзором специјалисте. Методе третмана се бирају у сваком случају појединачно. Међутим, прва ствар на коју лекар обраћа пажњу је подршка срца и крвних судова, чишћење тијела понекад хемодијализом. Иначе, живот пацијента може бити угрожен.

Симптоматика, дијагноза, лечење болести

Најупечатљивији симптом је, наравно, одсуство мокрења и потреба за њим. Болест се може развијати постепено, али може бити акутна. Осим тога, болест има низ специфичних особина, међу којима:

  1. Пуффинесс (повећава се са временом)
  2. Сушење у устима, осећање жедног
  3. Главобоља, бол у мишићима
  4. ЦНС лезија (агитација или депресија, главобоља)
  5. Са озбиљном интоксикацијом, особа почиње да раве
  6. Мучнина, повраћање
  7. Бол у лумбалној регији
  8. Чолић у бубрезима
  9. ГИ поремећај

Када пацијент иде у болницу, био је именован од стране нужно следећих испита: тестови крви (укључујући биохемију), ултразвук, урографија катетеризација моцхевика и обавезно консултације уролога.

Дијагностицирање анурије није тако тешко, јер чак и пацијенти примећују одсуство мокраће. Катетеризација бешике омогућава вам да потврдите дијагнозу и разликују анурију од акутног задржавања уринарних органа.

У овом случају, не треба се бавити самомедицијом. Све медицинске мере морају бити спроведене под блиским надзором специјалисте. Методе третмана се бирају у сваком случају појединачно. Међутим, прва ствар на коју лекар обраћа пажњу је подршка срца и крвних судова, чишћење тијела понекад хемодијализом. Иначе, живот пацијента може бити угрожен.

Ануриа код деце

Узроци анурије код деце су често исти као и код одраслих. Слично томе, болест се често јавља на позадини губитка крви, колапса, тешке интоксикације. У овом случају задржавање урина може бити резултат спазма канала који су одговорни за уринирање. Ови грчеви често настају услед стреса и ослобађања огромне количине адреналина у крв.

Што се тиче симптоматике дечје анурије, тон је врло елоквентан. Клинац не иде у тоалет на малој. Да бисте потврдили своје страхове, пратите дневну количину урина вашег детета. Ако је запремина веома мала и густина урина се повећава, одмах се обратите лекару. Ако то не учините на време, буквално неколико дана развија се уремија (урин улази у крв) а дијете је угрожено ацетоном комом.

Комплет прве помоћи

Неконвенционална медицина нуди многе рецепте који обећавају да ће се ријешити такве непријатне и опасне болести као анурија.

Само-лијечење може довести до нежељених посљедица, прије одласка на лијечење, консултујте лијечника!

Хопс шипке. Сипати велику жлицу хмеља од хмеља у чашу воде која је кључала. Инсистирајте на три сата. Узмите 3 пута дневно на жличици.

Црна рибизла. Бораније са сувим рибизом улијевати врелу воду, пити као чај и пити 2-3 пута дневно.

Листови. Само ставите 40-45 минута на задњу страну плоче (преклопљен неколико пута, опран водом и добро напуњен). После леђа, померите лист у пределу абдомена.

Јагоде од смреке. Можете само жвакати, а можете и следећи лекови.

Цхицори. Сипајте малу кашику цикорија с чашом воде која је кључала, пустите да се одмори. Подијелите два пута и пијте пре једења.

Росехип. Са јагодама попуните литарску боцу до средине, напуните алкохолом, пустите да пије неку недељу дана. Узмите пет капи по жлици воде два пута дневно.

Моросхка. Споон велико кашичицу боје с скенером куване воде и пустити да пива два сата. Лек је строго контраиндикован у трудноћи.

Слама. Узмите око 40 грама овсене сламе и попуните га литром воде која се загреје, врело на врућој температури 10 минута, а затим сојите. Узмите велики кашик три пута дневно.

Смеша. Мик у једнаким деловима комарца, кума, цветова старих. Затим, узмите три комада семена першуна и штапића брда. Мик све. Сипајте чашу куване воде и пустите да се пије пет сати. Пре тога, заврите. Пијте три пута дневно.

Како одредити количину дневног урина

Дневна диуреза (наиме, запремина урина која се ослобађа током дана) обично варира. На диурезу могу утицати неколико фактора, од којих је прва количина течног пијанца. Осим тога, може утицати на:

  • интензитет знојења
  • респираторна стопа
  • временски услови
  • количину течности која се ослобађа са фецесом

Нормална диуреза је око 1,5 литра дневно, то је око 75% количине конзумиране течности. За праћење диурезе, треба је проверити посебним правилима. Дакле, постоје следеће врсте диурезе:

  1. Дневно
  2. Дневно (од 9 до 21х)
  3. Ноћ (од 21 сата до 9 сати)
  4. Сат (проверено у одређеним часовима)

Дневна диуреза је обично три пута дуже од ноћне диурезе. Ујутро, количина урина повучена из тела је обично до 300 милилитара.

Ануриа у детету

АНУРИА (ануриа; Грчки ан-негативни + урон урина) - заустављање мокраће који улази у бешику.

Садржај

Клиничке форме

Постоје сљедеће врсте анурије.

Аренал ануриа То се примећује код бубрежне аплазије код новорођенчади или као резултат погрешног уклањања једног бубрега.

Преренал ануриа Јавља се чешће због недовољног дотока крви до бубрега (шок, срчане инсуфицијенције), или његовог потпуног престанка (тромбозе аорте, доње шупље вене, реналних артерија или вена), а као резултат хидропениас (губитак крви, бујном пролив, погубан повраћање).

Недовољан проток крви у бубреге узрокује исхемију, што доводи до некрозе тубуларног епителија, а даље до развоја дистрофичних промјена у бубрежном паренхима.

Ренална анурија (Сецретори) произлази из знатног уништавања бубрежне паренхима, на основу аноксијом изазваним разним узроцима (интоксикација, тровања, органске токсина, соли тешких метала и сл. Д.). У патогенези бубрега, као и пре бубрега, анурија форми игра главну улогу Анокиа. Разлика између ових типова анурије је да преренал форма настаје као последица исхемије и Анокиа циркулационих и бубрега - хистотокиц због аноксијом. Морфолошке и функционалне промене у бубрегу у унапред бубрега и бубрежних анурије сличним.

Субренал Ануриа (пострење, излучак, обтуратион) се јавља као резултат повреде одлива урина из горњег уринарног тракта. Најчешћи узрок овога су билатерални камени бубрега, компресија уретера са тумором, погрешна лигација уретера током операције.

Поред ових врста анурије, неки клиничари даље разликовати периферну и рефлексно-рефлек-ренална анурија. Рефлексна анурија перипхерал акције настаје када стимуланси разних система на потпуно здрав бубрега (нпр, уретра боугиенаге, урањањем у хладну воду и тако даље. Д.). Бубрежна анурија Рефлек настаје услед пренос стимулације са бубрега пацијента на њеном уретера опструкције о здравој (рено-бубрежна рефлекса). Патогенеза тзв рефлекса анурије је лоша циркулација у бубрезима, међутим, ова врста анурије може бити додељен преренал.

Постоје и интоксикација и трауматска анурија. Антоа за анксију је последица озбиљне опште иноксикације (на пример, сепсе, опструкције црева, хепато-реналног синдрома); може бити преренална или ренална. Трауматска анурија је манифестација синдрома дробљења и дробљења и преренал је.

Клиничка слика

Ануриа се постепено развија у хроничним болестима бубрега и акутна је када је функционална способност бубрега била нормална прије него што се десила.

Пререна и бубрежна анурија су знак олигоанурне фазе акутне бубрежне инсуфицијенције. У првим данима болести стање пацијента може бити задовољавајуће, што зависи од компензацијске функције других органа и система који су укључени у одржавање константности унутрашњег окружења тијела. Ако се анурија развије у позадини септичког стања, тешког механичког оштећења, великих опекотина, прогноза је озбиљна од самог почетка болести.

Са артеријским, пререналним и бубрежним облицима анурије, постоји поремећај хомеостазе као резултат искључења функције бубрега. Поремећај хомеостазе се манифестује великим бројем симптома, зависно углавном од промена у производњи азота и функција воденог електролита бубрега. Полазећи од 3-4тх дан анурија показују знакове уремичног интоксикације, у пратњи азотемијом, хиперцреатининемиа, кршење воде електролита и равнотеже кислотносцхелоцхного. Када анурија може доћи хипер- или хипохидратион; различитих поремећаја нивоа електролита, а нарочито калијума, у правцу његовог повећања или смањења. Ануриа је увек праћена ацидозом. Код пацијената, примећује се губитак апетита, мучнина, повраћање. Жеђ, суви уста, суха кожа су манифестација екстрацелуларне хипохидрације. Са великим губицима електролита, жеђ може бити одсутан. 5-6 дана анурија симптоми централног нервног система лезија јављају: умор, главобоље, бол у мишићима, поспаност, понекад узбуђење, делиријум. Кршење равнотеже воденог електролита на телу изазива промене у кардиоваскуларном систему од хипо- или хиперкалемије. Ако пацијенту у стању анурије није обезбијеђена потребна помоћ, онда се од 10. до 12. дана деси смрт када постоји општа тровања.

Са субреналном ануријом, урин престаје да тече у бешику због обуруције горњег уринарног тракта. Најчешће се ово дешава када је уретер окружен камењем. Са субреналном ануријом, интоксикација уреми (види Уремиа) појављује се много касније него у другим облицима. Довољно је вратити мокрење од најмање једне стране, док се азотемија и друге манифестације анурије елиминишу. Субренал анурија резултат опструкције горњег уринарног тракта, јер бол у лумбалном делу као бубрежне колике, или болан ако анурија постепено еволуирао као резултат компресије уретера тумора.

Дијагноза и диференцијална дијагноза

Дијагноза се заснива на недостатку урина у бешику (утврђеном катетеризацијом) и знаковима уремске интоксикације. Неопходно је разликовати анурију од акутног задржавања уринарног система, у коме се могу уочити и знаци бубрежне инсуфицијенције. Када диференцијална дијагноза различитих врста анурија велику историју значаја (тровање, болести које доприносе анурије, присуство бола у лумбалном делу), који омогућава да се реши проблем свог облика (бубрега, и субренал т. Д.). Ако барем мале количине урина (10-30 мл) омогућава њена истрага утврдити узрок анурија (хемолитичких хемоглобина грудви када шок синдром Миоглобин на дробљење и т. Д.).

За диференцијалну дијагнозу субреналне анурије, потребно је прибегавати инструменталним и роентгенолошким методама истраживања. Катетеризација уретера помаже успостављању тачне дијагнозе. Обилним количинама урина кроз катетер уведен у карлице, односно детекција препрека у оба уретера означава субренал (излучивања, опструктивна) анурија. Ако се катетери могу слободно уметнути до висине од 30-32 цм и урин се не излучује на њих, то указује на пренаталну или бубрежну форму анурије.

Катетеризација уретера треба комбиновати са прегледом радиографије, а ако је потребно - са ретроградном пиелуоретерографијом након уношења кроз катетер 3-5 мл радиоактивне супстанце. Одсуство промена на пиелоуретерограму искључује субреналну анурију.

Третман

Лечење зависи од врсте, узрока и манифестација анурије. Када се субренал анурија основне мере усмерене на обнови проласка урина: уретера катетеризације, почетком хируршки водич у облику пиелонефростомии (види Непхростоми, Пиелостомииа.). Када ареналнои, преренал, бубрега и формира анурија брига пацијенту мора вршити у бубрежне центру (цм.) Опремљена апарате за дијализу (види. Хемодијализи вештачки бубрег, перитонеална дијализа).

Ако услов субренал анурии пацијента је изузетно озбиљно због тровања уремичног, пре него што је неопходно да се дијализи операција и онда прибегавају пиело- или непхростоми. С обзиром на озбиљност стања пацијента, операција се мора изводити на функционално способном бубрегу (бол у одговарајућој половини лумбалног региона означава најфункционалније способан бубрег).

Са субреналном ануријом, функцију бубрега се може одредити коришћењем радиоизотопске ренографије (види Радиоисотопе Ренограпхи); присуство секреторног сегмента кривине указује на довољне функционалне резерве органа. Са пререналним, бубрежним облицима анурије као манифестацијом акутне или хроничне бубрежне инсуфицијенције, главни у третману је рестаурација норме равнотеже воде-електролита, елиминација хиперемије. У ту сврху се користи терапија детоксикацијом: интравенска ињекција 10-20% раствора глукозе до 500 мл, 200 мл 2-3% раствора натријум бикарбоната. Ануриа не треба давати пацијенту укупно више од 700-800 мл течности дневно, јер је то опасно због могућности настанка тешке екстрацелуларне хиперхидратације. Увођење ових решења треба комбиновати са лавирним и сифонским клистирама.

Ануриа изазвана тровањем препарацијама живине показује употребу унитиола (види). Униотиол се примењује субкутано и интрамускуларно са 1 мл 5% раствора на 10 кг тежине, првих 3-4 ињекције, у наредним данима 2-3.

Сви пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом треба третирати у бубрежне центру, где је то могуће, ако је потребно, употреба екстракорпоралне дијализу машина. Индикације за примену на "вештачког бубрега" у анурије су: електролита поремећаји, нарочито хиперкалемиа, хиперцреатининемиа, азотемијом (уреа садржај у серуму била 300 мг% и више), ванћелијски хиперхидратион. Употреба хемодијализе значајно је смањила смртоносне исходе анурије. Међутим, понекад постоји потреба за трансплантацијом бубрега (види).

Ануриа код деце

Код деце, као и код одраслих, примећују се арене, пререналне, реналне и субреналне форме анурије, али мјешовите форме су чешће.

Преренал анурија се примећује код акутних гастроинтестиналних поремећаја, нарочито код дојенчади. Уз неодговарајућу повраћање и пробуђену дијареју, метаболизам воденог електролита је прекинут, развија се ексикоза, хиповолемија и смањује се снабдевање крвљу бубрега. Сличан услов се може развити код детета током лета, са високом температуром ваздуха, уз богато знојење и недовољним уносом течности. Ово треба да укључи случајеве физиолошке анурије новорођенчади, када првог дана након порођаја дијете нема уринирање због недовољне количине примљене течности или великог губитка с фецесом. Код новорођенчади, анурија се може развити са хемолитичким обољењем новорођенчади (видети). Код ове болести анурија се развија у позадини хемолитичке анемије и тромбоцитопеније. Са трајањем анурије од неколико дана до две недеље, прогноза је озбиљна.

Бубрега анурија у мале деце јављају код акутних тромбоза бубрежних вена, акутни хеморагични некроза реналног кортекса (види. ГЕМОРРАГИЧЕСКАА бубрега коре некрозе), у поразу од бубрежне тубуларном система, у различитим тровања.

Код старије деце бубрежна анурија се примећује код дифузних патолошких процеса у бубрезима (гломерулонефритис, акутна тубулонекроза и др.). Са дифузним гломерулонефритом, анурна фаза се развија у првој седмици болести и елиминише се правилним третманом неколико дана.

Диференцијална дијагноза бубрежне анурије је неопходна за успостављање правилног третмана; могуће је узимајући у обзир историју и клинички ток болести, као и податке из претходних студија о парцијалним функцијама бубрега.

Лечење анурије се смањује на елиминисање узрока који су га узроковали. У присуству значајне азотемије извршене су терапеутске мере, као и код акутне бубрежне инсуфицијенције (види).

Библиографија: Пител А. А. О патогенези анурије, Урологиа. 1, стр. 4, 1955; П и-тсел А. Иа. Гол и Горк и ИС. Д. Акутна бубрежна инсуфицијенција, Кишињев, 1963; Оне су исте. Акутна бубрежна инсуфицијенција, Водич за клин, урол., Ед. А.Иа. Пител, стр. 633, М., 1969, библиографије; Угле у РК Рефлек ануриа, М., 1953, библиограф.; Брун С. Акутна анурија, Копенхаген, 1954, библиогр.; Р е н на и-В а м о с Ф. а. Дјеца А. Ануриа, терапеутска искуства, Будимпешта, 1972.

Иу А. А. Пител; ВП Лебедев, ЕИ Схцхербацхова (пед.).

Ануриа код деце

Према медицинској терминологији, анурија је стање тела, у којем, због неке потешкоће, мокрење зауставља у потпуности. Доделите истинску анурију када урин престане да производи бубрежна карлица. Могуће је и механичко задржавање урина због опструкције уретера или уретре.

Узрок анурије се може варирати. Веома често, ово стање прати велике губитке крви, колапса, опште интоксикације. Механичко кашњење урина може изазвати грч у уретери као резултат стресног ослобађања велике количине адреналина у крв.

Симптоми анурије код деце су довољно елоквентни. Дете престаје да иде у тоалет "на малом". Да бисте разјаснили дијагнозу, потребно је пратити дневну диурезу по обиму и квалитету. Ако постоји оштро смањење запремине и повећање специфичне густине урина, онда можемо рећи да се развија анурија.

У недостатку одговарајуће медицинске помоћи, након два дана, може се развити уремија (урин у крви) и ацетон кама.

Ануриа

Погледи
3933

Медицински адресар → Ануриа

- заустављање протока урина у бешику.

Врсте анурије

Преренал ануриа Јавља се чешће због недовољног дотока крви до бубрега (шок, срчане инсуфицијенције), или његовог потпуног престанка (тромбозе аорте, доње шупље вене, реналних артерија или вена), а као резултат хидропениас (губитак крви, бујном пролив, погубан повраћање). Недовољан проток крви у бубреге узрокује исхемију, што доводи до некрозе тубуларног епителија, ау будућности - до развоја дистрофичних промјена у реналној паренхима.

Ренална анурија (секреторна) се јавља као резултат значајног оштећења бубрежног паренхима, који се заснива на аноксији, узрокованом разним узроцима (интоксикација, тровања органским отровима, соли тешких метала итд.). У патогенези бубрега, као и пре бубрега, анурија форми игра главну улогу Анокиа. Разлика између ових врста анурије је да се облик преренала развија због исхемије и циркулаторне аноксије, а бубрежни облик је настао због хистолошке аноксије. Морфолошке и функционалне промене у бубрезима са пререналном и реналном ануријом су сличне.

Субренална анурија (иостренал, излучак, обтуратион) се јавља као резултат повреде одлива урина из горњег уринарног тракта. Најчешћи узрок овога су билатерални камени бубрега, компресија уретера тумором, погрешна лигација уретера током операције.

Поред ових врста анурије, неки клиничари разликују рефлексно-периферне и рефлексно-реналне анурије.

Рефлекс-периферна анурија произлази из деловања иританата из различитих система тела на савршено здравим бубрезима (на пример, када се кључа уретра, потопљена у хладну воду и тако даље).

Рефлексна-ренална анурија појављује се рефлексивно као резултат преноса стимулације од оболелог бубрега током опструкције његовог уретера до здравог (ренореналног рефлекса). Патогенеза тзв рефлекса анурије је лоша циркулација у бубрезима, међутим, ова врста анурије може бити додељен преренал.

Такође постоје интоксикација и трауматска анурија.

Интокицатион ануриа је последица тешке опште интоксикације (нпр. сепсе, опструкције црева, хепатореналног синдрома); може бити преренална или ренална.

Трауматска анурија - испољавање синдрома црусх-а, дробљење и пререна.

Анурија се постепено развија у хроничним болестима бубрега и акутна је када је функционална способност бубрега била нормална прије почетка.

Клиничка слика анурије

Преренал и Ренал Ануриа су знак олигоанурне фазе акутне бубрежне инсуфицијенције. У првим данима болести стање пацијента може бити задовољавајуће, што зависи од компензацијске функције других органа и система који су укључени у одржавање константности унутрашњег окружења тијела. Ако се анурија развије у позадини септичког стања, тешког механичког оштећења, великих опекотина, прогноза је озбиљна од самог почетка болести.

Када аренални, преренални и бубрежни облици анурије постоји поремећај хомеостазе као резултат искључења функције бубрега. Поремећај хомеостазе се манифестује великим бројем симптома, зависно углавном од промена у производњи азота и функција воденог електролита бубрега. Полазећи од 3-4тх дан анурија показују знаке уремичног интоксикације, у пратњи азотемијом, хиперцреатининемиа, кршење воде и електролита и ацидо-базне равнотеже.

Када анурија може доћи хипер- или хипохидратион; различитих поремећаја нивоа електролита, а нарочито калијума, у правцу његовог повећања или смањења. Ануриа је увек праћена ацидозом. Код пацијената, примећује се губитак апетита, мучнина, повраћање. Жеђ, суви уста, суха кожа су манифестација екстрацелуларне хипохидрације. Са великим губицима електролита, жеђ може бити одсутан. На 5. и 6. дан анурије постоје симптоми централне нервне системе астенија, главобоља, болови у мишићима, поспаност, понекад узнемиреност, заблуде. Кршење равнотеже воденог електролита на телу изазива промене у кардиоваскуларном систему од хипо- или хиперкалемије. Ако пацијенту у стању анурије није обезбијеђена потребна помоћ, онда се од 10. до 12. дана деси смрт када постоји општа тровања.

Када субренална анурија Урин престаје да улази у бешику због обтурења горњег уринарног тракта. Најчешће се ово дешава када је уретер окружен камењем.

Када субренална анурија интоксикација уреми појављује се много касније него у другим облицима. Довољно је вратити мокрење од најмање једне стране, док се азотемија и друге манифестације анурије елиминишу. Субренал Ануриа, резултат опструкције горњег уринарног тракта, јер бол у лумбалном делу како бубрежне колике или боли ако анурија постепено еволуирао као резултат компресије уретера тумора.

Дијагноза анурије

Дијагноза се заснива на недостатку урина у бешику (утврђеном катетеризацијом) и знаковима уремске интоксикације. Неопходно је разликовати анурију од акутног задржавања уринарног система, у коме се могу уочити и знаци бубрежне инсуфицијенције.

Када диференцијална дијагноза различите врсте анурије је веома важно историја (тровање, болести које доприносе анурије., присуство бола у лумбалном делу), који вам омогућава да реши питање свог облика (бубрега, субренал и тако даље). Ако имате барем малу количину урина (10-30 мл), његова студија вам омогућава да одредите узрок анурије (хемоглобинске грудвице у хемолитичком шоку, миоглобин у синдрому дробљења и тако даље).

За диференцијална дијагноза субренална анурија неопходно је прибегавати инструменталним и роентгенолошким методама истраживања. Катетеризација уретера помаже успостављању тачне дијагнозе. Обилним количинама урина кроз катетер уведен у карлице, односно детекција препрека у оба уретера означава субренал (излучивања, опструктивна) анурија. Ако се катетери слободно убацују на висину од 30-32 цм и урин се не излучује на њих, то указује на пренаталну или бубрежну форму анурије.

Катетеризација уретера треба комбиновати са прегледом радиографије, а ако је потребно - са ретроградном пиелуоретерографијом након уношења кроз катетер 3-5 мл радиоактивне супстанце. Одсуство промена на пиелоуретерограму искључује субреналну анурију.

Лечење анурије

Лечење зависи од врсте, узрока и манифестација анурије. Са субреналном ануријом, главне су мјере усмјерене на обнављање оштећеног пролаза урина: катетеризација уретера, рана хируршка помоћ у облику пиелонефростомије. Код артеријских, пререналних и бубрежних облика анурије, пацијент треба лечити у бубрежном центру опремљеном опремом за дијализу.

Ако субренална анурија стање пацијента је изузетно озбиљно услед уремске интоксикације, а пре операције, потребно је спровести хемодијализу, а затим применити на пилу или нефростомију. С обзиром на озбиљност стања пацијента, операција се мора изводити на функционално способном бубрегу (бол у одговарајућој половини лумбалног региона означава најфункционалније способан бубрег).

Када субренална анурија могуће је одредити функцију бубрега помоћу радиоизотопске ренографије, присуство секреторног сегмента кривине указује на довољне функционалне резерве органа. Када пренатални, бубрежни облици анурије као манифестација акутне или хроничне бубрежне инсуфицијенције, главни у третману је рестаурација норме равнотеже воде-електролита, елиминација хиперемије. У ту сврху се користи терапија детоксикацијом: интравенска ињекција 10-20% раствора глукозе до 500 мл, 200 мл 2-3% раствора натријум бикарбоната. Ануриа не треба давати пацијенту укупно више од 700-800 мл течности дневно, јер је то опасно због могућности настанка тешке екстрацелуларне хиперхидратације. Увођење ових решења треба комбиновати са лавирним и сифонским клистирама.

Ануриа узрокована тровањем препарацијама живине показује употребу унитиола. Униотиол се примењује субкутано и интрамускуларно са 1 мл 5% раствора на 10 кг тежине, првих 3-4 ињекције, у наредним данима 2-3.

Сви пацијенти са бубрежном инсуфицијенцијом треба третирати у бубрежне центру, где је то могуће, ако је потребно, употреба екстракорпоралне дијализу машина. Индикације за примену на "вештачког бубрега" у анурије су: електролита поремећаји, нарочито хиперкалемиа, хиперцреатининемиа, азотемијом (уреа садржај у серуму била 300 мг% и више), ванћелијски хиперхидратион. Употреба хемодијализе значајно је смањила смртоносне исходе анурије. Међутим, понекад постоји потреба за трансплантацијом бубрега.

Ануриа код деце

Деца, као и одрасли, примећују се ареналне, пререналне, реналне и субреналне форме анурије, али чешће постоје мјешовите форме.

Преренал ануриа се примећује код акутних гастроинтестиналних поремећаја, нарочито код дојенчади. Уз неодговарајућу повраћање и пробуђену дијареју, метаболизам воденог електролита је прекинут, развија се ексикоза, хиповолемија и смањује се снабдевање крвљу бубрега. Слична стање може развити у детету током лета на високој температури, са обилним зној и узимање неадекватне течности. Ово такође треба да обухвати случајеве физиолошке неонаталног анурије, када је први дан после рођења детета је одсутан мокрење, због недовољног броја произведених флуида или великог губитка ит са фекалијама. Код новорођенчади, анурија се може развити са хемолитичном болешћу новорођенчади. Код ове болести анурија се развија у позадини хемолитичке анемије и тромбоцитопеније. Са трајањем анурије од неколико дана до две недеље, прогноза је озбиљна.

Бубрежна анурија код мале деце се јавља са акутном тромбозом вена бубрега, акутном хеморагичном кортикалном некрозом бубрега, уз пораст тубуларног апарата бубрега, са различитим тровањима.

Код старије деце бубрежна анурија се примећује код дифузних патолошких процеса у бубрезима (гломерулонефритис, акутна тубулонекроза и др.). Са дифузним гломерулонефритом, анурна фаза се развија у првој седмици болести и елиминише се правилним третманом неколико дана.

Диференцијална дијагноза анурије код деце

Диференцијална дијагноза бубрежне анурије је неопходна за успостављање правилног третмана; могуће је узимајући у обзир историју и клинички ток болести, као и податке из претходних студија дјелимичне функције бубрега.

Лечење анурије код деце

Лечење анурије се смањује на елиминисање узрока који су га узроковали. У присуству значајне азотемије, спроводе се терапеутске мере, као и код акутне бубрежне инсуфицијенције.

Бубрежна инсуфицијенција и анурија

Акутна инсуфицијенција бубрега - стање у којем постоји изненадни прекид или врло оштро смањење функције бубрега или једног бубрега. Због развоја такве државе, азотемија, који се брзо повећава, а такође су примећени поремећаји тешког воденог електролита.

Истовремено ануриа је озбиљно стање тела, што потпуно зауставља проток урина у бешику, или у току дана не долази више од 50 мл. Човеку који пати од анурије недостаје мокрење и позовите на њега.

Шта се дешава?

У патогенези болести, водећа је крварење циркулације крви у бубрезима и смањење нивоа кисеоника који им се доставља. Као посљедица тога, дошло је до кршења свих важних функција бубрега - филтрација, излучак, секреторно. Као резултат тога, садржај производа метаболизма азота у телу нагло повећава, метаболизам је озбиљно поремећен.

Приближно 60% случајева акутне бубрежне инсуфицијенције се примећују након операције или трауме. Око 40% случајева се манифестује у лечењу болесника у болници. У ретким случајевима (отприлике 1-2%), овај синдром се развија код жена током трудноће.

Одлично акутни и хронично фаза бубрежне инсуфицијенције. Клиника за акутну бубрежну инсуфицијенцију може се развити неколико сати. Ако се дијагноза проводи благовремено и предузете су све мере да се спречи ово стање, онда се функција бубрега потпуно обнавља. Презентацију метода лечења обавља само стручњак.

Идентифицира се неколико врста акутне бубрежне инсуфицијенције. Преренал Бубрежна инсуфицијенција се развија услед акутног поремећаја протока крви у бубрезима. Ренал Бубрежна инсуфицијенција је резултат пораза бубрежног паренхима. Постоперативни Отказивање бубрега - посљедица оштре повреде одлива мокраће.

Узроци

Развој акутне бубрежне инсуфицијенције јавља се приликом пријема трауматског шока, у којем су ткива оштећена. Такође, ово стање се развија под утицајем рефлексног шока, смањења количине циркулације крви услед опекотина и великог губитка крви. У овом случају држава је дефинисана као шок бубрег. То се дешава у тешким несрећама, тешким хируршким интервенцијама, ранама, инфаркт миокарда, са трансфузијом некомпатибилне крви.

Стање названо токсични бубрег, се манифестује због тровања отрова, тровања тела лековима, злоупотребе алкохола, злоупотребе супстанци, зрачењу.

Акутни инфективни бубрег - последица озбиљних заразних болести - хеморагична грозница, лептоспироза. Такође се може десити у току тешког тока заразних болести, у којима се дехидрација брзо развија.

Акутна бубрежна инсуфицијенција се развија због опструкције уринарног тракта. Ово се дешава ако пацијент има тумор, постоје каменци, тромбоза, емболија бубрежних артерија и оштећење уретера. Поред тога, анурија понекад постаје компликација акутног пиелонефритис и акутни гломерулонефритис.

У трудноћи, акутна бубрежна инсуфицијенција најчешће се примећује у првом и трећем триместру. У првом тромесечју, ово стање се може развити након абортус, посебно у не-стерилним условима.

Бубрежна инсуфицијенција се развија услед постторних крварења, као и прееклампсије у последњим недељама трудноће.

Постоји и велики број случајева када није могуће јасно идентификовати разлоге због којих пацијент развија акутну бубрежну инсуфицијенцију. Понекад се таква ситуација примећује када неколико фактора директно утичу на развој болести.

Симптоми

У почетку, пацијент не показује директно симптоме бубрежне инсуфицијенције, већ знакове болести која доводи до развоја анурије. То може бити знак шока, тровања, директно симптоми болести. Даљи симптоми код деце и одраслих манифестују се смањењем количине излазећег урина. На почетку, његова количина се смањује на 400 мл дневно (ово стање се зове олигурија), касније пацијенту се издваја не више од 50 мл урина дневно (утврђено је ануриа). Пацијент се пожали на мучнину, има и повраћање, апетит нестаје.

Човек постаје спор, поспан, има успорену свест, а понекад има и конвулзија и халуцинација.

Стање коже се такође мења. Постаје врло сува, бледа, едем и крварење могу се појавити. Човек дише често и дубоко, напомиње он тахикардија, ритам срца је прекинут и крвни притисак расте. Можда постоји и лабава столица и надимање.

Ануриа је излечена ако је третман анурије започет благовремено и правилно изведен. Да би то урадио, лекар мора јасно одредити узроке анурије. Уколико се терапија изведе коректно, симптоми анурије постепено нестају и период почиње када се дијареза обнавља. У периоду побољшања стања пацијента, анурију карактерише дневна диуреза од 3-5 литара. Међутим, како би у потпуности обновио здравље, потребно је од 6 до 18 мјесеци.

Стога, ток болести се дели на четири фазе. У почетној фази, стање особе директно зависи од узрока који је изазвао бубрежну инсуфицијенцију. На другом, олигоанурском стадијуму, количина урина драстично се смањује или може бити потпуно одсутна. Ова фаза је најопаснија, и ако она траје предуго, онда је могућа кома, па чак и смртоносни исход. На трећем, диуретичном стадијуму, пацијент постепено повећава количину урина који се излучује. Затим долази и четврта фаза - опоравак.

Дијагностика

Пацијентима са сумњом на бубрежну инсуфицијенцију или са знацима анурије добија се низ прегледа. Пре свега, ово је консултација уролога, биохемијски и клинички тестови крви, ултразвук, интравенозна урографија. Анурију је лако дијагностиковати, јер према пацијентовом упитнику може се разумјети да није имао мокрење и не тражи га дуго времена. Да би се ово стање разликовало од акутног задржавања урина, бештер је катетеризован да би се потврдило одсуство урина у њему.

Третман

Сви пацијенти који имају симптоме акутне бубрежне инсуфицијенције треба одвести у болницу, где се дијагноза и накнадно лијечење обављају у јединици интензивне неге или у одељењу за нефрологију. Главно значење у овом случају је што раније могуће почетак лечења основне болести, како би се елиминисали сви узроци који су довели до оштећења бубрега. С обзиром на то да је патогенеза болести најчешће одређена утицајем на ткиво шока, морате брзо извршити мјере против шока. Класификација врста болести је од пресудног значаја у избору метода лечења. Тако, у случају бубрежне инсуфицијенције узроковане губитком крви, његова компензација се врши увођењем замјена за крв. Ако се тровање десило на почетку, неопходно је опрати стомак да уклони токсичне супстанце. У случају тешке бубрежне инсуфицијенције, треба извршити хемодијализу или перитонеалну дијализу.

Фаза терминала хроничне бубрежне инсуфицијенције изазива нарочито озбиљно стање. У овом случају функција бубрега је потпуно изгубљена, а токсини се акумулирају у телу. Као последица тога, ово стање доводи до озбиљних компликација. Стога, хронична бубрежна инсуфицијенција код деце и одраслих треба правилно третирати.

Лечење бубрежне инсуфицијенције врши се постепено, узимајући у обзир одређене фазе. У почетку, доктор одређује разлоге који су довели до чињенице да је пацијент показао знаке бубрежне инсуфицијенције. Даље, неопходно је предузети мјере како би се постигао релативно нормални волумен урина, који се јавља код људи.

У зависности од фазе бубрежне инсуфицијенције, врши се конзервативни третман. Његов циљ је смањити количину азота, воде и електролита који улазе у тело тако да ова количина одговара оној која се излучује из тела. Осим тога, важна тачка опоравка јесте дијета са бубрежном инсуфицијенцијом, сталним надзором његовог стања, као и контролом биокемијских индикатора. Посебно пажљив став према третману треба да буде ако се испита бубрежна инсуфицијенција код деце.

Следећи важан корак у лечењу анурије јесте дијализне терапије. У неким случајевима, терапија дијализом се користи да би се спречиле компликације у раним стадијумима болести.

Апсолутне индикације за пацијенте на дијализи су симптоматска уремија, акумулација течности у телу пацијента, које се не може елиминисати коришћењем конзервативних метода.

Посебно је важно храњење пацијената. Чињеница је да и глад и жеђ може драматично погоршати стање особе. У овом случају показујемо ниско-протеинска дијета, то јест, у исхрани треба доминирати масти, угљени хидрати. Ако се особа не може хранити сопствено, морају се увести интравенски, глукозне и хранљиве мешавине.

Компликације

Ток акутне бубрежне инсуфицијенције често су компликоване заразним болестима. Са овим протоком се болест може завршити смртоносним исходом.

Како су компликације од кардиоваскуларног система циркулаторна инсуфицијенција, аритмије, хипертензија, перикардитис. Често са акутном бубрежном инсуфицијенцијом, примећује се манифестација неуролошких поремећаја. Ови пацијенти који нису на дијализи могу означити озбиљна поспаност, поремећаји свести, трепетања и других поремећаја нервног система. Често се ови поремећаји развијају код старијих особа.

Са стране ГИТ Компликације се развијају и често. То може бити мучнина, анорексија, опструкција црева.

Превенција

Да би се спречило развој таквог опасног стања тела, пре свега, неопходно је благовремено пружити квалификовану помоћ онима који имају висок ризик од развоја акутне бубрежне инсуфицијенције. То су људи са тешким повредама, опекотинама; они који су тек прошли тешку операцију, пацијенти са сепом, еклампсијом итд. Веома пажљиво користите оне лекове који су нефротоксично.

Да би се спречио развој хроничне бубрежне инсуфицијенције, која се развија као последица одређеног броја болести бубрега, потребно је избјећи погоршање пијелонефритиса, гломерулонефритиса. Важно је за хроничне форме ових болести да поштују строгу дијету коју прописује лекар. Пацијенте са хроничном бубрежном болешћу треба редовно посматрати код лекара.

Ануриа

Симптом анурије карактерише недостатак урина из горњег уринарног тракта у бешику. У том погледу, у анурији, за разлику од акутног задржавања уринарних органа, бешике су без садржаја.

Етиолошки фактори који узрокују симптом анурије код деце су веома различити и могу се локализовати иу различитим деловима уринарног система и изван њега.

У зависности од узрока симптома анурије, последњи је подељен у шест облика (слика 58).

1. преренал облик има карактеристичне слуха дотока крви у бубреге је проузроковано патолошким процесима у аорте, у зони порекла реналних артерија, или артерија самих (аорте, тромбоза, реналних артерија компресије тумора).

2. Аренатални облик се јавља у одсуству бубрега. Ово је резултат медицинске грешке, када се, према хитним индикацијама, без претходног прегледа, уклони урођен бубрег, са трауматичном руптуром.

3. Бубрежни облик је узрокован дубоким променама самог бубрежног паренхима, обично у акутној ситуацији, узроковану тровањима (бубрежној супу). Овај облик такође може бити последица продужене хроничне болести бубрега.

4. Субренална формација се јавља као резултат прекорачења одлива мокраће од бубрега као последица блокаде уретера камењем, њихове компресије тумором, инфламаторног инфилтрата.

5. Екстраренална или екстраренална форма се јавља уз грубе повреде хемодинамике (шок, колапс, акутни губитак крви), под утицајем поремећаја хомеостазе, метаболизма воде и соли итд.

6. Рефлексна анурија се карактерише прекидом функције здравог бубрега, који је под утицајем различитих периферних стимулуса. Најчешће је узрок иритације иритерецептора уринарног система. У патогенези рефлексне анурије, примарна улога припада спазама бубрежних судова, што доводи до инхибиције функције бубрега. Све везе комплексног механизма рефлексне анурије имају кортикалну регулацију.

Клиничке манифестације анурије у раној фази развоја симптома су последица етиолошког фактора који га узрокује, иначе зависи од облика. Заједнички за све облике је потпуно одсуство урина у бешику, што се може детектовати катетеризацијом. У каснијој фази клиничке слике, симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције воде и напредују.

Дијагностичке могућности приликом испитивања деце са ануријом су изузетно ограничене, јер је испуњење основног и најинтерсативнијег метода истраживачко-излучајне урографије контраиндиковано.

Изучавање узрока анурије почињу са темељним историјом, са бившим дете појасни болести, бившим промене у урина, бол, нарочито ако су у природи бубрежне колике, испуштање малих камења, спроведеног медицинског третмана и, коначно, могућност тровања.

Испитивање дјетета обухвата све врсте лабораторијских испитивања (генерални тест крви, биохемијски тестови крви, одређивање електролита, ацид-басе равнотежа). Рендгенски преглед почиње са прегледом примена слици уринарног система, који детектује присуство токсианог камења у пројекцији уринарног тракта, са добро обука не детектује бубрега хлад и судити им контуре, облик, величину, локацију. Сврха наредној фази овог истраживања је да се утврди присуство и утврђивања морфологије бубрега, што се постиже ретроградни урете- ропиелографни. Међутим, треба напоменути да је код дјеце, нарочито мала дјеца, препоручљиво унапредити уртоскистографију. Детекција пасивног или активног весикоуретералног рефлукса, често посматрано код деце, елиминише потребу за софистициранијим истраживачким методама.

Третман. Успостављање узрока анурије узрокује даљу хируршку тактику. Хируршки третман се даје тим облицима анурије, у којима је могуће уклонити узрок који је узроковао хирушким путем. То укључује првенствено субреналну анурију, која се заснива на опструкцији или компресији уретера. Истовремено, стање пацијента може бити толико озбиљно да обављање радикалне сложене операције (уклањање камена или тумора) је опасно. У овим случајевима препоручљиво је да се ограничите само на примену пиело- или уретеростомије како бисте осигурали одлив урина и тек након што је анурија решена да настави са главном операцијом.

Рефлексна анурија се решава коришћењем агенса за блокирање ганглија, који уклањају рефлексни спаз бубрежних судова, из дијатермије бубрежних подручја. Ануриа узрокована тромбозом реналних артерија захтева хитну тромбектомију.

Лечење деце са артеријским и бубрежним облицима анурије до недавно било је апсолутно безобзирно. У последњих неколико година, широко распрострањено увођење метода акутне и хроничне хемодијализе и трансплантације бубрега у уролошку праксу отвара начине ефикасне неге у овим формама анурије.

Хируршке интервенције за анурију могу бити сасвим дјелотворне само у случајевима истовремене интензивне интензивне терапије, чија је намена исправљање физичко-хемијских поремећаја дететовог тијела.